РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

                    26 января 2011 г. г. Буйнакск

Буйнакский районный суд Республики Дагестан в составе:

 председательствующего судьи Салихова Ю. М.,

  при секретаре Закарьяевой Б. А.

рассмотрев в открытом судебном заседании материалы гражданского дела по исковому заявлению Республиканского фонда ОМС «Дагестан»  к Хасболатову З.Х. «О взыскании 77 192 рублей», 

УСТАНОВИЛ:

Республиканский фонд обязательного медицинского страхования "Дагестан"   через Страховую медицинскую организацию ЗАО МСК «Солидарность для жизни» произвел финансиро­вание ЦГБ г. Буйнакска за предоставление лечебно-профилактической помощи гражданам, застрахо­ванным по обязательному медицинскому страхованию.

Буйнакская ЦГБ оказала медицинские услуги Батырбиеву А.Х., Пологих А.В., Хасболатову З.Х., Ахмедову Г.З., Алилову И.Ш. которые находились на стационарном лечении в травматологическом от­делении ЦГБ г.Буйнакска с 07.09 по 13.11.2009 г. Им оказана медицинская помощь на общую сум­му - 77 192 руб., что подтверждается реестрами ЦГБ, предоставленными на оплату за их лечение.

Согласно указанным нормативным документам, РФОМС «Дагестан» на основании реестров, выстав­ленных ЗАО МСК «Солидарность для жизни», оплачивает лечебным учреждениям, работающим в системе ОМС медицинские услуги, оказанные пострадавшим гражданам в результате различных криминальных случаев. Из Постановления о прекращении уголовного дела от 29.03.2010г. Буйнакского районного феде­рального суда следует, что Хасболатов З.Х. обвиняется в том, что 07.09.2009 года на 09 км. автодороги «Буйнакск-Унцукуль», управляя автомобилем марки «ВАЗ-21099» за госзнаком «Е 096 АМ-05 рус» в нарушении требований п.п. 1.5 и 13.9ПДД РФ, допустил столкновение с автомобилем марки «ВАЗ-21043» за гос.рег.знаком «В 118 ЕК -05рус» под управлением водителя Пологи А.В. Обвиняемый Хасболатов З.Х. совер­шил преступление предусмотренное ч.1 ст.264 УКРФ. В результате ДТП вышеуказанные пассажиры получили средний и тяжкий вред здоровью и были поме­щены в ЦГБ г.Буйнакска.

Просит суд в соответствии со ст. 28 Закона «О медицинском страховании граждан в российской федерации» Номер обезличен от 28.06.1991г., ст. 1081 ГК РФ взыскать с  Хасболатова З.Х. в пользу РФОМС  «Дагестан»  77 192 руб.

 В судебном заседании представитель РФОМС  «Дагестан»   действующий по доверенности Номер обезличен от Дата обезличенаг. специалист Буйнакского филиала РФОМС  «Дагестан» Гаджимагомедова М.Г. поддержала заявленные исковые требования по указанным в заявлении основаниям и пояснила, что в  результате ДТП совершенного Хасболатовым З. указанные в иске пассажиры получили различной степени тяжести вред здоровью и были поме­щены в ЦГБ г.Буйнакска, в том числе и сам ответчик, где было осуществлено их лечение за счет средств представленных ЦГБ г.Буйнакска РФОМС «Дагестан» на основании реестров, выстав­ленных ЗАО МСК «Солидарность для жизни». Они неоднократно просили ответчика добровольно возместить указанную сумму, но он отказывается.

Просит суд взыскать с  ответчика Хасболатова З.Х. в порядке регресса в пользу РФОМС  «Дагестан»  затраченные ими на лечение пострадавших по вине Хасболатова З. денежные средства в размере 77 192 руб.

 Ответчик Хасболатов З.Х. иск не признал и пояснил, что он не в состоянии выплатить указанную сумму, так как после ДТП им были понесены определенные расходы. Кроме того, так как он имеет страховой полис обязательного страхования гражданской ответственности владельца транспортного средства, то причиненный вред жизни или здоровью в размере не более 160 тыс. рублей должен быть возмещен каждому потерпевшему по этому страховому полису страховой компанией.

