о перерасчете ежемесячных страховых платежей

2-750/2010

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

19 августа 2010 года г. Берёзовский

Берёзовский городской суд Кемеровской области в составе

Председательствующего судьи Воробьёвой И.Ю.,

С участием помощника прокурора г.Берёзовского Корчуганова Д.М.,

При секретаре Кравченко М.С.,

Рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Попова ... к Государственному учреждению Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации о перерасчете ежемесячных страховых платежей в счет возмещения вреда здоровью в связи с несчастным случаем на производстве и взыскании задолженности,

УСТАНОВИЛ:

Попов А.И. обратился в суд с иском, просит взыскать недоплату по ежемесячным страховым выплатам в счет возмещения вреда здоровью в связи с несчастным случаем на производстве в его пользу с ГУ КРОФСС РФ за период с января Дата обезличена г. по июль Дата обезличена г. в сумме ... коп., с Дата обезличена г. ежемесячную страховую выплату в счет возмещения вреда здоровью в сумме ... коп. с последующей индексацией в соответствии с действующим законодательством РФ.

Требования обосновывает тем, что в период работы на шахте “...” Дата обезличена года он был тяжело травмирован вследствие несчастного случая на производстве, о чём свидетельствует Акт по форме Н-1 Номер обезличен от Дата обезличена г. По заключению учреждения МСЭ от Дата обезличена года была определена степень утраты профессиональной трудоспособности в ..., в связи с вышеуказанной травмой на производстве. С Дата обезличена г. по настоящее время утрата профессиональной трудоспособности составляет ..., что подтверждается справками ВТЭК, с Дата обезличена г. определено ... утраты бессрочно. Изначально работодатель назначил регрессные выплаты в связи с данным несчастным случаем. Впоследствии ГУ КРОФСС РФ назначил и производит ежемесячные страховые платежи в счёт возмещения вреда здоровью и в настоящее время в сумме ... руб., при этом, размер ежемесячных страховых выплат был определён исходя из среднемесячной заработной платы с VIII-91 по VII-92 г. г. (т. е. заработок перед несчастным случаем), с использованием индексов роста МРОТ. С вышеуказанным размером назначенных и производимых ответчиком ежемесячных страховых платежей не согласен, так как считает, что в соответствии со ст. 14 Правил возмещения работодателями вреда, причиненного работникам увечьем, профессиональным заболеванием либо иным повреждением здоровья, связанным с исполнением ими трудовых обязанностей (утв. постановлением ВС РФ от 24 декабря 1992 г. N 4214-1, с изменениями от 24 ноября 1995 г.) работодатель для определения сумм в возмещение вреда здоровью должен был учесть его мнение относительно расчётного периода при подсчете среднемесячного заработка, так как данной статьёй определено, что среднемесячный заработок определяется за 12 последних месяцев работы (службы, кроме срочной военной службы), предшествующих трудовому увечью или утрате либо снижению трудоспособности в связи с трудовым увечьем (по выбору гражданина). Аналогичные правовые нормы содержатся и в ст. 12 ФЗ-125 от 24.07.1998 года “Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний”.

