РЕШЕНИЕ
ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ДД.ММ.ГГГГ | г. Челябинск |
Центральный районный суд г. Челябинска в составе
председательствующего судьи Скрябиной С.В.,
при секретаре Усовой Н.С.,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Худяева А.А. к Государственному учреждению Челябинское региональное отделение Фонда социального страхования РФ о перерасчете страховых выплат, взыскании недополученных выплат,
УСТАНОВИЛ:
Худяев А.А. обратился в суд с иском к Государственному учреждению Челябинское региональное отделение Фонда социального страхования РФ (далее по тексту - ЧРО ФСС) о перерасчете страховых выплат, взыскании недополученных денежных средств.
В обоснование своих исковых требований истец указал, что имеет профессиональное заболевание, наличие которого у него было установлено в ДД.ММ.ГГГГ, по последствия которого его профессиональная трудоспособность снижена, в связи с чем он является получателем ежемесячных страховых выплат. С ДД.ММ.ГГГГ ответчик в одностороннем порядке уменьшил размер ежемесячных выплат, сославшись на неверное исчисление ежемесячного платежа, вызванное неправильным определением расчетного периода для исчисления размера средней заработной платы. С данными действиями ответчика он не согласен. Поэтому просил установить ему размер ежемесячных страховых выплат, исходя из прежнего размера, и взыскать неполученную разницу между той величиной страховой выплаты, которая, по его мнению, должна была быть ему установлена с ДД.ММ.ГГГГ и той величиной, которая рассчитана ответчиком.
В судебном заседании истец свои исковые требования уточнил, просил при исчислении ежемесячный страховых выплат применить наиболее выгодный для него вариант и установить размер ежемесячных платежей в большем размере, начиная с ДД.ММ.ГГГГ, а за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ исчислить страховые платежи исходя из среднего заработка, установленного ему за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, взыскать недополученные денежные суммы.
Представитель ответчика иск не признала, сославшись на правомерность действий ЧРО ФСС.
Заслушав пояснения сторон, исследовав материалы дела, суд считает иск Худяева А.А. подлежащим удовлетворению по следующим основаниям.
Как установлено в судебном заседании, диагноз профессионального заболевания (кохлеоневрит) впервые был установлен истцу ДД.ММ.ГГГГ в период работы кузнецом производственного кооператива «<данные изъяты>» (л.д. 45-46).
ДД.ММ.ГГГГ истец был переведен слесарем по ремонту оборудования по 3 разряду, ДД.ММ.ГГГГ уволен (л.д. 12).
Степень утраты профессиональной трудоспособности была определена впервые истцу с ДД.ММ.ГГГГ в размере 40% сроком на 1 год (л.д. 48). В таком размере степень утраты профессиональной трудоспособности оставалась до ДД.ММ.ГГГГ, когда она была снижена до 30% (л.д. 53). В последующем с ДД.ММ.ГГГГ - была увеличена до 40% (л.д. 116).
Изначально выплаты в счет возмещения вреда здоровью были назначены истцу в соответствии с Правилами возмещения работодателями вреда, причиненного работникам увечьем, профессиональным заболеванием либо иным повреждением здоровья, связанным с исполнением ими трудовых обязанностей, утвержденными постановлением Верховного Совета РФ от ДД.ММ.ГГГГ №, по месту работы, в ЗАО «<данные изъяты>» (л.д. 55-56) в размере 149 руб. 69 коп. исходя из среднего заработка 411 руб. 74 коп. за период с августа 1990 года по июль 1991 года (л.д. 61).
В связи с вступлением в законную силу Федерального закона №-ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (далее по тексту - Закон №-Фз) с ДД.ММ.ГГГГ обеспечение по страхованию пострадавших осуществляется исполнительными органами ФСС РФ.
В силу статьи 28 данного Закона лицам, получившим до вступления в силу настоящего Федерального закона увечье, профессиональное заболевание либо иное повреждение здоровья, связанные с исполнением ими трудовых обязанностей и подтвержденные в установленном порядке, а также лицам, имеющим право на возмещение вреда в связи со смертью кормильца, обеспечение по страхованию производится страховщиком в соответствии с настоящим Федеральным законом независимо от сроков получения увечья, профессионального заболевания либо иного повреждения здоровья. При этом было предусмотрено, что устанавливаемое указанным лицам при вступлении данного Закона в силу обеспечение по страхованию не может быть ниже установленного им ранее в соответствии с законодательством Российской Федерации возмещения вреда, причиненного увечьем, профессиональным заболеванием либо иным повреждением здоровья, связанными с исполнением трудовых обязанностей.
