о признании незаконным бездействия

Дело № 2-1181/2010 г.

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

Березовский городской суд Кемеровской области в составе:

председательствующего судьи Левиной Т.А.

при секретаре Гараба О.П.

рассмотрел в открытом судебном в городе Березовском Кемеровской области 30 декабря 2010 года

гражданское дело по иску Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Кемеровской области к Муниципальному учреждению здравоохранения «Центральная городская больница» г. Березовского о признании незаконным бездействия МУЗ «ЦГБ» г.Березовского по обеспечению работы эндоскопического кабинета в приемном отделении действующим гигиеническим нормативам.

УСТАНОВИЛ:

Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Кемеровской области обратилось в суд с иском к Муниципальному учреждению здравоохранения «Центральная городская больница» г. Березовского, просит признать незаконным бездействие МУЗ «ЦГБ» г.Березовского по переводу эндоскопического кабинета в другие помещения, соответствующие санитарным правилам; обязать МУЗ «ЦГБ» г.Березовского в срок до Дата обезличена г. разместить эндоскопический кабинет в помещениях, отвечающих требованиям санитарных норм по набору помещений, площади, внутренней отделке, водоснабжению, вентиляции.

Требования обоснованы тем, что в период проведения плановой выездной проверки юридического лица МУЗ ЦГБ» г. Березовского с Дата обезличена г. по Дата обезличена г. установлено: эндоскопический кабинет расположен на первом этаже, входит в состав приемного отделения, в кабинете проводятся манипуляции: фиброгастроскопия (в среднем 5 - 10 в сутки), бронхоскопия (2 - 3 раза в сутки), ректороманоскопия (единичные). Эндоскопический кабинет состоит из двух помещений площадью 12.7 кв.м. + 16,4 кв.м. Внутренняя отделка: стены на 1.5 м. покрыты плиткой, далее стены и потолок покрашены. В данном помещении расположено гинекологическое кресло для осмотра гинекологических больных, поступающих по скорой помощи, нет отдельного стола для размещения гинекологических инструментов, они кладутся на стол с ректоскопом. Имеется ширма, одна раковина для мытья рук и оборудования, что является нарушением требований СП 3.1.1275 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических манипуляциях» п.3.4. Второе помещение предназначено для проведения фиброгастроскопии, бронхоскопии. Вход в помещение из помещения для ректороманоскопии, совмещенного с смотровой с гинекологическим креслом. Одной из стен кабинета является металлическая дверь лифта, имеет выступы, щель в шахту лифта. В помещении эндоскопического кабинета, где непосредственно осуществляется эндоскопическая манипуляция, осуществляется хранение аппаратуры после проведения высокой дезинфекции, имеется возможность попадания воздушных масс из «грязных зон» в «чистые» помещения в нарушение требований п.6.6. СанПиН 2.1.3.1375 - 03. Отсутствие гладкой поверхности стен затрудняет проведение дезинфекции и влажной уборки в полном объеме, что является нарушением требований СанПиН 2.1.3.1375 - 03 п.4.2.

В одном кабинете проводится осмотр больных, обработка и хранение обработанных инструментов, окончательная обработка эндоскопов, дезинфекция высокого уровня; отсутствует отдельное помещение, разделенное на «грязную» и «чистую» зоны, что является нарушением требований СП 3.1.1275 - 03 п.3.7, 3.8. В помещениях для эндоскопических манипуляций имеется только одна раковина, отсутствует отдельная раковина для обработки рук персонала, не предусмотрены три раздельных мойки для обработки инструментария, что является нарушением п.3.4, 3.11 СП 3.1.1275 - 03. На момент проверки в кабинете не было горячей воды в связи с профилактическим ремонтом системы горячего водоснабжения, электроводонагревательные устройства не предусмотрены, что является нарушением требований п.5.4.СанПиН 2.1.3.1375 - 03. Обработанные эндоскопы хранятся в непосредственной близости с емкостью для обработки (гастродуоденоскоп), рядом с дезинфекционной установкой «Кронт» и раковиной (бронхоскоп), рядом с гинекологическим креслом (ректоскоп). Их хранение не исключает повторной контаминации микроорганизмами и не может обеспечивать безопасность при проведении манипуляций в нарушение требований п.п.3.13, 4.4.12. СП 3.1.1275 - 03.

