Дело № Номер обезличен
Р Е Ш Е Н И Е
именем Российской Федерации
Центральный районный суд города Прокопьевска Кемеровской области
в составе председательствующего судьи Патрушевой Г.Н.,
при секретаре Гартман Т.В.,
рассмотрев в открытом судебном заседании в г. Прокопьевске 12 октября 2010 года
гражданское дело по иску
Сапожникова ФИО7
к Государственному учреждению – Кузбасское
региональное отделение Фонда социального
страхования Российской Федерации
о перерасчете ежемесячных страховых выплат и
их взыскании недоплаты,
У С Т А Н О В И Л :
Истец Сапожников А.М. обратился с иском к Государственному учреждению - Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации Филиал № 12 в г. Прокопьевске (далее – КРО ФСС) о перерасчете ежемесячных страховых выплат, просил обязать ответчика назначить ему ежемесячные страховые выплаты в размере 1950,40 руб. с дальнейшей индексацией размера выплаты в установленном законом порядке, взыскать с ответчика в его пользу единовременно доплату ежемесячных страховых выплат за период с 10.03.2010 г. по 01.10.2010 г. в сумме 8128,80 руб. Свои требования мотивировал тем, что в период работы в ООО «Шахта им. Дзержинского» в должности электрослесаря подземного 4 разряда он повредил здоровье вследствие несчастного случая на производстве, произошедшего с ним 20.02.1999 г. Заключением учреждения медико-социальной экспертизы от 10.03.2010 г. ему установлено 10% утраты профессиональной трудоспособности на срок до 01.04.2011 г. Приказом № 10291-В от 12.08.2010 г. Филиал № 12 в г. Прокопьевске КРО ФСС назначил ему ежемесячные страховые выплаты в сумме 595,60 руб., рассчитав их размер исходя из величины прожиточного минимума трудоспособного населения в целом по Российской Федерации на март 2010 г. Однако он не согласен с размером назначенных ему ответчиком ежемесячных выплат, так как при подаче заявления ответчик не разъяснил ему все возможные варианты расчета страховой выплаты, назначил выплаты по своему усмотрению в низком размере, чем нарушил его право на избрание более выгодного для него варианта расчета ежемесячных страховых выплат из обычного размера вознаграждения работника его квалификации в данной местности на момент его обращения за страховой выплатой. Просит применить данный вариант расчета, определив обычный размер вознаграждения равным среднему заработку электрослесаря подземного 4 разряда, согласно данных о среднем заработке, представленных ООО «Объединение «Прокопьевскуголь», ООО «Шахтоуправление «Прокопьевское», РОССТАТ, и обязать ответчика назначить ему с 01.10.2010 г. ежемесячные страховые выплаты в размере 1950,40 руб., взыскать с ответчика в его пользу единовременно доплату ежемесячных страховых выплат за период с 10.03.2010 г. по 01.10.2010 г. в сумме 8128,80 руб.
Истец Сапожников А.М. в судебном заседании поддержал свои исковые требования по изложенным в исковом заявлении основаниям, просил их удовлетворить в полном объеме.
Представитель ГУ - Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по доверенности по доверенности Сиротинин С.И. пояснил, что исковые требования Сапожникова А.М. считает необоснованными, поскольку истцу правильно назначили ежемесячные страховые выплаты из величины прожиточного минимума для трудоспособного населения в целом по Российской Федерации на день обращения истца за выплатами в размере 595,60 руб., выбрав наиболее выгодный для истца вариант. Истец был ознакомлен с этим и другими вариантами расчетов страховой выплаты, не возражал против назначения ему выплат по данному расчету. Назначенная ежемесячная страховая выплата в дальнейшем перерасчету не подлежит, поэтому требования истца о перерасчете необоснованны. Признал, что с вариантом расчета ежемесячных страховых выплат из обычного размера вознаграждения они истца не знакомили и такой расчет не производили.