Считает, что для определения ежемесячной выплаты в счёт возмещения вреда здоровью он имел право, а ответчик должен был взять заработную плату за 12 месяцев предшествующих освидетельствованию во ВТЭК, имевшем место в декабре ... г. Однако, в нарушение п. 2 п./п. 9 ст. 18 ФЗ-125 от 24.07.1998 года “Об обязательном социальном страховании ………” согласно которому, страховщик обязан разъяснять застрахованным и страхователям их права и обязанности, а также порядок и условия обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, данная (вышеизложенная) норма права (относительно устойчивых изменений в моём заработке) ему ответчиком не разъяснялась. Считает, что по состоянию на январь ... г., размер ежемесячной страховой выплаты в связи с травмой, исходя из расчётного периода перед установлением утраты проф. трудоспособности (с XII-91 г. по XI-92 г.) составит ... руб. ... коп.. Таким образом, за ГУ КРОФСС РФ образовалась недоплата и данная недоплата по ежемесячным страховым выплатам имеет место непосредственно по вине страховщика (т.е. ГУ КРОФСС РФ), который при определении данных выплат нарушил вышеперечисленные нормы действующего законодательства (не проверил правильность исчисления страховых выплат и не разъяснил права относительно обеспечения по страхованию) неправильно определил расчётный период для исчисления выплат и неверно определил размер ежемесячных страховых платежей, в результате чего они (платежи) оказались занижены. Учитывая изложенное и исходя из норм статьи 208 ГК РФ о том, что на требования о возмещении вреда, причиненного работникам увечьем, связанным с исполнением ими трудовых обязанностей, исковая давность не распространяется, а также учитывая разъяснения Пленума Верховного Суда РФ в постановлении от 28 апреля 1994 года № 3 «О судебной практике по делам о возмещении вреда, причиненного повреждением здоровья» о том, что в случае недоплаты сумм ежемесячных платежей по вине ответчика, требование о перерасчете сумм ежемесячных платежей, определенных ответчиком, подлежит удовлетворению за весь период недоплаты (пункт 37) и, принимая во внимание разъяснение п. 4 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от ... г., о том, что при вынесении решения суду следует учитывать постановления Пленума Верховного Суда РФ (в данном случае вышеуказанное Постановление Пленума Верховного Суда РФ 28.04.94 г.) содержащие разъяснения вопросов, возникших в судебной практике при применении норм материального права, подлежащих применению в данном деле, считает, что ГУ КРОФСС РФ недоплатил суммы возмещения вреда всего : ... коп. ГУ КРОФСС РФ должен выплатить суммы возмещения вреда в период с января ... г., т. е. без какого - либо ограничения сроком, так как данные суммы не были своевременно получены по его (ГУ КРОФСС РФ) вине.

В судебное заседание истец Попов А.И. не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, в письменном заявлении просит рассмотреть дело в его отсутствие.

Представитель истца Хлудов Д.В., действующий на основании доверенности от Дата обезличена года, в судебном заседании поддержал заявленные требования в полном объёме.

Представитель ответчика ГУ КРОФСС РФ Ковальский С.Н., действующий на основании доверенности Номер обезличен от Дата обезличена года, в судебном заседании предъявленные исковые требования Попова А.И. не признал.

Заслушав представителя истца, представителя ответчика, прокурора, полагавшего, что требования Попова А.И. подлежат удовлетворению, суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие истца, и находит исковые требования Попова А.И. подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.

В силу ст.12 ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» № 125-ФЗ от 24.07.1998г. -

1. Размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности.

2. При расчете размера утраченного застрахованным в результате наступления страхового случая заработка учитываются все виды оплаты его труда как по месту его основной работы, так и по совместительству, на которые начисляются страховые взносы на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. Суммы вознаграждений по гражданско-правовым договорам и суммы авторских гонораров учитываются, если с них предусматривалась уплата страховых взносов страховщику. За период временной нетрудоспособности или отпуска по беременности и родам учитываются выплаченные по указанным основаниям пособия.

Все виды заработка учитываются в суммах, начисленных до удержания налогов, уплаты сборов и других обязательных платежей.

В местностях, где установлены районные коэффициенты, процентные надбавки к заработной плате, размер ежемесячной страховой выплаты определяется с учетом этих коэффициентов и надбавок.

3. Среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка (с учетом премий, начисленных в расчетном периоде) за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на 12. …

По желанию застрахованного при наступлении страхового случая по причине получения им профессионального заболевания средний месячный заработок может быть подсчитан за последние 12 месяцев работы, предшествовавших прекращению работы, повлекшей такое заболевание.

Согласно п.9 ч.2 ст.18 указанного закона - Страховщик обязан разъяснять застрахованным и страхователям их права и обязанности, а также порядок и условия обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Судом установлено следующее. С Дата обезличена года по Дата обезличена года Попов А.И. состоял в трудовых отношениях с ОАО «...

Дата обезличена года при исполнении трудовых обязанностей с Поповым А.И. произошел несчастный случай на производстве.

Дата обезличена года Попову А.И. впервые заключением ВТЭК установлено ... утраты трудоспособности с Дата обезличенаг., впоследствии при переосвидетельствовании процент утраты трудоспособности в размере ... подтвержден.

При переосвидетельствовании в МСЭ Дата обезличена года установлено ... утраты профтрудоспособности, Дата обезличена г. - установлено ... утраты профтрудоспособности бессрочно л.д. 20-28).

Впервые выплаты в возмещение вреда здоровью были назначены шахтой «Березовская» приказом Номер обезличен от Дата обезличенаг.

Приказом ГУ КРОФСС Номер обезличенп от Дата обезличенаг. Попову А.И. назначены ежемесячные страховые выплаты с Дата обезличенаг. в размере ....

