о взыскании страхового возмещения



РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

25 ноября 2011 года                                Центральный районный суд

                                                     г. Комсомольска -на -Амуре

                                                     Хабаровского края в составе:

председательствующего судьи ХРАМОВОЙ М.А.,

прокурора Хаустовой А.А.

при секретаре Маненкове В.А.

с участием истца - Гордюк С.Ф.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Гордюк ФИО5 к открытому акционерному обществу « Страхова группа МСК» о взыскании страхового возмещения, штрафа.

УСТАНОВИЛ:

Истец Гордюк С.Ф. обратился в суд с исковым заявлением к ЗАО " Страховая группа " Спасские ворота" о взыскании сумм страхового возмещения, штрафа, в обоснование заявленных требований истец указал, что с 16.12.1996 года по настоящее время проходит службу в ФКУ ИК-8 УФСИН России по Хабаровскому краю. В период прохождения службы им получена легкая травма - 21.10.2009 года, о чем выдана справка военно врачебной комиссией по Хабаровскому краю № 55 от 18.10.2010 года. Полученная им травма является страховым случаем и подлежит возмещению. 22.11.2010 года им подано заявление и необходимые документы для выплаты страховой суммы. ЗАО " Страховая группа " Спасские ворота" предоставило ответ из которого видно, что в выплате страховой суммы ему отказано по причине отсутствия договорных обязательств между страховщиком и ФСИН России. Полагает отказ незаконным, поскольку травма получена им 21.10.2009 года в период действия контракта, поэтому страховая компания несет обязанность по выплате сумм страхового возмещения. Сумма страхового возмещения, подлежащая выплате составляет <данные изъяты>, при этом согласно п.9.7 государственного контракта он имеет право на выплату штрафа в сумме <данные изъяты>

Просил суд взыскать в его пользу сумму страхового возмещения в размере <данные изъяты>, штраф в сумме <данные изъяты>

Определением Центрального районного суда г. Хабаровска от 11.08.2011 года произведена замена ответчика ЗАО " Страховая группа " Спасские ворота" на ОАО " Страховая группа МСА" в связи с реорганизацией в форме присоединения.

В судебном заседании истец Гордюк С.Ф. настаивал на удовлетворении исковых требований, просил взыскать страховую сумму в размере <данные изъяты> и дал объяснение, соответствующее с изложенными обстоятельствами в исковом заявлении, суду пояснил, что 21.10.2009 года им получена бытовая травма, в гараже он упал с лестницы, упал на руку и сломал, травма им получена во время действия государственного контракта, отказ от исполнения условий контракта полагает незаконным, по основаниям указанным в исковом заявлении. Взыскание штрафа оставил на усмотрение суда.

Представитель ответчика в судебное заседание не явился, извещен, просил суд рассмотреть дело в его отсутствие, представил суду отзыв, в котором исковые требования не признал. Согласно письменного отзыва представителя ОАО «Страховая группа МСК», ответчик иск не признал, поскольку по условиям государственного контракта, заключенного 24.12.2008 года между ФСИН России и ЗАО «Страховая компания «Спасские ворота», страховая компания обязывалась оказывать услуги по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы в срок до 31.12.2009 года. Ответственность страховщиков по выплате страховых сумм распространяется на страховые случаи, заявленные (о наступлении которых страховщику стало известно) со дня вступления в силу государственного контракта и по день срока его действия. 14.01.2010 года ФСИН России был заключен государственный контракт обязательного государственного страхования с ООО «Страховая компания «СОГАЗ-ЖИЗНЬ» сроком действия до 31,12.2010 года. Возложенные обязанности на ЗАО «Страховая компания «Спасские ворота » производить выплаты по страховому событию, возникшему в 2009 году, но заявленному страховщику в 2010 году противоречит нормам закона. Также ответчиком заявлено суду ходатайство о снижении размера штрафа до 500 рублей. Суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие представителя ответчика в соответствие с п.5 ст. 167 ГПК РФ.

Представитель третьего лица ФКУ ИК-8 в судебное заседание не явился, извещен, просил рассмотреть дело в его отсутствие, суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие представителя третьего лица в соответствие с п.5 ст. 167 ГПК РФ.

Согласно письменного отзыва представителя третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора исковые требования истцов поддержал, указав в отзыве, что 24.12.2008 года между ФСИН России и ЗАО « Страховая компания « Спасские ворота» был заключен государственный контракт обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников уголовно-исполнительной системы № 568 юр/08 со сроком действия до 31.12.2009 года. Истцом подавалось заявление и необходимые документы для выплаты страховых сумм в ЗАО «Страховая компания «Спасские ворота», однако было незаконно отказано.Считает, что ЗАО «Страховая компания «Спасские ворота» уклоняется от выполнения обязательств по выплате страховой суммы истцам, поскольку законодатель определяет, что страхование, обусловленное договором страхования, распространяется на страховые случаи, происшедшие после вступления договора страхования в силу. Законом не предусмотрена возможность освобождения страховщика от выплаты страховых сумм по основанию, на которое ссылается ЗАО « Страховая компания « Спасские ворота».