Выслушав истца и представителя ответчика, исследовав письменные материалы дела, суд находит исковые требования обоснованными и подлежащими удовлетворению частично по следующим основаниям.
Согласно ст. 3 Федерального закона «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» от 24.07.1998 г. № 125 - ФЗ, в редакции Федерального закона № 118-ФЗ от 07.07.2003 г. (далее – ФЗ от 24.07.1998 г.), страховой случай – подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, который влечет возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию.
Согласно п. 1 ст. 7 ФЗ от 24.07.1998 г., право застрахованных на обеспечение по страхованию возникает со дня наступления страхового случая.
Согласно п. 1 ст. 12 ФЗ от 24.07.1998 г., размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного до наступления страхового случая, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности.
Согласно п. 5 ст. 12 ФЗ от 24.07.1998 г., если страховой случай наступил после окончания срока действия трудового договора (контракта), по желанию застрахованного учитывается его заработок до окончания срока действия указанного договора (контракта) либо обычный размер вознаграждения работника его квалификации в данной местности, но не менее установленной в соответствии с законом величины прожиточного минимума трудоспособного населения в целом по Российской Федерации.
Согласно п. 9 ст. 12 ФЗ от 24.07.1998 г., исчисленная и назначенная ежемесячная страховая выплата в дальнейшем перерасчету не подлежит, за исключением случаев изменения степени утраты профессиональной трудоспособности, изменения круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, а также случаев индексации ежемесячной страховой выплаты.
Согласно п. 10 ст. 12 ФЗ от 24.07.1998 г., в связи с повышением стоимости жизни суммы заработка, из которого исчисляется ежемесячная страховая выплата, увеличиваются в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.
Согласно п. 11 ст. 12 ФЗ от 24.07.1998 г. (в редакции ФЗ от 26.11.2002 г. № 152-ФЗ), размер ежемесячной страховой выплаты индексируется с учетом уровня инфляции в пределах средств, предусмотренных на эти цели в бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на соответствующий финансовый год. Коэффициент индексации и ее периодичность определяются Правительством Российской Федерации.
Из разъяснений к вопросу № 4 Верховного суда Российской Федерации в Обзоре судебной практики за 1 квартал 2009г., утвержденном постановлением Президиума Верховного суда Российской Федерации от 03.06.2009г., следует, что если пострадавший (застрахованное лицо), реализовав предоставленное ему п. 5 ст. 12 названного Федерального закона право выбора, избрал для исчисления страховой выплаты «обычный размер вознаграждения работника», то применительно к п. 7 ст. 12 Федерального закона от 24.07.1998 г., указанный размер вознаграждения должен определяться на момент обращения за страховой выплатой.
Проанализировав вышеприведенные нормы законов и судебную практику, суд считает обоснованным требование истца о перерасчете размера ежемесячной страховой выплаты, поскольку право выбора периода заработка, из которого исчисляется ежемесячная страховая выплата, принадлежит истцу, а не ответчику, в обязанность которого входит предложить застрахованному лицу разные варианты расчета, из которых застрахованный вправе выбрать для себя наиболее выгодный. Истец был ознакомлен с несколькими вариантами расчетов, однако такой расчет страховой выплаты, какой приведен в исковом заявлении, ответчик истцу не предлагал, что и признал представитель ответчика в судебном заседании, и ответчик не представил доказательств, что истец выбрал именно тот вариант расчета, который указан в приказе КРО ФСС. Назначенная ежемесячная страховая выплата в дальнейшем перерасчету не подлежит только в том случае, если КРО ФСС ознакомил застрахованного со всеми возможными вариантами расчета страховой выплаты, и истец сам выбрал менее выгодный для себя вариант. Поэтому правила п. 9 ст. 12 ФЗ от 24.07.1998 г. в данном случае не применимы, так как необходимость перерасчета страховой выплаты вызвана недобросовестностью работников ответчика при определении наиболее выгодного для истца варианта расчета страховой выплаты, и отказ в перерасчете страховой выплаты при указанных обстоятельствах существенно нарушает права истца на полное возмещение вреда, причиненного здоровью. С учетом вышеизложенного суд считает обоснованными требования истца о перерасчете ежемесячных страховых выплат из заработка по его выбору, то есть из обычного размера вознаграждения (среднего заработка за 12 месяцев) работника его профессии на день назначения страховых выплат в возмещение вреда здоровью за период с августа 2010 г. по июль 2010 г.
