РЕШЕНИЕ
ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
... Дата обезличена года
... суд ... в составе
председательствующего судьи Скрябиной С.В.,
при секретаре Усовой Н.С.,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Максимовского В.А. к Открытому страховому акционерному обществу «Ингосстрах» о взыскании страхового возмещения,
УСТАНОВИЛ:
Максимовский В.А. обратился в суд с иском к Открытому страховому акционерному обществу «Ингосстрах» о взыскании страхового возмещения.
В обоснование своих требований истец указал, что заключил с ответчиком договор страхования медицинских расходов при выезде за границу на период с Дата обезличена года по Дата обезличена года. Дата обезличена года, будучи за границей, из-за плохого самочувствия обратился за медицинской помощью в медицинское учреждение, в связи с чем понес расходы на сумму 420,67 евро, что в соответствии с курсом Центробанка на Дата обезличена года составляет 17.912 руб. 13 коп. Обратившись к ответчику за выплатой страхового обеспечения, какого-либо ответа на свое заявление не получил, страховое обеспечение не выплачено.
В судебное заседание ни истец, ни его представитель не явились. В ранее проведенном судебном заседании представитель истца на требованиях своего доверителя настаивал.
Представитель ответчика, сославшись на положение пунктов 3.8.1 и 5.1.1 Правил страхования медицинских расходов при выезде за границу, иск не признал, указав, что событие, имевшее место с истцом, не признано страховым случаем.
Заслушав пояснения представителя ответчика, исследовав материалы дела, суд считает иск Максимовского В.А. подлежащим удовлетворению по следующим основаниям.
Как установлено в судебном заседании, между сторонами Дата обезличена года был заключен договор страхования медицинских расходов при выезде за границу на период с Дата обезличена года по Дата обезличена года на сумму 30.000 евро.
В период с Дата обезличена года по Дата обезличена года истец обращался в медицинское учреждение, где ему был установлен диагноз гастрит, дуоденит, эзофагит, выписан счет на сумму 375 евро, рецепт на приобретение медикаментов на сумму 45,67 евро.
Дата обезличена года истец обратился в адрес ответчика с заявлением о выплате страхового возмещения.
Письмом от Дата обезличена года истец был уведомлен об отказе в выплате страхового возмещения, поскольку понесенные истцом расходы, по мнению страховой компании, связаны с хроническими заболеваниями, и истец перед визитом к врачу не обратился в Сервисный центр.
Согласно Правилам страхования медицинских расходов при выезде за границу, разработанных и утвержденных ответчиком, объектом страхования являются имущественные интересы, связанные с расходами, возникшими в период пребывания застрахованного на территории иностранного государства, указанного в договоре страхования, в период его действия, обозначенного в договоре страхования как начало и конец поездки, в связи с необходимостью получения медицинской помощи, осуществления репатриации и оказания иных услуг, предусмотренных договором, в том числе транспортных.
Указанные Правила под страховыми случаями понимают внезапное заболевание, несчастный случай, а также смерть застрахованного при условии, что указанные события произошли во время пребывания застрахованного на территории страны, указанной в договоре страхования, в период его действия.
При этом внезапным заболеванием Правила считают болезнь, возникшую неожиданно во время действия страхового полиса и требующую неотложного медицинского вмешательства.
Пункт 3.8 Правил не признает страховым случаем события, если они связаны с хроническими заболеваниями, известными к моменту заключения договора страхования, а также с заболеваниями, имевшимися до начала срока страхования, независимо от того, осуществлялось по ним лечение или нет.
Раздел пятый Правил предусматривает перечень расходов, которые не покрываются страховщиком, в том числе связанные с лечением хронических заболеваний, а также заболеваний, известных или существующих к моменту заключения договора страхования, независимо от того, осуществлялось по ним лечение или нет.
Действия сторон при наступлении страхового случая регламентированы разделом девятым Правил.
Сторона ответчика также, сославшись на нарушение истцом требований пункта 9.1 Правил, в соответствии с пунктом 9.3 просила отказать истцу в удовлетворении его иска ввиду необращения истца в Сервисный центр страховщика.
В силу ст. 421 ГК РФ граждане и юридические лица свободны в заключении договора. Условия договора определяются по усмотрению сторон, кроме случаев, когда содержание соответствующего условия предписано законом или иными правовыми актам.
Согласно статье 929 ГК РФ по договору имущественного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию) при наступлении предусмотренного в договоре события (страхового случая) возместить другой стороне (страхователю) или иному лицу, в пользу которого заключен договор (выгодоприобретателю), причиненные вследствие этого события убытки в застрахованном имуществе либо убытки в связи с иными имущественными интересами страхователя (выплатить страховое возмещение) в пределах определенной договором суммы (страховой суммы).
При этом основания освобождения страховщика от выплаты страхового возмещения и страховой суммы предусмотрены статьей 964 ГК РФ: если законом или договором страхования не предусмотрено иное, страховщик освобождается от выплаты страхового возмещения и страховой суммы, когда страховой случай наступил вследствие: воздействия ядерного взрыва, радиации или радиоактивного заражения; военных действий, а также маневров или иных военных мероприятий; гражданской войны, народных волнений всякого рода или забастовок.