Суд, выслушав пояснения истца, изучив материалы гражданского дела, заслушав заключение прокурора, полагавшего удовлетворить исковые требования истца, приходит к следующему выводу :

В судебном заседании установлено, капитан внутренней службы Гордюк С.Ф. проходит службу в уголовно исполнительной системе с 16.12.1996 года, в должности начальника караула отдела охраны ФКУ ИК-8 УФСИН России по Хабаровскому краю с 16.08.2010 года.

24.12.2008 года между ФСИН России ( страхователь) и ЗАО «Страховая компания «Спасские ворота» ( страховщик) в соответствии с Федеральным Законом № 52 от 28.03.1998 года «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядовою и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы» заключен государственный контракт обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы № 568 юр/08, по условиям которого (п.п.3.1.3,4.1-4.3,7.3,7.4.3, 8.1.1,9.1-9.3, 9.6-9.8, 10.1.4, 16.1) в случае получения застрахованным лицом в период прохождения службы тяжелого или легкого увечья (ранения, травмы, контузии) ему выплачивается страховая сумма, в размере 5 окладов, тяжелого увечья ( ранения, травмы, контузии) - 10 окладов, исходя из окладов месячного денежного содержания, включающих месячные оклады по занимаемой должности и специальному званию, установленные на день выплаты страховых сумм: застрахованное лицо имеет право на получение страховой суммы, а также штрафа в случае незаконной задержки в выплате страховой суммы по вине страховщика; страховщик обязан производить страховые выплаты в сроки, установленные настоящим государственным контрактом; государственный контракт прекращается по истечении срока его действия; выплата страховых сумм производится страховщиком на основании документов, подтверждающих наступление страхового случая, определение степени тяжести увечий застрахованных лиц осуществляется военно-врачебными комиссиями в соответствии с Перечнем документов, необходимых для принятия решения о выплате страховых сумм, перечнем увечий, относящихся к тяжелым или легким, утвержденных Постановлением Правительства РФ от 29.07.1998 года № 855 ; выплата страховых сумм производится независимо от сумм, причитающихся застрахованным лицам по другим видам договоров страхования, за исключением случае, когда жизнь и здоровье застрахованных лиц подлежит обязательному государственному страхованию также и в соответствии с иными федеральными законами и иными нормативными правовыми актами РФ, в этом случае застрахованным лицам страховые суммы выплачиваются только по одному основанию: выплата страховой суммы производится страховщиком в 15-дневный срок со дня получения документов, необходимых для принятия решения о выплате.

14.01.2010 года между ФСИН России ( страхователь) и ООО « Страховая компания СОГАЗ-ЖИЗНЬ» (страховщик) заключен государственный контракт обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы № 10 сроком действия по 31.12.2010 года.

Согласно ст.422 Гражданского кодекса РФ договор должен соответствовать обязательным для сторон правилам, установленным законом, стороны не вправе заключать договор на условиях, противоречащих закону.

В соответствии со ст.929 ч.1 Гражданского Кодекса РФ по договору имущественного страхования одна сторона обязуется за обусловленную договором плату ( страховую премию) при наступлении предусмотренного в договоре события ( страхового случая) возместить другой стороне (страхователю) или иному лицу, в пользу которого заключен договор причиненные вследствие этого события убытки.

Пункт 2 статьи 9 Закона РФ «Об организации страхового дела в Российской Федерации» определяет страховой случай, как совершившиеся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого, возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю либо иному лицу.

Согласно пункту 1 статьи 9 Закона РФ «Об организации страхового дела в Российской Федерации» страховым риском является предполагаемое событие, на случай наступления которого, проводится страхование. Страховой риск, как и страховой случай, являются событиями. Страховой риск- это предполагаемое событие, а страховой случай- свершившиеся событие. Страховой случай- это факт объективной действительности (событие), действия самого страхователя, выгодоприобретателя или застрахованного лица не могут рассматриваться как страховой случай.

Страхование военнослужащих и приравненных к ним в обязательном государственном страховании лиц является частью единой государственной системы социальной защиты населения, спецификой которой является осуществляемое в соответствии в Федеральным законом страхование указанных категорий граждан; возможного изменения материального и ( или ) социального положения, в том числе по независящим обстоятельствам.