Эндоскопический кабинет по набору помещений, оснащению, внутренней отделке, оборудованию вентиляцией и водоснабжением не отвечает требованиям нормативных документов: СанПиН 2.1.3.1375 - 03 п.п.3.2, 3.3, 3.4, 4.2, 4.7, 5.4, 6.5, 6.6, 6.33, 7.1; СП 3.1.1275 - 03 п.п.3.4, 3.8, 3.9, 3.11, 3.13, 4.4.12. Устройство эндоскопического кабинета не позволяет исключить вторичную контаминацию эндоскопов и инструментов к ним микроорганизмами при дезинфекции, стерилизации и последующем хранении между эндоскопическими манипуляциями и может привести к возникновению внутрибольничной инфекции.

В ... году МУЗ «ЦГБ» г.Березовского утверждена программа мероприятий по доведению больницы до требований действующих санитарных правил, согласованная с территориальным отделом Роспотребнадзора, в которой предусмотрено размещение эндоскопического кабинета в соответствии с санитарными правилами в ... кварталах ... года. Мероприятия не были выполнены. По результатам плановой проверки МУЗ «ЦГБ» г. Березовского должностным лицом федеральной службы было выдано предписание Номер обезличен от Дата обезличена г. об устранении выявленных нарушений: в срок до Дата обезличена г. обеспечить размещение, оборудование, работу эндоскопического кабинета в соответствии с требованиями СанПиН 2.1.3.1375 - 03 п.п.3.2, 3.3, 3.4, 4.2, 4.7, 5.4, 6.5, 6.6, 6.33, 7.1; СП 3.1.1275 - 03 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических манипуляциях» п.п.3.4, 3.8, 3.9, 3.11, 3.13, Дата обезличена. Предписание в установленный срок выполнено не было. Согласно постановления от Дата обезличенаг. за невыполнение предписания Номер обезличен от Дата обезличенаг. Муниципальное учреждение здравоохранения «Центральная городская больница» г. Березовского признано виновным в совершении административного правонарушения, предусмотрено ст. 19.5. ч.1 КоАП, назначено наказание в виде административного штрафа в размере ... рублей.

Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ № 58 от18.05.2010 введены в действие новые санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность СанПиН 2.1.3.2630-10, постановлением Главного государственного санитарного врача №82 от 12.07.2010г. введены изменения и дополнения в санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.1.1275-10 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических манипуляциях» СП 3.1.2659-10 Изменения и дополнения к СП 3.1.1275-03. С учетом изменений данные обстоятельства нарушают требования санитарных норм и правил: ФЗ № 52 - ФЗ от 30.03.1999г. «О санитарно - эпидемиологическом благополучии населения» ст. 24. п. 1, 2; СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» раздел 1 п.п. 3.1., 3.3., 4.2, 5.4, 6.9, 6.26, 10.11.1; СП 3.1.1275 - 03 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических манипуляциях» п.п.3.4, 3.8, 3.9, 3.11, 4.4.12.

Эксплуатация кабинета в существующих условиях не обеспечивает эпидемиологическую безопасность эндоскопических манипуляций пациентам, создает угрозу возникновения внутрибольничных заболеваний, что является нарушением прав граждан в области охраны здоровья.

Данные обстоятельства являются достаточным основанием для обращения территориального отдела в г.Березовском и Кемеровском районе Управления Федеральной службы в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Кемеровской области в суд, в защиту прав, свобод и законных интересов неопределенного круга лиц.

В судебном заседании представитель Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по кемеровской области Швецова И.Р., действующая по доверенности Номер обезличен от Дата обезличена г. сроком действия до Дата обезличена г., исковые требования поддержала в полном объеме.

Представитель ответчика МУЗ «ЦГБ» г. Березовского Кабанова С.В., действующая на основании доверенности от Дата обезличена г. сроком действия до Дата обезличена г., обстоятельств дела не оспаривала, против удовлетворения иска не возражала.

Заслушав представителей сторон, исследовав письменные доказательства по делу, суд находит исковые требования обоснованными и подлежащими удовлетворению в полном объеме по следующим основаниям.

В соответствии с преамбулой Федерального закона от 30.03.1999 г. №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (в редакции от 28.09.2010 г.) настоящий Федеральный закон направлен на обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения как одного из основных условий реализации конституционных прав граждан на охрану здоровья и благоприятную окружающую среду.

Как следует из абзацев 1, 2 ст. 11 этого Федерального закона… юридические лица в соответствии с осуществляемой ими деятельностью обязаны выполнять требования санитарного законодательства, а также постановлений, предписаний и санитарно-эпидемиологических заключений осуществляющих государственный санитарно-эпидемиологический надзор должностных лиц.

