Дело № 2-7075/2011

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

Центральный районный суд г. Кемерово

в составе председательствующего судьи Савинцевой Н.А.,

при секретаре Семешовой Ю.Д.,

с участием прокурора Плахотя А.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в городе Кемерово

12 декабря 2011 г.

гражданское дело по иску Острякова И. А. к Закрытому страховому акционерному обществу «Страховая группа «УралСиб» о взыскании страховой выплаты, штрафа в связи с просрочкой выплаты страхового обеспечения,

у с т а н о в и л :

Истец Остряков И.А. обратился в Центральный районный суд г.Новокузнецка суд с иском к Закрытому страховому акционерному обществу «УралСиб» о взыскании страховой выплаты и другим требованиям. Свои требования мотивировал тем, что 05.11.2007 в 20.00 Остряков И. А. во время тренировки на стадионе школы №7 в выходной день, поскользнулся и упал на левую ногу.

07.11.2007 истец обратился к врачу травматологу Больницы № 2 Федерального государственного лечебно-профилактического учреждения ГУФСИН по Кемеровской области. После осмотра и обследования истцу поставлен диагноз: ... назначено амбулаторное лечение. Листок освобождения от служебных обязанностей по временной нетрудоспособности ### с 22.11.2007 по 22.12.2007. Рекомендована операция. С 03.04.2008 по 11.05.2008г. истец вновь находился на амбулаторном лечении в Больнице № 2 Федерального государственного лечебно-профилактического учреждения ГУФСИН по Кемеровской области (листок освобождения от служебных обязанностей по временной нетрудоспособности ###). С 12.05.2008 по 02.06.2008 находился на стационарном лечении ... Был поставлен диагноз: ДИАГНОЗ 1 14.05.2008 сделана операция: ... (выписка из истории болезни ###). С 02.06.2008 по 01.09.2008 находился на амбулаторном лечении в Больнице № 2 Федерального государственного лечебно-профилактического учреждения ГУФСИН по Кемеровской области (справка о временной нетрудоспособности сотрудников органов внутренних дел к военнослужащих внутренних дел ### продолжение листа освобождения от служебных обязанностей по временной нетрудоспособности ###).

Истец проходит службу в институте с 20.07.2009, в УИС с 1996 года.

07.02.2005 между Федеральной службой исполнения наказаний и ЗАО «Страховая компания правоохранительных органов УРАЛСИБ» был заключен договор### обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы. Дополнительное соглашение от 19.07.2007 ### к договору от 07.02.2005 ### обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы. Согласно условиям которого страховщик обязался оказывать услуги по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы в течение 2007 года. В соответствии с разделом II Перечня увечий (ранений, травм, контузий), относящихся к тяжелым или легким, при наличии которых принимается решение о наступлении страхового случая у застрахованных по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел российской федерации, государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 29.07.1998 N 855, к тяжелой травме относится, в том числе ДИАГНОЗ 1

Согласно справки об обстоятельствах страхового случая, сведениях о застрахованном лице и размере оклада месячного денежного содержания застрахованного лица от 17.06.2010 № 7 размер должностного оклада истца составляет 4998 рублей, оклад по специальному званию — 2848 рублей.

Таким образом, как застрахованное лицо в связи с наступлением вышеуказанного страхового случая, истец имеет право получить от страховщика (ЗАО «СКПО УРАЛСИБ» - страховая организация, оказавшая услуги по страхованию моей жизни и здоровья в период с 01.01.2008 г. по 31.12.2008 г.) страховое возмещение в размере 78460 рублей 00 копеек ((4998 +2848) х 10).

23.06.2010 истцом был направлен в адрес ЗАО «СКПО УРАЛСИБ» перечень документов для принятия решения о выплате страхового возмещения или мотивированном отказе в выплате данного обеспечения (исх. № 10/31/29/2 - 1261).

02.07.2010 в адрес ФГОУ ВПО Кузбасский институт ФСИН России поступил ответ страховщика. Страховая организация оказала истцу в выплате страхового возмещения в связи с тем, что п. 3, 4 Договора ### от 07.02.2005 предусматривает, что ответственность Страховщика по выплате страховых сумм распространяется на страховые случаи, заявленные ему (о наступлении которых Страховщику стало известно) в период действия договора. Документы, содержащие информацию о наступлении страхового события в отношении меня поступили в адрес страховщика 30.06.2010. На основании изложенного страховщик пришел к выводу об отсутствии у него законных оснований для выплаты мне страхового возмещения.

