Дело № 2-566/2011

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

г.Березовский 28 июля 2011 г.

Березовский городской суд Кемеровской области в составе:

председательствующего судьи Воробьёвой И.Ю.,

при секретере Кравченко М.С.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Иванова <данные изъяты> к Государственному учреждению Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации о перерасчете ежемесячных страховых выплат и взыскании индексированной недоплаты,

УСТАНОВИЛ:

Иванов А.Я. обратился в суд с иском к ГУ КРОФСС РФ, после увеличения исковых требований просит признать незаконными приказы ГУ-КРОФСС РФ: №-№ от ДД.ММ.ГГГГ (сумма ежемесячной страховой выплаты в размере <данные изъяты> руб.); №-№ от ДД.ММ.ГГГГ (сумма
ежемесячной страховой выплаты в размере <данные изъяты> руб.), в части размера установленных ему ежемесячных страховых выплат, обязать ГУ-КРОФСС РФ производить в его пользу с ДД.ММ.ГГГГ ежемесячные страховые выплаты в размере <данные изъяты> руб. с последующей индексацией в соответствии с законодательством Российской Федерации, взыскать с ГУ-КРОФСС РФ в его пользу индексированную недоплату ежемесячного страхового обеспечения за период со ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ в сумме <данные изъяты> руб. в связи с профессиональным заболеванием - «<данные изъяты>» с утратой в настоящее
время <данные изъяты> % профессиональной трудоспособности, а также судебные расходы за участие представителя в размере <данные изъяты>.

Требования обоснованы тем, что с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ он состоял в трудовых отношениях с <данные изъяты>», где работал <данные изъяты>, что подтверждается копией трудовой книжки.

В связи с работой во вредных условиях производства, что подтверждается копией санитарно-гигиенической характеристикой условий труда № от ДД.ММ.ГГГГ, получил профессиональное заболевание - «<данные изъяты> <данные изъяты>», которое впервые было выявлено Областным центром профпатологии <адрес> больницы ДД.ММ.ГГГГ. ДД.ММ.ГГГГ главным врачом ГУ «Центр Госсанэпиднадзора в <адрес>» был утвержден Акт о случае профессионального заболевания от ДД.ММ.ГГГГ ДД.ММ.ГГГГ бюро медико - социальной экспертизы профпатологического профиля № ему впервые на срок со ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ была установлена степень утраты профессиональной трудоспособности вследствие профессионального заболевания в размере <данные изъяты> %, что подтверждается, что подтверждается информацией содержащейся в приказе ФСС РФ № и № от ДД.ММ.ГГГГ.

По его заявлению от ДД.ММ.ГГГГ Фонд социального страхования РФ исчислил из расчета: (<данные изъяты> руб. и произвел по приказу № от ДД.ММ.ГГГГ выплату единовременной страховой суммы, а из среднемесячного заработка, определенного за <данные изъяты> месяцев повлекшей повреждения здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором установлен диагноз профессионального заболевания, т.е. за период с <данные изъяты> г., с заменой не полностью проработанных месяцев, в соответствии с <данные изъяты> % степени утраты профессиональной трудоспособности исчислил и произвел по приказу № от ДД.ММ.ГГГГ выплату ежемесячной страховой суммы в размере <данные изъяты>. с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ

С размером ежемесячных страховых выплат, которые в настоящее время производит ГУ КРОФСС РФ в счет возмещения вреда здоровью истец не согласен, так как считает, что в соответствии п.6 ст. 12 Федерального закона от 24.07.1998 г. № 125-ФЗ, страховщик (т.е. ГУ КРОФСС РФ), должен был разъяснить ему права в том, что «если в заработке застрахованного до наступления страхового случая произошли устойчивые изменения, улучшающее его имущественное положение (повышена заработная плата по занимаемой должности, и в других случаях, когда доказана устойчивость изменения или возможности изменения оплаты труда застрахованного), при подсчете его среднемесячного заработка учитывается только заработок, который он получил или должен был получить после соответствующего изменения».

Таким образом, из правового смысла указанной нормы следует, что законодателем предусмотрена обязанность ФСС РФ применять его непосредственно при назначении страхового обеспечения.

