Дело № 2-5397/2011

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

Центральный районный суд г. Кемерово в составе судьи Марковой Н.В.,

При секретаре Попковой Ю.С.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в г.Кемерово 25 октября 2011 года

гражданское дело по иску Манаенко М.А. к Открытому акционерному обществу «Страховая группа МСК» о взыскании страхового возмещения, штрафа, компенсации морального вреда,

УСТАНОВИЛ:

Истец Манаенко М.А. обратился в суд с иском к ОАО «СГ МСК» о взыскании страхового возмещения, штрафа, компенсации морального вреда.

Свои требования истец мотивирует тем, что он с ноября 1999 года и по настоящее время является сотрудником Уголовно-исполнительной системы России по Кемеровской области. 24.12.2008г. между директором ФСИН России именуемый в дальнейшем «Страхователь» с одной стороны и ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» именуемое в дальнейшем «Страховщик», с другой стороны заключили государственный контракт № 568 юр/08 об обязательном государственном страховании жизни и здоровья сотрудников, учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, в соответствии с ФЗ № 52-ФЗ от 28.03.1998г. «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава ОВД РФ, государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы».

Контракт действовал с 01.01.2009 года по 31.12.2009 года.

В результате несчастного случая несвязанного с исполнением служебных обязанностей 05.10.2009г. им была получена травма, при следующих обстоятельствах: вечером, возвращаясь домой, стал свидетелем избиения женщины, вступившись за нее, получил травму правой руки от нападающего, закрытый винтообразный осложненный перелом плечевой кости. Посттравматическая нейропатия лучевого нерва. По данному факту возбужденно уголовное дело в 5 УВД по г.Кемерово и до настоящего времени, подозреваемый не установлен.

В период 05.10.2009г. по 12.01.2010г. он, находился на стационарном и амбулаторном лечение в МУЗ ТКБ № 2, ФБЛПУ КБ - 1 ГУФСИН России по Кемеровской области, после его завершения ему выдали справку.

Согласно справки военно-врачебной комиссии ГУФСИН России по Кемеровской области от 10.03.2011г. № 407 и в соответствии с разделом I Перечня, утв. Постановлением Правительства РФ от 29.07.1998 г. № 855, полученная им травма относится к тяжелой.

Ответчик уведомлен об обстоятельствах страхового случая в соответствии с Приказом Минюста РФ от 13 апреля 2006г. № 114 и было направлено заявление о выплате мне страхового возмещения, с пакетом необходимых для расчета страховых выплат от 12.04.2011года № 43/ТО/5/2 - 473, для принятия решения о выплате страховой суммы.

Согласно п.7.4.3. контракта страховщик обязан произвести страховую выплату в сроки, установленные настоящим Государственным контрактом.

Согласно п.9.6. контракта выплата страховых сумм производится страховщиком в 15-дневный срок со дня получения документов, необходимых для принятия решения об указанной выплате.

Ответчиком ему был направлен отказ в выплате страхового возмещения, что подтверждается письмом № 240-6301 от 03.05.2011г. из которого следует, что оснований для страховой выплаты отсутствуют, так как документы поступили после окончания срока действия контракта.

Считает отказ ответчика незаконным и ничтожным, так как страховой случай возник в период действия государственного контракта и ответчик обязан выплатить ему страховое возмещение в размере 65480 руб.

Страховым случаем по данному контракту является получение травмы сотрудником ФСИН России в период прохождения службы. Поскольку страховой случай с ним произошел в период действия контракта, ответчик обязан выплатить ему страховое возмещение.

Ответственность Страховщика действует в течение срока исковой давности со дня события, по которому заявлено требование истца о возмещении ущерба, при условии, что оно произошло в период действия контракта.

Ответчик, ссылаясь на п.9.8. контракта подразумевает, что ответственность страховщика по выплате страховых сумм распространяется на страховые случаи, в силу заявленные ему (о наступлении, которых Страховщику стало известно) со дня вступления и по день окончания срока действия настоящего контракта.

Положения данного п.9.8. контракта необоснованно освобождает ответчика от исполнения условий контракта и ущемляет мои права как выгодоприобретателя, так как фактически исключает из страховых случаев те случаи, о которых Страховщику не было известно в период действия контракта.

