Дело № 2-625/2011 РЕШЕНИЕ Именем Российской Федерации «08» июня 2011 года г. Березовский Березовский городской суд Свердловской области в составе: председательствующего судьи Забоевой Е.Л., при секретаре Щенниковой К.А., с участием представителя истца Мулина В.И. Хвостенко М.С., представителя ответчика ГУ - Свердловского регионального отделения Фонда социального страхования РФ Сыресиной В.Е., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Мулина ВИ к ГУ Свердловского регионального отделения Фонда социального страхования РФ в лице филиала № о перерасчете ежемесячных страховых выплат, назначенных в связи с профессиональным заболеванием, взыскании задолженности по выплатам в счет возмещения вреда здоровью, УСТАНОВИЛ: Истец Мулин В.И. обратился в суд с иском к ГУ Свердловского регионального отделения Фонда социального страхования РФ в лице филиала № о перерасчете ежемесячных страховых выплат, назначенных в связи с профессиональным заболеванием, взыскании задолженности по выплатам в счет возмещения вреда здоровью, в обоснование своих требований указав на следующие обстоятельства. Его стаж работы в условиях воздействия опасных, вредных веществ и неблагоприятных факторов по профессии электрослесарь дежурный по ремонту оборудования на подземных работах в АООТ «<данные изъяты> составил 9 лет, на основании Акта о случае профессионального заболевания от ДД.ММ.ГГГГ у него было выявлено и установлено профессиональное заболевание - силикоз первой стадии, хронический обструктивный бронхит. Согласно Справке МСЭ 2006 № ему была определена степень утраты профессиональной трудоспособности на период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в размере 20%, после очередного освидетельствования с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ степень утраты увеличилась до 30%. В начале прошлого года он обратился к ответчику с заявлением о назначении ежемесячной страховой выплаты по возмещению утраченного заработка в соответствии с ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», при этом, при расчете ежемесячного страхового возмещения просил учесть обычный размер вознаграждения работника его квалификации в данной местности в соответствии с п.5 ст. 12 указанного закона, представив справку ООО «<данные изъяты>», из которой следует, что за период с ДД.ММ.ГГГГ заработная плата работника его профессии и квалификации составляла 20817 руб. Вместе с тем, на основании приказа № -В от ДД.ММ.ГГГГ ему была назначена единовременная страховая выплата в сумме 14812 руб. 00 коп., а на основании приказа №-В от ДД.ММ.ГГГГ - ежемесячная страховая выплата в сумме 1121 руб. 40 коп. исходя из величины прожиточного минимума трудоспособного населения в целом по Российской Федерации, составляющей 5607 руб. 00 коп. Весь последующий год путем письменных обращений настаивал на своем праве получения выплаты согласно представленной им справке, вместе с тем ответчик с данными доводами не согласился. В связи с неправильным назначением ему ежемесячных стразовых выплат за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ образовалась задолженность, которая составила 67620 руб. 06 коп., при этом, начиная с ДД.ММ.ГГГГ ему должна быть назначена и выплачиваться ежемесячная страховая выплата в сумме 7316 руб. 13 коп. с дальнейшим увеличением согласно действующему законодательству. Представитель истца Хвостенко М.С., действуя в интересах своего доверителя, в судебном заседании поддержала исковые требования Мулина В.И., уточнив их размер, в связи с полученной по запросу суда справке ООО «Березовское рудоуправление» о размере заработка при обычной (нормальной) продолжительности рабочего времени и при тех же условиях по его профессии и квалификации в той же местности, просила суд обязать ГУ Свердловское региональное отделение Фонда социального страхования в лице его филиала № произвести Мулину В.И. перерасчет ежемесячной страховой выплаты, установив ее с ДД.ММ.ГГГГ в размере 7315 руб. 78 коп., с дальнейшим увеличением согласно действующему законодательству, взыскать с ответчика в пользу истца сумму недополученной ежемесячной страховой выплаты за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ составит 61944 руб. 73 коп., в остальном поддержала доводы и обстоятельства, изложенные в исковом заявлении. Представитель ответчика - ГУ Свердловское региональное отделение Фонда социального страхования в лице филиала № - Сыресина В.