о взыскании ежемесячных страховых выплат



Дело № 2-67/2012

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

Берёзовский городской суд Кемеровской области

В составе:

Председательствующего: судьи Левиной Т.А.,

Прокурора :Корчуганова Д.А.,

Адвоката: Харибутовой Г.С.,

При секретаре: Гараба О.П.,

Рассмотрев в открытом судебном заседании в городе Берёзовском Кемеровской области 16 февраля 2012 года

Гражданское дело по иску Прокопенко <данные изъяты> к Государственному Учреждению Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации о взыскании ежемесячных страховых выплат,

УСТАНОВИЛ:

Прокопенко С.Н. обратилась в суд с иском, просит взыскать с Государственного Учреждения Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования РФ в её пользу недоплату ежемесячных страховых сумм за период с ДД.ММ.ГГГГ по <данные изъяты>. в размере <данные изъяты> <данные изъяты> коп. Взыскать с ГУ КРОФСС РФ в её пользу ежемесячную страховую выплату с ДД.ММ.ГГГГ в размере <данные изъяты> коп. с индексацией данной суммы в установленном законом порядке.

Требования обоснованы тем, что её <данные изъяты> Ж состоял в трудовых отношениях с <данные изъяты>», где работал на разных подземных работах.

Уволен он был с предприятия ДД.ММ.ГГГГ по собственному желанию в связи с уходом на пенсию.

По заключению МСЭ с ДД.ММ.ГГГГ ему была установлена утрата профессиональной трудоспособности на <данные изъяты> и определена <данные изъяты> <данные изъяты> бессрочно.

ДД.ММ.ГГГГ её <данные изъяты> умер.

Согласно заключению Главного бюро медико-социальной экспертизы по <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ причинно-следственной связью смерти является имеющееся у него профессиональное заболевание - <данные изъяты>

Решением <данные изъяты> суда от ДД.ММ.ГГГГ установлено, что истица находилась на иждивении супруга Ж

Решение суда вступило в законную силу.

Приказом Фонда социального страхования П от ДД.ММ.ГГГГ её супругу была назначена и стала выплачиваться ежемесячная страховая выплата с учетом его <данные изъяты>% утраты профессиональной трудоспособности.

Для расчета вышеуказанной выплаты, Фондом была взята заработная плата за 12 месяцев перед установлением утраты профессиональной трудоспособности. (Впервые утрата профтрудоспособности супругу была установлена ДД.ММ.ГГГГ).

ДД.ММ.ГГГГ она обратилась с заявлением в Фонд социального страхования о назначении и выплате ей ежемесячной страховой выплаты в связи с потерей кормильца в силу ч.3 ст.7 ФЗ РФ от ДД.ММ.ГГГГ обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний».

Приказом Филиала ГУ КРОФСС РФ -В ей были назначены ежемесячные страховые выплаты с ДД.ММ.ГГГГ в сумме <данные изъяты> <данные изъяты> коп. бессрочно.

В справке - расчете суммы ежемесячной страховой выплаты, приложенной к приказу, указано, что данные выплаты производятся истице за <данные изъяты> года, т.е. за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ

Итоговая сумма страховой выплаты <данные изъяты> коп. была перечислена ей ДД.ММ.ГГГГ

Расчет ежемесячной страховой выплаты ответчик произвел исходя из ежемесячной страховой выплаты супруга.

Ежемесячная страховая выплата, назначенная супругу, была разделена на число лиц, имеющих право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, т.е. на два с последующей индексацией страховой выплаты с учетом уровня инфляции.

Однако такой порядок выплат не предусмотрен законом.

Так, в силу ч.8 ст. 12 ФЗ лицам, имеющим право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, размер ежемесячной страховой выплаты исчисляется исходя из его среднего месячного заработка за вычетом долей, приходящихся на него самого и трудоспособных лиц, состоявших на его иждивении, но не имеющих право на получение страховых выплат.

На ДД.ММ.ГГГГ средняя заработная плата для исчисления ежемесячной страховой выплаты супругу была определена Фондом в <данные изъяты> <данные изъяты> коп.

На ДД.ММ.ГГГГ заработная плата составила: <данные изъяты> * <данные изъяты> коп.. Её доля в заработке на ДД.ММ.ГГГГ составляет <данные изъяты> Последующие суммы ежемесячных страховых выплат должны составлять: с ДД.ММ.ГГГГ - <данные изъяты> ДД.ММ.ГГГГ - <данные изъяты>ДД.ММ.ГГГГ - <данные изъяты>

Итоговая сумма страховой выплаты за период с ДД.ММ.ГГГГ по <данные изъяты>. включительно составит:

С ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ<данные изъяты> дня <данные изъяты>

За период с <данные изъяты>

За период с <данные изъяты>

За период с <данные изъяты>

За период с <данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

Истица в судебное заседание не явилась, её представитель адвокат Харибутова Г.С. в судебном заседании на исковых требованиях настаивала.