Учитывая, что наличие у истца именно хронического гастрита, хронического дуоденита, хронического эзофагита при обращении за медицинской помощью в период пребывания за границей не было диагностировано: в представленной медицинской документации имеются ссылки на гастрит, дуоденит, эзофагит без указания на форму заболевания (острая или хроническая), что стороной ответчика не отрицалось, то ссылка страховщика на пункты 3.8.1 и 5.1.1 Правил является несостоятельной.
Статья 961 ГК РФ предусматривает, что страхователь по договору имущественного страхования после того, как ему стало известно о наступлении страхового случая, обязан незамедлительно уведомить о его наступлении страховщика или его представителя. Если договором предусмотрен срок и (или) способ уведомления, оно должно быть сделано в условленный срок и указанным в договоре способом. При этом неисполнение обязанности, предусмотренной указанным пунктом настоящей статьи, дает страховщику право отказать в выплате страхового возмещения, если не будет доказано, что страховщик своевременно узнал о наступлении страхового случая либо что отсутствие у страховщика сведений об этом не могло сказаться на его обязанности выплатить страховое возмещение.
Согласно пункту 9.1 Правил застрахованный обязан заблаговременно, до обращения, визита в медицинское учреждение, проинформировать Сервисный центр страховщика по указанным в страховом полисе телефонам о случившемся, получить медицинскую помощь в строгом соответствии с инструкциями оператора Сервисного центра, предъявить медицинскому персоналу оригинал страхового полиса, уплатить франшизу, если она предусмотрена в страховом полисе, согласовать свои действия и следовать указаниям оператора.
При этом пунктом 9.3 Правил предусмотрено, что при нарушении пункта 9.1 Правил расходы, понесенные застрахованным, не подлежат возмещению.
Одновременно пункт 9.5 Правил предусматривает, что в случае самостоятельной оплаты медицинских услуг застрахованный после возвращения из поездки представляет страховщику для возмещения понесенных расходов: заявление о случившемся, в том числе с обоснованием причин необращения в Сервисный центр страховщика, страховой полис, медицинские документы, содержащие сведения о диагнозе, дате и состоянии здоровья застрахованного при обращении за помощью, о проведенных медицинских манипуляциях и продолжительности лечения, выписанные врачом рецепты в связи с данным заболеванием со штампом аптеки и указанием стоимости приобретенных медикаментов, счета медицинских учреждений за оказанные услуги, документы, подтверждающие факт оплаты представленных счетов.
При этом перечисленные документы должны быть предоставлены страховщику не позднее 30 дней с момента возвращения застрахованного из поездки (пункт 9.6 Правил).
Учитывая, что пунктом 9.5 Правил была предусмотрена возможность оплаты медицинских услуг без обращения в Сервисный центр страховщика, предусмотренные этим пунктом документы в срок, обозначенный пунктом 9.6 Правил, истцом ответчику были предоставлены, суд полагает, что страховщик обязан был выплатить истцу страховое возмещение.
На день страхового случая курс евро по отношению к российскому рублю составил 42 руб. 58 коп., то выплате подлежало 17.912 руб. 13 коп.
Истец дополнительно предъявил к возмещению расходы, выразившиеся в оплате услуг представителя и услуг нотариуса за удостоверение доверенности.
В обоснование этому были представлены договор на оказание юридических услуг от Дата обезличена года, расписку в получении денежных средств, справку нотариуса.
Суд, учитывая положение статьи 100 ГПК РФ, касающееся требований разумности при определении размера расходов, подлежащих взысканию в пользу истца в счет оплаты услуг представителя, считает разумным пределом стоимости оказанных услуг сумму, равную 1.500 руб., полагая, что именно эта сумма соответствует объему оказанных услуг и сложности рассматриваемого дела.
Статья 94 ГПК РФ к числу судебных издержек, которые подлежат возмещению стороне, в пользу которой состоялось решение, относит расходы, признанные судом необходимыми.
Вместе с тем, расходы по оплате услуг нотариуса за удостоверение доверенности, выданной истцом представителю, не являются обязательными расходами, поскольку истец имел право в силу требований статьи 53 ГПК РФ заявить о полномочиях представителя устно в ходе судебного заседания, либо удостоверить доверенность по месту жительства или работы, что не повлекло бы для него несения каких-либо материальных затрат.
Тем самым суд полагает заявленные истцом расходы по оплате услуг нотариуса, не относящимися к категории необходимых, и не подлежащих взысканию с ответчика.
В соответствии со статьей 103 ГПК РФ государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, взыскивается с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов в федеральный бюджет пропорционально удовлетворенной части исковых требований.
На основании изложенного и руководствуясь статьями 94, 98, 100, 194-198 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ:
Исковые требования Максимовского В.А. удовлетворить.
Взыскать с Открытого страхового акционерного общества «Ингосстрах» в пользу Максимовского В.А. в счет страхового возмещения 17.912 руб. 13 коп., в счет расходов по оплате услуг представителя 1.500 руб.
Взыскать с Открытого страхового акционерного общества «Ингосстрах» в доход государства государственную пошлину в размере 716 руб. 49 коп.
Решение может быть обжаловано в кассационном порядке в ... суд через ... суд ... в течение 10 дней.
Председательствующий (подпись) С.В. Скрябина
Копия верна. Решение не вступило в законную силу.
Судья ... С.В. Скрябина
Секретарь Н.С. Усова