Дело № 2-696/2010
РЕШЕНИЕ
именем Российской Федерации
Березовский городской суд Кемеровской области
в составе :
председательствующего: судьи Левиной Т.А.,
с участием прокурора: Корчуганова Д.А.,
адвоката :Харибутовой Г.С.,
при секретаре Гараба О.П.
рассмотрел в открытом судебном заседании в городе Березовском Кемеровской области 13 ноября 2010 года
гражданское дело по иску Захарова ... к ГУ «Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования РФ» о взыскании единовременно недоплаты и перерасчете ежемесячных страховых выплат.
УСТАНОВИЛ:
Захаров В.И. обратился в суд с иском к ГУ КРОФСС РФ, после уточнения исковых требований просит взыскать с ГУ «Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования РФ в его пользу единовременно недоплату ежемесячных страховых сумм за период с Дата обезличена г. по ... г. включительно в размере ....; взыскивать с ГУ КРОФСС РФ в его пользу ежемесячно, начиная с Дата обезличена г., страховую выплату в сумме .... с последующим увеличением данной суммы в установленном законом порядке.
Требования обоснованы тем, что с Дата обезличена г. он состоял в трудовых отношениях с ...», был принят на работу ..., с Дата обезличена г. назначен ..., Дата обезличена г. - ... .... Дата обезличена г. при исполнении трудовых обязанностей, а именно, при осуществлении им контроля по перетяжке кровли на нижнем сопряжении лавы ... с к/штреком произошло внезапное обрушение породы. Куском породы с его головы сбило каску, он упал, породой придавило его голову к почве, в результате чего он получил травму ...
Дата обезличена г. работодателем был составлен акт формы Н-1 за Номер обезличен о несчастном случае на производстве. По заключению МСЭ от Дата обезличена г. ему впервые была установлена утрата профессиональной трудоспособности на ...% с Дата обезличена г. по Дата обезличена г. ГУ КРОФСС РФ назначил на основании приказов Номер обезличенВ от Дата обезличена г., Номер обезличенВ от Дата обезличена г. и стал выплачивать ему ежемесячные страховые суммы в размере .... в месяц, начиная с Дата обезличена ... этом для начисления ежемесячной страховой выплаты ответчиком был взят заработок за ... г. в сумме ... руб., при переосвидетельствовании во МСЭ Дата обезличена г. утрата трудоспособности на ...% была подтверждена.
Считает, что в соответствии с п.2 ст.12 ФЗ от 24.07.1995 г. № 125-ФЗ при расчете размера утраченного им в результате наступления страхового случая заработка ответчик должен был учесть все виды оплаты его труда как по месту его основной работы, так и по совместительству, на которые начисляются страховые взносы на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.
Основным местом его работы была ...», Дата обезличена г. ...» заключила трудовой договор Номер обезличен, приняв его в ... ...» на должность ... ... .... Считает, что на основании ч.3 ст.12 вышеуказанного закона среднемесячный заработок должен быть исчислен исходя из его заработной платы за 12 месяцев перед установлением утраты профессиональной трудоспособности за период с ... г. по ... г. При этом не полностью проработанные месяцы подлежат замене полностью проработанными. В ...») за этот период с заменой не полностью проработанных месяцев полностью проработанными составила общая сумма заработка составила ... руб., а в ... ... - ... руб.; среднемесячная заработная плата - ... руб.. Размер ежемесячной страховой выплаты, подлежащей выплате ему с Дата обезличена г. в размере ... руб., с Дата обезличена г. - ... руб.. Недоплата за период с Дата обезличена г. по ... г. составила - ... руб..
Истец в судебное заседание не явился, надлежащим образом уведомлен о времени и месте слушания иска, в судебном заседании Дата обезличена г. уточненные исковые требования поддержал.
В судебном заседании представитель истца Харибутова Г.С., действующая на основании доверенности от Дата обезличена г., поддержала уточненные исковые требования в полном объеме.
