Дело № 2- 284/2011
ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
Берёзовский городской суд Кемеровской области в составе:
председательствующего судьи Дударек Н.Г.,
при секретаре Вининчук И.В.,
рассмотрел в открытом судебном заседании в г, Березовском
Кемеровской области 13 апреля 2011 года
гражданское дело по иску Миллер <данные изъяты> к ООО «Страховая компания «Сибирский дом страхования» о взыскании страховой суммы по договору личного страхования, компенсации морального вреда, судебных расходов,
УСТАНОВИЛ:
Миллер Н.И. обратилась в суд с иском, просит взыскать с Губернской Страховой Компании Кузбасса в её пользу недоплату страховой суммы в размере <данные изъяты> рублей, компенсацию морального вреда <данные изъяты> рублей.
Требования обоснованы тем, что ДД.ММ.ГГГГ ею был заключен договор страхования от несчастных случаев и болезней с Губернской страховой компанией Кузбасса. Полис страхования <данные изъяты>, страховая сумма <данные изъяты> рублей, срок страхования по ДД.ММ.ГГГГ год. В <данные изъяты> с ней произошел несчастный случай - она упала, травмировалась, обратилась за медицинской помощью, и ей был установлен диагноз: <данные изъяты>. ДД.ММ.ГГГГ ей был выдан лист нетрудоспособности, назначено лечение и до ДД.ММ.ГГГГ она проходила лечение и находилась на больничном <данные изъяты> день. ДД.ММ.ГГГГ она вышла на работу, больничные листы сдала к оплате. В <данные изъяты> года обратилась и в страховую компанию за страховой выплатой. У неё приняли заявление и все обосновывающие документы. Согласно правил страхования от несчастных случаев и болезней ей должны были начислить и произвести выплату <данные изъяты> рублей за каждый день нетрудоспособности, из расчета <данные изъяты>% от страховой суммы (страховая сумма <данные изъяты> рублей). Итого за <данные изъяты> день к оплате подлежало <данные изъяты> рублей. ДД.ММ.ГГГГ ей было перечислено на сберегательную книжку страховая выплата в сумме <данные изъяты> рублей за <данные изъяты> день. Она обратилась в страховую компанию за разъяснением, что по какой причине ей не произведена страховая выплата согласно правил, т.е. за <данные изъяты> день – <данные изъяты> рублей. Ей ответили, что врач- эксперт страховой компании посчитал, что ей для лечения было достаточно <данные изъяты> день. Разъяснили, что нужно обратиться в суд по решению суда будет произведена доплата. С произведенной страховой выплатой в сумме <данные изъяты> рублей и только за <данные изъяты> день нетрудоспособности она не согласна. Данная выплата и расчет противоречат правилам страхования. Согласно справочника медицинской экспертизы (экспертиза временной нетрудоспособности) издательства <данные изъяты>». Автор: <данные изъяты>, ФИО4, <данные изъяты> стр.341 п.п.5 следует, что травма связанная <данные изъяты> лечится <данные изъяты> дней ( плюс, минус <данные изъяты> день). Какое необходимо лечение и срок лечения определяет лечащий врач - травматолог. Считает, что нет её вины в том, что она находилась на лечении не <данные изъяты> день, а <данные изъяты> день. Травма у неё была очень тяжелая, два месяца ей не разрешали даже присаживаться. Полагает, что были ущемлены её интересы, как страхователя. Данная выплата предназначена в возмещение вреда здоровья. Она вынуждена ходить по инстанциям и отстаивать свои законные права и интересы. Все переживания сказываются на состоянии здоровья. Болит голова, находится в подавленном состоянии, испытывает моральный вред.
В судебном заседании истица поддержала требования в полном объёме, просит также взыскать с ответчика судебные расходы в размере <данные изъяты> рублей за составление искового заявления.
Представитель ответчика ООО «Страховая компания «Сибирский дом страхования», извещенный о времени и месте рассмотрения дела надлежащим образом, в судебное заседание не явился.
Суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие ответчиков и согласно ст.233 ч. 1 ГПК РФ вынести заочное решение.
Выслушав истицу, исследовав письменные доказательства, дав оценку собранным доказательствам в соответствии с требованиями ст. 67 ГПК РФ, суд считает заявленные исковые требования Миллер Н.И. обоснованными, подлежащими частичному удовлетворению.
