Решение - иск удовлетворен.

Дело № 2-###/2010

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

Центральный районный суд города Кемерово

В составе председательствующего Исаковой Е.И.

При секретаре Хабаровой Е.С.

С участием прокурора Канаплицкой О.А.

Рассмотрев в открытом судебном заседании в г.Кемерово **.**.****г.

Дело по иску Н. к ГУ КРОФСС о перерасчете ежемесячной страховой выплаты, взыскании недополученной суммы страхового возмещения с учетом индексации,

УСТАНОВИЛ:

Н. обратился с иском к ГУ КРОФСС о перерасчете ежемесячной страховой выплаты, взыскании недополученной суммы страхового возмещения с учетом индексации. Свои требования мотивирует тем, что 1806.1985 г. при исполнении трудовых обязанностей на шахте ... истец был травмирован. Заключением ВТЭК от **.**.**** г. истцу установлено 25% утраты профессиональной трудоспособности, который до настоящего времени не изменился. Приказом ГУ КРОФСС от **.**.**** г. истцу назначена ежемесячная страховая выплата в размере 505 руб. 80 коп. из заработка за 12 месяцев, предшествующих наступлению несчастного случая с учетом вины истца 10%. Ежемесячная выплата производится ГУ КРОФСС с учет индексации в установленном законом порядке. Не оспаривая период, который ответчиком взят для расчета ежемесячной страховой выплаты, истец считает, что при назначении выплаты ГУ КРОФСС, последним не были разъяснены его права на замену неполно отработанных месяцев на предшествующие полно отработанные месяцы, а также ГУ КРОФСС неправомерно при назначении ежемесячной страховой выплаты была учтена вина истца в произошедшем с ним несчастном случае. В акте формы Н-1 отсутствуют сведения о вине истца в форме грубой неосторожности.

Просит обязать ответчика установить ему ежемесячную страховую выплату с **.**.**** г. в размере 6 420 руб., взыскать недоплату с индексацией с **.**.**** г. по **.**.**** г. в размере 183 109 руб.

В последующем истец уточнил исковые требования. Просил суд обязать ответчика установить ему ежемесячную страховую выплату с **.**.**** г. в размере 7 062 руб. 94 коп., произведя замену в расчетном периоде неполно отработанных месяцев августа 1984 г., март и апрель 1985 г. соответственно на февраль, март, апрель 1984 г. без учета степени его вины в произошедшем несчастном случае, взыскать недоплату с индексацией с **.**.**** г. по **.**.**** г. в размере 191 588 руб. и расходы по оплате услуг представителя.

В судебное заседание истец не явился, ранее исковые требования поддержал в полном объеме.

Представитель истца С., действующий на основании доверенности, исковые требования поддержал в полном объеме.

Представитель ГУ КРОФСС Л., действующий на основании доверенности, исковые требования не признал.

Судом к участию в деле в качестве органа, дающего заключение по делу, привлечена Государственная инспекция труда по Кемеровской области.

Суд, выслушав участников по делу, заслушав заключение Государственного инспектора труда по Кемеровской области Т., прокурора, изучив материалы дела, считает, что исковые требования истца подлежат удовлетворению.

Судом установлено, что **.**.**** г. с истцом произошел несчастный случай на производстве. По заключению ВТЭК истцу установлено 25% утраты профессиональной трудоспособности. До декабря 1998 г. выплаты по возмещению вреда здоровью производились работодателем. Приказом от 10.12.1998 г. Фондом социального страхования истцу назначено ежемесячное страховое возмещение в размере 505 руб. 80 коп. с учетом установленной работодателем степени вины Н. в размере 10% л.д.24).

Ежемесячная страховая выплата в последующем ответчиком индексировалась в соответствии с требования действующего законодательств и на день рассмотрения настоящего дела составляет 5 257 руб. 22 коп.

Истец и его представитель полагают, что при передаче документов по страховому случаю в ГУ КРОФСС, последний необоснованно стал выплачивать страховое возмещение с учетом степени вины Н., поскольку степень вины Н. в форме грубой неосторожности не указана в акте формы Н-1, вина Н. в принципе отсутствует в произошедшем с ним несчастном случае. Полагают, что по вине ответчика с января 2000 г. истец получает страховое возмещение в меньшем размере. Ответчик не разъяснил истцу его права как застрахованному, не проверил в полном объеме обстоятельства страхового случая, сведения, представленные работодателем о размере заработка за 12 месяцев, предшествующих наступлению несчастного случая, не соответствуют архивным данным.

