П О С Т А Н О В Л Е Н И Е г. Березовский « 18 » июля 2011 г. Судья Березовского городского суда Свердловской области Буявых В.А., с участием законного представителя юридического лица - муниципального учреждения здравоохранения «БЦГБ» Четверикова Н.Г., защитников юридического лица Школьниковой Т.В., Коптяева С.Н., рассмотрев в открытом судебном заседании дело об административном правонарушении, предусмотренном ч.3 ст.19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, в отношении юридического лица Муниципального учреждения здравоохранения «БЦГБ», расположенного по адресу: <адрес>, У С Т А Н О В И Л: В Березовский городской суд Свердловской области поступили материалы дела с протоколом об административном правонарушении, предусмотренном ч.3 ст.19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, в отношении юридического лица МУЗ «БЦГБ», составленным специалистом-экспертом Территориального отдела Управления Роспотребнадзора по <адрес> ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ за то, что Муниципальное учреждение здравоохранения «БЦГБ» ДД.ММ.ГГГГ допустила осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий специального разрешения (лицензии), при следующих обстоятельствах. Муниципальное учреждение здравоохранения «БЦГБ» в медицинских кабинетах образовательных учреждений Березовского городского округа по адресам: <адрес> (МОУ СОШ №), <адрес> (МОУ «№), <адрес> (МОУ СОШ №), <адрес> (МОУ СОШ №), <адрес> (МОУ СОШ №), <адрес> (МОУ «№ <адрес> (МРУ Лицей №), <адрес> (МОУ СОШ №), <адрес> (МОУ СОШ №), <адрес> (МОУ СОШ №), <адрес> (МОУ СОШ №), <адрес> (МОУ СОШ №), <адрес> (МОУ СОШ №), на основании договоров о совместной деятельности между учреждением здравоохранения и общеобразовательными учреждениями осуществляет медицинскую деятельность по оказанию первой медицинской помощи учащимся, проведению профилактических противоэпидемических мероприятий в школе, проведению анализа состояния здоровья детей и осуществлению их вакцинации. В протоколе об административном правонарушении указано, что на осуществление деятельности в перечисленных медицинских кабинетах образовательных учреждений Березовского городского округа отсутствует санитарно-эпидемиологическое заключение о соответствии санитарным правилам осуществляемой юридическим лицом медицинской деятельности, а, следовательно, отсутствует подтверждение соблюдения санитарных правил при осуществлении Муниципальным учреждением здравоохранения «Березовская центральная городская больница» медицинской деятельности в медицинских кабинетах образовательных учреждений, чем нарушены требования СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», СанПиН 2.4.21178-02 «Гигиенические требования к условиям обучения школьников в различных видах современных общеобразовательных учреждений», п.96 ст.17 Федерального закона «О лицензировании отдельных видов деятельности» от 08 августа 2001 г. В судебном заседании законный представитель юридического лица МУЗ «БЦГБ» Четвериков Н.Г. вину в совершении административного правонарушения фактически не признал, пояснил, что «БЦГБ» пыталась получить лицензию на осуществление медицинской деятельности в медицинских кабинетах образовательных учреждений, поименованных в протоколе об административном правонарушении, однако юридическому лицу было выдано отрицательное санитарно-эпидемиологическое заключение, вместе с тем, исправить ситуацию МУЗ «Березовская ЦГБ» не имеет возможности, поскольку представители Роспотребнадзора ссылаются на неудовлетворительные размеры медицинских кабинетов, поэтому возникающие с этим проблемы обязаны разрешать сами образовательные учреждения. Также законный представитель юридического лица Четвериков Н.Г. добавил, что в медицинских кабинетах перечисленных в протоколе школ медицинские работники не осуществляют медицинскую деятельность, а оказывают первую помощь детям, что не относится к лицензируемой медицинской деятельности. Защитник юридического лица Школьникова Т.