Е. в судебном заседании с иском Мулина В.И. не согласилась, по существу своих возражений пояснив, что Мулину В.И. профессиональное заболевание «силикоз первой стадии, хронический обструктивный бронхит» установлено ДД.ММ.ГГГГ в связи с длительной работой электрослесарем по ремонту оборудования на подземных работах в АООТ «<данные изъяты>, утрата трудоспособности установлена с ДД.ММ.ГГГГ, в ДД.ММ.ГГГГ истец выведен из вредных условий, в ДД.ММ.ГГГГ уволен с данного предприятия. Мулину В.И. заболевание и утрата профессиональной трудоспособности установлены после прекращения трудовых отношений, поэтому предварительный расчет производился из заработной платы с ДД.ММ.ГГГГ (до вывода из вредных условий), из прожиточного минимума на момент обращения. При обращении в филиал Мулин В.И. указал в заявлении, что просит назначить страховые выплаты «из размера вознаграждения работника моей квалификации в данной местности на дату установления профессионального заболевания», однако, справки для расчета выплаты не предоставил, не было ее представлено и позже до обращения в суд с иском. Учитывая, что справки об обычном размере вознаграждения не было представлено, расчет страховой выплаты был произведен из наиболее выгодного для заявителя способа - исходя из величины прожиточного минимума. При утрате профессиональной трудоспособности в размере 20% сумма страховой выплаты составила на апрель ДД.ММ.ГГГГ 1121руб.40 коп., по предварительному расчету по имеющимся в деле документам размер страховой выплаты из средней заработной платы до вывода из вредных условий с ДД.ММ.ГГГГ составит 3584 руб. 16 коп. Также представитель ответчика пояснила суду, что у Фонда отсутствуют какие-либо основания для применения при расчете ежемесячной страховой выплаты размера обычного вознаграждения в соответствии с п.5 ст.12 ФЗ от 24.07.1998 № 125-ФЗ при отсутствии документов о таком вознаграждении, каких-либо методик определения такого вознаграждения Фондом самостоятельно не имеется. Заслушав представителя истца, представителя ответчика, исследовав и оценив представленные сторонами доказательства в их совокупности и взаимосвязи, суд считает иск обоснованным и подлежащим удовлетворению частично в силу следующих обстоятельств. В соответствии с п.3 ст.55 Конституции Российской Федерации права и свободы человека и гражданина могут быть ограничены федеральным законом только в той мере, в какой это необходимо в целях защиты основ конституционного строя, нравственности, здоровья, прав и законных интересов других лиц, обеспечения обороны страны и безопасности. Судом установлено, материалами дела подтверждается, в том числе трудовой книжкой истца, материалам личного страхового дела Мулина В.И., не оспаривалось ответчиком, истец Мулин В.И. работал на шахте «<данные изъяты>, электрослесарем дежурным и по ремонту оборудования 4 разряда на подземных работах в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, когда был переведен на том же предприятии электрослесарем дежурным и по ремонту горного оборудования 3 разряда на шахтной (горной) поверхности, т.е. выведен из условий воздействия вредных производственных факторов, уволен с предприятия ДД.ММ.ГГГГ в связи с ликвидацией филиала по п.1 ст.81 ТК РФ. Из материалов дела также следует, что истец Мулин В.И. до этого в период с ДД.ММ.ГГГГ работал и на других предприятиях, в том числе <адрес>, в условиях воздействия производственных факторов (на подземных работах) по той же профессии общей продолжительностью около 9 лет. ДД.ММ.ГГГГ у истца Мулина В.И. впервые было обнаружено профессиональное заболевание - силикоз первой стадии, хронический обструктивный бронхит, что подтверждается актом о случае профессионального заболевания от ДД.ММ.ГГГГ. При этом согласно акту от ДД.ММ.ГГГГ данное заболевание у истца является именно профессиональным, вызвано исключительно работой в условиях воздействия вредных веществ (кремния диоксида кристаллического в повышенной концентрации) и неблагоприятных производственных факторов при выполнении работы электрослесаря дежурного и по ремонту оборудования на подземных работах, стаж работы в данной профессии у истца составляет 9 лет. Данные обстоятельства ответчиком также оспорены не были. Согласно заключению медико-социальной экспертизы (справка серии МСЭ-2006 № от ДД.ММ.ГГГГ) Мулину В.И. в связи с выявленным профессиональным заболеванием установлено 20 % утраты профессиональной трудоспособности в период с ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ, т.