Представитель ответчика Ковальский С.Н. действующий на основании доверенности от ДД.ММ.ГГГГ, в судебном заседании с исковыми требованиями не согласился, пояснив что ежемесячные выплаты истице были назначены в связи потерей кормильца из расчета <данные изъяты> доля от ежемесячной страховой выплаты, получаемой застрахованным Ж на день смерти, расчет выплаты является верным, не подлежит расчет ежемесячной выплате истице из заработной платы умершего застрахованного Ж, поскольку последний на день смерти не работал..

Заслушав представителя истца, представителя ответчика, заключение прокурора, исследовав письменные материалы дела, материалы гражданского дела <данные изъяты> г., дав оценку собранным доказательствам в соответствии с требованиями ст. 67 ГПК РФ, суд находит требования истицы не подлежащими удовлетворению.

Согласно ст. 1088 ГК РФ в случае смерти потерпевшего (кормильца) право на возмещение вреда имеют: нетрудоспособные лица, состоявшие на иждивении умершего или имевшие ко дню его смерти право на получение от него содержания.

В силу ст. 1089 ГК РФ лицам, имеющим право на возмещение вреда в связи со смертью кормильца, вред возмещается в размере той доли заработка (дохода) умершего, определенного по правилам статьи 1086 настоящего Кодекса, которую они получали или имели право получать на свое содержание при его жизни. При определении возмещения вреда этим лицам в состав доходов умершего наряду с заработком (доходом) включаются получаемые им при жизни пенсия, пожизненное содержание и другие подобные выплаты.

В соответствии с ч.2 ст. 7 ФЗ №125-ФЗ от 24.07.1998 года «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного в результате наступления страхового случая имеют: нетрудоспособные лица, состоявшие на иждивении умершего или имевшие ко дню его смерти право на получение от него содержания.

Согласно п.2 ч.1 ст. 8 ФЗ №125-ФЗ обеспечение по страхованию осуществляется: в виде страховых выплат:

единовременной страховой выплаты застрахованному либо лицам, имеющим право на получение такой выплаты в случае его смерти;

ежемесячных страховых выплат застрахованному либо лицам, имеющим право на получение таких выплат в случае его смерти;

На основании п. 8 ст. 12 Федерального закона № 125-ФЗ от 24.07.1998 г. лицам, имеющим право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, размер ежемесячной страховой выплаты исчисляется исходя из его среднего месячного заработка за вычетом долей, приходящихся на него самого и трудоспособных лиц, состоявших на его иждивении, но не имеющих право на получение страховых выплат. Для определения размера ежемесячных страховых выплат каждому лицу, имеющему право на их получение, общий размер указанных выплат делится на число лиц, имеющих право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного.

Судом установлено, что Прокопенко С.Н. и Ж с ДД.ММ.ГГГГ состояли в зарегистрированном браке, что подтверждается свидетельством о заключении брака (л.д. 8 дело ), не оспаривается представителем ответчика.

Ж состоял в трудовых отношениях с <данные изъяты>», ДД.ММ.ГГГГ был уволен по собственному желанию в связи с уходом на пенсию, что подтверждается трудовой книжкой (л.д. 10 дело )

Ж, работая более <данные изъяты> лет на <данные изъяты>» в подземных условиях, получил профессиональное заболевание, по заключению МСЭ с ДД.ММ.ГГГГ ему впервые установлено профессиональное заболевание, признан <данные изъяты> <данные изъяты>, при переосвидетельствовании во ВТЭК от ДД.ММ.ГГГГ установлена утрата профессиональной трудоспособности на <данные изъяты>%, при переосвидетельствовании во ВТЭК в <данные изъяты> г. утрата профессионально трудоспособности была установлена на <данные изъяты>%, при переосвидетельствовании во ВТЭК, МСЭК утрата профессиональной трудоспособности на <данные изъяты>% подтверждалась, он признан <данные изъяты> <данные изъяты>, в связи с чем, ему были назначены и стали выплачиваться ежемесячные страховые выплаты в порядке установленном Правилами возмещения вреда., от ДД.ММ.ГГГГ с изменениями от ДД.ММ.ГГГГ, ФЗ-125, Ж были назначены ежемесячные страховые выплаты с ДД.ММ.ГГГГ в размере <данные изъяты> руб., что подтверждается копией трудовой книжки, приказами о назначении и увеличении страховых выплат, справками ВТЭК, МСЭ на л.д. <данные изъяты> гр.<адрес>.

ДД.ММ.ГГГГ Ж умер, что подтверждается пояснениями представителя истицы, свидетельством о смерти, выданном органом ЗАГС <адрес>.