Приказом от ДД.ММ.ГГГГ № (л.д. 58) ответчиком истцу были назначены ежемесячные страховые выплаты в том же размере, какие были определены его работодателем, - 164 руб. 32 коп. (расчет - л.д. 62) на срок до ДД.ММ.ГГГГ.
С учетом дальнейшего увеличения коэффициента МРОТ размер ежемесячной страховой выплаты на ДД.ММ.ГГГГ составил 393 руб. 58 коп.
ДД.ММ.ГГГГ истец обратился к ответчику с заявлением (л.д. 72) о проведении расчета ежемесячных страховых выплат исходя из заработка за период с августа 1991 года по июль 1992 года с предоставлением такой справки (л.д. 71).
Ответчиком было установлено, что взятый работодателем период для исчисления среднего месячного заработка не соответствовал ни одному возможному периоду, предусмотренному Законом №-ФЗ. Истцу в ответ на заявление было направлено письмо от ДД.ММ.ГГГГ (л.д. 67), где ему было разъяснено, что расчет ежемесячных страховых выплат в его случае возможно производить исходя из заработной платы за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ (за 12 месяцев, предшествующих страховому случаю); с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ (за 12 месяцев, предшествующих установлению учреждением МСЭ степени утраты профессиональной трудоспособности); с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ (за 12 месяцев, предшествующих прекращению работы в должности, повлекшей профессиональное заболевание).
Как пояснила представитель ответчика, сотрудником ЧРО ФСС данные периоды были определены ошибочно, так как страховой случай наступил в ДД.ММ.ГГГГ, тогда же истцу была определена степень утраты профессиональной трудоспособности, из вредных условий истец был выведен в ДД.ММ.ГГГГ.
Приказом ответчика от ДД.ММ.ГГГГ (л.д. 68) был произведен перерасчет ежемесячной страховой выплаты из заработка истца за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ (л.д. 69). Размер страховой выплаты в месяц составил 629 руб. 03 коп. (л.д. 70). С учетом дальнейшего увеличения на коэффициенты МРОТ и коэффициенты индексации, размер ежемесячной страховой выплаты на ДД.ММ.ГГГГ составил 2730 руб. 23 коп.
Как пояснила представитель ответчика, в ходе проведенной ревизионной проверки личного дела истца была выявлена ошибка в расчете ежемесячной страховой выплаты из-за неверного применения периода для исчисления среднемесячного заработка пострадавшего. Был проведен анализ предварительных расчетов ежемесячных страховых выплат и наиболее выгодным для истца вариантом явился вариант исчисления выплат исходя из заработка за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ (за 12 месяцев, предшествующих выводу из вредных условий труда).
Приказом ответчика от ДД.ММ.ГГГГ (л.д. 113) был произведен перерасчет ежемесячных страховых выплат из-за выявленной арифметической ошибки: размер ежемесячной страховой выплаты с ДД.ММ.ГГГГ составил 1938 руб. 54 коп. (л.д. 113-оборот), в связи с чем в адрес истца было направлено информационное письмо от ДД.ММ.ГГГГ (л.д. 114-115).
Учреждением МСЭ с ДД.ММ.ГГГГ степень утраты профессиональной трудоспособности истца была увеличена до 40% (л.д. 116). С учетом изменения данной величины и применения коэффициента индексации размер ежемесячной страховой выплаты составил 2584 руб. 93 коп. (л.д. 118).
В период назначения истцу ежемесячных страховых выплат по месту его работы действовали Правила возмещения работодателями вреда, причиненного работникам увечьем, профессиональным заболеванием либо иным повреждением здоровья, связанным с исполнением ими трудовых обязанностей, утвержденные постановлением Верховного Совета РФ от ДД.ММ.ГГГГ №.
Состав заработка, из которого исчислялся размер возмещения вреда, был определен статьей 13 данных Правил.