Представитель ответчика ГУ КРОФСС РФ Гуменюк А.В., действующий на основании доверенности Номер обезличен от Дата обезличена г., возражает против исковых требований, им представлены письменные возражения, обоснованные следующим: в личном (учетном) деле истца отсутствует как подлинник, так и надлежащим образом заверенная копия акта о несчастном случае с истцом на ...» от Дата обезличена г., то есть, факт несчастного случая на производстве надлежащим образом не доказан и представляется сомнительным, поэтому данный несчастный случай считает предположительным. Дата обезличена г. в филиал Номер обезличен ГУ-КРОФСС РФ истец обратился лично, ему были письменно разъяснены положения ст.12 Федерального закона «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» № 125-ФЗ от 24.07.1998 г. Истец, будучи дееспособным, письменно и собственноручно избрал расчетный период согласно справке о зарплате за 12 месяцев перед несчастным случаем. ГУ КРОФСС РФ был проведен расчет за тот период, который был выбран лично самим истцом, то есть 12 месяцев до травмы (...) с заменой не полностью проработанных месяцев на предшествующие полные, и получилось .... в месяц, что меньше причины прожиточного минимума для трудоспособного населения. В связи с чем, филиал Номер обезличен ГУ КРОФСС РФ, руководствуясь п.4 Письма ФСС РФ от Дата обезличена г. Номер обезличен, рассчитал истцу ежемесячную страховую выплату, исходя из величины прожиточного минимума, установленного для трудоспособного населения в целом по Российской Федерации на момент обращения истца с заявлением - ... г. - 2-й квартал ... г., который составлял ... рублей. При этом, считает, что в силу п.9 Федерального закона № 125-ФЗ не имеется оснований для перерасчета исчисленной и назначенной ежемесячной страховой выплаты. Считает, что законодателем однозначно установлено, что для расчета ежемесячной страховой выплаты следует брать заработок не по любой работе пострадавшего, а только которая непосредственно повлекла повреждение его здоровья. Считает, что только предыдущая редакция п.3 ст.12 ФЗ-125 от 24.07.1998 г., действовавшая до 07.07.2003 г., допускала применение заработка не по той работе, по которой истец повредил здоровье, а по другой. Страховой случай с истцом произошел Дата обезличена г. - в период действия новой редакции п.3 ст.12 ФЗ-125 от 24.07.1998 г. и, следовательно, по отношению к Захарову В.И. следует применять именно новую редакцию закона. Кроме того, в период, на применении которого настаивает истец, - с ... г. по ... г. - он работал в должности ..., однако данная работа не влекла повреждение здоровья истца, его здоровье было повреждено в период работы .... Считает, что заработная плата Захарова в должности ..., не может быть применена для расчета страховой выплаты.
Заслушав истца, представителя истца адвоката Харибутову Г.С., представителя ответчика, свидетелей, заключение прокурора, исследовав письменные доказательства по делу, суд находит исковые требования обоснованными и подлежащими удовлетворению.
Согласно п.1, абз.1, 2, 3 п.2, п.3, п.9, п.11 ст.12 Федерального закона «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» от 24.07.1998 г. № 125-ФЗ (в редакции от 19.05.2010 г., с изменениями от 27.07.2010 г.) размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности.
При расчете размера утраченного застрахованным в результате наступления страхового случая заработка учитываются все виды оплаты его труда, как по месту его основной работы, так и по совместительству, на которые начисляются страховые взносы на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. Суммы вознаграждений по гражданско-правовым договорам и суммы авторских гонораров учитываются, если с них предусматривалась уплата страховых взносов страховщику. За период временной нетрудоспособности или отпуска по беременности и родам учитываются выплаченные по указанным основаниям пособия.
Все виды заработка учитываются в суммах, начисленных до удержания налогов, уплаты сборов и других обязательных платежей.
В местностях, где установлены районные коэффициенты, процентные надбавки к заработной плате, размер ежемесячной страховой выплаты определяется с учетом этих коэффициентов и надбавок.
Среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка (с учетом премий, начисленных в расчетном периоде) за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на 12.
Если повлекшая повреждение здоровья работа продолжалась менее 12 месяцев, среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка за фактически проработанное им число месяцев, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на число этих месяцев. В случаях, если период повлекшей повреждение здоровья работы составил менее одного полного календарного месяца, ежемесячная страховая выплата исчисляется исходя из условного месячного заработка, определяемого следующим образом: сумма заработка за проработанное время делится на число проработанных дней и полученная сумма умножается на число рабочих дней в месяце, исчисленное в среднем за год. При подсчете среднемесячного заработка не полностью проработанные застрахованным месяцы заменяются предшествующими полностью проработанными месяцами либо исключаются в случае невозможности их замены.