Сапожникову ФИО8 на 20.02.1999 г. работал по профессии электрослесарь подземный 4 разряда на участке № 1 в ОАО «Шахта им. Ф.Э. Дзержинского», что подтверждается записью в трудовой книжке истца л.д. 20-22).
Согласно акта № 34 о несчастном случае на производстве от 26.02.1999 г., с Сапожниковым А.М. 20.02.1999 г. в 11 час. 30 мин. произошел несчастный случай на производстве, в результате которого он получил производственную травму л.д. 5-6).
Заключением МСЭ № 496 от 15.03.2010 г. в связи с несчастным случаем на производстве от 20.02.1999 г. Сапожникову А.М. впервые установлена утрата профессиональной трудоспособности в размере 10 % на срок с 10.03.2010 г. по 01.04.2011 г. л.д. 9).
Сапожников А.М. обратился в Филиал № 12 КРО ФСС с заявлением о назначении страховых выплат, и приказом от 12.08.2010 г. № 10291-В ему назначена ежемесячная страховая выплата в сумме 595,60 руб. с 10.03.2010 г. по 01.04.2011 г., согласно расчета выплаты из величины прожиточного минимума л.д. 10). Страховые выплаты в таком размере ему выплачивались по 30.09.2010 г. Фактически за период с 10.03.2010 г. по 30.09.2010 г. ответчик выплатил истцу страховые выплаты в общей сумме 3996,28 руб. (595,60 руб. : 31 х 22 = 422,68; 595,60 х 6 мес. = 3573,60 + 422,68 = 3996,28)
Истец Сапожников А.М. просит произвести перерасчет ежемесячной страховой выплаты, назначенной ему ответчиком из обычного размера вознаграждения работника его квалификации в данной местности на момент обращения за страховой выплатой, при этом для расчета им взяты данные ООО «Объединение «Прокопьевскуголь», ООО «Шахтоуправление «Прокопьевское», ООО «Шахта Коксовая», ООО «Шахта Зенковская» и РОССТАТа о среднем заработке электрослесаря подземного 4 разряда за период с августа 2010 г. по июль 2010 г.
Суд считает, что по данным о среднем заработке, приведенным в справках вышеуказанных организаций, можно произвести расчет ежемесячной страховой выплаты как из обычного размера вознаграждения работника квалификации истца, то есть электрослесаря подземного 4 разряда, поскольку в справках даны сведения об обычном размере вознаграждения работника квалификации истца на предприятиях – шахтах, в одном из городов Кемеровской области.
Поэтому суд определяет размер обычного вознаграждения путем получения средней величины заработка электрослесаря подземного 4 разряда с учетом всех представленных справок, кроме справки Кемеровостат, поскольку из данной справки следует, информацией о заработной плате работников по профессии «электрослесарь подземный» Кемеровостат не располагает, и в справке приведен размер средней заработной платы работников (всех профессий) на предприятиях, занимающихся добычей топливно-энергетических полезных ископаемых по Кемеровской области
Согласно данных справок, средний заработок электрослесаря подземного 4 разряда за период с августа 2009 г. по июль 2010 г. составил: в ООО «шахта Коксовая» – 15218,92 руб., в ООО «шахта Зенковская» – 14054 руб., на пяти шахтах ООО Объединение «Прокопьевскуголь» – 20188,08 руб. л.д. 15, 16, 27). Средний заработок электрослесаря подземного 4 разряда на предприятиях города Прокопьевска составил в сумме 16487 руб. (15218,92 + 14054 + 20188,08 = 49461 : 3 = 16487), и суд принимает данный заработок в качестве размера обычного вознаграждения работника квалификации истца в данной местности.