Согласно заключения Главного бюро медико - социальной экспертизы по <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ, причинно - следственной связью смерти Ж является имеющееся у него профессиональное заболевание, что подтверждается заключением МСЭ на л.д. <данные изъяты> гр.<адрес>..

Решением <данные изъяты> городского суда от ДД.ММ.ГГГГ было установлено, что Прокопенко С.Н. находилась на иждивении супруга Ж, умершего ДД.ММ.ГГГГ, что подтверждается копией решения, материалами гражданского дела <данные изъяты>

Данное решение вступило в законную силу

В силу ч.2 ст. 61 ГПК РФ обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица.

ДД.ММ.ГГГГ истица обратилась в ГУ КРОФСС РФ с заявлением о назначении и выплате ей ежемесячной страховой выплаты в связи с потерей кормильца, приказом ГУ КРОФСС РФ -В от ДД.ММ.ГГГГ Прокопенко С.Н. назначены ежемесячные страховые выплаты в связи со смертью застрахованного Ж в размере <данные изъяты> копеек с ДД.ММ.ГГГГ бессрочно, что подтверждается копией приказа.

Приказом ГУ КРОФСС РФ -В от ДД.ММ.ГГГГ Прокопенко С.Н. выплачены недополученные за период с ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ страховые выплаты в сумме <данные изъяты> копеек, что подтверждается копией приказа, не оспаривается представителем истца, представителем ответчика.

Расчет ежемесячной страховой выплаты в связи сор смертью кормильца истице был произведен ответчиком из размера ежемесячной страховой выплаты, назначенной Ж,в связи с утратой трудоспособности вследствие профессионального заболевания и утратой трудоспособности на <данные изъяты>%, за вычетом доли, приходящей на него самого, с последующей индексацией в порядке, установленном 125-ФЗ.

Истица считает, что размер ежемесячной страховой выплаты должен быть исчислен из заработной платы Ж, а не из ежемесячной страховой выплаты Ж, в обоснование своих доводов истица ссылается на ч.8 ст. 12 ФЗ из которого следует, что лицам, имеющим право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, размер ежемесячной страховой выплаты исчисляется исходя из его среднего месячного заработка за вычетом долей, приходящихся на него самого и трудоспособных лиц, состоявших на его иждивении, но не имеющих право на получение страховых выплат.

Данные доводы истицы о необходимости расчета возмещения вреда исходя из <данные изъяты>% заработка умершего, основаны на не неверном толковании закона, поскольку сами по себе обстоятельства, послужившие причиной смерти застрахованного (профессиональное заболевание или несчастный-случай на производстве), не могут служить основанием для дифференциации правовых последствий при начислении страхового возмещения, лицу, находившемуся на иждивении застрахованного лица. Как смерть застрахованного лица от несчастного случая на производстве, так и смерть от профессионального заболевания обусловленные воздействием вредных производственных факторов на организм человека, должны порождать одинаковые правовые последствия для нетрудоспособных иждивенцев застрахованного лица и служить надлежащим основанием для возникновения у них права на получение ежемесячных страховых выплат.

Согласно ст. 1088 ГК РФ в случае смерти потерпевшего (кормильца) право на возмещение вреда имеют: нетрудоспособные лица, состоявшие на иждивении умершего или имевшие ко дню его смерти право на получение от него содержания.

В силу п.2 ч.1 ст. 8 Федерального закона №125-ФЗ от 24.<данные изъяты> обеспечение по страхованию осуществляется: в виде страховых выплат: единовременной страховой выплаты застрахованному либо лицам, имеющим право на получение такой выплаты в случае его смерти;

На основании п. 8 ст. 12 Федерального закона №125-ФЗ от 24.<данные изъяты> года лицам, имеющим право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, размер ежемесячной страховой выплаты исчисляется исходя из его среднего месячного заработка за вычетом долей, приходящихся на него самого и трудоспособных лиц, состоявших на его иждивении, но не имеющих право на получение страховых выплат. Для определения размера ежемесячных страховых выплат каждому лицу, имеющему право на их получение, общий размер указанных выплат делится на число лиц, имеющих право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного.

Из приказа ГУ КРОФСС РФ п от ДД.ММ.ГГГГ, справке – расчета следует, что Ж производились ежемесячные страховые выплаты из расчета <данные изъяты>% утраты профессиональной трудоспособности, размер страховых выплат был рассчитан в соответствии с действующим законодательством и не оспаривался ни страховщиком, ни застрахованным.

Судом установлено, что вся сумма страховых выплат, получаемых Ж, при расчете ежемесячных страховых выплат истице, распределялась в равных долях между ним самим и его супругой Прокопенко С.Н., которая находилась на его иждивении.