По желанию застрахованного при наступлении страхового случая по причине получения им профессионального заболевания средний месячный заработок может быть подсчитан за последние 12 месяцев работы, предшествовавших прекращению работы, повлекшей такое заболевание.
Исчисленная и назначенная ежемесячная страховая выплата в дальнейшем перерасчету не подлежит, за исключением случаев изменения степени утраты профессиональной трудоспособности, изменения круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, а также случаев индексации ежемесячной страховой выплаты.
Размер ежемесячной страховой выплаты индексируется с учетом уровня инфляции в пределах средств, предусмотренных на эти цели в бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на соответствующий финансовый год.
Коэффициент индексации и ее периодичность определяются Правительством Российской Федерации.
В силу п.9 ч.2 ст. 18 данного Закона страховщик обязан разъяснять застрахованным и страхователям их права и обязанности, а также порядок и условия обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;
Согласно ч.2 ст. 19 данного Закона- Страховщик несет ответственность за осуществление обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, правильность и своевременность обеспечения по страхованию застрахованных и лиц, имеющих право на получение страховых выплат в соответствии с настоящим Федеральным законом.
Судом установлено, что Захаров В.И. состоял в трудовых отношениях с ...» с Дата обезличена г., был принят на ...; с Дата обезличена г. назначен ...; с Дата обезличена г. назначен ... ...; с Дата обезличена г. назначен ...; с Дата обезличена г. назначен ... ...; с Дата обезличена г. назначен ...; с Дата обезличена г. назначен на должность ...
С Дата обезличена г. ...» реорганизовано в форме слияния с ... ...» в ...
Вышеизложенное подтверждается записями в трудовой книжке истца л.д. 5-8), его пояснениями.
Дата обезличена г. между ...» и истцом был заключен трудовой договор Номер обезличен о работе по совместительству в должности ... ...» на неопределенный срок л.д. 9-12).
Дата обезличена г. Захаров В.И. при исполнении своих обязанностей ...» в ...-ю смену в ...., при перетяжке кровли, при осуществлении контроля на нижнем сопряжении лавы ... с к/штреком, в результате внезапного обрушения породы, был травмирован упавшим куском породы, где породой придавило его голову к почве, в результате чего получил травму ... По данному факту составлен акт о несчастном случае Номер обезличен от Дата обезличена г. л.д. 13-14), что подтверждается также пояснениями истца.
По заключению МСЭ от Дата обезличена г. истцу впервые с Дата обезличена г. до Дата обезличена г. была установлена утрата профессиональной трудоспособности в связи с несчастным случаем от Дата обезличена г. на ...%, в последующем степень утраты профессиональной трудоспособности на ...% подтверждалась, установлена до Дата обезличена г., что подтверждается пояснениями истца, справками МСЭ л.д. 18-19, 39), медицинским заключением, справкой ...» л.д. 58, 59), не оспаривается представителем ответчика.
По заявлению Захарова В.И. от Дата обезличена г. л.д. 46) приказом филиала Номер обезличен ГУ КРОФСС РФ Номер обезличенВ от Дата обезличена г. ему назначена ежемесячная страховая выплата в сумме ... руб. с Дата обезличена г. л.д. 43).
Согласно справке - расчету к приказу о назначении ежемесячных страховых выплат от Дата обезличена г. Номер обезличенВ л.д. 47, 48), расчет ежемесячных страховых выплат был произведен ответчиком, исходя из величины прожиточного минимума для трудоспособного населения на ... г. в размере ... рублей, и составил ... руб., поскольку ежемесячная страховая выплата, рассчитанная из среднемесячного заработка истца за 12 месяцев до несчастного случая на производстве, то есть, начиная с ... года по ... года, составляла ... ...
Истец не согласен с данным исчислением ему ежемесячных страховых выплат, просит произвести расчет ежемесячных страховых выплат, исходя из заработка за 12 месяцев на ...» перед установлением утраты профессиональной трудоспособности, то есть с ... года по ... года, с заменой не полностью отработанных им месяцев- ... ... г. на предшествующие полностью отработанные им месяцы- ... г., с учетом выплаченной ему заработной платы по совместительству на ... с ... г. по ... г..
Суд считает данное требование законным и обоснованным, поскольку истец имеет право выбора периодов расчета среднемесячного заработка для исчисления ежемесячных страховых выплат: 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, предусмотренное действующей редакцией п.3 ст.12 ФЗ-125 от 24.07.1998 г.