В удовлетворении иска просит отказать.           

Заслушав объяснения сторон и исследовав материалы дела, суд находит иск РФОМС  «Дагестан»   подлежащим удовлетворению по следующим основаниям.  

 Факт привлечения к уголовной ответственности по ч.1 ст. 264 УКРФ ответчика по делу Хасболатова З.Х. подтверждается исследованным в суде постановлением Буйнакского районного суда от 29.03.2010г. о прекращении уголовного дела по ч.1 ст. 264 УКРФ в отношении Хасболатова З. в связи с примирением сторон. 

Из названного постановления суда 29.03.2010г. усматривается, что по вине Хасболатова З.Х. 07 сентября 2009 г. на 09 км автодороги «Буйнакск-Унцукуль»  допущено столкновение автомобиля марки «ВАЗ-21099» под управлением Хасболатова З. с автомобилем марки «ВАЗ- 21043 за г/н Номер обезличен под управлением водителя Пологих А.В.. В результате данного ДТП тяжкий вред здоровью получили водитель Пологих А.В., и пассажирка автомобиля марки «ВАЗ-21099» Курбанова Н.Х..

Факт причинения различной степени тяжести (легкого и средней тяжести) вреда здоровью в результате произошедшего ДТП других пассажиров автомобиля марки «ВАЗ-21099» под управлением ответчика Батырбиеву А.Х., Ахмедову Г.З., Алиеву И.Ш., так же здоровью самого ответчика Хасболатова З.Х. подтверждается следующими материалами уголовного дела:

-  по материалам уголовного дела по обвинению Хасболатова З.Х. по ч.1 ст.64 УКРФ л.д.). Указанные лица:   Батырбиев А.Х., Ахмедов Г.З., Алиев И.Ш. проходили по уголовному делу в качестве свидетелей л.д.74-77);

-актами медицинского обследования вышеуказанных лиц от 10 сентября 2009г. проведенного по месту их нахождения на стационарном лечении в травматологическом отделении ЦГБ г. Буйнакска судебно-медицинским экспертом Рахматулаевым Д.М. Так, Батырбиев А.Х. и Ахмедов Г.З. согласно акта мед. обследования за №446 и №448 в результате ДТП 07 сентября 2009 г. получили легкий вред здоровью л.д. 24,29), Алиев И.Ш. и    Хасболатов З.Х. и Пологих А.В. согласно акта мед. обследования за №450, №451, 449 получили вред здоровью средней тяжести л.д.27-28). 

-актом следователя СО при ОВД по Буйнакскому району Гаджиева О.А. от 13.10.2009г. о назначении судебно-медицинского исследования в Республиканском Бюро судебно-медицинской экспертизы г. Махачкалы для определения телесных повреждений, характера и степени тяжести, локализации, давности и механизма их причинения Батырбиеву А.Х., Ахмедову Г.З., Алиеву И.Ш.,Курбановой Н.Х., Хасболатову З.Х. и Пологих А.В. л.д. 43-44). Из акта так же усматривается, что оба водителя участники ДТП Хасболатов З.Х. и Пологих А.В., а так же пассажиры а/м «ВАЗ-21099» Батырбиев А.Х., Ахмедов Г.З., Алиев И.Ш., Курбанова Н.Х. с различными телесными повреждениями доставлены в ЦГБ г.Буйнакска.  

-актами медицинского обследования вышеуказанных лиц проведенного в Республиканском Бюро судебно-медицинской экспертизы г. Махачкалы 22.10.2009г. л.д.45-50,52) из которых следует, что Батырбиеву А.Х. причинен легкий вред здоровью, Ахмедову Г.З., Алиеву И.Ш., Хасболатову З.Х. средней тяжести вред здоровью, Пологих А.В. тяжкий вред здоровью.