Таким образом, истице Прокопенко С.Н. назначены страховые выплаты в связи со смертью кормильца Ж в соответствии с действующим законодательством, <данные изъяты> от суммы страховых выплат, причитающихся Ж при жизни в сумме <данные изъяты> копеек, что подтверждается справкой – расчетом, пояснениями представителя ответчика.

За период с ДД.ММ.ГГГГ с момента установления права на получение страховых выплат в связи со смертью кормильца по день назначения страховых выплат ДД.ММ.ГГГГ Прокопенко С.Н. были выплачены недополученные страховые выплаты в сумме <данные изъяты> копеек.

В судебном заседании свидетель Ы пояснила, что в справках о заработной плате Ж не проставлены план и фактически отработанные дни с <данные изъяты>, сведения о заработной плате в архиве не сохранились. Сведения о заработной плате она брала из ведомости, у ФИО9 в ведомости пустая графа, не указана премия в сумме <данные изъяты> рублей. Выдается только разовая и годовая премии, единовременные премии не выдаются. Почему его лишили премии пояснить не может. Так же пояснила, что согласно ведомости ФИО9 получал заработную плату по среднему заработку, возможно из-за изменения условий труда.

Анализируя собранные по делу доказательства, суд находит исковые требования Прокопенко С.Н. о взыскании с Государственного Учреждения Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования РФ в её пользу недоплаты ежемесячных страховых сумм за период с ДД.ММ.ГГГГ по <данные изъяты>. в размере <данные изъяты> коп., взыскании с ГУ КРОФСС РФ в её пользу ежемесячной страховой выплаты с ДД.ММ.ГГГГ в размере <данные изъяты> коп. с индексацией данной суммы в установленном законом порядке не подлежащими удовлетворению.

Расчет ежемесячной страховой выплаты Прокопенко С.Н. был произведен исходя из положений п. 8 ст. 12 Закона N 125-ФЗ, в соответствии с которой лицам, имеющим право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, размер ежемесячной страховой выплаты исчисляется исходя из его среднего месячного заработка за вычетом долей, приходящихся на него самого и трудоспособных лиц, состоявших на его иждивении, но не имеющих право на получение страховых выплат. Для определения размера ежемесячных страховых выплат каждому лицу, имеющему право на их получение, общий размер указанных выплат делится на число лиц, имеющих право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного. Для определения размера ежемесячных страховых выплат, полагающихся Прокопенко С.Н., с ДД.ММ.ГГГГ был взят проиндексированный, в соответствии с п. 10 ст. 12 Закона, среднемесячный заработок Ж

Поскольку из содержания положений п. 8 ст. 12 ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ № 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" не следует, что размер ежемесячной страховой выплаты для истицы должен исчисляться исходя из среднемесячного заработка застрахованного лица, на иждивении которого она находилась, получаемого им до наступления нетрудоспособности. На день смерти супруг истицы не работал и, соответственно, заработка не имел. Супругу истицы Ж на день его смерти выплачивалась ежемесячная страховая выплата, которая вместе с пенсией, являлась постоянным и основным источником их существования.

Закон № 125-ФЗ не предусматривает порядок расчета ежемесячных страховых выплат для вышеуказанной категории лиц.

Суд согласен с позицией, изложенной в письме ФСС РФ от 3 мая 2005 года N 02-18/06-3884 "О применении ФЗ от 24.07.98 N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний", в соответствии с которой, в случае смерти лица, получающего обеспечение по страхованию, размер страхового обеспечения рассчитывается исходя из фактического размера ежемесячных страховых выплат, получаемых пострадавшим при жизни, за вычетом доли, приходящейся на него самого.

Учитывая изложенное, ГУ КРОФСС РФ при определении размера ежемесячной страховой выплаты, подлежащей выплате в пользу истицы в связи со смертью ее супруга, правомерно начислил истице выплаты в связи со смертью кормильца в соответствии с Федеральным законом от 24.07.98 № 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний", в соответствии с которым, в случае смерти лица, получающего обеспечение по страхованию, размер страхового обеспечения рассчитывается исходя из фактического размера ежемесячных страховых выплат, получаемых пострадавшим при жизни, за вычетом доли, приходящейся на него самого.

На основании изложенного, руководствуясь ст. 194 – 198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ

Прокопенко <данные изъяты> в исковых требованиях о взыскании с Государственного Учреждения Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования РФ в её пользу недоплаты ежемесячных страховых сумм за период с ДД.ММ.ГГГГ по <данные изъяты>. в размере <данные изъяты> коп., взыскании с ГУ КРОФСС РФ в её пользу ежемесячной страховой выплаты с ДД.ММ.ГГГГ в размере <данные изъяты> <данные изъяты> с последующей индексацией данной суммы в установленном законом порядке, отказать.

На решение может быть подана апелляционная жалоба в Кемеровский областной суд в течение месяца.

Председательствующий: Т.А. Левина