Суд считает, что указанные доводы истца и его представителя являются обоснованными.

В соответствии с ч.2 ст. 27 ФЗ № 125 со дня официального опубликования настоящего Федерального закона страховщиком производятся предварительная регистрация страхователей, учет лиц, которым должно быть предоставлено право на получение обеспечения по страхованию, передача страховщику по установленной им форме сведений об указанных лицах страхователями и страховыми организациями, а также проводится организационная работа по подготовке осуществления обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в соответствии с настоящим Федеральным законом.

ФЗ № 125 был опубликован в «Российской газете» 12.08.1998 г. Во исполнение положений ч.2 ст. 27 ФЗ № 125 ФСС РФ издан приказ № 152 от 09.09.1998 г. согласно которому Фонд обязан провести организационно-подготовительную работу, в том числе, проведение сплошной проверки личных (учетных) дел потерпевших, правильность определения установленных потерпевшим размеров ежемесячных выплат в возмещения вреда (п.10,11 приказа).

Аналогичные обязанности возложены были на Фонд СС РФ постановлением Правительства РФ от 29.01.1999 г. № 108 «О мерах по подготовке на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний». Рекомендовано привлекать к участию в проверке государственных инспекторов труда, представителей профсоюзных органов.

На момент несчастного случая, произошедшего с истцом (**.**.**** г.) действовали Правила возмещения предприятиями, учреждениями, организациями ущерба, причиненного рабочим и служащим увечьем либо иным повреждением здоровья, связанным с исполнением ими трудовых обязанностей, утв. Постановлением СМ СССР от 03.07.1984 г. № 690 и Инструкция о порядке применения указанных правил, утвержденная постановлением Госкомтруда ССССР и Президиума ВЦСПС от 13.02.1985 г. № 50/П-2. В соответствии с указанными нормативно-правовыми актами, если трудовое увечье наступило не только по вине организации, но и вследствие грубой неосторожности потерпевшего, применяется смешанная ответственность. При определении степени вины потерпевшего в процентах администрация обязана учитывать заключение комиссии по охране труда профсоюзного комитета организации по этому вопросу (п. 1 Правил, п.14 Инструкции).

Порядок расследования несчастных случаев регламентировался Положением о расследовании и учете несчастных случаев на производстве, утвержденного постановлением Президиума ВЦСПС от 13.08 1982 г. №11-6.

В соответствии с указанным Положением работодателем составлен Акт формы Н-1. Обстоятельства несчастного случая, произошедшего с истцом, изложены в акте формы Н-1 от **.**.**** ... несчастного случая указаны: слабая перетяжка кровли, личная неосторожность пострадавшего л.д.50). К акту приложен протокол заседания комиссии по охране труда профсоюзного комитета шахты ... (л. ...). В протоколе указано: комиссия постановила «признать в несчастном случае личную неосторожность пострадавшего 10%, допустившего нарушение п. 61 Правил безопасности, выразившегося в том, что пострадавший не произвел оборку отслоившейся горной массы и не сделал перетяжку кровли, потерпевший допустил грубую неосторожность».

С 06.01.2000 г. вступил в действие ФЗ № 125. Статьей 14 указанного закона также предусмотрена возможность учета вины пострадавшего в форме грубой неосторожности: если при расследовании страхового случая комиссией по расследованию страхового случая установлено, что грубая неосторожность застрахованного содействовала возникновению или увеличению вреда, причиненного его здоровью, размер ежемесячных страховых выплат уменьшается соответственно степени вины застрахованного, но не более чем на 25 процентов. Степень вины застрахованного устанавливается комиссией по расследованию страхового случая в процентах и указывается в акте о несчастном случае на производстве или в акте о профессиональном заболевании.

При определении степени вины застрахованного рассматривается заключение профсоюзного комитета или иного уполномоченного застрахованным представительного органа.

Исходя из буквального толкования указанных нормативно-правовых актов, степень вины пострадавшего подлежит учету, если она выражена в форме грубой неосторожности, процент степени вины определяется администрацией организации (согласно законодательству, действовавшему на момент произошедшего с истцом несчастного случая) или комиссией по расследованию страхового случая (ФЗ № 125).