Истец считает отказ ответчика незаконным и на основании изложенного, просит суд взыскать с ответчика в качестве возмещения вреда здоровью страховую сумму в 78460 рублей, штраф за период с 15.07.2010 по день выплаты возмещения вреда здоровью из расчета 1 процент страховой суммы за каждый день просрочки.

Определением Центрального районного суда г. Новокузнецка от 17.10.2011г. дело передано в Центральный районный суд города Кемерово для рассмотрения по подсудности, 11.11.2011г. принято к производству Центральным районным судом города Кемерово.

В судебном заседании истец Остряков И.А. на требованиях настаивал.

Представитель ответчика Борисова Н.Г., действующая на основании доверенности, требования истца не признала.

Выслушав истца, представителя ответчика, исследовав письменные материалы дела, выслушав заключение прокурора Плахотя А.В., полагавшей исковые требования подлежащими частичному удовлетворению, суд считает заявленные истцом требования подлежащими удовлетворению в части.

Судом установлено, что 07.02.2005г. между ФСИН России и ЗАО «СКПО –УралСиб», в соответствии с ФЗ № 52-ФЗ от 28.03.1998 года «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан призванных на военные сборы, лиц кадрового и начальствующего состава ОВД РФ, государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы» был заключен договор ### об обязательном государственном страховании жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы Кемеровской области, согласно условиям которого, Страховщик обязался оказывать услуги по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья сотрудников ГУФСИН России по Кемеровской области. Договор вступил в силу с 01.01.2004г., и заключен сроком на 1 год.

Дополнительными соглашениями ### от 15.06.2005г., ### от 15.08.2005г., ### от 02.03.2006г, ### от 19.02.2007г., ### от 05.12.2007г., срок действия договора ###юр/05был продлен до 2009 года.

Согласно решению внеочередного Общего собрания акционеров ЗАО «СКПО –УралСиб» от 30.10.2009, ЗАО «СКПО- УралСиб» реорганизовано в форме присоединения к ЗАО «Страховая группа «УралСиб».

05.11.2007 подполковник внутренней службы Остряков И. А., проходящий службу в ФГОУ ВПО «Кузбасский институт ФСИН России», получил тяжелую травму, проходил лечение, что подтверждается справкой ФСИН от 17.06.2010г., заключением о результатах служебной проверки, а также справкой ВВК № 225, выданной в подтверждение факта тяжелой травмы в соответствии с разделом 1 Перечня, утв. Постановлением Правительства РФ от 29.07.1998 г. № 855 ( л.д. 7-9,10,11).

23.06.2010 ФСИН России по Кемеровской области направил уведомление ответчику об обстоятельствах страхового случая ( л.д. 14), также ответчику было направлено заявление истца о выплате страхового возмещения и перечень документов для принятия решения о выплате страхового возмещения или мотивированном отказе в выплате данного обеспечения (л.д. 12).

02.07.2010 в адрес ФГОУ ВПО Кузбасский институт ФСИН России поступил ответ страховщика, которым страховая организация оказала истцу в выплате страхового возмещения в связи с тем, что п. 3, 4 Договора ### от 07.02.2005 предусматривает, что ответственность Страховщика по выплате страховых сумм распространяется на страховые случаи, заявленные ему (о наступлении которых Страховщику стало известно) в период действия договора. Документы, содержащие информацию о наступлении страхового события в отношении истца поступили в адрес страховщика 30.06.2010. На основании изложенного страховщик пришел к выводу об отсутствии у него законных оснований для выплаты мне страхового возмещения ( л.д. 15).

Таким образом, истцу было отказано в выплате страхового возмещения по причине того, что его документы, содержащие информацию о наступлении страхового события, поступили в адрес ответчика по истечении срока действия договора ### от 07.02.10г., т.е. после 31.12.2008г., в связи с чем, основания для выплаты страхового возмещения отсутствуют.

Суд считает, что отказ в выплате страхового обеспечения по указанному основанию является незаконным.

Правоотношения в сфере осуществления обязательного государственного страхования сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы Российской Федерации регулируются Федеральным законом от 28 марта 1998 г. № 52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы и сотрудников федеральных органов налоговой полиции».