Размер страхового возмещения должен быть рассчитан в соответствии ст. 5 ФЗ № 52-ФЗ от 28.03.1998г., в случае получения застрахованным лицом в период прохождения военной службы (ранения, травмы, контузии). Страховая премия выплачивается в размере 10 окладов месячного денежного содержания, установленных на день выплаты страховой суммы, так как им получена тяжелая травма.

Расчет страховой суммы: месячный оклад - 4115 руб.; оклад по специальному званию - 2433 руб.; итого сумма - 6548 руб.; количество окладов - 10; расчет 6548 х 10 = 65480 руб.

В связи с тем, что ему не были своевременно выплачены страховые выплаты, у него наступило право не только на страховую сумму, но и штраф, предусмотренный статьей закона, подлежащий взысканию, как и страховая выплата. Несвоевременная выплата (выгодоприобретателю) страховых сумм по контракту, затрагивает широкий круг его прав и свобод, гарантированных Конституцией Российской Федерации.

Согласно п.7.3. контракта Застрахованное лицо (Выгодоприобретатель) имеет право на получение страховой суммы, а также штрафа в случае необоснованной задержки в выплате страховой суммы по вине Страховщика.

Предельная дата, не позднее которой ответчик обязан произвести выплату страховой суммы 03.05.2011г.

Согласно п.9.7. контракта в случае необоснованной задержки Страховщиком выплаты страховой суммы Страховщик из собственных средств выплачивает Застрахованному лицу (Выгодоприобретателю) штраф в размере 1 % страховой суммы за каждый день просрочки.

Расчет процентов за необоснованное удержание выплат: количество дней просрочки, на день составления искового заявления, т.е. с 03.05.2011г. по 05.08.2011г. составляет 95 дней; сумма страховой выплаты составляет 65480 рублей; расчет 65480 / 100% х 95 = 62206 рублей.

При обращении в суд ему пришлось воспользоваться услугами представителя. В соответствии с ч.1 ст.48 ГПК РФ граждане вправе вести свои дела в суде лично или через представителей. По договору на оказание юридических услуг внесенная им оплата составила 12 руб., что подтверждается соответствующим договором и распиской в получении, а также составлен акт об оказанных услугах.

Поскольку здоровье гражданина относится к нематериальным благам, охраняемым Конституцией РФ и ст.151 ГК РФ, считает, что отказ ответчика выплатить ему страховую сумму причинил моральный вред (физические и нравственные страдания). Поэтому ответчик обязан компенсировать ему моральный вред, причиненный его неправомерными действиями. Размер компенсации оцениваю в сумме 50000 рублей.

Просит суд в связи наступлением страхового случая взыскать с ответчика в его пользу страховую выплату в сумме 65480 рублей; штраф в размере 62206 рублей; судебные издержки, а именно расходы на оплату услуг представителя в размере 12000 рублей; компенсацию морального вреда 50000 рублей.

Истец Манаенко М.А. в судебном заседании исковые требования поддержал, дополнительно просил взыскать с ответчика почтовые расходы в размере 140,10 руб.

Представитель истца - Плацевич В.В., действующая на основании устного ходатайства, в судебном заседании требования истца поддержала.

Представитель ответчика - Докшин С.А., действующий на основании доверенности от 08.04.2011г., в судебном заседании требования истца не признал. Кроме того, представил письменный отзыв на исковое заявление, который был приобщен к материалам дела (л.д.51-53).

Суд, выслушав стороны, изучив письменные материалы дела, считает, что исковые требования подлежат удовлетворению частично по следующим основаниям.

Правоотношения в сфере осуществления обязательного государственного страхования сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы Российской Федерации регулируются Федеральным законом от 28 марта 1998 г. № 52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации. Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы и сотрудников федеральных органов налоговой полиции».

Договор (контракт) обязательного государственного страхования заключается между страхователем и страховщиком в пользу третьего лица - застрахованного лица, то есть сотрудника. В данном случае страхователем выступает - Федеральная служба исполнения наказаний (ФСИН России); страховщиком закрытое акционерное общество «Страховая группа «Спасские ворота».