е. до даты очередного медико-социального освидетельствования. В дату очередного освидетельствования, как следует из справки медико-социальной экспертизы серии МСЭ-2006 № от ДД.ММ.ГГГГ истцу Мулину В.И. в связи с профессиональным заболеванием, выявленным актом от ДД.ММ.ГГГГ, установлено 30 % утраты профессионально трудоспособности на период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, т.е. до даты очередного освидетельствования. Факт обращения истца к ответчику для назначения страховых выплат в связи с профессиональным заболеванием и предоставление для этого полного пакета документов ответчиком не оспаривается и подтверждается представленными истцом материалами, приказами, выданными ответчиком, из которых следует, что Мулин В.И. за назначением страховой выплаты к ответчику обратился ДД.ММ.ГГГГ. В соответствии со ст.7 Федерального закона № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (далее по тексту - Закон) от 24.07.1998 № 125-ФЗ право застрахованных на обеспечение по страхованию возникает со дня наступления страхового случая. Согласно ст.8 Закона обеспечение по страхованию осуществляется в виде страховых выплат, включая ежемесячные страховые выплаты застрахованному. Единовременные страховые выплаты и ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются застрахованному - если по заключению медико-социальной экспертизы результатом наступления страхового случая стала утрата им профессиональной трудоспособности (ст.10 Закона). В соответствии с ч.1 ст.12 Закона размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности. Согласно п. 5 ст.12 ФЗ № 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" (в ред. Федерального закона от 07.07.2003 N 118-ФЗ) если страховой случай наступил после окончания срока действия трудового договора (контракта), по желанию застрахованного учитывается его заработок до окончания срока действия указанного договора (контракта) либо обычный размер вознаграждения работника его квалификации в данной местности, но не менее установленной в соответствии с законом величины прожиточного минимума трудоспособного населения в целом по Российской Федерации. В приказе ГУ Свердловского регионального отделения Фонда социального страхования РФ в лице его филиала № от ДД.ММ.ГГГГ за №-В «О первичном назначении ежемесячных страховых выплат Мулину ВИ. Личное дело № от ДД.ММ.ГГГГ» указано о назначении истцу Мулину В.И. ежемесячной страховой выплаты в сумме 1121 руб. 40 коп. в связи с профессиональным заболеванием с ДД.ММ.ГГГГ, т.е. с даты установления утраты трудоспособности согласно заключению МСЭ-2006 № от ДД.ММ.ГГГГ, в соответствии с ним же ответчиком было установлено производить истцу указанную ежемесячную страховую выплату до ДД.ММ.ГГГГ, при этом, поскольку на момент издания приказа ДД.ММ.ГГГГ страховые выплаты не назначались и, соответственно, не производились, ответчиком было принято решение о выплате истцу недополученной им страховой суммы за период с ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ в сентябре 2010 года в общей сумме 2205 руб. 42 коп. из того же расчета ежемесячной страховой выплаты сумме 1121 руб. 40 коп. Согласно представленным суд справкам-расчетам, выданным истцу ответчиком, а также пояснениями в судебном заседании представителя ответчика, размер ежемесячной страховой выплаты в сумме 1121 руб. 40 коп. был произведен истцу исходя из величины прожиточного минимума на дату установления утраты трудоспособности с учетом установленной утраты трудоспособности в размере 20%. Указанный расчет был составлен ответчиком на дату ДД.ММ.ГГГГ, представлен истцу, с данным расчетом Мулин В.И. не согласился, о чем на справке-расчете имеется его запись. Вместе с тем, суд полагает, что истец Мулин В.