Дело № 2-1069/2011

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

Центральный районный суд города Кемерово

В составе председательствующего Трубиной И.Н.

При секретаре Прилягиной Н.В.

Рассмотрел в открытом судебном заседании в г.Кемерово

16 марта 2011 года

Гражданское дело по исковому заявлению Пузанковой О.А. к Закрытому акционерному обществу «Страховая группа «Спасские ворота» о взыскании страхового возмещения,

УСТАНОВИЛ:

Пузанкова обратилась с иском к ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота»о взыскании страхового возмещения и штрафа за задержку выплаты страхового возмещения.

Свои требования мотивирует тем, что с 01.09.1994 года по настоящее время истец проходит службу в ФБУ ИЗ- 42/4 ГУФСИН России по Кемеровской области в должности старшего инспектора УТСО, капитан внутренней службы.

24.12.2008г. между ФСИН России и ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота», в соответствии с ФЗ № 62-ФЗ от 28.03.1998 года «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава ОВД РФ, государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы» был заключен государственный контракт ### юр/08 об обязательном государственном страховании жизни и здоровья сотрудников уголовно-исполнительной системы Кемеровской области. Согласно условий данного контракта ответчик обязался оказывать услуги по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья сотрудников ГУФСИН России по Кемеровской области в течение 2009 года.

23.08.2009 года, истица получила травму, проходила лечение, обследование и после его завершения 08.04.2010 года получила справку ВВК ### в подтверждение факта легкой травмы в соответствии с разделом 2 Перечня, утв. Постановлением Правительства РФ от 29.07.1998 г. № 855.

Ответчик был уведомлен 17.05.2010 года Страхователем (третьим лицом) об обстоятельствах страхового случая, ему было направлено заявление о выплате страхового возмещения, с пакетом необходимых для расчета страховых выплат.

Пузанковой О.А. стало известно, что Ответчик отказал в выплате страхового возмещения, что подтверждается письмом № 240-11974 от 22.07.2010 года, из которого следует, что отказ мотивирован тем, что согласно государственного контракта была предусмотрена обязанность Страховщика производить выплаты по страховым случаям, о которых в ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» было письменно заявлено до 31.12.2009г. (включительно).

Поскольку документы поступили в ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» в 2010году, то есть после окончания срока действия Государственного контракта, у ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» отсутствуют законные основания для страховой выплаты.

Считает отказ ответчика незаконным, так как страховой случай произошел в период Договора ### юр/08 от 24.12.2008г.

В силу ст. 929 ГК РФ по договору имущественного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию) при наступлении предусмотренного в договоре события (страхового случая) возместить другой стороне (страхователю) или иному лицу, в пользу которого заключен договор (выгодоприобретателю), причиненные вследствие этого события убытки в застрахованном имуществе, либо убытки в связи с иными имущественными интересами страхователя (выплатить страховое возмещение) в пределах определенной договором суммы (страховой суммы).

По договору имущественного страхования может быть, в частности, застрахован риск ответственности по обязательствам, возникающим вследствие причинения вреда жизни, здоровью или имуществу других лиц.

Страховым случаем по заключенному между ответчиком ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» и страхователем (ФСИН России) в пользу третьего лица договору является получение травмы сотрудником ФСИН России в период прохождения службы.

В силу ст. 957 ГК РФ договор страхования, если в нём не предусмотрено иное, вступает в силу в момент уплаты страховой премии или первого ее взноса. Страхование, обусловленное договором страхования, распространяется на страховые случаи, происшедшие после вступления договора страхования в силу, если в договоре не предусмотрен иной срок начала действия страхования.

Федеральным законом от 28 марта 1998г. №52-ФЗ предусмотрены основания освобождения страховщика от выплаты страховой суммы, если страховой случай:

- наступил вследствие совершения застрахованным лицом деяния, признанного в установленном судом порядке общественно опасным;

находится в установленной судом прямой причинной связи с алкогольным, наркотическим или токсическим опьянением застрахованного лица.

является результатом доказанного судом умышленного причинения застрахованным лицом вреда своему здоровью или самоубийства застрахованного лица.

Иных оснований для отказа выгодоприобретателю от выплаты страховых сумм федеральным законом не предусмотрено.