Система страхования указанных лиц, реализация их прав, льгот, гарантий и компенсаций органами государственной власти, органами военного управления и органами местного самоуправления представлена в Федеральном законе от 28 марта 1998 года № 52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы».

В соответствии со ст. 4 указанного закона страховым случаем при осуществлении обязательного государственного страхования является, в том числе, и случай непосредственного получения застрахованным лицом повреждения здоровья в период прохождения военной службы, которые сами по себе являются страховыми случаями (легкое увечье, тяжелое увечье )

Судом установлено, что в период с 21.10.2009 года по 26.11.2009 года Гордюк С.Ф. находился на лечении в филиале поликлиники МСЧ УВД г.Комсомольска на Амуре по поводу закрытого, внутрисуставного, оскольчатого перелома лучевой кости справа с удовлетворительным положением обломков, что по медицинским критериям оценивается как легкая травма. Травма получена Гордюком С.Ф. 21.10.2009 года в свободное об служебных обязанностей время, во время ремонта в гараже, упал с лестницы на правую руку, получил травму. Травма не связана с исполнением служебных обязанностей.

22.11.2010 года Гордюк С.Ф. обратился с заявлением в страховую компанию о выплате страховых сумм. Согласно ответа ЗАО " Страховая группа " Спасские ворота" от 17.12.2010 года за № 240-21798 в выплате страховых сумм отказано по причине отсутствия у страховщика обязанности по данной выплате.

ЗАО « Страховая компания « Спасские ворота» реорганизовано в ОАО « Страховая группа МСК» в форме присоединения.

В соответствии со ст.ст. 957, 961,969 Гражданского кодекса РФ договор страхования, если в нем не предусмотрено иное, вступает в силу с момента уплаты страховой премии или первого взноса. Страхование, обусловленное договором страхования распространяется на страховые случаи, происшедшие после вступления договора страхования в силу, если в договоре не предусмотрен иной срок начала действия страхования. Страхователь по договору имущественного страхования после того, как ему стало известно о наступлении страхового случая, обязан незамедлительно уведомить о его наступлении страховщика или его представителя. Такая же обязанность лежит на выгодоприобретателе, которому стало известно о заключении договора страхования в его пользу, если он намерен воспользоваться правом на страховое возмещение. Правила, предусмотренные пунктами 1 и 2 настоящей статьи, соответственно применяются к договору личного страхования, если страховым случаем является смерть застрахованного лица или причинение вреда его здоровью. При этом устанавливаемый договором срок уведомления страховщика не может быть менее тридцати дней. В целях обеспечения социальных интересов граждан и интересов государства законом может быть установлено обязательное государственное страхование жизни, здоровья и имущества государственных служащих определенных категорий.

В силу положений ст.ст. 5, 11 ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы» жизнь и здоровье военнослужащих и приравненных к ним в обязательном государственном страховании лиц подлежат обязательному государственному страхованию со дня начала военной службы в учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы по день окончания службы. Если жизнь, здоровье военнослужащих и приравненных к ним в обязательном государственном страховании лиц, за исключением оснований, предусмотренных настоящим Федеральным законом, подлежат обязательному государственному страхованию также в соответствии с иными федеральными законами и нормативными правовыми актами РФ, то страховые суммы выплачиваются по их выбору только по одному основанию. Размер страховой суммы определяется в отношении военнослужащего, проходящего военную службу по контракту, или приравненного к нему в обязательном государственном страховании лица, исходя из месячного оклада в соответствии с занимаемой воинской должностью (штатной должностью) и месячного оклада в соответствии с присвоенным воинским званием (специальным званием), составляющих оклад месячного денежного содержания военнослужащего или приравненного к нему в обязательном государственном страховании лица. Получение застрахованным лицом в период прохождения службы легкого увечья ( ранения, травмы, контузии) является страховым случаем и оплачивается в размере 5 окладов, тяжелого увечья (ранения, травмы, контузии) в размере 10 окладов. При исчислении размера страховой суммы учитывается оклад, установленный на день выплаты страховой суммы. Выплата страховых сумм производится страховщиком на основании документов, подтверждающих наступление страхового случая. Перечень документов, необходимых для принятия решения о выплате страховой суммы, устанавливается Правительством РФ. Определение степени тяжести увечий (ранений, травм, контузий) застрахованных лиц осуществляется соответствующими медицинскими органами федеральных органов исполнительной власти, в которых законодательством РФ предусмотрены военная служба. Перечень увечий (ранений, травм, контузий), относящихся к тяжелым или легким, определяется Правительством РФ. Выплата страховщиком производится в 15-дневным срок со дня получения документов, необходимых для принятия решения об указанной выплате.