И. имеет право требовать назначение ему ежемесячной страховой выплаты из расчета обычного размера вознаграждения работника его квалификации в данной местности, поскольку страховой случай наступил после окончания срока действия трудового договора (контракта). В силу статьи третьей названного Федерального закона страховым случаем признается подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного, в том числе вследствие профессионального заболевания, который влечет возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию. Профессиональное заболевание - хроническое или острое заболевание застрахованного, являющееся результатом воздействия на него вредного (вредных) производственного (производственных) фактора (факторов) и повлекшее временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности. Из содержания приведенных выше положений следует, что профессиональное заболевание как правовое событие - это сочетание нескольких юридических фактов (юридический состав). Профессиональное заболевание как правовое событие определяется следующим юридическим составом: наступлением хронического заболевания (юридический факт) (1), возникшего под воздействием вредного (вредных) производственного фактора (факторов) (юридический факт) (2), повлекшего временную (юридический факт) или стойкую утрату застрахованным лицом профессиональной трудоспособности (юридический факт) (3). Страховой случай - это правовое состояние (повреждение здоровья), занимающее самостоятельное место среди юридических фактов, которое является результатом правового события (профессионального заболевания), характеризующееся совокупностью юридических фактов и влекущее возникновение правоотношений по страхованию. Поэтому профессиональное заболевание не будет являться страховым случаем (фактом повреждения здоровья), если хотя бы один из юридических фактов, его составляющих, не будет установлен. Профессиональные хронические заболевания устанавливаются специализированными лечебно-профилактическими учреждениями, клиниками или отделами профессиональных заболеваний медицинских научных учреждений или их подразделений, а причинно-следственная связь этих заболеваний с вредными условиями труда, длительностью и интенсивностью их воздействия по месту работы заболевшего работника (застрахованного лица) - комиссиями по расследованию профессиональных заболеваний в порядке, установленном Положением о расследовании и учете профессиональных заболеваний, утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от 15 декабря 2000 г. N 967 "Об утверждении Положения о расследовании и учете профессиональных заболеваний". Что же касается стойкой утраты застрахованным лицом профессиональной трудоспособности (завершающий этап установления профессионального заболевания), то она устанавливается медико-социальными экспертными комиссиями. Поэтому датой наступления страхового случая при повреждении здоровья вследствие хронического профессионального заболевания является дата установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности. Поскольку установление 20% утраты профессиональной трудоспособности истцу Мулину В.И. было произведено по заключению учреждения МСЭ от ДД.ММ.ГГГГ, то именно указанная дата и является датой наступления страхового случая. Судом было установлено, подтверждается материалами, что истец по профессии электрослесарь дежурный и по ремонту оборудования на подземных работах 4 разряда с полным рабочим днем, послужившей причиной установленного ему профессионального заболевания, работал до ДД.ММ.ГГГГ, уволен с предприятия ДД.ММ.ГГГГ в связи с ликвидаций филиала, т.е. на дату наступления страхового случая по профессии, послужившей причиной заболевания, истец уже не работал. Выше судом уже были приведены п.5 ст. 12 ФЗ № 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний". Право периода для исчисления заработка при определении возмещения вреда, причиненного профессиональным заболеванием, принадлежит застрахованному лицу. Согласно справке ООО «<данные изъяты>» от ДД.ММ.ГГГГ, представленной по судебному запросу, выданному по настоящему гражданскому делу, средняя заработная плата электрослесаря подземного 4 разряда с полным рабочим днем за период с ДД.ММ.ГГГГ по ноябрь ДД.ММ.ГГГГ составил 20816руб., при этом, размер указанной средней заработной платы рассчитан с учетом заработка не за 12, а за 24 месяца, что представляется не совсем верным, поскольку согласно действующему и действовавшему на дату установления размера обычного вознаграждения законодательству расчетным периодом является предшествующие 12 месяцев. Суд полагает возможным исходя из содержания указанной справки ООО «<данные изъяты>», в которой имеются сведения о всех выплатах в счет заработной платы за ДД.ММ.ГГГГ года помесячно, рассчитать размер обычного вознаграждения на дату наступления страхового случая (установления утраты трудоспособности), т.е. за период с ДД.ММ.