В. пояснила в судебном заседании об этих же обстоятельствах, также уточнила, что осмотры детей на педикулез не относятся к медицинской деятельности и не требуют лицензирования, кроме того, в медицинских кабинетах школ никто из должностных лиц не проверял, осуществляется ли там медицинская деятельность, в этих кабинетах не проводятся профилактические осмотры детей, поскольку фельдшер, который находится в кабинете, лишь организует детей для проведения осмотра врачами в больнице, для вакцинопрофилактики учащихся в школы выезжают бригады врачей, которые проверяют состояние здоровья детей для определения возможности их вакцинирования и вакцинируют детей, поэтому, по мнению защитника юридического лица Школьниковой И.В., в действиях МУЗ «БЦГБ» отсутствуют состав и событие административного правонарушения. Защитник юридического лица Коптяев С.Н. поддержал мнение законного представителя юридического лица Четверикова Н.Г., пояснил о том, что, действительно, в медицинских кабинетах школ не осуществляется медицинская деятельность, а фельдшеры оказывают учащимся лишь первую помощь и направляют их домой либо к врачу в больницу. Суд, выслушав мнения законного представителя и защитников юридического лица, допросив свидетелей, исследовав материалы дела об административном правонарушении, находит вину юридического лица в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч.3 ст.19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, доказанной по следующим основаниям. Ч.3 ст.19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях предусматривает ответственность за осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований или условий специального разрешения (лицензии), если такое разрешение (лицензия) обязательно (обязательна). Подпунктом ж) п.5 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 22 января 2007 г., предусмотрено соблюдение лицензиатом санитарных правил при осуществлении им медицинской деятельности. При этом невыполнение требований и условий, предусмотренных подпунктом ж) п.5 настоящего Положения, при осуществлении медицинской деятельности юридическим лицом является грубым нарушением лицензионных требований и условий. Как следует из представленной лицензии на осуществление медицинской деятельности Муниципальным учреждением здравоохранения «Березовская центральная городская больница», данное юридическое лицо может осуществлять медицинскую деятельность на медицинских объектах, перечисленных в лицензии, однако среди них не приведены объекты - медицинские кабинеты, расположенные в образовательных учреждениях, которые перечислены в протоколе об административном правонарушении. В соответствии с п.4 Постановления Правительства Российской Федерации «Об утверждении положения о лицензировании медицинской деятельности» от 22 января 2007 г., медицинская деятельность предусматривает выполнение работ (услуг) по оказанию доврачебной, амбулаторно-поликлинической, стационарной, высокотехнологичной, скорой и санаторно-курортной медицинской помощи в соответствии с перечнем согласно Приложению. Как следует из Приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации «Об утверждении порядка организации оказания первичной медико-санитарной помощи» от 29 июля 2005 г., медицинское обслуживание обучающихся образовательных учреждений общего типа, проведение вакцинопрофилактики относятся к амбулаторно-поликлинической помощи, следовательно, в медицинских кабинетах школы должна осуществляться медицинская деятельность. В соответствии с совместным Приказом Министерства здравоохранения Свердловской области № 54а-п и Министерства общего и профессионального образования Свердловской области № 01-Д от 28 января 2008 г. «О совершенствовании организации медицинской помощи учащимся общеобразовательных учреждений в Свердловской области», кабинеты развертываются в общеобразовательных учреждениях всех видов и входят в структуру детской поликлиники либо поликлинического отделения. Медицинский персонал, осуществляющий деятельность по медицинскому обеспечению школьников, входит в штаты медицинского персонала амбулаторно-поликлинического отделения лечебно-профилактического учреждения или фельдшерско-акушерского пункта по обслуживанию детского населения. Лечебное учреждение, в штаты которого входят медицинские работники, осуществляющие медицинскую деятельность в государственном или муниципальном общеобразовательном учреждении, должно иметь лицензию на соответствующие работы и услуги на месте осуществления этой деятельности, то есть на каждый территориально обособленный объект. Юридическое лицо - образовательное учреждение, в штате которого находятся медицинские