Как установлено в судебном заседании истец в период прохождения службы в ФКУ ИК- 8 УФСИН России по Хабаровскому краю, в период действия государственного контракта, заключенного 24.12.2008 года между ФСИН России и ЗАО « Страховая компания « Спасские ворота» получил легкую травму. Факт получения травмы и отнесения указанных событий к легкому увечью и страховому случаю сторонами не оспаривается.

Согласно ст. 10 ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих...» страховщик освобождается от выплаты страховой суммы по обязательному государственному страхованию, если страховой случай: наступил вследствие совершения застрахованным лицом деяния, признанного в установленном судом порядке общественно опасным; находится в установленной судом прямой причинной связи с алкогольным, наркотическим или токсическим опьянением застрахованного лица; является результатом доказанного судом умышленного причинения застрахованным лицом вреда своему здоровью. Решение об отказе в выплате страховой суммы принимается страховщиком и сообщается застрахованному лицу и страхователю в письменной форме с обязательным мотивированным обоснованием причин указанного отказа в срок, установленный настоящим Федеральным законом для осуществления выплаты страховой суммы. Указанный перечень оснований, освобождающий страховщика от выплаты страховой суммы является исчерпывающим и расширительному толкованию не подлежит.

Ни ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих...», ни главой 48 Гражданского кодекса РФ не предусмотрено такое толкование к освобождению страховщика от выплаты страхового возмещения, как заявление о страховом случае, наступившем в период действия договора страхования, после истечения срока контракта. Действующее законодательство связывает возникновение обязанности страховщика произвести выплату страхового возмещения с наступлением страхового случая в период действия договора страхования, а не с датой заявления о страховом случае, в связи с чем, доводы представителя ОАО « Страховая группа МСК» об отсутствии обязанности по выплате страховой суммы истцам суд находит необоснованным, как противоречащий закону.

Условие о сроке действия договора страхования является безусловно его существенным условием в соответствии с н.4 ч.2 ст.942 Гражданского кодекса РФ. Однако, поскольку сторонами не оспаривается наступление страховых случаев в период действия контракта, право на получение страхового возмещения в данном конкретном случае возникло в период действия контракта с ЗАО « Страховая группа «Спасские ворота» от 14.12.2008 года. Довод о страховом периоде в условиях государственного контракта страховщика противоречит законодательству о страховании, нарушает права застрахованных лиц, и не является основанием для освобождения страховщика от выплаты страховых сумм застрахованному лицу при наступлении страхового случая, а не на момент обращения с требованием о такой выплате.

В связи с вышеизложенным, ЗАО « Страховая группа «Спасские ворота» необоснованно отказано Гордюку С.Ф. в выплате страхового возмещения.

В связи с чем, суд считает необходимым возложить обязанность на ОАО «Страховая группа МСК» по выплате истцу страховой суммы, по страховому случаю, возникшему в период действия государственного контракта от 24.12.2008 года, в размере <данные изъяты> указанный размер страхового возмещения подтверждается справкой работодателя, проверен судом, не оспорен ответчиком.

Согласно условиями государственного контракта (п.9.6), выплата страховой суммы должна быть произведена в течение 15 дней со дня получения документов, необходимых для принятия решения. В случае необоснованной задержки, Страховая организация должна выплатить штраф в размере 1% страховой суммы за каждый день просрочки ( п.9.7 контракта).

Истцом заявлено требование о взыскании штрафа в сумме <данные изъяты>, исходя из общего количества дней просрочки, суд считает необходимым снизить в соответствие со ст. 333 ГК РФ размер штрафа, исходя из требований соразмерности размера неустойки последствиям нарушенных обязательств, и взыскать штраф в сумме <данные изъяты>

В соответствии со ст. 103 ГПК РФ с ОАО « Страховая группа МСК» подлежит взысканию государственная пошлина в доход местного бюджета в размере <данные изъяты>

Руководствуясь ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Гордюк ФИО7 к открытому акционерному обществу « Страхова группа МСК» о взыскании страхового возмещения, штрафа - удовлетворить частично.

Взыскать с открытого акционерного общества « Страхова группа МСК» в пользу Гордюк ФИО6 страховое возмещение в сумме <данные изъяты>, штраф в сумме <данные изъяты>

Взыскать с открытого акционерного общества « Страхова группа МСК»в доход местного бюджета госпошлину в сумме <данные изъяты> копеек.

В удовлетворении исковых требований Гордюк ФИО8 к открытому акционерному обществу « Страхова группа МСК» о взыскании штрафа в сумме <данные изъяты> - отказать.

Решение может быть обжаловано в судебную коллегию по гражданским делам Хабаровского краевого суда в течение десяти дней со дня составления мотивированного решения через Центральный районный суд города Комсомольска-на-Амуре.

Судья:                                                       Храмова М.А.