Доводы представителя ответчика о невозможности применения в отношении истца указанного периода суд находит несостоятельными, поскольку закон не ограничивает право истца как застрахованного лица выбора любого из вышеуказанных периодов, предусмотренных ст. 12 ФЗ-125, для расчета среднемесячного заработка, независимо от того, какую работу он выполнял в этом периоде.
Также суд считает обоснованными требования истца о включении в расчет утраченного среднего заработка всех видов оплаты его труда, как по месту основной работы, так и по совместительству, с заменой не полностью проработанных месяцев полностью проработанными.
По желанию истца не полностью проработанные им месяцы по основному месту работы на ...» за период с ... г. по ... г. :... г., поскольку истец в ... г. находился в очередном отпуске, в ... г. находился в отпуске без сохранения заработной платы, в ... г. находился в отпуске без сохранения заработной платы, в ... г. - в очередном отпуске, данные месяца подлежат замене на полностью проработанные предшествующие месяцы: ... и ... согласно представленным справкам нал.д. 32, 33, 34 :
... руб.
... руб.
... руб.
... руб.
... руб.
... руб.
... руб.
... руб.
... руб.
... руб.
... руб.
... руб.
Сумма заработной платы за данный период составляет-... руб. + ... руб. + ... руб. + ... руб. + ... руб. + ... руб. + ... руб. + ... руб. + ... руб. + ... руб. + ... руб. + ... руб. = ...
Также по желанию истца при расчете утраченного среднего заработка по совместительству в ... ...» должны быть взяты полностью проработанные месяцы: ... года, с учетом заработной платы за месяцы в расчетном периоде по основному месту работы ...», согласно представленным справкам о заработке, расчетным листкам, с учетом всех видов оплаты труда, в том числе премии согласно представленным дополнительному соглашению к трудовому договору Номер обезличен от Дата обезличена г., приказам от Дата обезличена г., Дата обезличена г. :
... руб.
... руб.
... руб.
... руб.
... руб.
... руб.
... руб.
Сумма заработной платы составляет- ... руб. + ... руб. + ... руб. + ... руб. + ... руб. + ... руб. + ... руб. = ... руб.
Захарову В.И. в ... месяце ...» в соответствии с дополнительным соглашением к трудовому договору Номер обезличен от Дата обезличена г. была назначена единовременная стимулирующая выплата в размере ... руб., согласно приказа Номер обезличенк от Дата обезличена ...» Захарову назначена премия из средств на оплату труда, предусмотренных бюджетом- в размере ... рублей за ... квартал ... г., данная премия выплачена- в ... г., Захарову назначена премия из средств на оплату труда, предусмотренных бюджетом за ... квартал в размере- ... руб., данная премия была выплачена в ... месяце ... г., из единовременной стимулирующей выплаты и премий был удержан единый социальный налог, страховые взносы, что подтверждается копией дополнительного соглашения, копиями приказов, расчетными листками, индивидуальной карточки учета сумм начисленных выплат и иных вознаграждений, сумм начисленного единовременного социального налога, страховых взносов, показаниями свидетелей.
Из показаний свидетелей А и Л следует, что Захарову В.И. в ... месяце ... г. была выплачена ... ...» единовременная стимулирующая выплата на основании договора, в ... и ... мес. .... поквартальные премии, с данных выплат были удержан социальный налог, страховые взносы, указанные суммы входят в расчет среднемесячного заработка.
Показания данных свидетелей у суда не вызывают сомнений, они не противоречивы, соответствуют фактическим обстоятельствам и подтверждаются письменными материалами дела.
Среднемесячный заработок Захарова В.И. с учетом заработной платы по совместительству составляет- ... руб. + ... руб. = ... руб. : 12 месяцев = ... руб.
Размер ежемесячной страховой выплаты при утрате трудоспособности на день установления утраты профессиональной трудоспособности на Дата обезличена г. составляет:
... руб. х 10% = ... руб.
В соответствии со ст.12 ФЗ-125, размер ежемесячной страховой выплаты подлежит индексации с Дата обезличена г. на индекс, установленный Постановлением Правительства РФ Номер обезличен от Дата обезличена г., - ... руб., ежемесячная страховая выплата с Дата обезличена г. составляет - ... руб. х ...=... руб..