Статьей 4 Федерального закона от 28 марта 1998г. № 52-ФЗ установлено, что страховыми случаями при осуществлении обязательного государственного страхования являются:

- гибель (смерть) застрахованного лица в период прохождения военной службы, службы, военных сборов либо до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов;

- установление застрахованному лицу инвалидности в период прохождения военной службы, службы, военных сборов либо до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов;

- получение застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы, военных сборов тяжелого или легкого увечья (ранения, травмы, контузии);

- досрочное увольнение военнослужащего, проходящего военную службу по призыву, с военной службы, отчисление гражданина, призванного на военные сборы па воинскую должность, для которой штатом воинской части предусмотрено воинское звание до старшины (главного корабельного старшины) включительно, с военных сборов в связи с признанием их военно-врачебной комиссией не годными к военной службе или ограниченно годными к военной службе вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, военных сборов.

Договор страхования заключается на один календарный год (статья 6 Федерального закона от 28 марта 1998г. № 52-ФЗ).

Согласно ч.2 ст.9 Закона РФ от 27.11.1992г. №4015-1 «Об организации страхового дела в Российской Федерации» страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам.

Федеральным законом от 28 марта 1998г. № 52-ФЗ предусмотрены основания освобождения страховщика от выплаты страховой суммы, если страховой случай: наступил вследствие совершения застрахованным лицом деяния, признанного в установленном судом порядке общественно опасным; находится в установленной судом прямой причинной связи с алкогольным, наркотическим или токсическим опьянением застрахованного лица; является результатом доказанного судом умышленного причинения застрахованным лицом вреда своему здоровью или самоубийства застрахованного лица.

Судом установлено, что 24 декабря 2008 года между ФСИН России и ЗАО Страховая группа «Спасские ворота», в соответствии с ФЗ № 62-ФЗ от 28.03.1998г. «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава ОВД РФ, государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы» был заключен государственный контракт № 568 юр/08 об обязательном государственном страховании жизни и здоровья сотрудников уголовно-исполнительной системы Кемеровской области. Согласно условиям данного контракта ответчик обязался оказывать услуги по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья сотрудников ГУФСИН России по Кемеровской области в течение 2009 года. Срок действия контракта с 01.01.2009г. по 31.12.2009г. (л.д.40-50).

Истец Манаенко М.А. с ноября 1999г. по настоящее время является сотрудником ГУФСИН России по Кемеровской области.

Согласно контракту о службе в уголовно-исполнительной системе от 17.12.2008г., заключенному между Федеральной службой исполнения наказаний в лице начальника ГУФСИН России по Кемеровской области генерал-лейтенанта внутренней службы ГРАЖДАНИН и сотрудником уголовно-исполнительной системы инструктор-снайпер штурмового отделения отдела специального назначения Управления по конвоированию ГУФСИН России по Кемеровской области лейтенант внутренней службы Манаенко М.А., принят на должность оперуполномоченного штурмового отделения отдела специального назначения (л.д.14).

Также установлено, что 05.10.2009г. Манаенко М.А. был травмирован и с 05.10.2009г. по 12.01.2010г. проходил стационарное и амбулаторное лечение в МУЗ «ГКБ № 2» и ФБЛПУ КБ-1 ГУФСИН по КО, что подтверждается справкой № 407 от 10.03.2011г. (л.д.10).

Как следует из данной справки, истцу был поставлен диагноз: «Закрытый винтообразный осложненный перелом правой плечевой кости. Посттравматической нейропатии лучевого нерва». Данная травма отнесена к тяжелой травме.

Таким образом, суд приходит к выводу, о том, что указанная травма получена истцом Манаенко М.А. в период прохождения им службы.

Разделом 10 государственного контракта № 568 юр/08, заключенного между ФСИН России и ЗАО Страховая группа «Спасские ворота» установлены размеры страховых сумм.

Пунктом 10.1.3. контракта предусмотрено, что страховые суммы выплачиваются в случае получения Застрахованным лицом в период прохождения службы тяжелого увечья (ранения, травмы, контузии) - 10 окладов.

Судом установлено, что размер оклада истца составляет: 4115 руб. (оклад по штатной должности) + 2433 руб. (оклад по специальному званию) = 6548 руб.

Таким образом, страховая сумма составляет: 6548 руб. х 10 = 65480 рублей.