Согласно п.п. 1, 2 ст.24 данного Федерального закона при эксплуатации производственных помещений, зданий, сооружений, оборудования должны осуществляться санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия в соответствии с санитарными правилами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации.

Индивидуальные предприниматели и юридические лица обязаны приостановить либо прекратить свою деятельность или работу отдельных цехов, участков, эксплуатацию зданий, сооружений, оборудования, транспорта, выполнение отдельных видов работ и оказание услуг в случаях, если при осуществлении указанных деятельности, работ и услуг нарушаются санитарные правила.

На основании п.1 ст.29 этого же Федерального закона в целях предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) должны своевременно и в полном объеме проводиться предусмотренные санитарными правилами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия…

Согласно п.3 ст.39 данного закона, соблюдение санитарных правил является обязательным для юридических лиц.

В силу п.п.3.1., 3.3 раздела 1 Санитарно-эпидемиологических требований к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность (СанПиН 2.1.3.2630-10) архитектурно-планировочные и конструктивные решения зданий и помещений для медицинской деятельности должны обеспечивать оптимальные условия для осуществления лечебно-диагностического процесса, соблюдения санитарно-противоэпидемического режима и труда медицинского персонала. Структура, планировка и оборудование помещений должны обеспечивать поточность технологических процессов и исключать возможность перекрещивания потоков с различной степенью эпидемиологической опасности.

Согласно п.4.2. раздела 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 поверхность стен, полов и потолков помещений должна быть гладкой, без дефектов, легкодоступной для влажной уборки и устойчивой к обработке моющими и дезинфицирующими средствами. При использовании панелей их конструкция также должна обеспечивать гладкую поверхность.

В соответствии с п.5.4. раздела 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 для вновь строящихся и реконструируемых ЛПО на случай выхода из строя или проведения профилактического ремонта системы горячего водоснабжения должно быть предусмотрено централизованное резервное горячее водоснабжение. Для существующих учреждений - в качестве резервного источника устанавливаются водонагревательные устройства.

Согласно п.п.6.1., 6.4., 6.8., 6.9. раздела 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 здания лечебно профилактических организаций должны быть оборудованы системами приточно-вытяжной вентиляции с механическим и/или естественным побуждением. Проектирование и эксплуатация вентиляционных систем должны исключать перетекание воздушных масс из «грязных» помещений в «чистые».

В соответствии с требованиями п.10.11.1 раздела 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 в составе эндоскопического отделения выделяется кабинет приема врача, процедурные, помещения для обработки эндоскопического оборудования и вспомогательные помещения. Для проведения бронхоскопии, эндоскопии верхних отделов пищеварительного тракта и нижних отделов пищеварительного тракта выделяются отдельные процедурные. Проведение этих манипуляций в одной процедурной не допускается. При процедурной для исследования нижних отделов пищеварительного тракта предусматривается санитарный узел.

Согласно требованиям п.3.4 СП 3.1.1275-03 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических манипуляциях» (в редакции изменений и дополнений №1, утвержденных Постановлением Главного государственного санитарного врача от 12.07.2010 г. № 82) помещение, в котором проводят эндоскопические манипуляции, должно быть оснащено отдельной раковиной для мойки рук персонала.

Согласно п.п.3.8., 3.9 СП 3.1.1275-03 окончательную или предстерилизационную очистку, дезинфекцию высокого уровня, стерилизацию эндоскопов и инструментов к ним проводят в специально отведенном помещении (моечно-дезинфекционная эндоскопической аппаратуры, далее - «помещение для обработки»), оснащенное оборудованием для этих целей.

В соответствии с п.п. 4.4.12 СП 3.1.1275-03 продезинфицированный или простерилизованный эндоскоп, простерилизованные инструменты хранят в условиях, исключающих вторичную контаминацию микроорганизмами, в специальном шкафу.

На основании п.п.2 п.1 ст.51 Федерального закона № 52-ФЗ главные государственные врачи и их заместители наделены полномочиями предъявлять иски в суд в случае нарушения санитарного законодательства.

В силу ч.2 ст.206 ГПК РФ при принятии решения суда, обязывающего ответчика совершать действия, которые могут быть совершены только ответчиком, суд устанавливает в решении срок, в течение которого решение должно быть исполнено.