Факт нахождения Батырбиева А.Х., Ахмедова Г.З., Алиева И.Ш., Хасболатова З.Х. и Пологих А.В. на стационарном лечении в травматологическом отделении ЦГБ г.Буйнакска так же подтверждается исследованными в судебном заседании реестров по пациенту из которых следует, что:     - Ахмедов Г.З. пребывал в стационаре 10 дней с 07.09.2009г. по 17.09.2009г.;

-Батырбиев А.Х. пребывал в стационаре 9 дней с 07.09.2009г. по 16.09.2009г.;

-Алиев И.Ш. пребывал в стационаре 10 дней с 07.09.2009г. по 17.09.2009г.;

-Хасболатов З.Х. пребывал в стационаре 11 дней с 07.09.2009г. по 18.09.2009г.;

-Пологих А.В. пребывал в стационаре 67 дней с 07.09.2009г. по 13.11.2009г.

Из представленного истцом суду расчета усматривается, что оплата стационарной медицинской помощи производится за пролеченного среднепрофильного больного в соответствии с медицинскими стандартами согласно положения о порядке оплаты медицинских услуг в системе ОМС, утвержденные решением правления РФМОС «Дагестан» от 03.07.2008г. и с 01.01.2009г. стоимость лечения в травматологическом отделении на один страховой случай составляет 6541,7 руб. Кроме того, применяется коэффициент индексации, который с 01.06.2009г. для стационаров Буйнакской ЦГБ составляет 2,36, в связи с чем, стоимость лечения одного больного составляет: 6541,7руб. х 2,36 (коэффициент индексации)= 15 438руб.41 коп.

Принимая во внимание, что на стационарном лечении находились 5 пациентов, то общая сумма составляет: 15 438руб.41 коп. х 5 = 77 192 рубля.

Доводы истца, приведенные в  расчете подтверждаются следующими исследованными в суде доказательствами:

- Положением о порядке оплаты медицинских услуг в системе ОМС РД, утвержденные решением правления РФМОС «Дагестан»- Протокол №44 от 03.07.2008г. и регулирующим тарифы (приложение№2-б к названному Положению) на мед.услуги с 01.01.2009г., оказанные стационарными учреждениями по обязательному медстрахованию. Так, нахождение взрослого пациента в травматологическом отделении городского стационара составляет 6 541 руб, 7 коп.;

- Примененный в расчете истца коэффициент индексации для стационаров ЦГБ в 2,36 установлен Совместным Приказом Министерства здравоохранения РД и Республиканского Фонда Обязательного медстрахования «Дагестан» от 13 июля 2009г за №66-о №432-П «Об индексации тарифов на медицинские услуги с 01 июня 2009г.» согласно которого с 01.06.2009г. к установленным в приложении №2-б Положения о порядке оплаты медицинских услуг в системе ОМС РД (протокол от 03.07.2008г) тарифам на медицинские услуги для стационарных и амбулаторно-поликлинических учреждений, работающих в системе ОМС устанавливаются индивидуальные коэффициенты индексации согласно приложения№1 и №2. Так из выписки из приложения №1 к  указанному совместному приказу следует, что с 01.06.2009г. коэффициент индексации для стационаров ЦГБ составляет 2,36.

В соответствии со ст. 28 Закона РФ от 28.06.1991 N 1499-1 "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" (утратил силу с 01 января 2011г.)   действовавшим на момент обращения истца 02 декабря 2010г. с данным иском в суд, страховая медицинская организация имеет право требовать от юридических или физических лиц, ответственных за причиненный вред здоровью гражданина, возмещения ей расходов в пределах суммы, затраченной на оказание застрахованному медицинской помощи, за исключением случаев, когда вред причинен страхователем.

 Согласно пункту 1 статьи 4 Гражданского кодекса Российской Федерации акты гражданского законодательства не имеют обратной силы и применяются к отношениям, возникшим после введения их в действие.

