Дело Номер обезличен
ЗАОЧНОЕ
Р Е Ш Е Н И Е
Именем Российской Федерации
... Дата обезличенагода
... суд ... в составе:
председательствующего судьи И.И.Мотиной
при секретаре И.А.Шумиловой,
с участием представителя истца Загеменновой О.С., рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении суда гражданское дело по иску Кожевниковой Л.Ю. к Открытому акционерному обществу Страховая компания «Ростра» о взыскании страхового возмещения и процентов
установил:
Истец Л. Ю. Кожевникова обратилась в суд с иском к ОАО "СК "Ростра" о взыскании страхового возмещения в размере 180 000 руб., судебных расходов в размере 11 800 руб.
В ходе производства по делу истец неоднократно уточняла свои исковые требования, окончательно просила взыскать страховое возмещение в размере 172 900 руб., проценты за пользование чужими денежными средствами в размере 3 372 руб. 95 коп., судебные расходы в размере 11 800 руб.
В обоснование своих требований истец указала, что Дата обезличена г. между ней и ответчиком был заключен договор страхования от несчастных случаев и болезней сроком на 1 год, страховая сумма составила 1 000 000 руб., размер страховой выплаты определяется в размере 1% от страховой суммы за каждый день нетрудоспособности, но не более 25% установленной страховой суммы на застрахованное лицо, то есть 250 000 руб.
В период действия договора страхования, Дата обезличена г. наступил страховой случай - истец при посещении бассейна получила травму, в результате чего была нетрудоспособна в период с Дата обезличена г. по Дата обезличена г.
Ответчик признал случай страховым и выплатил истцу в счет страхового возмещения 70 000 руб., от выплаты оставшейся части страхового возмещения уклоняется.
В судебное заседание истец не явилась, извещена надлежащим образом, просила о рассмотрении дела без своего участия.
Представитель истца О. С. Загуменнова, действующая на основании доверенности, в судебном заседании на удовлетворении исковых требований настаивала в полном объеме с учетом принятых судом уточнений, не возражала против рассмотрения дела в порядке заочного судопроизводства.
Представитель ответчика ОАО "СК "Ростра" в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом, сведений о причинах неявки в суд не представил.
Представитель третьего лица территориального органа Федеральной службы страхового надзора по ... в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом, просил о рассмотрении дела без своего участия.
Суд, выслушав мнение представителя истца, исследовав письменные материалы дела, считает иск подлежащим удовлетворению по следующим основаниям.
Установлено, что Дата обезличена г. между истцом Кожевниковой Л.Ю. и ответчиком был заключен договор страхования от несчастных случаев и болезней, в соответствии с которым застрахованным лицом является Л. Ю. Кожевникова, застрахованным риском указан вред, причиненный здоровью застрахованного лица вследствие несчастного случая, произошедшего с застрахованным лицом в период страхования и приведший к временной нетрудоспособности работающего застрахованного лица, установления застрахованному лицу инвалидности или смерти застрахованного лица в результате несчастного случая. Срок страхования составил с 00 часов Дата обезличена г. по 24 часа Дата обезличена г., действие полиса установлено на всей территории РФ, период ответственности страховщика установлен в любой момент времени срока страхования, страховая сумма 1 000 000 руб., страховая премия составила 14 200 руб., выплачен первый взнос в размере 7 100 руб., срок уплаты второго взноса в размере 7 100 руб. установлен до Дата обезличена г., в подтверждение истцу выдан полис Номер обезличен л.д. 6).
В период действия договора страхования, Дата обезличена г. произошел страховой случай - истец получила травму в виде ушиба крестца, левого локтевого сустава, частичного разрыва сухожилий сгибателей левого сустава.
Эти обстоятельства предметом спора не являются, подтверждаются справкой из травмпункта МУЗ ГКБ Номер обезличенл.д.10)
В результате несчастного случая истец временно утратила трудоспособность, находилась на амбулаторном лечении и не могла выполнять свои трудовые обязанности в период с Дата обезличена г. по Дата обезличена г., о чем свидетельствует листок нетрудоспособности л.д.9).
В соответствии со ст. 934, ст. 940, п. 1 ст. 943 ГК РФ ГК РФ, по договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая).
Право на получение страховой суммы принадлежит лицу, в пользу которого заключен договор.
Договор страхования может быть заключен путем вручения страховщиком страхователю на основании его письменного или устного заявления страхового полиса (свидетельства, сертификата, квитанции), подписанного страховщиком.
Условия, на которых заключается договор страхования, могут быть определены в стандартных правилах страхования соответствующего вида, принятых, одобренных или утвержденных страховщиком либо объединением страховщиков (правилах страхования).
Факт причинения вреда здоровью истца сторонами не оспаривается.
В соответствии с п.п. 1.2.2. Правил страхования от несчастных случаев и болезней ОАО СК "Ростра", утвержденных Дата обезличена г. (далее Правила) страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования, с наступлением которого наступает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю л.д.11).
Пунктом 3.1.1 к страховым рискам отнесен вред, причиненный здоровью застрахованного лица вследствие несчастного случая, произошедшего с застрахованным лицом в период страхования и приведший к временной нетрудоспособности работающего застрахованного лица л.д.12).
С учетом изложенного, иск Кожевниковой Л.Ю. является обоснованным.