Поскольку страховой случай с истицей произошел в период действия договора, ответчик обязан выплатить страховое возмещение.

Размер страхового возмещения должен быть рассчитан в соответствии со ст. 5 ФЗ № 52-ФЗ от 28.03.1998 г. «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава ОВД РФ, государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы», а также п. 10.1.4 Договора, исходя из 5 окладов, установленных на день выплаты страховой суммы, так как мною получена легкая травма.

Месячный оклад истицы на июнь 2010 г. по штатной должности составляет 3.169 руб.; оклад по специальному званию - 2 474 руб. Всего 5.643 рубля.

5.453 руб. X 5=28.215 рублей.

Сумма в 28.215 рублей должна быть взыскана с ответчика.

На основании п.11.2 Договора решение об отказе в выплате страховой суммы принимается Страховщиком и сообщается Застрахованному лицу (Выгодоприобретателю) в письменной форме с мотивированным обоснованием причин отказа в течение 15 дней со дня получения Страховщиком всех необходимых документов для осуществления страховой выплаты.

ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота»получила документы для осуществления страховой выплаты 31.05.2010г.; ответ должен был быть отправлен не позднее 15.06.2010г.

На самом деле ответ был отправлен с задержкой на 36 дней без рассмотрения 22.07.2010г. В связи с этим на основании п.9.7 Договора Страховщик выплачивает застрахованному лицу (Выгодоприобретателю) штраф в размере 1 процента страховой суммы за каждый день просрочки. На 07.12.2010г. эта сумма составляет 28.125 руб. х 0,01% х 175 дней = 49.218,75 руб.

Учитывая, что размер штрафа превышает сумму страхового возмещения, считает необходимым уменьшить сумму штрафа до суммы страхового возмещения, т.е. до 28.125 руб. Общая сумма удержания с ответчика составляет 28.215 руб. + 28.215 руб. = 56.430 руб.

Просит взыскать с ответчика, ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота», в ее пользу страховое возмещение в размере 28 125 рублей, штраф за задержку выплаты страхового возмещения в размере 28125 рублей.

В судебном заседании истица на исковых требованиях настаивала.

Представитель ответчика Докшин С.А., действующим на основании доверенности от 09.02.2010г. (л.д.57), исковые требования не признал, заявил ходатайство о передаче дела по подсудности в Преснинский районный суд г.Москвы по месту нахождения юридического лица.

Определением суда от 16.03.2011 года отказано в удовлетворении ходатайства о передаче дела по подсудности по месту нахождения юридического лица, в г.Москва.

Суд, выслушав участников процесса, изучив материалы дела, считает, что исковые требования подлежат удовлетворению.

Правоотношения в сфере осуществления обязательного государственного страхования сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы Российской Федерации регулируются Федеральным законом от 28 марта 1998 г. № 52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации. Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы и сотрудников федеральных органов налоговой полиции».

Договор (контракт) обязательного государственного страхования заключается между страхователем и страховщиком в пользу третьего лица - застрахованного лица, то есть сотрудника. В данном случае страхователем выступает - Федеральная служба исполнения наказаний (ФСИН России); страховщиком ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота».

Статьей 4 Федерального закона от 28 марта 1998г. № 52-ФЗ установлено, что страховыми случаями при осуществлении обязательного государственного страхования являются:

- гибель (смерть) застрахованного лица в период прохождения военной службы, службы, военных сборов либо до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов;

- установление застрахованному лицу инвалидности в период прохождения военной службы, службы, военных сборов либо до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов;

- получение застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы, военных сборов тяжелого или легкого увечья (ранения, травмы, контузии);

- досрочное увольнение военнослужащего, проходящего военную службу по призыву, с военной службы, отчисление гражданина, призванного на военные сборы па воинскую должность, для которой штатом воинской части предусмотрено воинское звание до старшины (главного корабельного старшины) включительно, с военных сборов в связи с признанием их военно-врачебной комиссией не годными к военной службе или ограниченно годными к военной службе вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, военных сборов.

Договор страхования заключается на один календарный год (статья 6 Федерального закона от 28 марта 1998г. № 52-ФЗ).