Как следует из акта о несчастном случае от **.**.**** г. администрацией шахты ... не определена ни форма вины Н. (грубая неосторожность), ни ее степень. В полномочия комиссии по охране труда входило решение вопроса о наличии либо отсутствии вины потерпевшего, но не установление ее степени. Кроме того, в протоколе заседания комиссии по охране труда профсоюзного комитета шахты ... о вине потерпевшего указано как личная неосторожность и как грубая неосторожность, в акте формы Н-1 указано: личная неосторожность потерпевшего.

В судебном заседании Н. пояснил, что работал подземным электрослесарем, **.**.**** г. ремонтировал комбайн, произошел обвал породы, куском которой ему ударило по руке.

По заключению государственного инспектора труда Т., действующего на основании доверенности, вина потерпевшего Н. в произошедшем с ним несчастном случае отсутствует, поскольку в его обязанности как электрослесаря не входило проверка перетяжки кровли и ее укрепление.

Оценивая в совокупности представленные в указанной части доказательства, суд считает, что доводы истца об отсутствии его вины в произошедшем с ним **.**.**** г. несчастном случае, являются обоснованными.

Доказательства, опровергающие выводы суда, в указанной части, суду не представлены.

Кроме того, в соответствии со ст. 18 ФЗ № 125 на ФСС РФ возлагается обязанность разъяснять застрахованным и страхователям их права и обязанности, а также порядок и условия обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Не оспаривая период, за который ответчиком произведен расчет ежемесячной страховой выплаты, истец и представитель истца полагают, что ответчиком нарушено право истца на полное возмещение вреда здоровью, вызванное тем, что при назначении ежемесячного страхового возмещения ответчиком не были разъяснены истцу права о возможности замены по его желанию в заработке за 12 месяцев, предшествующих наступлению несчастного случая, неполно отработанных месяцев на предшествующие полно отработанные месяцы.

Из материалов личного страхового дела не следует, что такие права истцу разъяснялись.

Из материалов дела следует, что в период с июня 1984 г. по май 1985 г. истец не полностью отработал в связи с нахождением в отпуске август 1984 г., март и апрель 1985 г., что подтверждается архивной справкой и архивными копиями лицевых счетов Н. за период с июня 1984 г. по май 1985 г. Следовательно, его требования о замене указанных месяцев на предшествующие полно отработанные месяцы, являются обоснованными. Предшествующими полно отработанные месяцы являются май, апрель и март 1984 ... истца о замене августа 1984 г. на февраль 1984 суд считает необоснованными, поскольку истец просит произвести замену трех неполно отработанных месяцев, на предшествующие полно отработанные месяцы. Как следует из материалов дела, таковыми являются май, апрель и март 1984 г. л.д.42,109-112).

Является обоснованным довод истца и его представителя о том, что сведения о заработке, из которого производился расчет страхового возмещения как работодателем, так и ГУ КРОФСС, не соответствуют выпискам из лицевого счета Н.

Следовательно, требования истца и его представителя произвести расчет ежемесячной страховой выплаты из заработка за 12 месяцев, предшествующих несчастному случаю, согласно сведениям, представленным из архива, обоснованны.

Таким образом, размер среднего заработка Н. на дату несчастного случая **.**.**** г. составляет 8 037 руб. 18 коп.

В соответствии с Постановлением ВС РФ от 24.12.1992 г. № 4214-1 страховое возмещение может быть пересчитано по желанию застрахованного по Правилам, утвержденным указанным постановлением, с применением повышающих коэффициентов.

Средний заработок истца для расчета ежемесячной страховой выплаты с повышающими коэффициентами составляет 347 854,44 руб. Соответственно размер ежемесячного страхового возмещения на **.**.**** г. составляет 7 246,96 руб. (347 854,44 : 12 х 25% нетрудоспособность).

За период с **.**.**** г. по **.**.**** г. ежемесячная страховая выплата индексируется на МРОТ и с учетом деноминации на **.**.**** г. должна была составлять 671 руб. 33 коп.

(7 246,96 х2,5х1,9х1,8х1,9х1,4х1,678х1,27х1,258х1,05х1,048х1,0461,2х1,1х0,001).

Далее в соответствии с п.11 ст. 12 ФЗ № 125 при повышении минимального размера оплаты труда в централизованном порядке размеры ежемесячной страховой выплаты увеличиваются пропорционально повышению минимального размера оплаты труда.

С 01.07.2000 г. МРОТ -132 руб. (132 : 83,49=1,581), размер ежемесячной выплаты 1 061,37 (671,33х1,581)

С 01.01.2001г. МРОТ – 200 руб. (200:132=1,515), размер ежемесячной 1 607,97 (1 061,37х1,515).