Договор (контракт) обязательного государственного страхования заключается между страхователем и страховщиком в пользу третьего лица - застрахованного лица, то есть сотрудника. В данном случае страхователем выступает - Федеральная служба исполнения наказаний (ФСИН России); страховщиком - Закрытое акционерное общество «УралСиб» (правопреемник ЗАО «СКПО –УралСиб»).

Статьей 7 Федерального закона от 28 марта 1998г. № 52-ФЗ предусмотрена ответственность по выполнению страхователем обязанностей по обязательному государственному страхованию. Если страхователь не осуществил обязательное государственное страхование или заключил договор страхования на условиях, ухудшающих положение застрахованного лица по сравнению с условиями, определенными названным Федеральным законом, то при наступлении страхового случая он несет ответственность перед застрахованным лицом на тех же условиях, на каких должна быть выплачена страховая сумма при надлежащем страховании.

Статьей 4 Федерального закона от 28 марта 1998г. № 52-ФЗ установлено, что страховым случаем при осуществлении обязательного государственного страхования является установление застрахованному лицу инвалидности в период прохождения службы, либо до истечения одного года после увольнения со службы. Договор страхования заключается на один календарный год (статья 6).

Федеральным законом от 28 марта 1998г. № 52-ФЗ предусмотрены основания освобождения страховщика от выплаты страховой суммы, если страховой случай:

- наступил вследствие совершения застрахованным лицом деяния, признанного в установленном судом порядке общественно опасным;

- находится в установленной судом прямой причинной связи с алкогольным, наркотическим или токсическим опьянением застрахованного лица;

- является результатом доказанного судом умышленного причинения застрахованным лицом вреда своему здоровью или самоубийства застрахованного лица.

Иных оснований для отказа выгодоприобретателю от выплаты страховых сумм федеральным законом не предусмотрено.

Как следует из представленных доказательств, Остряков И.А. получил травму 05.11.2007г. в период прохождения службы в ФГОУ ВПО Кузбасский институт ФСИН России.

В июне 2010 года был подготовлен и отправлен в адрес страховщика пакет документов, необходимых для выплаты страховых сумм в соответствии с Приказом Минюста РФ от 13.04.2006 № 114 «Об утверждении Инструкции о проведении обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы».

Исследовав представленные доказательства в их совокупности, суд считает, что, страховой случай с истцом наступил в период действия договора ### об обязательном государственном страховании жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, и, следовательно, у ответчика возникла обязанность по выплате истцу страхового возмещения.

Доводы ответчика, изложенные в письменном отказе в страховой выплате от 02.07.2010 года, обоснованные положениями п. 3.4. Договора в части срока действия последнего, суд не может принять во внимание, поскольку данный отказ не основан на законе.

В соответствии с частями 2,4 ст.6 ФЗ № 52-ФЗ договор страхования заключается в письменной форме на один календарный год; правоотношения между страхователем и страховщиком возникают после заключения договора страхования.

Согласно ч.2 ст. 9 Закона РФ № 4015-1 «Об организации страхового дела в РФ» страховым случаем является свершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, выгодоприобретателю или иным третьим лицам.

Законодателем предусмотрена обязанность страховщика по выплате страхового возмещения при наступлении страхового случая в период действия договора обязательного страхования, которая не зависит от момента извещения последнего о наступлении страхового случая.

Пункт 9 Инструкции, в соответствии со ст. 4 Закона, устанавливает страховые случаи при осуществлении обязательного государственного страхования, с наступлением которых возникает право на получение страховой суммы.

Таким образом, единственным основанием для осуществления страховой выплаты сотруднику уголовно-исполнительной системы является наступление страхового случая, предусмотренного законодательством об обязательном страховании сотрудников уголовно-исполнительной системы. При этом данный страховой случай должен произойти с сотрудником уголовно-исполнительной системы в течение срока действия договора страхования (страховой случай с истцом – получение травмы в период прохождения военной службы, имел место 05.11.2007 года в течение срока действия государственного контракта ###).

Законодательство об обязательном страховании жизни и здоровья сотрудников уголовно-исполнительной системы не рассматривает извещение страховщика о наступлении страхового случая в качестве основания для возникновения у страховщика обязанности по выплате страхового возмещения.