Согласно ч. 2 ст. 9 Закона РФ от 27.11.1992г. №4015-1 «Об организации страхового дела в Российской Федерации» страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам.

Федеральным законом от 28 марта 1998г. № 52-ФЗ предусмотрены основания освобождения страховщика от выплаты страховой суммы, если страховой случай:

наступил вследствие совершения застрахованным лицом деяния, признанного в установленном судом порядке общественно опасным;

находится в установленной судом прямой причинной связи с алкогольным, наркотическим или токсическим опьянением застрахованного лица;

является результатом доказанного судом умышленного причинения застрахованным лицом вреда своему здоровью или самоубийства застрахованного лица.

Судом установлено, что 24.12.2008г. между ФСИН России и ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота»», в соответствии с ФЗ № 62-ФЗ от 28.03.1998 года «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава ОВД РФ, государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы» был заключен государственный контракт ### юр/08 об обязательном государственном страховании жизни и здоровья сотрудников уголовно-исполнительной системы Кемеровской области. Согласно условий данного контракта ответчик обязался оказывать услуги по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья сотрудников ГУФСИН России по Кемеровской области в течение 2009 года (л.д.30-43).

С 01.09.1994 года по настоящее время истица проходит службу в ФБУ ИЗ- 42/4 ГУФСИН России по Кемеровской области в должности старшего инспектора УТСО, капитан внутренней службы.

23.08.2009 года, истица была травмирована. Согласно представленной справке от 08.04.2010г. за №579, истица с 24.08.2009г. по 21.09.200г. находилась на амбулаторном лечении в ЦГБ травматологическом отделении г.Анжеро-Судженска. Пузанковой О.А. был установлен диагноз: перелом наружной лодыжки левой голени без смещении, растяжения связок левого голеностопного сустава. Полученная истицей травма отнесена к легкой травме (л.д.5).

Разделом 10 государственного контракта ### юр/08, заключенного между ФСИН России и ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» установлены размеры страховых сумм.

Пунктом 10.1.4. предусмотрено, что страховые суммы выплачиваются в случае получения Застрахованным лицом в период прохождения службы легкого увечья (ранения, травмы, контузии) — 5 окладов (л.д.37).

Размер оклада истца составляет: 3 169 руб. (оклад по штатной должности) + 2 474 руб.(оклад по специальному званию) = 5 643 руб.

Таким образом, страховая сумма составляет: 28 215 рублей.

17.05.2010г. ФБУ СИЗО № 4, в адрес ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» направило материалы для рассмотрения вопроса о выплате страховой суммы Пузанковой О.А. (л.д.9).

18.05.2010г., истица обратилась в ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» с заявлением о в выплате страхового возмещения (л.д.12).

22.07.2010г. истица получила отказ в выплате страхового возмещения (л.д.10, 11). Отказано было в связи с тем, что документы о наступлении страхового случая поступили в 2010г., то есть по истечении срока действия госконтракта в соответствии с п.9.8, который предусматривает, что ответственность страховщика по выплате страховых сумм распространяется на страховые случаи, заявленные ему (о наступлении которых страховщику стадо известно) со дня вступления в силу и по день окончания срока действия настоящего контракта.

Суд считает, что отказ страховой компании является незаконным.

Федеральным законом от 28 марта 1998г. № 52-ФЗ не предусмотрено такое основание освобождения страховщика от выплаты страховой суммы как уведомление страховой компании о наступившем страховом случае по истечении срока действия договора страхования. При этом следует отметить, что законодательство об обязательном страховании жизни и здоровья сотрудников УИС не рассматривает извещение страховщика о наступлении страхового случая в качестве основания для возникновения у страховщика обязанности по выплате страхового возмещения.

Исходя из изложенного, суд считает, что п. 9.8 государственного контракта ### юр/08 от 24.12.2008г., распространяющий ответственность страховщика лишь на страховые случаи, о которых ему стало известно в период действия контракта, не соответствует закону. Согласно ст., ст. 168, 180 ГК РФ сделка (часть сделки), не соответствующая требованиям закона или иных правовых актов, ничтожна.

