о взыскании страховой выплаты



Дело № 2-3084-11

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

22 сентября 2011 г. Центральный районный суд г.Читы в составе:

председательствующего судьи Калашникова Т.А.,

при секретаре Страмиловой Я.Б.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску к Гомбоева Бато Леонидовича к ОАО «Страховая группа МСК» о взыскании суммы страхового возмещения,

У с т а н о в и л :

Гомбоев Б.Л. обратился в суд с указанным выше исковым заявлением ссылаясь на то, что он работает в <данные изъяты> УФСИН России по Забайкальскому краю. По государственному контракту от 24 декабря 2008 г. он был застрахован как работник системы УФСИН в ЗАО СГ «Спасские ворота». 25 сентября 2009 г. с ним произошел страховой случай, в результате которого причинен вред здоровью. В выплате страхового возмещения ему было отказано со ссылкой на то, что договором была предусмотрена обязанность страховщика производить выплаты по страховым объектам, о которых в страховую компанию было заявлено до 31 декабря 2009 г, а документы от истца поступили 17 февраля 2010 г. Считает данный отказ незаконным. Просил взыскать страховую выплату в размере 31685 руб., судебные расходы по оплате госпошлины 1150 руб. 55 коп.

В ходе рассмотрения дела ответчик ЗАО Страховая группа «Спасские ворота» в порядке правопреемства был заменен на ОАО «Страховая группа «МСК».

В судебном заседании истец Гомбоев Б.Л. исковые требования поддержал по изложенным выше основаниям.

Представитель ответчика Чикунова Т.Д., действующая на основании доверенности, исковые требования не признала, полагает отказ законным и обоснованным.

Привлеченный к участию в деле в качестве третьего лица УФСИН России по Забайкальскому краю своего представителя в судебное заседание не направил, был надлежащим образом извещен о дате, времени и месте рассмотрения дела, направил в письменный отзыв в котором указал, что отказ в выплате страхового возмещения истцу является незаконным, исковые требования обоснованными, представив письменный отзыв ( л.д. ______).

Выслушав участвующих в деле лиц, свидетелей, исследовав материалы дела, суд приходит к следующим выводам.

Гомбоев Б.Л. работает в <данные изъяты> УФСИН России по Забайкальскому краю.

Как установлено в судебном заседании и подтверждается материалами дела, 24 декабря 2008г. между Федеральной службой исполнения наказаний (ФСИН России) и ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» был заключен государственный контракт, предметом которого явилось оказание услуг по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы.

По указанному государственному контракту истец был застрахован как работник системы УФСИН в ЗАО СГ «Спасские ворота».

25 сентября 2009 г. с Гомбоевым Б.Л. произошел несчастный случай, он получил травму, в результате которого был причинен вред здоровью. Материалами дела установлено и сторонами не оспорено, что травма получена в результат несчастного случая, не связанного с исполнением служебных обязанностей.

В связи с наступившим страховым случаем, Гомбоев Б.Л. обратился в страховую компанию, приложив все необходимые документы.

Данные обстоятельства ответчиком не осраривались.

09 июня 2010 г. ЗАО СГ «Спасские ворота» отказала в выплате страховой суммы сославшись на то, что договором была предусмотрена обязанность страховщика производить выплаты по страховым объектам, о которых в страховую компанию было заявлено до 31 декабря 2009г., а документы от истца поступили 17 февраля 2010г.

Условиями государственного контракта от 24 декабря 2008 г. предусмотрено следующее: жизнь и здоровье застрахованных лиц подлежат страхованию со дня начала службы в уголовно-исполнительной системе по день окончания службы. Страховыми случаями при осуществлении обязательного страхования является, в том числе, получение застрахованным лицом в период прохождения службы тяжелого или легкого увечья (ранения, травмы, контузии) (пункты 2.2, 3.1, 3.1.3, государственного контракта, ст. 2 Федерального закона от 28.03.1998 г. № 52-ФЗ).

Отказ истцу в выплате страховой суммы мотивирован страховой компанией пропуском истцом срока на обращение с данным требованием, т.е. обращением за выплатой страховой суммы по окончании действия государственного контракта.

