Дело № 2-1197/2010 года
Мотивированное решение изготовлено 27 сентября 2010 года
РЕШЕНИЕ
ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
21 сентября 2010 года город Березовский
Березовский городской суд Свердловской области в составе председательствующего судьи Фаламовой Л.С., при секретаре Жуковой К.А., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Гарифулиной ЗЗ к государственному учреждению Свердловское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации о возложении обязанности по перерасчету страховых выплат, взыскании задолженности по страховым выплатам,
УСТАНОВИЛ
Истица Гарифулина З.З. обратилась в суд с иском к ответчику государственному учреждению Свердловское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации (в дальнейшем по тексту - Фонд социального страхования) о взыскании недополученной страховой выплаты за период времени с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в сумме 17 843 рубля 86 копеек, просила обязать ответчика произвести перерасчет ежемесячной страховой выплаты в возмещение вреда в связи с профессиональным заболеванием, установив ее размер в 5 477 рублей ежемесячно с последующей индексацией. В обоснование заявленных исковых требований Гарифулина З.З. указала, что 24 года являлась работником <данные изъяты>, из них последнее время 11 лет работала грохотовщиком 3 разряда. ДД.ММ.ГГГГ была уволена с рудника по собственному желанию в связи с выходом на пенсию. ДД.ММ.ГГГГ у нее было выявлено профессиональное заболевание - силикоз первой стадии, что подтверждается медицинским извещением врачебной комиссии ФГУН «<данные изъяты> и актом о случае профессионального заболевания от ДД.ММ.ГГГГ. Заключением бюро МСЭ от ДД.ММ.ГГГГ Заболевание было получено при работе на обогатительной фабрике Березовского рудника по профессии грохотовщик. Ею была представлена справка с места работы о средней заработной плате грохотовщика 3 разряда на момент обращения за страховыми выплатами, которая составила 18 275 рублей. Однако приказом Филиала № Свердловского регионального Фонда социального страхования от ДД.ММ.ГГГГ страховая выплата была назначена в размере 1 668 рублей 60 копеек, из расчета величины прожиточного минимума в целом в Российской Федерации за 4 квартал ДД.ММ.ГГГГ года. В результате она недополучила страховые выплаты в сумме 17 843 рубля 86 копеек за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. Просит взыскать названную сумму с ответчика, а также обязать его установить размер ежемесячной страховой выплаты в сумме 5 477 рублей.
В судебном заседании истица Гарифулина З.З., ее представитель Рахимов О.Н. исковые требования поддержали, сославшись на изложенное в исковом заявлении, просят взыскать с ответчика сумму недополученной страховой выплаты за период времени с09 апреля 2010 года по ДД.ММ.ГГГГ в сумме 17 843 рублей 86 копеек, обязать ответчика произвести перерасчет ежемесячной страховой выплаты, установив ее размер в 5 477 рублей. Истица пояснила, что при написании ею заявления в Фонд социального страхования ей не было разъяснено, что она имеет право, на выплату страхового возмещения исходя из дохода работника ее квалификации. Поэтому просит установить страховые выплаты исходя из размера среднего заработка грохотовщика 3 разряда в сумме 18 275 рублей.
Представитель ответчика Государственного Учреждения Свердловское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации в судебное заседание не явился, представил письменный отзыв по иску, из которого следует, что исковые требования ими не признаются в полном объеме, по следующим основаниям, согласно извещению об установлении заключительного диагноза острого или хронического профессионального заболевания № от ДД.ММ.ГГГГ у Гарифуллиной З.З. выявлено профессиональное заболевание - силикоз первой стадии. Причиной профессионального заболевания явилась работы истицы в условиях вредных производственных факторов в <данные изъяты>», в том числе в должности грохотовщика, которая продолжалась до ДД.ММ.ГГГГ. Указанное профессиональное заболевание с ДД.ММ.ГГГГ повлекло утрату профессиональной трудоспособности Гарифулиной З.З. на 30%. Таким образом, 09 апреля 201 0года наступил страховой случай, влекущий обязанность Фонда социального страхования по назначению Гарифулиной З.З. страхового обеспечения. На момент страхового случая истица не работала. Назначение обеспечения по страхованию лицам, пострадавшим от несчастных случаев на производстве или профессиональных заболеваний производится исполнительным органами Фонда социального страхования Российской Федерации в соответствии с требованиями Федерального закона «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» от 24.07.1998 года № 125-Федерального Закона Российской Федерации. Истица в заявлении исполнительному органу Фонда социального страхования от ДД.ММ.ГГГГ выразила желание на исчисление ей ежемесячной страховой выплаты из обычного размера вознаграждения грохотовщика на момент обращения (о2.06.2010 года) т.