Ссылка представителя ответчика на заключение Института государства и права РАН, составленного ведущим научным сотрудником, о том, что п. 9.8 государственного контракта не противоречат нормам ГК РФ и ФЗ № 52 от 28.03.1998г. суд не принимает во внимание, поскольку основания освобождения страховщика от обязанности по выплате страхового возмещения установлены ФЗ, их перечень является исчерпывающим и расширительному толкованию не подлежит.

В данном случае срок извещения страховой компании о наступлении страхового случая не является юридически значимым обстоятельством. Основанием для возложения на страховщика обязанности по выплате страхового возмещения является наличие или отсутствие страхового случая в период срока действия договора страхования.

В судебном заседании представитель ответчика наступление страхового случая в период действия государственного контракта не оспаривал.

Кроме того, необходимо отметить следующее обстоятельство. Из содержания ст.ст. 9, 12 Федерального закона «Об обязательном государствен­ном страховании жизни и здоровья военнослужащих,. .. сотрудников учреж­дений и органов уголовно-исполнительной системы» от 28 марта 1998г. № 52-ФЗ следует, что размер страховых взносов, уплачиваемых страхователем страховщику определяется с учетом численности застрахованных лиц, что означает, что ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» были получены страховые взносы в связи с обязательным государственным страхованием непосредственно Пузанковой О.А. и возникла обязанность по выплате страховой суммы при наступлении страхового случая.

Таким образом, оценивая в совокупности представленные доказательства, с учетом норм действующего законодательства, суд считает, что требования истца о взыскании с ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» страхового возмещения в сумме 28 125 рублей в связи со страховым случаем, произошедшим с истцом 23.08.2009г. подлежат удовлетворению.

Так же подлежат удовлетворению требования истицы о взыскании с ответчика в её пользу штрафа в размере 1 % страховой суммы за каждый день просрочки.

Согласно п.9.6 № ### от 24.12.2008 года выплата страховой суммы производится страховщиком в 15-дневный срок со дня получения документов, необходимых для принятия решения об указанной выплате и при наличии страхового взноса, позволяющего осуществлять страховые выплаты в полном объеме.

На основании п.9.7 государственного контракта за ### от 24.12.2008 года в случае необоснованной задержки Страховщиком выплаты страховой суммы Страховщик из собственных средств выплачивает Застрахованному лицу (Выгодоприобретателю) штраф в размере 1 процента страховой суммы за каждый день просрочки.

1% за каждый день просрочки составляет 281 рублей 25 копеек.

Из материалов дела следует, что с заявлением о выплате страхового возмещения истица обратилась в ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» 18 мая 2010 года, ответчиком заявление получено 31.05.2010г. (л.д.14), следовательно, у ответчика возникло обязательство по выплате страхового возмещения 16 июня 2010 года.

Истицей заявлены требования о взыскании с ответчика штрафа за период с 16.06.2010г. по 07.12.2010г.

Таким образом, с ответчика ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» подлежит взысканию штраф за период с 16.06.2010 г. по 07.12.2010 года, что составляет 175 календарных дня.

281 руб. 25 коп. х 175 дней = 49 218 рублей 75 копеек.

Истицей же заявлены требования о взыскании 28215 руб., в связи с тем, что сумма штрафа превышает сумму страхового возмещения.

С учетом конкретных обстоятельств дела, периода просрочки, суд считает требование Пузанковой О.А. о взыскании суммы штрафа в размере 28215 руб. разумным.

В соответствии со ст. 103 ГПК РФ с ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» подлежит взысканию в доход местного бюджета госпошлина в размере 1887,50 руб.

На основании изложенного, руководствуясь ст. 194-199 ГПК РФ суд

Р Е Ш И Л:

Исковые требования Пузанковой О.А. удовлетворить.

Взыскать с Закрытого акционерного общества «Страховая группа «Спасские ворота» в пользу Пузанковой О.А. страховое возмещение в размере 28125 руб., штраф за задержку выплаты страхового возмещения в размере 28125 руб., расходы по госпошлине в размере 1887,50 руб., а всего 58137,50 руб. (пятьдесят восемь тысяч сто тридцать семь руб. 50коп.).

Решение может быть обжаловано в Кемеровский областной суд в течение 10 дней со дня принятия решения в окончательной форме.

Судья И.Н. Трубина

Решение в окончательной форме 28.03.2011 года.