В дальнейшем согласно приказам ГУ КРОФСС РФ Попову А.И. назначены и выплачивались ежемесячные страховые платежи в счёт возмещения вреда здоровью в размере:

- с Дата обезличена г. по Дата обезличена г. по ... руб.;

- с Дата обезличена г. по Дата обезличена г. по ... руб.;

- с Дата обезличена г. по Дата обезличена г. по ... руб.;

- с Дата обезличена г. по Дата обезличена г. по ... руб.;

- c Дата обезличена г. по Дата обезличена г. по ...

...

...

...

...

...

...

...

...

... г. по настоящее время в сумме ....

При этом установлено, что размер ежемесячных страховых выплат рассчитан ответчиком из среднего заработка истца за период с августа .... по июль ... г., то есть за последние 12 месяцев работы, предшествовавших несчастному случаю на производстве.

Вышеизложенные обстоятельства подтверждаются трудовой книжкой истца, Актом о несчастном случае на производстве, приказами ответчика, копией личного учетного дела, пояснениями сторон, никем не оспариваются.

Суд полагает, что право истца на возмещение вреда, причиненного здоровью, возникло Дата обезличена года со дня установления утраты профтрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве впервые.

На день возникновения права истца на возмещение вреда здоровью действовали Правила возмещения работодателями вреда, причиненного работникам увечьем, профессиональным заболеванием либо иным повреждением здоровья, связанным с исполнением ими трудовых обязанностей, утвержденные постановлением ВС РФ от 24 декабря 1992 г. N4214-1, с последующими изменениями и дополнениями, в соответствии с которым истцу и назначены ежемесячные страховые выплаты.

Впервые выплаты в возмещение вреда здоровью были назначены и выплачивались истцу шахтой «Березовской», с Дата обезличенаг. - ГУ КРОФСС.

В судебном заседании установлено, что при назначении ежемесячных выплат в возмещение вреда здоровью с Дата обезличенаг. в нарушение положений ст.18 ФЗ №125-ФЗ ГУ КРОФСС не разъяснил истцу его право, предусмотренное ст.14 Правил возмещения работодателями вреда, причиненного работникам увечьем, профессиональным заболеванием либо иным повреждением здоровья, связанным с исполнением ими трудовых обязанностей, утвержденные постановлением ВС РФ от 24 декабря 1992 г. N4214-1, с последующими изменениями и дополнениями, и п.3 ст.12 ФЗ-125 от 24.07.1998 года “Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний”, касающиеся выбора периода для исчисления страховых выплат. Доказательств обратного в материалах дела не имеется.

Суд согласен с доводами истца о том, что он вправе выбрать период для исчисления страховых выплат за 12 месяцев до установления утраты профтрудоспособности, то есть с декабря 1991 года по ноябрь 1992 года, поскольку это улучшает положение истца, ведет к увеличению размера страховых выплат, соответствует п.3 ст.12 ФЗ №125-ФЗ.

При этом, истец не желает заменять неполностью проработанные месяца в указанном периоде, что также соответствует п.3 ст.12 ФЗ Номер обезличенФЗ в редакции на день назначения страховых выплат и Правилам возмещения работодателями вреда, …, действовавших на день возникновения права истца на получение выплат в возмещение вреда здоровью.

Согласно справке о заработной плате истца, представленной работодателем

где, 0.09314 сводный коэффициент МРОТ с .... с учетом деноминации ....,

3 - коэффициент, применяемый к заработку до Дата обезличенаг.,

4.3 - коэффициент ....

Таким образом, общий заработок истца за 12 мес. составил ....

Среднемесячный заработок - ... мес. = ... руб.

При утрате профтрудоспособности в размере ... размер страховой выплаты составит: ....

При этом, суд находит верным включение в среднемесячный заработок истца за .... 1/12 от суммы, выплаченной за выслугу лет в декабре ...., поскольку выслуга лет входит в фактический среднемесячный заработок истца.

По состоянию на август ... г. размер ежемесячной страховой выплаты в связи с травмой составит ... рублей ... коп., исходя из расчёта:

с января ... г. - ... коп.;

• с Дата обезличена г. - ...
• ...
• ...
• ...
• ...
• ...
• ...
• ...
• ...
• ...
• ...
• ...