В силу ч.1 ст. 927 ГК РФ Страхование осуществляется на основании договоров имущественного или личного страхования, заключаемых гражданином или юридическим лицом (страхователем) со страховой организацией (страховщиком). Договор личного страхования является публичным договором (статья 426).
Согласно ст. 934 ГК РФ По договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая).
Право на получение страховой суммы принадлежит лицу, в пользу которого заключен договор.
Договор личного страхования считается заключенным в пользу застрахованного лица, если в договоре не названо в качестве выгодоприобретателя другое лицо.
В силу ст. 940 ГК РФ Договор страхования должен быть заключен в письменной форме.
Несоблюдение письменной формы влечет недействительность договора страхования, за исключением договора обязательного государственного страхования (статья 969).
Договор страхования может быть заключен путем составления одного документа (пункт 2 статьи 434) либо вручения страховщиком страхователю на основании его письменного или устного заявления страхового полиса (свидетельства, сертификата, квитанции), подписанного страховщиком.
В последнем случае согласие страхователя заключить договор на предложенных страховщиком условиях подтверждается принятием от страховщика указанных в абзаце первом настоящего пункта документов.
Страховщик при заключении договора страхования вправе применять разработанные им или объединением страховщиков стандартные формы договора (страхового полиса) по отдельным видам страхования.
Согласно ч.2 ст. 942 ГК РФ При заключении договора личного страхования между страхователем и страховщиком должно быть достигнуто соглашение: 1) о застрахованном лице;
2) о характере события, на случай наступления которого в жизни застрахованного лица осуществляется страхование (страхового случая); 3) о размере страховой суммы; 4) о сроке действия договора.
Статьей 943 ГК РФ предусмотрено, что условия, на которых заключается договор страхования, могут быть определены в стандартных правилах страхования соответствующего вида, принятых, одобренных или утвержденных страховщиком либо объединением страховщиков (правилах страхования). Условия, содержащиеся в правилах страхования и не включенные в текст договора страхования (страхового полиса), обязательны для страхователя (выгодоприобретателя), если в договоре (страховом полисе) прямо указывается на применение таких правил и сами правила изложены в одном документе с договором (страховым полисом) или на его оборотной стороне либо приложены к нему. В последнем случае вручение страхователю при заключении договора правил страхования должно быть удостоверено записью в договоре. Страхователь (выгодоприобретатель) вправе ссылаться в защиту своих интересов на правила страхования соответствующего вида, на которые имеется ссылка в договоре страхования (страховом полисе), даже если эти правила в силу настоящей статьи для него необязательны.
Согласно ч.2 ст. 947 ГК РФ В договорах личного страхования и договорах страхования гражданской ответственности страховая сумма определяется сторонами по их усмотрению.
В силу ст. 961 ГК РФ
1. Страхователь по договору имущественного страхования после того, как ему стало известно о наступлении страхового случая, обязан незамедлительно уведомить о его наступлении страховщика или его представителя. Если договором предусмотрен срок и (или) способ уведомления, оно должно быть сделано в условленный срок и указанным в договоре способом.
Такая же обязанность лежит на выгодоприобретателе, которому известно о заключении договора страхования в его пользу, если он намерен воспользоваться правом на страховое возмещение.
2. Неисполнение обязанности, предусмотренной пунктом 1 настоящей статьи, дает страховщику право отказать в выплате страхового возмещения, если не будет доказано, что страховщик своевременно узнал о наступлении страхового случая либо что отсутствие у страховщика сведений об этом не могло сказаться на его обязанности выплатить страховое возмещение.
3. Правила, предусмотренные пунктами 1 и 2 настоящей статьи, соответственно применяются к договору личного страхования, если страховым случаем является смерть застрахованного лица или причинение вреда его здоровью. При этом устанавливаемый договором срок уведомления страховщика не может быть менее тридцати дней.
Судом установлено, ДД.ММ.ГГГГ между Миллер <данные изъяты> и ООО «Страховая компания «Сибирский дом страхования» (до переименования ООО «Губернская страховая компания Кузбасса») заключен договор личного страхования от несчастных случаев и болезней на срок с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, страховая сумма определена <данные изъяты> рублей, страховая премия <данные изъяты> рублей, которая уплачена застрахованной единовременно, что подтверждается полисом страхования № <данные изъяты>, квитанцией № от ДД.ММ.ГГГГ (л.д. 3,4).