работники, осуществляющие медицинскую деятельность, должно иметь лицензию на медицинскую деятельность в соответствии с выполняемыми работами и услугами. Как видно из приобщенных должностным лицом Роспотребнадзора к материалам дела фотографий, в медицинских кабинетах школ в специализированных шкафах хранятся изделия медицинского назначения и лекарственные средства: вата, бинты, шприцы, спиртовой раствор бриллиантовой зелени, спиртовой раствор йода и другие, имеются следующее оборудование и инструментарий: кушетка, шкаф аптечный, холодильник, лампа настольная, весы медицинские, ростомер, таблица для определения остроты зрения, помещенная в аппарат Рота. Данные обстоятельства подтвердила допрошенная в судебном заседании в качестве свидетеля заведующая детской поликлиникой МУЗ «Березовская ЦГБ» ФИО6, которая пояснила, что медицинские кабинеты в школах укомплектованы лекарственными средствами, готовы для того, чтобы медицинское работники оказывали медицинскую помощь учащимся, кроме того, в каждом медицинском кабинете имеются журналы, в которых проверяющие должностные лица пишут выявленные при проверках замечания. Перед началом учебного года за каждым медицинским кабинетом в школе приказом главного врача Березовской центральной городской больницы закрепляется медицинский работник - сотрудник указанного учреждения здравоохранения. В судебное заседание защитником юридического лица Коптяевым С.Н. представлены журналы регистрации амбулаторных больных (форма 074/у) муниципальных образовательных учреждений: Средняя образовательная школа №, № «№, из которых следует, что учащимся образовательных учреждений регулярно в течение ДД.ММ.ГГГГ., в том числе во время посещения ими летнего лагеря, медицинскими работниками оказывалась медицинская помощь: подавались лекарственные препараты (таблетки), кроме того, вводилась внутримышечная инъекция. При этом суд обращает внимание на то, что форма представленных журналов 074/у строго соответствует закрепленной в Приказе Министерства здравоохранения Свердловской области № 54а-п и Министерства общего и профессионального образования Свердловской области № 01-Д от 28 января 2008 г., в соответствии с которым врач-педиатр оказывает медицинскую помощь всем учащимся общеобразовательных учреждений в случаях острых и при обострении хронических болезней, организует и проводит все мероприятия по вакцинации инфекционных болезней среди детей школьного возраста в условиях образовательного учреждения; ведет учетно-отчетную медицинскую документацию, анализирует эффективность работы медицинского кабинета образовательного учреждения. Согласно договорам о совместной деятельности между муниципальными образовательными учреждениями, перечисленными в протоколе об административном правонарушении, и МУЗ «Березовская ЦГБ», медицинское учреждение обязуется оказывать первую медицинскую помощь учащимся образовательного учреждения, обеспечить проведение профилактических и противоэпидемических мероприятий в школе, в свою очередь образовательное учреждение обязуется предоставить помещение с соответствующими условиями для работников медицинского учреждения, оказывать содействие в организации профилактических осмотров и иммунопрофилактики детей. Представленные трехсторонние договоры безвозмездного пользования муниципальным объектом недвижимости свидетельствуют о том, что Комитет по управлению имуществом Березовского городского округа в лице председателя Комитета ФИО7 с согласия балансодержателя, коим является руководитель конкретного образовательного учреждения, передает, а ссудополучатель в лице главного врача МУЗ «Березовская центральная городская больница» Четверикова Н.Г. принимает в безвозмездное пользование объекты муниципального нежилого фонда, к которым относятся медицинские кабинеты в образовательных учреждениях, перечисленных в протоколе об административном правонарушении. В своем запросе главный врач МУЗ «БЦГБ» Четвериков Н.Г. от ДД.ММ.ГГГГ просил выдать санитарно-эпидемиологическое заключение на производство медицинской деятельности по адресам осуществления этой деятельности, указанным в приложении, где перечислены медицинские кабинеты образовательных учреждений Березовского городского округа по адресам: <адрес> (МОУ СОШ №), <адрес> (МОУ «№»), <адрес> (МОУ СОШ №), <адрес> (МОУ СОШ №), <адрес> (МОУ СОШ №), <адрес> (МОУ «№»), <адрес> (МРУ №»), <адрес> (МОУ СОШ №), <адрес> (МОУ СОШ №), <адрес> (МОУ СОШ №), <адрес> (МОУ СОШ №), <адрес> (МОУ СОШ №), <адрес> (МОУ СОШ №). Согласно приказу главного врача «БЦГБ» Четверикова Н.