Судом установлено, что в период времени с Дата обезличена г. по Дата обезличена г. Территориальным отделом в г. Березовском и Кемеровском районе Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Кемеровской области на основании распоряжения заместителя руководителя Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Кемеровской области О Номер обезличен от Дата обезличена г. проведена плановая выездная проверка юридического лица Муниципального учреждения здравоохранения «Центральная городская больница» г. Березовского, в результате которой установлено: эндоскопический кабинет расположен на первом этаже, входит в состав приемного отделения, в кабинете проводятся манипуляции: фиброгастроскопия (в среднем 5 - 10 в сутки), бронхоскопия (2 - 3 раза в сутки), ректороманоскопия (единичные). Эндоскопический кабинет состоит из двух помещений площадью 12.7 кв.м. + 16,4 кв.м. Внутренняя отделка: стены на 1.5 м. покрыты плиткой, далее стены и потолок покрашены. В данном помещении расположено гинекологическое кресло для осмотра гинекологических больных, поступающих по скорой помощи, нет отдельного стола для размещения гинекологических инструментов, они кладутся на стол с ректоскопом. Имеется ширма, одна раковина для мытья рук и оборудования, что является нарушением требований СП 3.1.1275 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических манипуляциях» п.3.4. Второе помещение предназначено для проведения фиброгастроскопии, бронхоскопии. Вход в помещение из помещения для ректороманоскопии, совмещенного с смотровой с гинекологическим креслом. Одной из стен кабинета является металлическая дверь лифта, имеет выступы, щель в шахту лифта. В помещении эндоскопического кабинета, где непосредственно осуществляется эндоскопическая манипуляция, осуществляется хранение аппаратуры после проведения высокой дезинфекции, имеется возможность попадания воздушных масс из «грязных зон» в «чистые» помещения в нарушение требований п.6.6. СанПиН 2.1.3.1375 - 03. Отсутствие гладкой поверхности стен затрудняет проведение дезинфекции и влажной уборки в полном объеме, что является нарушением требований СанПиН 2.1.3.1375 - 03 п.4.2.

В одном кабинете проводится осмотр больных, обработка и хранение обработанных инструментов, окончательная обработка эндоскопов, дезинфекция высокого уровня; отсутствует отдельное помещение, разделенное на «грязную» и «чистую» зоны, что является нарушением требований СП 3.1.1275 - 03 п.3.7, 3.8. В помещениях для эндоскопических манипуляций имеется только одна раковина, отсутствует отдельная раковина для обработки рук персонала, не предусмотрены три раздельных мойки для обработки инструментария, что является нарушением п.3.4, 3.11 СП 3.1.1275 - 03. На момент проверки в кабинете не было горячей воды в связи с профилактическим ремонтом системы горячего водоснабжения, электроводонагревательные устройства не предусмотрены, что является нарушением требований п.5.4.СанПиН 2.1.3.1375 - 03. Обработанные эндоскопы хранятся в непосредственной близости с емкостью для обработки (гастродуоденоскоп), рядом с дезинфекционной установкой «Кронт» и раковиной (бронхоскоп), рядом с гинекологическим креслом (ректоскоп). Их хранение не исключает повторной контаминации микроорганизмами и не может обеспечивать безопасность при проведении манипуляций в нарушение требований п.п.3.13, 4.4.12. СП 3.1.1275 - 03.

Эндоскопический кабинет по набору помещений, оснащению, внутренней отделке, оборудованию вентиляцией и водоснабжением не отвечает требованиям нормативных документов: СанПиН 2.1.3.1375 - 03 п.п.3.2, 3.3, 3.4, 4.2, 4.7, 5.4, 6.5, 6.6, 6.33, 7.1; СП 3.1.1275 - 03 п.п.3.4, 3.8, 3.9, 3.11, 3.13, 4.4.12. Устройство эндоскопического кабинета не позволяет исключить вторичную контаминацию эндоскопов и инструментов к ним микроорганизмами при дезинфекции, стерилизации и последующем хранении между эндоскопическими манипуляциями и может привести к возникновению внутрибольничной инфекции.

Данные обстоятельства подтверждаются пояснениями представителя истца, актом проверки от Дата обезличена г. л.д. 7-38), не оспариваются представителем ответчика.