- с Дата обезличена.г. - ... коп., где:

• 1.581, 1.515, 1.500 и 1.500 - коэффициенты роста МРОТ с ... г.;
• 1,100 - коэффициент индексации ежемесячных страховых выплат с 01.01.2004 г., согласно Постановлению Правительства РФ от 06.02.2004 г., № 53;
• 1,094 - коэффициент индексации ежемесячных страховых выплат с 01.01.2005 г., согласно Постановлению Правительства РФ от 18.04.2005 г., № 230;
• 1,085 - коэффициент индексации ежемесячных страховых выплат с 01.01.2006 г., согласно Постановлению Правительства РФ от 03.07.2006 г. № 410;
• 1,075 - коэффициент индексации ежемесячных страховых выплат с 01.01.2007 г., согласно Постановлению Правительства РФ от 15.03.2007 г. № 163;
• 1,085 - коэффициент индексации ежемесячных страховых выплат с 01.01.2008 г. согласно Постановлению Правительства РФ № 189 от 20.03.2008 г.;
• 1,019 - коэффициент индексации ежемесячных страховых выплат с 01.07.2008 г., согласно Постановлению Правительства РФ от 18 августа 2008 г. № 615;
• 1,130 - коэффициент индексации ежемесячных страховых выплат с 01.01.2009 г., согласно Постановлению Правительства РФ от 15 июля 2009 г. № 571;
• 1,100 - коэффициент индексации ежемесячных страховых выплат с 01.01.2010 г., согласно Постановлению Правительства РФ 02 февраля 2010 г. №.36.

Таким образом, с ответчика в пользу истца с Дата обезличена г. подлежит взысканию ежемесячная страховая выплата в размере .... ... коп.

Поскольку размер ежемесячной страховой выплаты ответчиком был занижен, образовалась недоплата, которая подлежит взысканию с ответчика в пользу истца с целью полного возмещения причиненного вреда здоровью.

Недоплата составит:

...

...

...

...

...

...

...

...

...

...

...

...

...

...

всего : ... коп.

При этом, суд считает, что ГУ КРОФСС РФ обязан выплатить истцу недоплату сумм в возмещение вреда здоровью за период с Дата обезличенаг. без какого - либо ограничения сроком, так как данные суммы не были своевременно выплачены истцу по вине ответчика, не разъяснившего истцу его право на выбор расчетного периода для исчисления ежемесячной страховой выплаты, вследствие чего размер страховых выплат был занижен. Ответчиком было нарушено право истца на возмещение утраченного заработка вследствие утраты профтрудоспособности. Предусмотренное ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев и профессиональных заболеваний» от 24 июля 1998 года №125-ФЗ право истца на получение страхового возмещения за весь период стойкой утраты профтрудоспосбности не может быть ограничено.

Доводы представителя ответчика в той части, что размер выплат в возмещение вред здоровью и период для их исчисления изначально был определен работодателем - ш. «Березовской», следовательно, вины ГУ КРОФСС в образовании недоплаты не имеется, не основаны на законе.

Ответчик при назначении истцу страховых выплат с Дата обезличенаг. в соответствии с п.9 ч.2 ст.18 ФЗ №125-ФЗ обязан был разъяснить истцу его права, в том числе право на выбор периода для исчисления ежемесячных страховых выплат.

Таким образом, с ответчика в пользу истца подлежит взысканию недоплата ежемесячных страховых выплат за период с января ... г. по июль ... г. включительно в сумме ... руб. ... коп., с Дата обезличена г. -ежемесячная страховая выплата в счет возмещения вреда здоровью в размере ... руб. ... коп. с последующей индексацией в соответствии с действующим законодательством РФ.

Кроме того, поскольку истец освобожден от уплаты госпошлины, на основании ст.103 ГПК РФ с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина в размере .... ....

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст 194-199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л :

Взыскать с Государственного учреждения Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации в пользу Попова ... ежемесячную страховую выплату с Дата обезличена года в размере ... копеек с последующей индексацией в установленном законодательством Российской Федерации порядке.

Взыскать с Государственного учреждения Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации в пользу Попова ... недоплату ежемесячных страховых выплат за период с января .... по июль ... года включительно в размере

...) копейки.

Взыскать с Государственного учреждения Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации государственную пошлину в доход местного бюджета в размере ... рублей ... копейки.

Решение в окончательной форме изготовлено 30 августа 2010г.

Решение может быть обжаловано в Кемеровский областной суд в течение 10 дней со дня изготовления в окончательной форме.

Председательствующий: Воробьёва И.Ю.