Г. от ДД.ММ.ГГГГ, за школами закреплены медицинские работники - фельдшеры муниципального учреждения здравоохранения, что произведено в целях улучшения работы амбулаторно-поликлинической службы по оказанию медицинской помощи детям города и района в образовательных учреждениях. Выданным по запросу законного представителя юридического лица санитарно-эпидемиологическим заключением № от ДД.ММ.ГГГГ удостоверено, что осуществление МУЗ «БЦГБ» медицинской деятельности не соответствует государственным санитарно-эпидемиологическим правилам и нормативам. Из представленной специалистом-экспертом Роспотребнадзора ФИО9 в судебное заседание должностной инструкции врача отделения оказания медицинской помощи в образовательных учреждениях от ДД.ММ.ГГГГ следует, что врач образовательного учреждения оказывает неотложную и скорую медицинскую помощь, организовывает и проводит профилактические медицинские осмотры, организовывает и проводит иммунизацию, осуществляет медицинский контроль за организацией образовательного процесса, проводит амбулаторный прием обучающихся, ведет утвержденные формы учетной и отчетной медицинской документации. С указанной инструкцией ДД.ММ.ГГГГ ознакомлена фельдшер ФИО8, которая осуществляла медицинскую деятельность в течение учебного года в муниципальном общеобразовательном учреждении №, где проводилась проверка деятельности территориальным отделом Управления Роспотребнадзора по <адрес> ДД.ММ.ГГГГ В судебном заседании допрошены в качестве свидетелей специалисты-эксперты территориального отдела Роспотребнадзора по <адрес> ФИО9, ФИО10, ФИО11, которые пояснили, что во время проведения проверки медицинских кабинетов образовательных учреждений школ, лицеев и гимназий в <адрес> и в поселках Березовского городского округа, перечисленных в протоколе об административном правонарушении, выявлены факты осуществления медицинской деятельности работниками МУЗ «Березовская ЦГБ» с нарушением требований санитарных правил и норм; вместе с тем, медицинские кабинеты оснащены изделиями медицинского назначения и лекарственными средствами, а также соответствующим оборудованием и инструментарием. Данные обстоятельства подтверждаются приложенным к материалам дела об административном правонарушении актом проверки юридического лица от ДД.ММ.ГГГГ, его деятельности в медицинских кабинетах образовательных учреждений, перечисленных в протоколе об административном правонарушении. Свидетели ФИО12, ФИО13, ФИО14, ФИО15 пояснили в судебном заседании, что их дети учатся в школе № и рассказывали им о том, что у них в школе проводился осмотр учащихся, проставлялись прививки. Вместе с тем, дети им не говорили, чтобы их водили за пределы школы для проведения профилактического осмотра или вакцинации. Также свидетель ФИО14 добавила, что после проведения профосмотра ее ребенка в школе его направили в поликлинику к специалисту, о чем указано в медицинской карте ее сына, копию которой она представила в судебное заседание, и которая была осмотрена судом. Свидетель ФИО13, кроме того, уточнила в судебном заседании, что с медицинским работником школы общалась ее (ФИО13) мать, ФИО16, которая договорилась с медицинским работником школьного медицинского кабинета, и прямо в нем была введена ее (ФИО13) дочери купленная ими в аптеке вакцина. Свидетель ФИО17 показала суду, что ее ребенок учится в школе № <адрес>, с его слов ей известно, что в медицинском кабинете школы проводятся осмотры детей, после осмотра в 2010 г. ее ребенок сообщил ей, что по результатам осмотра он признан здоровым. Из показаний свидетеля ФИО18 в судебном заседании следует, что она, как сотрудник Березовского филиала ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии <адрес>», участвовала при проведении санитарно-эпидемиологической медицинской экспертизы, когда запросила в поликлинике № <адрес> медицинские карты учащихся, там ей ответили, что все медицинские карты хранятся в медицинских кабинетах школ, поскольку там же проводятся профилактические медицинские осмотры и вакцинация детей. Оснований не доверять показаниям перечисленных свидетелей у суда не имеется, поскольку они логичны, последовательны и согласуются не только между собой, но и с вышеприведенными письменными доказательствами по делу. Таким образом, в судебном заседании бесспорно установлено, что учреждение здравоохранения «Березовская центральная городская больница» осуществляет медицинскую деятельность, которая не связана с извлечением прибыли, при наличии санитарно-эпидемиологического заключения от ДД.