Как следует из письменных материалов дела, истец Манаенко М.А. 11.04.2011г. обратился в страховую компанию ЗАО «СГ «Спасские ворота» с заявлением о выплате ему страховой суммы в связи с получением тяжелой травмы в период прохождения службы в уголовно-исполнительной системе, к которому приложил необходимый пакет документов (л.д.11-13).

В связи с обращением в страховую компанию, истец Манаенко М.А. 12.05.2011г. получил письменный отказ в выплате страховой суммы в связи с тем, что о страховом случае страховщику стало известно по истечении срока действия госконтракта в соответствии с п.9.8, который предусматривает, что ответственность страховщика по выплате страховых сумм распространяется на страховые случаи, заявленные ему (о наступлении которых страховщику стадо известно) со дня вступления в силу и по день окончания срока действия настоящего контракта (л.д.8).

Не согласившись с отказом, истец Манаенко М.А. обратился с жалобой в Федеральную службу страхового надзора (л.д.16-17). Однако, до настоящего времени страховая выплата истцу не произведена.

Изучив представленные сторонами доказательства, суд считает, что отказ страховой компании является незаконным по следующим основаниям.

Федеральным законом от 28 марта 1998г. № 52-ФЗ не предусмотрено такое основание освобождения страховщика от выплаты страховой суммы как уведомление страховой компании о наступившем страховом случае по истечении срока действия договора страхования. При этом следует отметить, что законодательство об обязательном страховании жизни и здоровья сотрудников УИС не рассматривает извещение страховщика о наступлении страхового случая в качестве основания для возникновения у страховщика обязанности по выплате страхового возмещения.

Исходя из изложенного, суд считает, что п.9.8 государственного контракта № 568 юр/08 от 24.12.2008г., распространяющий ответственность страховщика лишь на страховые случаи, о которых ему стало известно в период действия контракта, не соответствует закону. Согласно ст.ст.168, 180 ГК РФ сделка (часть сделки), не соответствующая требованиям закона или иных правовых актов, ничтожна.

В данном случае срок извещения страховой компании о наступлении страхового случая не является юридически значимым обстоятельством. Основанием для возложения на страховщика обязанности по выплате страхового возмещения является наличие или отсутствие страхового случая в период срока действия договора страхования.

Кроме того, из содержания ст.ст.9,12 Федерального закона «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих,.. . сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы» от 28 марта 1998г. № 52-ФЗ следует, что размер страховых взносов, уплачиваемых страхователем страховщику определяется с учетом численности застрахованных лиц, что означает, что ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» были получены страховые взносы в связи с обязательным государственным страхованием непосредственно Манаенко М.А. и возникла обязанность по выплате страховой суммы при наступлении страхового случая.

С учетом изложенного, суд считает, что ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» необоснованно отказал в выплате Манаенко М.А. страхового возмещения.

При этом суд исходит из того, что единственным основанием для осуществления страховой выплаты сотруднику Уголовно-исполнительной системы является наступление страхового случая, предусмотренного законодательством об обязательном страховании УИС, то есть дата наступления страхового случая. При этом данный страховой случай должен произойти с сотрудником Уголовно-исполнительной системы в течение срока действия договора страхования.

Предоставление документов для решения вопроса о производстве выплаты страховой суммы после истечения срока действия договора страхования действующим законодательством в качестве основания для отказа в такой выплате не предусмотрено.

Таким образом, оценивая в совокупности представленные доказательства, с учетом норм действующего законодательства, суд считает, что требования истца о взыскании с ответчика страхового возмещения в сумме 65480 руб. в связи со страховым случаем, произошедшим с застрахованным лицом – Манаенко М.А. 05.10.2009г. подлежат удовлетворению.

Также подлежат удовлетворению требования истца о взыскании с ответчика штрафа за несвоевременную выплату страхового возмещения по следующим основаниям.

Судом установлено, что 21.11.2011 года в ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» поступили документы о выплате страхового возмещения.

В соответствии с ч.4 ст.11 Федерального закона «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел РФ, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и уголовно-исполнительной системы», выплата страховых сумм производится страховщиком в 15-дневный срок со дня получения документов, необходимых для принятия решения об указанной выплате. В случае необоснованной задержки страховщиком выплаты страховых сумм страховщик из собственных средств выплачивает застрахованному лицу (выгодоприобретателю) штраф в размере 1 процента суммы за каждый день просрочки.