Право РФМОС «Дагестан» на предъявление иска подтверждается исследованным в суде договором об уступке права требования от 06.08.2010г. согласно которого ЗАО  «Медицинская акционерная страховая компания (ЗАО «Солидарность для жизни»)»  действующей на основании лицензии С№025777 от 14.12.2005г. заключили договор с  Республиканским ФОМС об безвозмездной уступке ЗАО «Солидарность для жизни»  своих прав по требованию предусмотренных ст. 28 Закона РФ от 28.06.1991г. №1499-1 «О медицинском страховании граждан в РФ» в том же объеме и на тех же условиях, которые существовали на момент перехода права Республиканскому ФОМС  «Дагестан», который принимает их в полном объеме. Договор вступил в силу с момента его подписания со сроком действия до 31.12.2010г. и распространяется на все права требования, предусмотренные ст. 28 Закона РФ от 28.06.1991г. №1499-1 «О медицинском страховании граждан в РФ» возникшие у ЗАО «Солидарность для жизни» с 01.02.2006г.

   В соответствии с   п. 1 статьи 1081 ГК РФ, лицо, возместившее причиненный другим лицом вред, обладает по отношению к нему правом регресса в размере выплаченного возмещения.

Что касается доводов ответчика Хасболатова З.Х. о том, что он имеет страховой полис обязательного страхования гражданской ответственности владельца транспортного средства, и причиненный вред жизни или здоровью потерпевшим в результате произошедшего ДТП в размере не более 160 тыс. рублей должен быть возмещен РФОМСу «Дагестан» по этому страховому полису страховой компанией, то суд считает их несостоятельными по следующим основаниям:

Из исследованного в судебном заседании приобщенного к материалам дела по ходатайству ответчика страхового полиса серии ВВВ N0493272226 со сроком действия договора с 10ч. 20.03.2009г. по 19.03.2010г. страховой компании Руксо Каспий г.Махачкалы усматривается, что на момент совершения ДТП 07.09.2009г. гражданская ответственность ответчика Хасболатова З. Х. была застрахована указанным полисом ОСАГО. 

При этом пунктом 4 данного договора предусмотрена обязанность страховщика, т.е. страховой компании Руксо Каспий г.Махачкалы при наступлении каждого страхового случая (независимо от их числа в течение срока действия договора обязательного страхования) возместить потерпевшим причиненный вред, который в части возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью каждого потерпевшего составляет не более 160 тысяч рублей.

Аналогичное закреплено и в п.п.1,2 ст.7 ФЗ от 25.04.2002 N 40-ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств".

Т.е. за возмещением вреда причиненного вреда жизни или здоровью потерпевшие в ДТП от 07.09.2009г. Батырбиев А.Х., Ахмедов Г.З., Алиев И.Ш., Хасболатов З.Х. и Пологих А.В. должны сами обращаться в страховую компанию страхователя гражданской ответственности владельца транспортного средства Руксо Каспий, г.Махачкалы.

Кроме того, в  соответствии с п. 59 главы 8 Постановления Правительства РФ от 07.05.2003 N 263 "Об утверждении Правил обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств" (в ред. Постановлений Правительства РФ от 08.08.2009 N 653) утвержденного в  соответствии с Федеральным законом "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств"  от 25.04.2002 N 40-ФЗ  (в ред. ФЗ от 28.12.2010 N 392-ФЗ)  органы государственного социального страхования и социального обеспечения, а также страховые медицинские организации не вправе предъявлять регрессные требования к страховщику, осуществляющему обязательное страхование.

Аналогичное усматривается и из судебной практики Верховного Суда Российской Федерации.  

Так, согласно Решения Верховного Суда РФ от 14.06.2007 N ГКПИ07-394 «Об оставлении без удовлетворения заявления о признании недействующим пункта 59 Правил обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств, утв. Постановлением Правительства РФ от 07.05.2003 N 263» следует, что Положения пункта 59 Правил не противоречат статье 11 Федерального закона "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств", которая регламентирует действия страхователей и потерпевших при наступлении страхового случая в рамках договора обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств, и не ограничивают права страхователей.