ГГГГ: (20044,19 + 22086,45 + 18355,67 + 19579,92 + 20288,41 + 21120,34 + 19436,79 + 20154,22 + 22220,63 + 20288,41 + 21254,52 + 21254,52) : 12 = 20507 руб. Согласно указанному размеру обычного вознаграждения ежемесячная страховая выплата, которая должна быть назначена и выплачена истцу с учетом установленной на ДД.ММ.ГГГГ степени утраты трудоспособности (20%), составит 4101 руб. 40 коп. Расчет задолженности. За период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ: (4101,40 (размер страховой выплаты, подлежавший начислению) - 1121,40 (фактически начислено и выплачено)) х 2 месяца = 5960 руб. За период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ: Увеличение в соответствии с Постановлением Правительства №36 от 02.02.2010г. на 1,1, 4101,4 x 1,1 = 4511,54 руб., (4511,54- 1233,54) х 12 = 39336 руб. За период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ: В связи с изменением истцу степени утраты трудоспособности, установленной в размере 30%, ежемесячная страховая выплата должна была составить 6767,31 руб., фактически было начислено и выплачено 1850,31 руб., задолженность - 4917 руб. За период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ: Увеличение в соответствии с Постановлением Правительства №36 от 02.02.2010г. на 1,065 (7207,19 (размер страховой выплаты, подлежавший начислению) - 1970,58 (фактически начислено и выплачено)) х 2 = 10473,22 руб. Всего задолженность за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ составила: 5960 руб. + 39336 руб. + 4917 руб. + 10473,22 руб. = 60686 руб. 22 коп. С ДД.ММ.ГГГГ размер ежемесячной страховой выплаты в связи с профессиональным заболеванием истца Мулина В.И. должен составлять 7207 руб. 19 коп., что соответствует 30% утраты профессиональной трудоспособности, с последующей индексацией в соответствии с законодательством до даты его очередного медико-социального освидетельствования ДД.ММ.ГГГГ. В соответствии с ч.3 ст.196 ГПК РФ суд принимает решением по заявленным истцом требованиям. В соответствии со ст.333.36 п.1 пп.19 Налогового кодекса РФ ( в ред.ФЗ от 27.12.2009 № 3740ФЗ) государственные органы, органы местного самоуправления, выступающие по делам, рассматриваемым в судах общей юрисдикции, а также мировыми судьями, в качестве истцов и ответчиков, освобождаются от уплаты государственной пошлины по делам, рассматриваемым в судах общей юрисдикции, в связи с чем, суд полагает возможным отнести судебные издержки на счет государства. Суд при вынесении решения оценивает исследованные доказательства в совокупности и учитывает, что у сторон не возникло дополнений к рассмотрению дела по существу, обе стороны согласились на окончание рассмотрения дела при исследованных судом доказательствах, сторонам также было разъяснено бремя доказывания в соответствии с положениями статей 12,35,56,57 ГПК РФ. На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд РЕШИЛ: Исковые требования Мулина ВИ к ГУ Свердловского регионального отделения Фонда социального страхования РФ в лице филиала № о перерасчете ежемесячных страховых выплат, назначенных в связи с профессиональным заболеванием, взыскании задолженности по выплатам в счет возмещения вреда здоровью - удовлетворить частично. Обязать ГУ Свердловского регионального отделения фонда социального страхования РФ в лице филиала № произвести перерасчет назначенных и выплачиваемых Мулину ВИ ежемесячных страховых выплат, назначенных в связи с профессиональным заболеванием, начиная с ДД.ММ.ГГГГ, в размере 7207 руб. 19 коп. ежемесячно, что соответствует 30% утраты профессиональной трудоспособности, с последующей индексацией в соответствии с законодательством до даты его очередного медико-социального освидетельствования, т.е. до ДД.ММ.ГГГГ. Взыскать с ГУ Свердловского регионального отделения фонда социального страхования РФ в лице филиала № в пользу Мулина ВИ задолженность по выплате ежемесячных страховых выплат в счет возмещения вреда здоровью за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в общей сумме 60686 руб. 22 коп. В удовлетворении исковых требований в остальной части Мулину В.И. - отказать. Решение может быть обжаловано в Судебную коллегию по гражданским делам Свердловского областного суда в течение 10 дней со дня изготовления решения в окончательном виде с подачей жалобы через Березовский городской суд. Решение в окончательной форме изготовлено 13 июня 2011 года, срок для подачи кассационной жалобы исчислять с 14 июня 2011 года (11-13 июня 2011 года - нерабочие дни). Судья: подпись. Забоева Е.Л. . Копия верна. Судья: Забоева Е.Л.