Таким образом, не позднее 06 мая 2011 года ЗАО «Страховая Группа «Спасские ворота» обязано было произвести выплату страхового возмещения Манаенко М.А.

При таких обстоятельствах, суд считает, что за период с 07 мая 2011 года ответчик должен уплатить истцу штраф.

Истец просил о взыскании суммы штрафа по 05.08.2011 года, то есть по день направления искового заявления в суд. Таким образом, за период с 07.05.2011 года по 05.08.2011г., время просрочки составило 91 день. Сумма штрафа составляет 59586,80 руб. (65480 руб. х 1% х 91 дн.).

Согласно ст.333 ГК РФ, если подлежащая уплате неустойка явно несоразмерна последствиям нарушения обязательства, суд вправе уменьшить неустойку.

Суд, с учётом положений ст.333 ГК РФ, считает необходимым снизить сумму неустойки до суммы 20000руб., поскольку, последствия нарушения обязательств ответчиком явно несоразмерны исчисленной суммы неустойки, что считает разумным и справедливым, при этом учитывая размер самого страхового возмещения, период просрочки и конкретные обстоятельства дела.

Требования Манаенко М.А. о компенсации морального вреда удовлетворению не подлежат, поскольку не основаны на законе, истцом не доказан факт причинения ему нравственного и физического страдания в результате невыплаты ему полной суммы страхового возмещения ответчиком.

Исходя из положений п.3 ст.196 ГПК РФ суд рассматривает иск в пределах заявленных требований.

В соответствии со ст.88 ГПК РФ судебные расходы состоят из государственной пошлины и издержек, связанных с рассмотрением дела.

Согласно п.1 ст.98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы, за исключением случаев, предусмотренных частью второй статьи 96 настоящего Кодекса. В случае, если иск удовлетворен частично, указанные в настоящей статье судебные расходы присуждаются истцу пропорционально размеру удовлетворенных судом исковых требований, а ответчику пропорционально той части исковых требований, в которой истцу отказано.

В соответствии со ст.103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, в федеральный бюджет пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

Поскольку истцом при подаче иска государственная пошлина не была оплачена, обязанность по ее оплате с учетом размера исковых требований, ст.333.19 НК РФ возлагается на сторону ответчика в размере 2764,40 руб. в доход государства.

Истцом представлены квитанции, свидетельствующие о направлении почтовой корреспонденции на общую сумму 140,10 руб. Однако суд считает необходимым удовлетворить требования о взыскании почтовых расходов в сумме 56,55 руб., которые были потрачены истцом при подаче искового заявления в суд (л.д.62-65), поскольку из содержания остальных квитанций не усматривается, что почтовые расходы понесены истцом в рамках рассматриваемого дела.

В соответствии с ч.1 ст.100 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, по ее письменному ходатайству суд присуждает с другой стороны расходы на оплату услуг представителя в разумных пределах.

В качестве доказательств, подтверждающих расходы по оплате услуг представителя, сторона истца представила договор на оказание юридических услуг от 05.07.2011г. (л.д.22-24), акт приема-сдачи оказываемых услуг от 05.09.2011г. (л.д.25), а также расписку на сумму 12000 руб. (л.д.26,27).

С учетом степени участия представителя истца в деле, исходя из разумных пределов, с учётом сложности дела, количества судебных заседаний суд приходит к убеждению, что в возмещении судебных расходов по оплате расходов представителя подлежит взысканию с ответчика сумма в размере 5000 руб.

На основании изложенного, руководствуясь ст.194-199 ГПК РФ суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Манаенко М.А. к Открытому акционерному обществу «Страховая группа МСК» о взыскании страхового возмещения, штрафа, компенсации морального вреда удовлетворить частично.

Взыскать с Закрытого акционерного общества «Страховая группа МСК» в пользу Манаенко М.А. сумму страхового возмещения в размере 56480 руб., штраф за несвоевременную выплату страхового возмещения в размере 20000 руб., расходы на оплату услуг представителя в размере 5000 руб., почтовые расходы в размере 56 руб. 55 коп.

В остальной части иска – отказать.

Взыскать с Закрытого акционерного общества «Страховая группа МСК» государственную пошлину в размере 2764 руб. 40 коп. доход государства.

Мотивированное решение изготовлено 09 ноября 2011 года.

Судья Н.В. Маркова