Суд считает, что с ответчика в пользу истца подлежит взысканию с Дата обезличена года ежемесячная страховая выплата в размере ... руб., с последующей индексацией ежемесячной страховой выплаты с учетом уровня инфляции в пределах средств, предусмотренных на эти цели в бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на соответствующий финансовый год.
Поскольку по вине ответчика истцу была назначена ежемесячная страховая выплата в меньшем размере, то образовавшаяся недоплата за период с Дата обезличена г. по ... года, подлежит взысканию с ответчика в пользу истца.
Расчет недоплаты ежемесячной страховой выплаты подлежит исчислению в порядке:
С Дата обезличена г. по Дата обезличена г. (... дней): ... руб. : ... день х ... дней = ... руб., следовательно, ... руб. - ... руб. = ... руб.
С ... по ... г. (...): (... руб. - ... руб.) х ... месяцев = ... руб.
С ... по ... ... г. (... месяцев): (... руб. - ... руб.) х ... месяцев = ... руб.
Сумма недоплаты за период с Дата обезличена г. до ... года составляет: ... руб. + ... руб. + ... руб. = ... руб..
Данная сумма недоплаты ежемесячной страховой выплаты подлежит взысканию с ответчика в пользу истца.
Суд считает необоснованными доводы представителя ответчика, что истцу при подаче им заявления о назначении ежемесячной страховой выплаты фондом был разъяснен порядок исчисления среднемесячного заработка для назначения ежемесячной страховой выплаты в соответствии с требованиями ст. 12 ФЗ-125, и Захаровым был выбран порядок расчета среднемесячного заработка из заработной платы за 12 месяцев перед несчастным случаем, поскольку, исходя из заявления Захарова В.И. от Дата обезличена г. следует, что в заявлении изложена ст.12 ФЗ-125, но каких-либо разъяснений о возможности выбора более благоприятного периода расчета среднемесячного заработка для исчисления страховой выплаты для истца не имеется, кроме того, ГУ КРОФСС РФ не могло предложить истцу расчет среднемесячного заработка для исчисления ежемесячной страховой выплаты из заработной платы за 12 месяцев перед установлением ему утраты трудоспособности, поскольку, исходя из позиции ГУ КРОФСС РФ, расчет среднемесячного заработка для расчета ежемесячной страховой выплаты возможен только из заработной платы по профессии, повлекшей утрату трудоспособности, истец же перед установлением утраты трудоспособности работал в ...
Доводы представителя ответчика, что ГУ КРОФСС РФ не обязан разъяснять потерпевшим какой порядок расчета является более благоприятным для определения размера ежемесячной страховой выплаты, не основан на законе, поскольку в силу требований п.9 ч. 2 ст. 18 ФЗ- страховщик обязан разъяснять застрахованным их права и обязанности, а также порядок и условия обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний и в силу ч.2 ст. 19 данного Закона несет ответственность за осуществление обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, правильность и своевременность обеспечения по страхованию застрахованных и лиц, имеющих право на получение страховых выплат в соответствии с настоящим Федеральным законом.
Не состоятельны доводы представителя ответчика о том, что истец не был травмирован на производстве при исполнении своих трудовых обязанностей ... Дата обезличена г., данные доводы представителя ответчика опровергаются актом о несчастном случае за Номер обезличен от Дата обезличена г., составленного по форме Н-1, показаниями истца.
В соответствии со ст.103 ГПК РФ с ГУ КРОФСС РФ в доход местного бюджета подлежит взысканию госпошлина в сумме ... руб..
На основании изложенного и руководствуясь ст. ст. 194-198 ГПК РФ, суд
Р Е Ш И Л :
Взыскать с Государственного учреждения - Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации в пользу Захарова ... ежемесячные страховые выплаты в размере .... с Дата обезличена года, с последующей индексацией страховой выплаты с учетом уровня инфляции в пределах средств, предусмотренных на эти цели в бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на соответствующий финансовый год.
Взыскать с Государственного учреждения - Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации в пользу Захарова ... недоплату ежемесячных страховых выплат за период с Дата обезличена г. до Дата обезличена года включительно в сумме ....
Взыскать с Государственного учреждения - Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации госпошлину в доход местного бюджета в сумме ... руб.
Решение может быть обжаловано в Кемеровский облсуд в 10-дневный срок.
Председательствующий: Т.А. Левина