С 01.07.2001г. МРОТ – 300 руб. (300:200=1,5), размер ежемесячной страховой выплаты 2 411,96 (1 607,97 х 1,5).

С 01.05.2002г. МРОТ – 450 руб. (450:300=1,5), размер ежемесячной страховой выплаты 3 617,94 (2 411,96 х1,5).

С 01.01.2004 г. применяются коэффициенты инфляции, установленные Правительством РФ.

С 01.01.2004 г. размер страховой выплаты истца должен составлять 3979 руб. 73коп. (3 617,94 х1,1).

С 01.01.2005 г. размер страховой выплаты истца должен составлять 4 353 руб. 82 коп. (3 979,73 х 1,094).

С 01.01.2006 г. размер страховой выплаты должен составлять 4 723 руб. 89 коп. (4 353,82 х 1,085).

С 01.01.2007 г. размер страховой выплаты должен составлять 5 078 руб. 18 коп. (4 723,89 х 1,075).

С 01.01.2008 г. размер страховой выплаты должен составлять 5 509 руб. 82 коп. (5 078,18 х 1,085).

С 01.07.2008 г. размер страховой выплаты должен составлять 5 614 руб. 50 коп. (5 509,82 х 1,019).

С 01.01.2009 г. размер страховой выплаты должен составлять 6 344 руб. 39 коп. (5 614,50 х 1,13).

С 01.01.2010 г. размер страховой выплаты должен составлять 6 978 руб. 83 коп. (6 344,39 х1,1).

С учетом изложенного, суд считает, что подлежат удовлетворению требования истца об установлении ему страховой выплаты вследствие несчастного случая на производстве с **.**.**** г. в размере 6 978 руб. 83 коп. с последующей индексацией в установленном законом порядке.

Таким образом, истцом в период с **.**.**** г. по **.**.**** г. должно быть получено страховое возмещение в размере 497 835 руб. 01 коп., исходя из следующего расчета:

С 06.01.2000 г. по 30.06.2000 г. 3 356 руб. 65 коп. (671,33:31х25 + 671,33х5)

С 01.07.2000 г. по 31.12.2000 г. 6 368 руб. 22 коп. (1 061,37 х6)

С 01.01.2001 г. по 30.06.2001 г. 9 647 руб. 82 коп. (1607,97х 6)

С 01. 07.2001 г. по 30.04.2002 г. 24 119 руб.60 коп. (2 411,96х10)

С 01.05.2002 г. по 31.12.2003 г. 72 358 руб. 80 коп. (3 617,94х20)

С 01.01.2004 г. по 31.12.2004 г. 47 756 руб. 76 коп (3 979,73 х 12)

С 01.01.2005 г. по 31.12.2005 г. 52 245 руб. 84 коп. (4 353,82 х 12.)

С 01.01.2006 г. по 31.12.2006 г. 56 686 руб. 68 коп. ( 4 723,89 х12)

С 01.01.2007 по 31.12.2007 г. 60 938 руб. 16 коп. ( 5 078,18 х 12).

С 01.01.2008 г. по 30.06.2008 г. 33 058 руб. 92 коп. (5 509,82 х 6).

С 01.07.2008 г. по 30.12.2008 г. 33 687 руб. (5 614,50х6).

С 01.01.2009 г. по 31.12.2009 г. 76 132 руб. 68 коп. (6 344,39х12).

С 01.01.2010 г. по 31.03.2010 г. 20 936 руб. 49 коп. (6 978,83х3).

Согласно выпискам из лицевого счета истцом за период с **.**.**** г. по **.**.**** г. ежемесячные страховые суммы получены в размере 372 297 руб. 98 коп.

Исходя из обстоятельств, установленных в судебном заседании, суд приходит к выводу, что в порядке проведения организационно-подготовительных работ в период 1998-2000 г. в отношении Н. ответчиком не надлежащим образом проверены обстоятельства страхового случая, наличие вины потерпевшего, не дана оценка документам на основании которых, работодатель производил выплаты Н. с учетом его вины, не проверены правильность расчета ежемесячных страховых выплат, не разъяснены права застрахованному, что повлекло для истца нарушение его права на возмещение вреда здоровью в полном объеме.

Поскольку обязанности страховщиком не выполнены надлежащим образом, истец вправе требовать перерасчета назначенного обеспечения по страхованию и взыскания недополученных им по вине страховщика сумм ежемесячных страховых выплат за прошлое время.