Исходя из вышеизложенного, Иванов А.Я. полагает, что для определения ежемесячных выплат в счет возмещения вреда здоровью имеет право взять для расчета среднемесячного заработка, определенного за вышеуказанный период (12 месяцев до диагноза - с <данные изъяты> г. по <данные изъяты> г.), период с <данные изъяты> года по <данные изъяты> года, поскольку с ДД.ММ.ГГГГ произошло устойчивое изменение в его заработной плате на <данные изъяты> (тариф <данные изъяты> г. / <данные изъяты> г.), что подтверждается квитками на имя Иванова А.Я. по табельному № с ОАО <данные изъяты>» (Справочник профессий с ОАО «<данные изъяты> <данные изъяты>» прилагается); Справкой с <данные изъяты>» о повышении тарифных ставок с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ и приказом по ОАО «<данные изъяты>» № от ДД.ММ.ГГГГ.

В расчетном периоде при подсчете среднемесячного заработка учитываются только полные 3 месяца – <данные изъяты>.

Общая сумма заработка за указанный период составляет - <данные изъяты> руб.
Среднемесячный заработок истца составил<данные изъяты> руб.

Поскольку страховой случай и право на обеспечение по страхованию у истца наступило со ДД.ММ.ГГГГ (впервые установлена утрата профессиональной трудоспособности в размере <данные изъяты> %), поэтому суммы заработка Иванова А.Я., взятые для исчисления ежемесячных страховых выплат, подлежат увеличению на коэффициенты индексации установленные Постановлением правительства РФ: № от ДД.ММ.ГГГГ - с ДД.ММ.ГГГГ в <данные изъяты> раза; № от ДД.ММ.ГГГГ- с ДД.ММ.ГГГГ в <данные изъяты> раза; № от ДД.ММ.ГГГГ- с ДД.ММ.ГГГГ в <данные изъяты> раза: <данные изъяты> руб. х <данные изъяты> раза х <данные изъяты> раза х <данные изъяты> раза = <данные изъяты> руб.
Федеральный закон от 09.12.2010 г. № 350-ФЗ вступает в законную силу с ДД.ММ.ГГГГ и обратной силы не имеет, в связи этим размер ежемесячной страховой суммы на день утраты <данные изъяты> % профессиональной трудоспособности состоит из расчета: <данные изъяты> % = <данные изъяты> руб.

Ежемесячные страховые выплаты подлежат увеличению на коэффициенты индексации установленные Постановлением правительства РФ: № от ДД.ММ.ГГГГ- с ДД.ММ.ГГГГ в <данные изъяты> раза; = с ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ (<данные изъяты>.) = <данные изъяты> руб. х <данные изъяты> % =<данные изъяты> = <данные изъяты> <данные изъяты> руб.

Недоплата со ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ составляет <данные изъяты> руб.

Индексированная на индекс роста потребительских цен недоплата по состоянию <данные изъяты>. составляет <данные изъяты>.

В судебном заседании истец Иванов А.Я., его представитель Ленская Е.М., действующая на основании доверенности от ДД.ММ.ГГГГ, поддержала исковые требования в полном объёме.

Представитель ответчика ГУ КРОФСС РФ в судебное заседание не явился, о месте и времени рассмотрения дела извещен надлежаще.

Заслушав истца и его представителя, исследовав материалы гражданского дела, дав оценку собранным доказательствам в соответствии с требованиями ст.67 ГПК РФ, суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие ответчика, и находит исковые требования обоснованными и подлежащими удовлетворению.

В силу ст.12 ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» № 125-ФЗ от 24.07.1998г. - 1. Размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности.

2. При расчете размера утраченного застрахованным в результате наступления страхового случая заработка учитываются все виды оплаты его труда как по месту его основной работы, так и по совместительству, на которые начисляются страховые взносы на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. Суммы вознаграждений по гражданско-правовым договорам и суммы авторских гонораров учитываются, если с них предусматривалась уплата страховых взносов страховщику. За период временной нетрудоспособности или отпуска по беременности и родам учитываются выплаченные по указанным основаниям пособия.

Все виды заработка учитываются в суммах, начисленных до удержания налогов, уплаты сборов и других обязательных платежей.