Дата обезличена г. должностным лицом, уполномоченным осуществлять надзор в сфере защиты прав потребителей и государственный санитарно-эпидемиологический надзор, главным государственным санитарным врачом в г. Березовском и Кемеровском районе Б выдано предписание Номер обезличен МУЗ «Центральная городская больница» об устранении выявленных в результате проверки нарушений, а именно: в срок до Дата обезличена г. обеспечить размещение, оборудование, работу эндоскопического кабинета в соответствии с требованиями СанПиН 2.1.3.1375 - 03 п.п.3.2, 3.3, 3.4, 4.2, 4.7, 5.4, 6.5, 6.6, 6.33, 7.1; СП 3.1.1275 - 03 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических манипуляциях» п.п.3.4, 3.8, 3.9, 3.11, 3.13, 4.4.12 л.д. 39-44).

Данное предписание получено Дата обезличена г. главным врачом МУЗ «ЦГБ» П, что подтверждается ее росписью в получении.

Однако предписание в установленный срок не выполнено, что не оспаривается представителем ответчика.

В результате повторной проверки органом государственного контроля (надзора) - главным специалистом-экспертом территориального отдела Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Кемеровской области в г. Березовском и Кемеровском районе юридического лица МУЗ «ЦГБ» выявлено, что не обеспечено размещение, оборудование, работа эндоскопического кабинета в соответствии с требованиями СанПиН 2.1.3.1375 - 03 п.п.3.2, 3.3, 3.4, 4.2, 4.7, 5.4, 6.5, 6.6, 6.33, 7.1; СП 3.1.1275 - 03 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических манипуляциях» п.п.3.4, 3.8, 3.9, 3.11, 3.13, 4.4.12, о чем свидетельствует акт проверки Номер обезличен от Дата обезличена г. л.д. 53-55).

Поскольку ответчиком не было выполнено предписание должностного лица Номер обезличен от Дата обезличена г. в установленный срок, должностным лицом главным специалистом-экспертом истца составлен протокол Номер обезличен по делу об административном правонарушении в отношении юридического лица МУЗ «ЦГБ» в г. Березовском от Дата обезличена г. о допущении административного правонарушения, предусмотренного ст.19.5 ч.1 КоАП РФ л.д. 56-57).

Постановлением мирового судьи судебного участка Номер обезличен ... области от Дата обезличена г. за невыполнение предписания Номер обезличен от Дата обезличена г. Муниципальное учреждение здравоохранения «Центральная городская больница» г. Березовского признано виновным в совершении административного правонарушения, предусмотрено ст. 19.5. ч.1 КоАП, назначено наказание в виде административного штрафа в размере ... рублей л.д. 58).

В ... году МУЗ «ЦГБ» г.Березовского утверждена программа мероприятий по доведению больницы до требований действующих санитарных правил, согласованная с территориальным отделом Роспотребнадзора, в которой предусмотрено размещение эндоскопического кабинета в соответствии с санитарными правилами в ... кварталах ... года л.д. 51-52).

Установлено, что мероприятия не были выполнены.

Таким образом, эксплуатация кабинета в существующих условиях не обеспечивает эпидемиологическую безопасность эндоскопических манипуляций пациентам, создает угрозу возникновения внутрибольничных заболеваний, что является нарушением прав граждан в области охраны здоровья.

Выявленные нарушения нарушают права граждан, обращающихся за медицинской помощью в МУЗ «ЦГБ» г. Березовского, и должны быть устранены. А именно, в соответствии с требованиями СанПиН 2.1.3.1375 - 03 п.п.3.2, 3.3, 3.4, 4.2, 4.7, 5.4, 6.5, 6.6, 6.33, 7.1; СП 3.1.1275 - 03 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических манипуляциях» п.п.3.4, 3.8, 3.9, 3.11, 3.13, 4.4.12 должно быть обеспечено размещение, оборудование, работа эндоскопического кабинета.

Кроме того, необходимо установить срок МУЗ «ЦГБ» ... для совершения указанных действий до Дата обезличена года как настаивает истец, поскольку данный срок суд находит обоснованным, достаточным для устранения вышеуказанных нарушений.

На основании изложенного, руководствуясь ст. 194-198 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Признать незаконным бездействие Муниципального учреждения здравоохранения «Центральная городская больница» г. Березовского по переводу эндоскопического кабинета в другие помещения, соответствующие санитарным правилам.

Обязать Муниципальное учреждение здравоохранения «Центральная городская больница» г. Березовского в срок до Дата обезличена г. разместить эндоскопический кабинет в помещениях, отвечающих требованиям санитарных норм по набору помещений, площади, внутренней отделке, водоснабжению, вентиляции.

Решение может быть обжаловано в Кемеровский облсуд в 10-дневный срок.

Председательствующий: Т.А. Левина