Следовательно, п.3.4 государственного контракта ### распространяющий ответственность страховщика лишь на страховые случаи, о которых ему стало известно в период действия контракта, не соответствует закону.

Согласно ст. ст. 168, 180 ГК РФ сделка (часть сделки), не соответствующая требованиям закона или иных правовых актов, ничтожна.

Таким образом, пункт 3.4 государственного контракта ###, предусматривающий ответственность страховщика лишь в отношении страховых случаев, о которых ему стало известно в период действия контракта, не соответствует требованиям закона.

В соответствии с положениями ст.5 ФЗ № 52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы и сотрудников федеральных органов налоговой полиции», размер страховых сумм складывается из месячного оклада в соответствии с занимаемой должности и месячного оклада в связи с присвоением специального звания, составляющих оклад месячного денежного содержания, установленных на день выплаты страховой суммы, Страховые суммы выплачиваются в случае получения застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы, военных сборов тяжелого увечья (ранения, травмы, контузии) - 10 окладов, легкого увечья (ранения, травмы, контузии) - 5 окладов.

Согласно представленной в дело справки о размере денежного содержания Острякова И.А. от 17.06.2010 года, выданной ФСИН России по Кемеровской области, месячный оклад по должности истца составил 4998 рублей, месячный оклад по званию – 2848 рублей.

Таким образом, с ответчика в пользу истца подлежит взысканию страхования выплата в размере 78460 рублей: 10 х 7846 рубля (4998 рублей составляет месячный оклад в соответствии с занимаемой должностью + 2848 рубля оклад по званию).

Также подлежат удовлетворению требования истца о взыскании с ответчика штрафа за просрочку исполнения обязательства по договору страхования.

Согласно ч. 4 ст. 11 Закона № 52-ФЗ выплата страховых сумм производится страховщиком в 15-дневный срок со дня получения документов, необходимых для принятия решения об указанной выплате. В случае необоснованной задержки страховщиком выплаты страховых сумм страховщик из собственных средств выплачивает застрахованному лицу (выгодоприобретателю) штраф в размере 1 процента страховой суммы за каждый день просрочки.

Согласно ст. 196 ГПК РФ суд принимает решение по заявленным истцом требованиям.

Истец просит взыскать с ответчика штраф за период с 15.07.2010 года по день выплаты ему страхового возмещения.

В соответствии с положениями ст. 333 ГК РФ если подлежащая уплате неустойка явно несоразмерна последствиям нарушения обязательства, суд вправе уменьшить неустойку.

Критериями для установления несоразмерности неустойки в каждом конкретном случае могут быть: чрезмерно высокий процент неустойки; значительное превышение суммы неустойки суммы возможных убытков, вызванных нарушением обязательств; длительность неисполнения обязательств и др.

В данном случае, с учетом обстоятельств дела, суд считает, что размер штрафа значительно превысит сумму убытков, а, следовательно, имеются основания для применения указанной нормы, так как неустойка несоразмерна нарушенному обязательству, в связи с чем, суд считает возможным снизить размер неустойки, подлежащей взысканию с ответчика до 30000 рублей.

С учетом существа постановленного решения, положений ст. 103 ГПК РФ с ответчика в доход бюджета подлежит взысканию государственная пошлина по ст.333.19 НК РФ в размере 3369,2 рублей.

Руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

Р е ш и л :

Исковые требования Острякова И. А. удовлетворить частично.

Взыскать с Закрытого акционерного общества «Страховая группа «УралСиб» в пользу Острякова И. А. страховую выплату в размере 78460 рублей, штраф за задержку выплата страхового возмещения в сумме 30000 рублей, а всего 108460 рублей (сто восемь тысяч четыреста шестьдесят рублей).

В остальной части иска – отказать.

Взыскать Закрытого акционерного общества «Страховая группа «УралСиб» в доход бюджета государственную пошлину в размере 3369,2 рублей (три тысячи триста шестьдесят девять рублей, 20 копеек).

Решение может быть обжаловано в Кемеровский областной суд в течение 10 дней с момента составления решения в мотивированной форме подачей кассационной жалобы или принесением кассационного представления через Центральный районный суд г. Кемерово.

Судья: Н.А. Савинцева

Решение в мотивированной форме составлено 22.12.2011 года.