Определяя размер страхового возмещения, подлежащий взысканию, суд исходит из следующего.
В соответствии с п.п. 9.1 Правил, при наступлении страхового случая страховщик осуществляет страховую выплату в соответствии с условиями договора страхования. В соответствии с п.п. 9.3.1 Правил, при наступлении страхового случая за каждый день нетрудоспособности работающего застрахованного лица ему выплачивается страховая выплата в размере установленного Договором страхования процента от страховой суммы с учетом включенных в условия Договора страхования ограничений на предельный размер страховой выплаты и срока нетрудоспособности (лечения) за который выплата не производится л.д. 18).
В соответствии с условиями договора страхования размер страховой выплаты определен в размере 1 % от страховой суммы, которая составила 1000 000 руб. на застрахованное лицо за каждый день нетрудоспособности, начиная с первого дня нетрудоспособности, но не более 25% установленной страховой суммы на застрахованное лицо и при условии, что нетрудоспособность длилась более 7 дней.
В соответствии с листком временной нетрудоспособности, истец находилась на амбулаторном лечении 27 дней, соответственно страховое возмещение, подлежащее выплате составит 250 000 руб. (1 000 000 *25%), которые подлежат взысканию с ответчика в пользу истца.
В соответствии с ч. 4 ст. 954 ГК РФ, если страховой случай наступил до уплаты очередного страхового взноса, внесение которого просрочено, страховщик вправе при определении размера подлежащего выплате страхового возмещения по договору имущественного страхования или страховой суммы по договору личного страхования зачесть сумму просроченного страхового взноса.
С учетом уже выплаченной суммы страхового возмещения в размере 70 000 руб. л.д.70,71,72) и за вычетом второго взноса страховой премии в размере 7 100 руб., которую истец должна была выплатить до Дата обезличена г., но не выплатила, с ответчика в пользу истца подлежит взысканию невыплаченная часть страхового возмещения в сумме 172 900 руб. (250 000 руб. -70 000 руб. - 7 100 руб.).
Разрешая исковые требования о взыскании процентов за пользование чужими денежными средствами, суд исходит из следующего.
В соответствии с п.8.4.2 Правил страхования, страховщик обязан произвести страховую выплату в течении 15 дней после получения всех необходимых документов и составления страхового акта л.д. 17).
Как следует из заявления о наступлении события, имеющего признаки страхового случая л.д.69), истец обратилась с ним к ответчику Дата обезличена г., последний необходимый документ - результаты УЗИ был сдан ею в страховую компанию Дата обезличена г., следовательно, Дата обезличена г. страховщик должен был произвести страховую выплату, однако первую страховую выплату в размере 30 000 руб. ответчик произвел Дата обезличена г. л.д.70), вторую и третью выплаты в размере 20 000 руб. ответчик произвел Дата обезличена г. и Дата обезличена г. л.д. 71,72).
В соответствии с п. 1 ст. 395 ГК РФ за пользование чужими денежными средствами вследствие их неправомерного удержания, уклонения от их возврата, иной просрочки в их уплате либо неосновательного получения или сбережения за счет другого лица подлежат уплате проценты на сумму этих средств. Размер процентов определяется существующей в месте жительства кредитора, а если кредитором является юридическое лицо, в месте его нахождения учетной ставкой банковского процента на день исполнения денежного обязательства или его соответствующей части. При взыскании долга в судебном порядке суд может удовлетворить требование кредитора, исходя из учетной ставки банковского процента на день предъявления иска или на день вынесения решения. Эти правила применяются, если иной размер процентов не установлен законом или договором.
Поскольку ОАО "СК "Ростра" незаконно уклонялось от выплаты Кожевниковой Л.Ю. страхового возмещения в периоды с Дата обезличена по Дата обезличена г., с Дата обезличена г. по Дата обезличена г., с Дата обезличена г. по Дата обезличена г., с Дата обезличена г. по Дата обезличена г., истец имеет право на получение указанных процентов, размер которых составляет 3 372 руб. 95 коп., в соответствии с расчетом истца, который судом проверен и признан верным.
С учетом полного удовлетворения исковых требований, на основании ч.1 ст. 98, ст. 100 ГПК РФ, с ответчика в пользу истца подлежат взысканию расходы по оплате государственной пошлины в размере 4 725 руб. 46 коп., расходы на оплату услуг представителя в размере 7 000 руб.
На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 12, 56, 194-198 ГПК РФ, суд
решил:
Исковые требования Кожевниковой Л.Ю. к Открытому акционерному обществу Страховая компания «Ростра» о взыскании страхового возмещения и процентов, удовлетворить.
Взыскать с Открытого акционерного общества Страховая компания «Ростра» в пользу Кожевниковой Л.Ю. сумму страхового возмещения в размере 172900рублей, проценты 3372рубля 95 копеек, расходы на оплату услуг представителя 7000 рублей, расходы по оплате госпошлины в размере 4725 рублей 46 копеек, всего взыскать 187998 рублей 41копейка.
Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение 7 дней со дня вручения ему копии этого решения.
Данное решение может быть обжаловано сторонами в кассационном порядке, в течение 10 дней по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, в случае, если такое заявление подано, - в течение 10 дней со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.
Председательствующий И.И.Мотина