Так, в составе заработка, из которого исчислялся размер возмещения вреда, учитывались все виды вознаграждения за работу (службу), включая оплату за сверхурочную работу, за работу в выходные и праздничные дни и за совместительство, кроме всякого рода выплат единовременного характера (компенсация за неиспользованный отпуск, выходное пособие при увольнении и другие). За период временной нетрудоспособности и отпуска по беременности и родам учитывалось выплаченное пособие.
При этом среднемесячный заработок определялся за 12 последних месяцев работы (службы, кроме срочной военной службы), предшествующих трудовому увечью или утрате либо снижению трудоспособности в связи с трудовым увечьем (по выбору гражданина). В случае профессионального заболевания среднемесячный заработок мог определяться также за 12 последних месяцев работы, предшествующих прекращению работы, повлекшей такое заболевание.
Из числа месяцев, за которые подсчитывался среднемесячный заработок, исключались (по желанию гражданина) неполные месяцы работы в связи с ее началом или прекращением не с первого числа месяца и месяцы (в том числе неполные) отпуска, предоставляемого в связи с уходом за ребенком в возрасте до трех лет, а также время работы, в течение которого гражданин являлся инвалидом или получал возмещение вреда, причиненного трудовым увечьем, осуществлял уход за инвалидом I группы, ребенком-инвалидом в возрасте до 16 лет или престарелым, нуждающимся в постороннем уходе по заключению лечебного учреждения. При этом исключенные месяцы заменялись другими, непосредственно предшествующими месяцами (статья 14 Правил).
Согласно статье 15 Правил среднемесячный заработок за указанный период подсчитывался путем деления общей суммы заработка за 12 месяцев работы (службы) на 12.
В силу статьи 1 Закона № 125-ФЗ обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний является видом социального страхования и предусматривает обеспечение социальной защиты застрахованных и возмещение вреда, причиненного жизни и здоровью застрахованного при исполнении им обязанностей по трудовому договору (контракту) путем предоставления застрахованному в полном объеме всех необходимых видов обеспечения по страхованию.
Одним из видов обеспечения по страхованию являются ежемесячные страховые выплаты, которые осуществляются застрахованному лицу в течение всего периода стойкой утраты профессиональной трудоспособности.
Статья 28 Закона №-ФЗ предусмотрела, что лицам, получившим до вступления в силу настоящего Федерального закона увечье, профессиональное заболевание либо иное повреждение здоровья, связанные с исполнением ими трудовых обязанностей и подтвержденные в установленном порядке, а также лицам, имеющим право на возмещение вреда в связи со смертью кормильца, обеспечение по страхованию производится страховщиком в соответствии с настоящим Федеральным законом независимо от сроков получения увечья, профессионального заболевания либо иного повреждения здоровья. При этом было предусмотрено, что устанавливаемое указанным лицам при вступлении данного Закона в силу обеспечение по страхованию не может быть ниже установленного им ранее в соответствии с законодательством Российской Федерации возмещения вреда, причиненного увечьем, профессиональным заболеванием либо иным повреждением здоровья, связанными с исполнением трудовых обязанностей.
Размер ежемесячной страховой выплаты в настоящее время определяется в соответствии с требованиями статьи 12 Закона №-ФЗ.
Так, согласно этой статье размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности.
Среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка (с учетом премий, начисленных в расчетном периоде) за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на 12.
По желанию застрахованного при наступлении страхового случая по причине получения им профессионального заболевания средний месячный заработок может быть подсчитан за последние 12 месяцев работы, предшествовавших прекращению работы, повлекшей такое заболевание.
В связи с повышением стоимости жизни суммы заработка, из которого исчисляется ежемесячная страховая выплата, увеличиваются в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.
Таким образом, исчисление ежемесячной страховой выплаты могло производиться в указанном случае из среднего заработка за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ (за 12 месяцев работы, предшествующей установлению диагноза профессионального заболевания, либо за 12 месяцев работы, предшествующей определению степени профессиональной трудоспособности) или за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ (за 12 месяцев работы, предшествовавших прекращению работы, повлекшей профессиональное заболевание).
Действительно, применяя период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ для расчета ежемесячной страховой выплаты, ответчик допустил ошибку, так как степень утраты профессиональной трудоспособности была определена истцу учреждением МСЭ в ДД.ММ.ГГГГ, а не в ДД.ММ.ГГГГ.