В местностях, где установлены районные коэффициенты, процентные надбавки к заработной плате, размер ежемесячной страховой выплаты определяется с учетом этих коэффициентов и надбавок.

3. Среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка (с учетом премий, начисленных в расчетном периоде) за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на 12. …

Если повлекшая повреждение здоровья работа продолжалась менее 12 месяцев, среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка за фактически проработанное им число месяцев, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на число этих месяцев. В случаях, если период повлекшей повреждение здоровья работы составил менее одного полного календарного месяца, ежемесячная страховая выплата исчисляется исходя из условного, месячного заработка, определяемого следующим образом: сумма заработка за проработанное время делится на число проработанных дней и полученная сумма умножается на число рабочих дней в месяце, исчисленное в среднем за год. При подсчете среднемесячного заработка не полностью проработанные застрахованным месяцы заменяются предшествующими полностью проработанными месяцами либо исключаются в случае невозможности их замены. …

6. Если в заработке застрахованного до наступления страхового случая произошли устойчивые изменения, улучшающие его имущественное положение (повышена заработная плата по занимаемой должности, он переведен на более высокооплачиваемую работу, поступил на работу после окончания учебного учреждения по очной форме обучения и в других случаях, когда доказана устойчивость изменения или возможности изменения оплаты труда застрахованного), при подсчете его среднего месячного заработка учитывается только заработок, который он получил или должен был получить после соответствующего изменения.

В силу ст. 1091 ГК РФ суммы выплачиваемого гражданам возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью потерпевшего, при повышении стоимости жизни подлежат индексации в установленном законом порядке (статья 318).

Согласно ст.318 ГК РФ сумма, выплачиваемая по денежному обязательству, непосредственно на содержание гражданина, в возмещение вреда, причиненного жизни или здоровью - индексируется с учетом уровня инфляции в порядке и случаях, которые предусмотрены законом.

Судом установлено следующее. Иванов А.Я. с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ состоял в трудовых отношениях с «<данные изъяты>», где работал <данные изъяты>

В связи с работой во вредных условиях производства истец получил профессиональное заболевание - <данные изъяты> <данные изъяты>», которое впервые выявлено Областным центром профпатологии <адрес> больницы ДД.ММ.ГГГГ.

ДД.ММ.ГГГГ утвержден Акт о случае профессионального заболевания истца от ДД.ММ.ГГГГ

Заключением МСЭ от ДД.ММ.ГГГГ истцу впервые установлено <данные изъяты>% утраты профтрудоспособности в связи с профзаболеванием на срок с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ

Приказом ГУ КРОФСС РФ №-В от ДД.ММ.ГГГГ истцу назначена ежемесячная страховая выплата с ДД.ММ.ГГГГ в размере <данные изъяты> руб.;

Приказом №-В от ДД.ММ.ГГГГ – с ДД.ММ.ГГГГ в размере <данные изъяты>.

Вышеуказанные обстоятельства бесспорно подтверждаются пояснениями представителя истца и письменными материалами дела.

Суд полагает, что истцом обоснованно заявлено требование о перерасчете страховых выплат и взыскании с ответчика их индексированной недоплаты.

Так, из материалов дела следует, что при исчислении истцу ежемесячной страховой выплаты ответчик исходил из расчетного периода: 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором установлен диагноз профессионального заболевания, т.е. за период с <данные изъяты> г. по <данные изъяты> г., с заменой не полностью отработанных месяцев.

Однако, из материалов дела следует, что с ДД.ММ.ГГГГ произошло повышение тарифной ставки истца в <данные изъяты> раза: <данные изъяты> (тариф <данные изъяты> г. / <данные изъяты> г.), что подтверждается расчетными листками, справкой <данные изъяты>» о повышении тарифных ставок, приказом по <данные изъяты>» № от ДД.ММ.ГГГГ (л.д.21-22,25,26).

Указанное увеличение тарифной ставки истца суд расценивает как устойчивое изменение в его заработной плате.

На основании п.6 ст.12 ФЗ №125-ФЗ, поскольку в заработке истца до наступления страхового случая произошли устойчивые изменения, улучшающие его имущественное положение, а именно: увеличена тарифная ставка, то при подсчете его среднего месячного заработка должен учитываться только заработок, который он получил после соответствующего изменения.