Из объяснений истицы, копии листков нетрудоспособности (л.д. 8,9) в судебном заседании установлено, что в <данные изъяты> года с ней произошел несчастный случай: она травмировалась, обратилась за медицинской помощью, ей был установлен диагноз: <данные изъяты> <данные изъяты> в связи с чем, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ включительно она находилась на амбулаторном лечении, была нетрудоспособной.
В связи с повреждением здоровья в результате несчастного случая Миллер Н.И. обратилась в ООО «Страховая компания «Сибирский дом страхования» с заявлением о выплате страховой суммы, исходя из расчета <данные изъяты> рублей за каждый день нетрудоспособности, <данные изъяты>% от страховой суммы, за <данные изъяты> день нетрудоспособности, однако, из лицевого счета на имя Миллер Н.И. установлено, что истице перечислена ДД.ММ.ГГГГ страховая сумма <данные изъяты> рублей ( л.д. 5).
Согласно справочнику медицинской экспертизы период нетрудоспособности с <данные изъяты> составляет <данные изъяты> дней (+- 1 день ) ( л.д. 6-7).
Однако объективно подтверждается, что Миллер Н.И. в связи с полученной травмой в <данные изъяты> года была нетрудоспособна с ДД.ММ.ГГГГ и до ДД.ММ.ГГГГ включительно, то есть <данные изъяты> день, следовательно, страховая сумма по договору личного страхования составляет <данные изъяты> рублей, исходя из расчета <данные изъяты> % от страховой суммы за каждый день нетрудоспособности – <данные изъяты> руб. х <данные изъяты>% = <данные изъяты> рублей; <данные изъяты> руб. х <данные изъяты> день = <данные изъяты> руб., истице же выплачена сумма <данные изъяты> рублей, в связи, с чем, Миллер Н.И. недополучена сумма <данные изъяты> рублей.
Учитывая изложенное, с ответчика в пользу истицы подлежит взысканию недополученная страховая сумма в размере <данные изъяты> рублей.
Суд считает, что исковые требования истицы о взыскании компенсации морального вреда в размере <данные изъяты> рублей удовлетворению не подлежат, поскольку не основаны на законе (ст. 151, 1099-1101 ГК РФ), вытекают из требования о взыскании недоплаченной страховой суммы, не являющейся выплатой в возмещение вреда здоровью. Вины ответчика в несчастном случае, в результате которого истица получила повреждение здоровья и была нетрудоспособной, не установлено
На основании ст. 100 ГПК РФ с ответчика в пользу истца подлежат взысканию судебные расходы за юридические услуги, оказанные в виде оформления иска, в размере <данные изъяты> рублей согласно квитанции № от ДД.ММ.ГГГГ, данная сумма заявлена в разумных пределах, исходя из конкретных обстоятельств заявленного иска, времени, объема оказанных услуг, а также учитывая средний уровень оплаты подобных услуг при сравнимых обстоятельствах.
В соответствие с ч.1 ст. 103 ГПК РФ с Общества с ограниченной ответственностью «Страховая компания «Сибирский дом страхования» подлежит взысканию государственная пошлина в размере <данные изъяты> рублей в доход местного бюджета.
На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ:
Взыскать с Общества с ограниченной ответственностью «Страховая компания «Сибирский дом страхования» в пользу Миллер <данные изъяты> <данные изъяты> страховую сумму по договору личного страхования в размере <данные изъяты> рублей, судебные расходы, понесенные за оказание юридической помощи за составление искового заявления, в размере <данные изъяты> рублей.
В части иска о взыскании компенсации морального вреда в размере <данные изъяты> рублей Миллер Н.И. отказать.
Взыскать с Общества с ограниченной ответственностью «Страховая компания «Сибирский дом страхования» в местный бюджет государственную пошлину в размере <данные изъяты> рублей.
На заочное решение может быть ответчиком подано заявление об его отмене в течение 7 дней со дня вручения ему копии решения, и обжаловано в кассационном порядке в течение 10 дней, по истечении срока подачи заявления об его отмене, а если заявление подано - в течение 10 дней со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.
Решение может быть обжаловано в Кемеровский областной суд в течение 10 дней со дня его изготовления в окончательной форме.
Председательствующий: Дударёк Н.Г.
Решение в окончательной форме изготовлено 15.04.2011г.