Согласно пункту 9 статьи 12 Закона исчисленная и назначенная ежемесячная страховая выплата в дальнейшем перерасчету не подлежит, за исключением случаев изменения степени утраты профессиональной трудоспособности, изменения круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, а также случаев индексации ежемесячной страховой выплаты.
Отсюда следует, что ответчик был не вправе уменьшать размер назначенной ежемесячной страховой выплаты и производить ее перерасчет в сторону уменьшения в ДД.ММ.ГГГГ.
Кроме того, назначенная ежемесячная страховая выплата по своей природе является имуществом в том понятии, которое предается ему Протоколом № Конвенции о защите прав и основных свобод человека.
Согласно статье 1 Протокола № Конвенции каждое физическое лицо имеет право на уважение своей собственности. Никто не может быть лишен своего имущества иначе как в интересах общества и на условиях, предусмотренных законом и общими принципами международного права.
Учитывая правовую позицию Европейского Суда по правам человека, в результате ошибки допущенной государственным органом, истец лишился права на ежемесячную страховую выплату в том размере, в каком он получал ее длительное время, имея снижение профессиональной трудоспособности вследствие профессионального заболевания.
При таких обстоятельствах суд полагает, что в пользу истца подлежит взысканию недополученные суммы ежемесячных страховых выплат, которых он был лишен в связи с принятием приказа от ДД.ММ.ГГГГ №.
Кроме того, истец просил определить наиболее выгодный для него вариант исчисления ежемесячных страховых выплат, предусмотренный статьей 12 Закона №-ФЗ.
На момент первоначального назначения ежемесячных страховых выплат действовал пункт 2 постановления Верховного Совета РФ от ДД.ММ.ГГГГ № «Об утверждении Правил возмещения работодателями вреда, причиненного работникам увечьем, профессиональным заболеванием либо иным повреждением здоровья, связанным с исполнением ими трудовых обязанностей», который устанавливал повышающие коэффициенты для исчисления заработка для определения ежемесячных страховых выплат.
В частности, в указанной ситуации подлежат применению коэффициенты 4.3 и 3.0, так как степень утраты профессиональной трудоспособности была определена истцу в ДД.ММ.ГГГГ.
Коэффициент 6.0, который просил применить истец, в указанной ситуации законодателем не предусмотрен.
Расчет осовремененного заработка в результате применения повышающих коэффициентов был произведен ответчиком на ДД.ММ.ГГГГ: исходя из заработка за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ (который применялся ответчиком до ДД.ММ.ГГГГ) - 9.399 руб. 37 коп.; исходя из заработка за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ - 6.674 руб. 27 коп.; за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ - 6.035 руб. 91 коп.
Таким образом, наиболее выгодным вариантом для истца является тот вариант, который применялся ответчиком, хотя и ошибочно, до ДД.ММ.ГГГГ.
Тогда расчет недополученных истцом за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ежемесячных страховых выплат будет следующим: (2730,23 руб. * 3 месяца + 3640,2 руб. (40 процентов утраты профессиональной трудоспособности) * 5 месяцев + 4004,13 руб. (с применением повышающего коэффициента в ДД.ММ.ГГГГ 1.065)) - (1938,54 руб. * 3 месяца + 2584,93 руб. * 4 месяца + 2752,95 руб.) = 8.902 руб. 60 коп.
Учитывая, что приказ ответчика от ДД.ММ.ГГГГ № подлежит отмене, как незаконный, исчисление ежемесячных страховых выплат истцу должно производиться по ранее применяемому варианту, то есть исходя из заработной платы за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ
На основании изложенного и руководствуясь статьями 194-198 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ:
Исковые требования Худяева А.А. удовлетворить частично.
Отменить приказ государственного учреждения Челябинское региональное отделение Фонда социального страхования РФ от ДД.ММ.ГГГГ №.
Взыскать с государственного учреждения Челябинское региональное отделение Фонда социального страхования РФ в пользу Худяева А.А. в счет недополученных страховых выплат за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ 8.902 руб. 60 коп.
В остальной части исковых требований Худяева А.А. отказать.
Решение может быть обжаловано в кассационном порядке в Челябинский областной суд через Центральный районный суд г. Челябинска в течение 10 дней.
Председательствующий (подпись) С.В. Скрябина
Копия верна. Решение не вступило в законную силу.
Судья Центрального районного суда г. Челябинска С.В. Скрябина
Секретарь Н.С. Усова