В судебном заседании установлено, что при назначении ежемесячных страховых выплат ответчик в нарушение положений ст.18 ФЗ №125-ФЗ не разъяснил истцу его право, предусмотренное п.6 ст.12 ФЗ-125 от 24.07.1998 года “Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний”, касающиеся выбора периода для исчисления страховых выплат, когда в выбранном истцом периоде произошли устойчивые изменения заработка, улучшающие его имущественное положение, а именно: возможности учитывать только заработок, который истец получил после увеличения тарифной ставки.

Суд согласен с доводами истца о том, что он вправе выбрать период для исчисления страховых выплат - за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором установлен диагноз профессионального заболевания (с <данные изъяты> г. по <данные изъяты> г.), при этом, следует исходить из заработка истца, который он получил после его устойчивого изменения, то есть с <данные изъяты>. по <данные изъяты>., исключив неполностью отработанные месяцы – с <данные изъяты>. по <данные изъяты>., поскольку это улучшает положение истца, ведет к увеличению размера страховых выплат, соответствует п.6 ст.12 ФЗ №125-ФЗ.

Так, из справок о заработной плате истца, расчетных листков, в которых указаны шифры видов оплат на <данные изъяты>, следует, что истцом не полностью отработаны месяцы с <данные изъяты>. по <данные изъяты>. в связи с <данные изъяты> и <данные изъяты>

Данные месяцы подлежат исключению из расчетного периода, поскольку их невозможно заменить на предшествующие полностью отработанные, так предшествующие месяцы отработаны до устойчивого изменения в заработке истца.

Из справок о заработной плате следует, что общая сумма заработка истца за период с <данные изъяты>. по <данные изъяты>. составляет - <данные изъяты> <данные изъяты> руб.
Среднемесячный заработок истца составит:<данные изъяты> руб. / <данные изъяты> мес. =<данные изъяты> руб.

Суд согласен с истцом, что поскольку право на получение страховых выплат у истца возникло с ДД.ММ.ГГГГ (впервые установлена утрата профессиональной трудоспособности в размере <данные изъяты> %), поэтому суммы заработка подлежат увеличению на коэффициенты индексации, установленные Постановлением правительства РФ:

№ от ДД.ММ.ГГГГ - с ДД.ММ.ГГГГ в <данные изъяты> раза;

№ от ДД.ММ.ГГГГ - с ДД.ММ.ГГГГ в <данные изъяты> раза;

№ от ДД.ММ.ГГГГ - с ДД.ММ.ГГГГ в <данные изъяты> раза.

<данные изъяты> руб.
Размер ежемесячной страховой выплаты на день установления утраты профессиональной трудоспособности составит:

<данные изъяты> руб.

В дальнейшем, ежемесячные страховые выплаты подлежат увеличению на коэффициенты индексации установленные Постановлением правительства РФ:

№ от ДД.ММ.ГГГГ - с ДД.ММ.ГГГГ в <данные изъяты> раза.

с ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ <данные изъяты>.) = <данные изъяты> руб. х <данные изъяты> % =<данные изъяты> = <данные изъяты> руб.

Таким образом, в пользу истца с ответчика подлежит взысканию ежемесячная страховая выплата с ДД.ММ.ГГГГ в размере = <данные изъяты> руб.

Поскольку ежемесячные страховые выплаты по вине ответчика, не правильно исчислившего их размер, были назначены и выплачивались истцу в меньшем размере, с ответчика в пользу истца с целью полного возмещения вреда здоровью подлежит взысканию недоплата ежемесячных страховых выплат за период ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, размер которой составит:

За <данные изъяты> руб. - недоплата страховых выплат в месяц;

<данные изъяты> года;

<данные изъяты> руб. - недоплата за <данные изъяты> года;

<данные изъяты> руб. - недоплата в месяц <данные изъяты>.

<данные изъяты> руб. - недоплата за <данные изъяты> года.

Всего недоплата: <данные изъяты> руб. = <данные изъяты>.