е. в соответствии с пунктом 5 статьи 12 указанного федерального закона. Согласно названной норме закона, если страховой случай наступил после окончания срока действия трудового договора, по желанию застрахованного учитывается его заработок до окончания срока действия указанного договора, либо обычный размер вознаграждения работника его квалификации в данной местности, но не менее установленной в соответствии с законом величины прожиточного минимума трудоспособного населения в целом по Российской Федерации. Назначая страховую выплату по п.5 ст.12 Федерального Закона Российской Федерации от 24.07.1998 года № 125-Федерального Закона Российской Федерации, исполнительные органы фонда руководствуются разъяснениями Фонда социального страхования Российской Федерации, изложенными в Письмен от ДД.ММ.ГГГГ №. Фонд социального страхования считает, что если расчет ежемесячной страховой выплаты производится из обычного размера вознаграждения работника определенное квалификации, то обычный размер вознаграждения (как и размер заработной платы) берется до окончания срока действия трудового договора, поскольку это коррелируется с фактическим заработком пострадавшего до окончания срока действия трудового договора, т.е по Гарифулиной З.З. это размер вознаграждения до января 1996 года. В виду того, что размер ежемесячной страховой выплаты, исчисленной из суммы вознаграждения (средней заработной платы), взятой до января 1996 года составил 258рублей 90 копеек, расчет обеспечения по страхованию Гарифулиной З.З. был произведен Фондом из размера прожиточного минимума 5 562 рубля и составил 1 668 рублей 60 копеек. Согласно п.9 ст.12 Федерального Закона Российской Федерации «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» начисленная и назначенная ежемесячная страхования выплата в дальнейшем перерасчету не подлежит. Также справка об обычном размере вознаграждения, представленная истицей, надлежащим образом не заверена, в ней отсутствует печать предприятия, кроме того, нет данных исполнителя этой справки. Руководствуясь изложенным, просят отказать Гарифулиной ЗЗ в удовлетворении исковых требований к ГУ-Свердловскому региональному отделению Фонда Социального страхования Российской Федерации.
Суд, заслушав пояснения истицы, ее представителя, принимая во внимание отзыв ответчика, исследовав материалы дела, считает исковые требования Гарифулиной З.З. о взыскании с ответчика в ее пользу недополученной страховой выплаты за период времени с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в сумме 17 843 рубля 86 копеек рублей, возложении на ответчика обязанности по перерасчету ежемесячной страховой выплаты, установив ее в размере 5 477 рублей обоснованными и подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.
В силу статьи 7 Федерального закона от 24 июля 1998 года № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» право застрахованных на обеспечение по страхованию возникает со дня наступления страхового случая. Под страховым случаем понимают подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, который влечет возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию.
Обеспечение по страхованию осуществляется в виде страховых выплат.
В силу пункта 5 статьи 12 Федерального закона от 24 июля 2008 года № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», если страховой случай наступил после окончания срока действия трудового договора, по желанию застрахованного учитывается его заработок до окончания срока действия указанного договора, либо обычный размер вознаграждения работника его квалификации в данной местности, но не менее установленной в соответствии с законом величины прожиточного минимума трудоспособного населения в целом по Российской Федерации.
Как видно из Акта о случае профессионального заболевания от ДД.ММ.ГГГГ, Гарифулина З.З. в течение 24 лет работала в условиях воздействия вредных веществ и неблагоприятных факторов по профессии грохотовщик. Профессиональное заболевание возникло при обстоятельствах и условиях несовершенства технологического процесса, запыленности воздуха рабочей зоны, значительных физических нагрузок. Причиной профессионального заболевания послужило длительное воздействие на организм человека вредных производственных факторов промышленных аэрозолей преимущественно фиброгенного типа действия, воздействия силикозоопасной пыли кВ концентрациях от 1,6-5,8 мг/м3 при ПДК 2,0 мг/м3. На основании результатов расследования установлено, что настоящее заболевание является профессиональным и возникло в результате несовершенства технологии. Непосредственной причиной заболевания послужило наличие силикозоопасной пыли в концентрациях от 1,6-5,8 мг/м3 при ПДК 2,0 мг/м3.
Приказом от ДД.ММ.ГГГГ №-В руководителя филиала № Фонда социального страхования Гарифулиной ЗЗ была назначена ежемесячная страховая выплата в сумме 1 668 рублей 60 копеек.
Как видно из справки-расчета на дату ДД.ММ.ГГГГ, Гарифулиной З.З. был произведен расчет ежемесячной страховой выплаты в размере 1 686 рублей. С таким расчетом она не согласилась. Исходя из изложенного, суд считает, что Гарифулина З.З. в связи с неразъяснением ей положений пункта 5 статьи 12 Федерального закона № 125-ФЗ была лишена ответчиком права выбора на исчисление ей ежемесячной страховой выплаты исходя из заработка, предшествовавшего возникновению профессионального заболевания либо из обычного размера вознаграждения работника его квалификации в данной местности, поскольку страховой случай наступил у нее после окончания срока трудового договора.