В соответствии со ст. 6 Федерального закона "Об основах обязательного социального страхования" страховщики - это некоммерческие организации, которые создаются в соответствии с федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования для обеспечения прав застрахованных лиц по обязательному социальному страхованию. Органы государственного социального страхования и социального обеспечения, страховые медицинские организации, имеют право обратного требования (регресса) к лицу, причинившему вред.

Гражданский кодекс РФ, Федеральный закон "Об основах обязательного социального страхования", Федеральный закон "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств" не наделяют страховщиков по обязательному социальному страхованию правом предъявлять регрессные требования к страховщикам, осуществляющим обязательное страхование гражданской ответственности владельцев транспортных средств.

Право потерпевшего при наступлении страхового случая, установленного Федеральным законом "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств", не исключает его прав на получение страхового обеспечения в порядке и на условиях, которые установлены федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования.

 В соответствии пунктом 1 статьи 15 Федерального закона "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств" обязанность по страхованию гражданской ответственности осуществляется владельцами транспортных средств путем заключения договора обязательного страхования со страховой организацией (страховщиком).

По договору страховщик обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию) при наступлении предусмотренного в договоре события (страхового случая) возместить потерпевшему причиненный вследствие этого события вред его жизни, здоровью или имуществу (осуществить страховую выплату) в пределах определенной договором суммы (страховой суммы).

К страховому риску по обязательному страхованию согласно ст. 6  Федеральным законом      "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств" относится наступление гражданской ответственности по обязательствам, возникающим вследствие причинения вреда жизни, здоровью или имуществу потерпевших при использовании транспортного средства на территории Российской Федерации.

Таким образом, доводы истца о взыскании с ответчика Хасболатова З. понесенных страховой медицинской организацией на лечение потерпевших, суд находит обоснованными и подлежащими удовлетворению, так как РФОМС «Дагестан» не вправе предъявлять регрессные требования к страховой компании, осуществляющей обязательное страхование гражданской ответственности. владельца транспортного средства.

Что касается доводов ответчика Хасболатова З. о том, что истец с данным иском должен был обратиться к страховой компании Руксо Каспий г.Махачкалы  - страховщику, осуществляющему обязательное страхование гражданской ответственности Хасболатова З.Х. суд находит несостоятельными, так как опровергаются названными выше доказательствами.

            Согласно п.1 ст.333.19НКРФ по делам, рассматриваемым в судах общей юрисдикции, государственная пошлина по иску имущественного характера, подлежащего оценке, уплачивается при цене иска: от 20 тысяч до 100 тысяч рублей- 800 рублей + 3% суммы, превышающей 20 тысяч рублей;

   При цене иска в 77 192 рубля госпошлина составляет:  800руб.+1715 руб.76 коп.( 3% суммы, превышающей 20 тысяч рублей)  = 2 515 рублей 76 копеек.

 В соответствии с определением Буйнакского районного суда от 13.01.2011г. уплата госпошлины истцу по его ходатайству была отсрочена до рассмотрения дела. В связи с удовлетворением исковых требований по иску, госпошлина подлежит взысканию с ответчика в полном объеме.

  Руководствуясь ст. 194-198 ГПКРФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Республиканского фонда обязательного медицинского страхования  «Дагестан»  к Хасболатову Закарье Хасболатовичу   «О взыскании 77 192 рублей»    удовлетворить.

Взыскать с Хасболатову З.Х. в пользу Республиканского фонда ОМС «Дагестан»  77 192  (семьдесят семь тысяч сто девяносто два)  рубля.

Взыскать в доход государства с  Хасболатову З.Х. госпошлину в размере 2 515 рублей (две тысячи пятьсот пятнадцать)  рублей 76 (семьдесят шесть)  копеек.   

 Мотивированное решение составлено 28 января 2011 года.

  Решение может быть обжаловано в Верховный суд РД в течение 10 дней со дня составления мотивированного решения.

            Председательствующий судья Ю.М. Салихов.