Суд согласен с доводами истца о том, что со дня назначения ежемесячных страховых выплат ответчиком по день принятия решения судом выплаты в возмещение вреда здоровью в условиях инфляции существенно обесценились, потеряли свою покупательную способность. Суд считает обоснованными требования истца об индексации суммы недоплаты ежемесячных страховых выплат на индекс потребительских цен. Индекс потребительских цен на товары и платные услуги наиболее реально отражает инфляционные процессы. Суд полагает, что данная индексация будет соответствовать целям полного возмещения вреда здоровью истца.

Постановлением Государственного комитета РФ по статистике от

ДД.ММ.ГГГГ № утверждены «Основные положения о порядке наблюдения за потребительскими ценами и тарифами на товары и платные услуги, оказанные населению, и определения индекса потребительских цен»», п.1, которых установлено, что показателем, характеризующим инфляционные процессы в стране, является индекс потребительских цен.

В <адрес> данный индекс определяется Территориальным органом Федеральной службы государственной статистики по <адрес>.

Согласно данным Территориального органа Федеральной службы государственной статистики по <адрес> недоплата ежемесячных страховых выплат с учетом индексации на <данные изъяты>. составит:

Таким образом, сумма индексированной недоплаты за указанный период

составляет – <данные изъяты>.

Указанная сумма индексированной недоплаты подлежит взысканию с ГУ КРОФСС РФ в пользу истца, поскольку суммы ежемесячных страховых выплат не были своевременно выплачены и обесценились по вине ответчика.

Суд считает возможным удовлетворить требование истца о признании незаконными приказов ГУ КРОФСС РФ № от ДД.ММ.ГГГГ и № от ДД.ММ.ГГГГ в части установления истцу размера ежемесячных страховых выплат, поскольку их размер исчислен ответчиком неверно.

Требования представителя истца о взыскании с ответчика судебных расходов в размере <данные изъяты> рублей подлежат удовлетворению частично на основании ст.100 ГПК РФ в размере <данные изъяты> поскольку истцом предоставлены доказательства, подтверждающих указанные расходы - договор на возмездное оказание юридических услуг, квитанции об оплате. Расходы истца на оплату услуг представителя, поскольку они соответствуют проведенной представителем работе, количеству дней судебных заседаний, сложности дела, обычному размеру вознаграждения за такую работу, являются разумными. В остальной части требований о взыскании расходов на представителя необходимо отказать, поскольку они не соответствуют требованиям разумности.

Таким образом, с ответчика в пользу истца необходимо взыскать недоплату страховых выплат за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в сумме <данные изъяты> копеек, расходы на оплату услуг представителя в размере <данные изъяты> рублей, всего взыскать единовременно <данные изъяты> копеек, а также начиная с ДД.ММ.ГГГГ взыскать ежемесячные страховые выплаты в размере <данные изъяты> рубля 66 копеек с последующей индексацией.

В силу ст.103 ГПК РФ с ответчика подлежит взысканию госпошлина в доход местного бюджета в размере <данные изъяты> копеек.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Признать незаконными приказы Государственного учреждения Кузбасского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации № от ДД.ММ.ГГГГ и № от ДД.ММ.ГГГГ в части установления размера ежемесячных страховых выплат Иванову <данные изъяты>

Взыскать с Государственного учреждения Кузбасского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации в пользу Иванова <данные изъяты> недоплату страховых выплат за период с с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в сумме <данные изъяты> рублей <данные изъяты> копеек, расходы на оплату услуг представителя в размере <данные изъяты> рублей, всего взыскать единовременно <данные изъяты> копеек (<данные изъяты> копеек).

Взыскать с Государственного учреждения Кузбасского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации в пользу Иванова <данные изъяты>, начиная с ДД.ММ.ГГГГ ежемесячные страховые выплаты в размере <данные изъяты> копеек (<данные изъяты> копеек) с последующей индексацией в установленном законом порядке.

Взыскать с Государственного учреждения Кузбасского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации государственную пошлину в доход местного бюджета в размере <данные изъяты> копеек.

Решение в окончательной форме изготовлено 09 августа 2011 г.

Решение может быть обжаловано в Кемеровский городской суд в течение 10 дней со дня его изготовления в окончательной форме.

Председательствующий: И.Ю. Воробьёва