Из справки ООО «<данные изъяты>» от ДД.ММ.ГГГГ, видно, что средняя месячная заработная плата дробильщика 3 разряда в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ составляла 18 257 рублей 00 копеек.
В законодательстве отсутствует определение понятия «обычный размер вознаграждения». Однако данное понятие можно охарактеризовать как средний размер заработка (дохода) работника, сложившийся в данной местности.
Исходя из положений статьи 12 Федерального закона № 125-ФЗ при исчислении среднего месячного заработка учитывается заработок по той работе, при исполнении которой произошло повреждение здоровья. Повреждение здоровья истице было причинено при работе грохотовщиком, что видно из Акта о случае профессионального заболевания от ДД.ММ.ГГГГ.
Пункт 5 статьи 12 закона предоставляет застрахованному лицу право выбора расчетного периода в случае наступления страхового случая после окончания трудового договора, а также в случае, когда размер ежемесячной страховой выплаты не позволяет адекватно возместить пострадавшему потерю профессиональной трудоспособности, применить обычный размер вознаграждения работника определенной квалификации в данной местности на момент получения увечья либо иного повреждения здоровья, связанного с исполнением трудовых функций. На дату страхового случая, подтвержденного Актом от ДД.ММ.ГГГГ, заработок грохотовщика 3 разряда в городе <данные изъяты> составлял ---------------- рублей. Исходя из этой суммы сумма страховой выплаты при 30% утраты профессиональной трудоспособности должна составлять ----------------- рублей (рублей х 30%:100%= рублей).
С ДД.ММ.ГГГГ истице выплачены страховые выплаты в сумме 583,73 рублей, с ДД.ММ.ГГГГ эти суммы составляют 594,82 рублей. С учетом 20% степени утраты трудоспособности ежемесячная страховые выплаты должны составлять сумму в размере 1558,00 рублей (7790,00 рублейх20%:100%=1558,00 рублей). Сумма недополученной страховой выплаты за период с ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ составила 2922,81 рублей (1558,00 рублей -583,73 рублей х 3 месяца=2922,81 рублей). С ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ истице выплачивалась страховая выплата в сумме 583,73 рублей вместо 1587,60 рублей с учетом повышающего коэффициента в размере 1,019, установленного Постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № «Об установлении коэффициента индексации размера ежемесячной страховой выплаты по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний». Сумма недополученной страховой выплаты составила 3011,62 рублей (1587,60 - 583,73 х3 месяца =3011,61 рублей). С ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ ФИО6 выплачивалась сумма в размере 594,82 рубля вместо 1587,60 рублей, сумма недополученной страховой выплаты составила 1985,56 рублей (1587,60 рублей -594,82 рублей х2 месяца = 1985,56 рублей). Общая сумма недополученной страховой выплаты за период с ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ составила 7920,00 рублей.
Исходя из размера удовлетворенных требований истицы в соответствии со ст. 103 ГПК РФ с ответчика подлежит взысканию в доход государства госпошлина. Учитывая финансовое положение ответчика, то, что Фонд социального страхования является государственным учреждением и имеет целевое финансирование, суд полагает возможным снизить размер подлежащей взысканию с него госпошлины до 200.00 рублей.
Суд оценивает представленные доказательства в совокупности, принимает во внимание, что стороны согласились окончить рассмотрение дела по существу при имеющихся в деле доказательствах и считает возможным постановить решение о частичном удовлетворении исковых требований.
На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 194-199 Гражданского Процессуального Кодекса Российской Федерации, суд
РЕШИЛ
Исковые требования Гарифулиной ЗЗ удовлетворить.
Обязать государственное учреждение Свердловское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации назначить Гарифулиной ЗЗ ежемесячные страховые выплаты с ДД.ММ.ГГГГ в сумме 5 477 рублей с последующей индексацией в соответствии с законодательством об обязательном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.
Взыскать с государственного учреждения Свердловское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации в пользу Гарифулиной ЗЗ сумму недополученной страховой выплаты за период времени с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ сумму в размере 17 483(семнадцать тысяч четыреста восемьдесят три) рубля 86 копеек.
Взыскать с государственного учреждения Свердловское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации в доход государства госпошлину по делу в сумме 200 (двести) рублей.
Решение может быть обжаловано в Свердловский областной суд в течение 10 дней со дня изготовления решения в окончательной форме путем подачи кассационной жалобы через Березовский городской суд Свердловской области.
Судья Л.С. Фаламова