В соответствии с разъяснениями Пленума ВС РФ от 26.01.2010 г. «О применении судами гражданского законодательства, регулирующего отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни или здоровья» при рассмотрении иска по данной категории дел (к примеру, о назначении или перерасчете сумм в возмещение вреда), предъявленного по истечении трех лет со времени возникновения права на удовлетворение требований о возмещении вреда, причиненного жизни или здоровью гражданина, следует иметь в виду, что в силу статьи 208 ГК РФ выплаты за прошлое время взыскиваются не более чем за три года, предшествовавшие предъявлению иска. Вместе с тем суд вправе взыскать сумму возмещения вреда и за период, превышающий три года, при условии установления вины ответчика в образовавшихся недоплатах и несвоевременных выплатах гражданину.

Аналогичная правовая позиция сформулирована в Определении Конституционного Суда Российской Федерации от 1 декабря 2005 г. №460-О.

Следовательно, с ГУ КРОФСС в пользу истца подлежит взысканию недоплата ежемесячных страховых выплат за период с **.**.**** г. по **.**.**** г. в размере 125 537 руб. 03 коп. (497 835,01- 372 297,98).

Статьей 1091 ГК РФ предусмотрено, что суммы выплачиваемого гражданам возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью потерпевшего, при повышении стоимости жизни подлежат индексации в установленном законом порядке.

Согласно ст. 318 ГК РФ сумма, выплачиваемая гражданину в возмещение вреда, причиненного жизни и здоровью, индексируется с учетом уровня инфляции.

Поскольку покупательная способность невыплаченной в установленный срок денежной суммы снизилась, вследствие инфляции, факт наличия которой общеизвестен и в силу ст. 61 ГПК РФ доказыванию не подлежит, то невыплаченные денежные суммы надлежит проиндексировать ввиду следующего.

Постановлением Государственного комитета РФ по статистике от 25.03.2002г. № 23 утверждены «Основные положения о порядке наблюдения за потребительскими ценами и тарифами на товары и платные услуги, оказанные населению и определения индекса потребительских цен», пунктом II.1 которых установлено, что показателем, характеризующим инфляционные процессы в стране, является индекс потребительских цен.

РАСЧЕТ

недоплаты за период с **.**.****г. до **.**.**** г. с учетом роста стоимости жизни в Кемеровской области на февраль 2010г.

Таким образом, с ответчика в пользу истца подлежит взысканию индексация недополученных сумм страхового возмещения за период с **.**.**** г. по **.**.**** г. в размере 61 243 руб. 90 коп. Всего в пользу истца подлежит взысканию сумма в размере 186 780 руб. 93 коп. (125 537, 03 + 61 24390).

В связи с удовлетворением требований истца подлежит удовлетворению его письменное ходатайство о взыскании с ответчика расходов по оплате услуг представителя в сумме 15 тыс. руб. (квитанция к приходному ордеру,л.д.118). С учетом требований ст. 100 ГПК РФ, количеством судебных заседаний, к Качеством оказанной юридической помощи, сложностью дела, суд считает, что ходатайство подлежит удовлетворению в полном объеме. Соответственно с ответчика подлежат взысканию в пользу истца расходы по оплате услуг представителя в сумме 15 тыс. руб.

В соответствии со ст. 103 ГПК РФ с ответчика подлежит взысканию госпошлина в доход местного бюджета в размере 4 935 руб. 62 коп.

На основании изложенного, руководствуясь ст. 194-199 ГПК РФ суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Н. удовлетворить.

Обязать Государственное Учреждение Кузбасский региональный фонд социального страхования РФ назначить Н. с **.**.**** г. ежемесячные страховые выплаты в размере 6 978 руб. 83 коп. с последующей индексацией в установленном законом порядке.

Взыскать с Государственного Учреждения Кузбасский региональный фонд социального страхования РФ в пользу Н. недополученное страховое возмещение за период с **.**.**** г. по **.**.**** г. с учетом индексации в размере 186 780 руб. 93 коп., расходы по оплате услуг представителя в сумме 15 000 тыс. руб., всего 201 780 руб. 93 коп.

Взыскать с Государственного Учреждения Кузбасский региональный фонд социального страхования РФ в доход местного бюджета госпошлину в размере 4 935 руб. 62 коп.

Решение может быть обжаловано в Кемеровский областной суд в течение 10 дней.

Судья Исакова Е.И.

в окончательной форме решение изготовлено **.**.**** г.