ММ.ГГГГ о несоответствии деятельности юридического лица государственным санитарно-эпидемиологическим правилам и нормативам, то есть МУЗ «Березовская ЦГБ» осуществляет медицинскую деятельность с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных лицензией на право ведения медицинской деятельности. При таких обстоятельствах действия юридического лица - муниципального учреждения здравоохранения «Березовская центральная городская больница» содержат признаки состава административного правонарушения, предусмотренного ч.3 ст.19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях. В судебном заседании также бесспорно установлено, что юридическому лицу - муниципальному учреждению здравоохранения «Березовская центральная городская больница» ничего не препятствовало соблюдать требования санитарно-эпидемиологических правил и нормативов, однако юридическое лицо не предприняло никаких мер для того, чтобы устранить нарушения требований и условий, предусмотренных лицензией на право ведения медицинской деятельности. В судебном заседании в качестве свидетеля была допрошена по ходатайству законного представителя и защитника юридического лица ФИО19, занимающая должность инженера по охране труда Управления образования Березовского городского округа, которая пояснила суду, что врачи и фельдшеры в медицинских кабинетах школ оказывают лишь первую помощь учащимся, при этом ФИО19 уточнила, что она осуществляет проверку наличия в медицинских кабинетах школ перечня медикаментов и медицинского инвентаря и не проверяет, осуществляется ли медицинская деятельность работниками медицинских кабинетов в школах. Суд признает утверждения свидетелей ФИО19, и ФИО6, а также законного представителя юридического лица ФИО2 и защитников юридического лица ФИО3 и ФИО5 о том, что медицинские работники в кабинетах школ оказывают учащимся лишь первую помощь, не соответствующими действительности, поскольку они опровергаются совокупностью доказательств, имеющихся в материалах дела об административном правонарушении, в том числе данными представленных в суд защитником юридического лица ФИО20 журналов регистрации амбулаторных больных, составленных по форме 074/у. При назначении наказания юридическому лицу суд учитывает характер правонарушения, материальное и финансовое положение юридического лица, суд также принимает во внимание отсутствие у юридического лица отягчающих наказание обстоятельств. Суд считает, что выявленное правонарушение создает прямую угрозу здоровью детей - учащихся образовательных учреждений; нарушение юридическим лицом требований и условий, предусмотренных лицензией на право ведения медицинской деятельности, является грубым, поэтому суд назначает юридическому лицу наказание в виде административного приостановления деятельности и на длительный срок. На основании изложенного и, руководствуясь ст.ст.29.9, 29.10 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, суд П О С Т А Н О В И Л: Признать юридическое лицо - Муниципальное учреждение здравоохранения «БЦГБ» виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч.3 ст.19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, и назначить ему административное наказание в виде административного приостановления деятельности в медицинских кабинетах образовательных учреждений Березовского городского округа, расположенных по адресам: <адрес> (МОУ СОШ №), <адрес> (МОУ «№ <адрес> (МОУ СОШ №), <адрес> (МОУ СОШ №), <адрес> (МОУ СОШ №), <адрес> (МОУ №), <адрес> ( МОУ №»), <адрес> (МОУ СОШ №), <адрес> (МОУ СОШ №), <адрес> (МОУ СОШ №), <адрес> (МОУ СОШ №), <адрес> (МОУ СОШ №), <адрес> (МОУ СОШ №), на срок 45 (сорок пять) суток. Постановление подлежит немедленному исполнению. Постановление может быть обжаловано и опротестовано в Свердловский областной суд через Березовский городской суд Свердловской области в течение 10 суток с момента вручения или получения копии постановления. Судья В.А. Буявых