Суд полагает данный отказ незаконным по следующим основаниям.

Условия и порядок осуществления обязательного государственного страхования жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы определены Федеральным законом «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы», согласно ч.1, 2 ст.1 которого объектами обязательного государственного страхования являются жизнь и здоровье военнослужащих и приравненных к ним в обязательном государственном страховании лиц.

Жизнь и здоровье военнослужащих и приравненных к ним в обязательном государственном страховании лиц подлежат обязательному государственному страхованию со дня начала военной службы, службы в органах внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службе, службы в органах по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, службы в учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы, военных сборов по день окончания военной службы, службы, отчисления с военных сборов или окончания военных сборов.

Основания освобождения страховщика от выплаты страховой суммы предусмотрены статьей 10 указанного Федерального закона, а также пунктом 11.1 государственного контракта от 24 декабря 2008 г.

Страховщик освобождается от выплаты страховой суммы по обязательному государственному страхованию, если страховой случай:

- наступил вследствие совершения застрахованным лицом деяния, признанного в установленном судом порядке общественно опасным;

- находится в установленной судом прямой причинной связи с алкогольным, наркотическим или токсическим опьянением застрахованного лица;

- является результатом доказанного судом умышленного причинения застрахованным лицом вреда своему здоровью.

Государственный контракт от 24 декабря 2008г. заключен на срок до 31 декабря 2009 г. включительно.(пункт 16.1).

В судебном заседании установлено и ответчиком не оспорено, что несчастный случай с истцом произошел 25 сентября 2009г., т.е. в период действия государственного контракта от 24 декабря 2008г.

С заявлением о выплате страховой суммы за ущерб, причиненный здоровью, истец обратился в страховую компанию 25 января 2010 г.

В соответствии с п.п.1,2 ст. 961 ГК РФ страхователь по договору имущественного страхования после того, как ему стало известно о наступлении страхового случая, обязан незамедлительно уведомить о его наступлении страховщика или его представителя. Неисполнение данной обязанности дает страховщику право отказать в выплате страхового возмещения, если не будет доказано, что страховщик своевременно узнал о наступлении страхового случая либо что отсутствие у страховщика сведений об этом не могло сказаться на его обязанности выплатить страховое возмещение.

Таким образом, истцу необоснованно было отказано в выплате страховой суммы, правовые основания для освобождения страховщика от выплаты страховой суммы отсутствовали, в связи с чем, исковые требования о взыскании страховой суммы подлежат удовлетворению в полном объеме.

Согласно Инструкции о проведении обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, утвержденной приказом Министерства юстиции Российской Федерации от 13 апреля 2006 г. № 114, в случае получения застрахованным лицом в период прохождения службы в учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы легкого увечья выплачивается страховая сумма в размере 5 окладов. (п.п. «в» п.12).

Из материалов дела следует, что оклад по штатной должности у истца составляет 3863 руб., оклад по специальному званию – 2474 руб., т.е. 6337 руб. Взысканию в пользу истца подлежит страховая сумма в рамзере пяти окладов, т.е. 6337 руб. х 5=31685 руб.

В связи с тем, что ЗАО Страховая группа «Спасские ворота» реорганизовано в форме присоединения, в порядке правопреемства взыскание произвести с ОАО «Страховая группа «МСК».

В соответствии со ст.98 ГПК РФ в пользу истца подлежат взысканию расходы по оплате государственной пошлины в размере 1150 руб. 55 коп.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст.194-197 ГПК РФ, суд

Р е ш и л :

исковые требования удовлетворить.

Взыскать с ОАО «Страховая группа МСК» в пользу Гомбоева Бато Леонидовича сумму страхового возмещения в размере 31.685 руб. и судебные расходы по оплате госпошлины 1.150 руб.55 коп., всего взыскать 32.835 руб.55 коп.

Решение может быть обжаловано в течение десяти дней в Забайкальский краевой суд через Центральный районный суд г.Читы.

Судья: Калашникова Т.А.