Возмещению подлежит утраченный заработок истца, который при 10% утраты профтрудоспособности и обычном вознаграждении работника квалификации истца на июль 2010 года в сумме 16487 руб. составит на 10.03.2010 г. в размере 1648,70 руб. (16487 х 10 % = 1648,70). В таком размере ответчик и должен был назначить и выплачивать истцу ежемесячную страховую выплату, начиная с 10.03.2010 г., и соответственно с 01.10.2010 г.
Исходя из указанного размера страховой выплаты, ответчик должен был выплатить истцу за период с 10.03.2010 г. по 30.09.2010 г., то есть за 6 месяцев 22 дня, ежемесячные страховые выплаты в общей сумме 11062,25 руб. (1648,70 : 31 х 22 = 1170,05; 1648,70 х 6 мес. = 9892,20 + 1170,05 = 11062,25).
Фактически ответчик выплатил истцу за период с 10.03.2010 г. по 30.09.2010 г. ежемесячные страховые выплаты в сумме 3996,28 руб. Доплата ежемесячных страховых выплат за период с 10.03.2010 г. по 30.09.2010 г. составит в сумме 7065,97 руб. (11062,25 – 3996,28 = 7065,97).
Поскольку истцу ежемесячная страховая выплата выплачивалась в меньшем, чем положено, размере, суд удовлетворяет требования истца и взыскивает с ответчика в пользу Сапожникова А.М. ежемесячную страховую выплату в размере 1648,70 руб., начиная с 01.10.2010 г. по 01.04.2011 г., с последующей индексацией размера выплаты в установленном законом порядке. Суд также взыскивает в пользу истца за период с 10.03.2010 г. по 30.09.2010 г. доплату ежемесячных страховых выплат в сумме 7065,97 руб.
В соответствии со ст.103 ГПК РФ суд взыскивает с ответчика госпошлину с суммы доплаты ежемесячных страховых выплат в размере 400 руб. и с суммы доплаты платежей за год – 12637,20 руб. (1648,70 – 595,60 руб. = 1053,10 х 12 = 12637,20) в размере 505,49 руб., а всего в размере 905,49 руб. (555,49 + 400).
На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 103, 194 - 198 ГПК РФ, суд,
Р Е Ш И Л :
Взыскать с Государственного учреждения – Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации (с расчетного счета ГУ - КРО ФСС РФ в Филиале № 12 г. Прокопьевска) в пользу Сапожникова Андрея ФИО9 в возмещение вреда, причиненного здоровью в результате несчастного случая на производстве 20.02.1999 г., единовременно доплату ежемесячных страховых выплат за период с 10.03.2010 г. по 30.09.2010 г. в размере 7065 руб. 97 коп. (семь тысяч шестьдесят пять руб. 97 коп.), а также ежемесячные страховые выплаты в размере 1648 руб. 70 коп. (одна тысяча шестьсот сорок восемь руб. 70 коп.), начиная взыскания в таком размере с 01.10.2010 г. и по 01.04.2011 г., с последующей индексацией страховой выплаты с учетом уровня инфляции, в пределах средств, предусмотренных на эти цели в бюджете Фонда социального страхования РФ на соответствующий финансовый год.
Взыскать с Государственного учреждения – Кузбасское региональное отделение фонда социального страхования Российской Федерации (с расчетного счета ГУ - КРО ФСС РФ в Филиале № 12 г. Прокопьевска) госпошлину в бюджет в размере 905 руб. 49 коп. (девятьсот пять руб. 49 коп.).
Решение может быть обжаловано в кассационном порядке Кемеровский областной суд в течение 10 дней со дня составления мотивированного решения.
Председательствующий: подпись
Верно. Судья Патрушева Г.Н.