№ 2-64/2012 г.                

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

с.Бердюжье                                                                      26 апреля 2012 года

Бердюжский районный суд Тюменской области в составе:                                                                                              

судьи Бердюжского районного суда Тюменской области Журавлевой Е.Н.

при секретаре Смирновой Н.С.,

рассмотрев в открытом судебном заседании материалы гражданского дела № 2-64/2012 г. по иску Чикиревой Тамары Николаевны к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Тюменской области «Областная больница №8» (с.Бердюжье) о признании незаконными действий лечебного учреждения, выразившихся в направлении на лечение от психического заболевания, лечении психического заболевания и взыскании компенсации морального вреда в размере <данные изъяты> рублей,

Установил:

Истец Чикирева Т.Н. обратилась в Бердюжский районный суд с иском к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Тюменской области (далее по тексту ГБУЗ ТО) «Областная больница №8» (с.Бердюжье) и ГБУЗ ТО «Тюменская областная клиническая психиатрическая больница», в котором просила суд признать незаконными действия названных лечебных учреждений, выразившиеся в направлении ее на лечение от психического заболевания: «Атеросклеротический психоз. Галлюцинаторный синдром», которого у нее нет, так как она психически здоровый человек, лечении психического заболевания и взыскании компенсации морального вреда: с ГБУЗ ТО «Областная больница №8» (с.Бердюжье) в размере <данные изъяты> рублей; с ГБУЗ ТО «Тюменская областная клиническая психиатрическая больница»- <данные изъяты> рублей.

В ходе предварительного судебного заседания истец Чикирева Т.Н. отказалась от своих требований к ГБУЗ ТО «Тюменская областная клиническая психиатрическая больница» о признании незаконными действий указанного лечебного учреждения, выразившихся в направлении ее на лечение от психического заболевания, лечении психического заболевания и взыскании компенсации морального вреда в размере <данные изъяты> рублей. Определением Бердюжского районного суда Тюменской области от 17.04.2012 года производство по делу в этой части прекращено.

В настоящем судебном заседании истец Чикирева Т.Н. и ее представитель адвокат Чекунов С.Н., действующий на основании ордера № 568 от 26.04.2012 года, заявленные к ГБУЗ ТО «Областная больница №8» (с.Бердюжье) требования поддержали. Мотивируют их тем, что истец Чикирева Т.Н. сомневается в наличии у нее психического заболевания, считает себя здоровым человеком, поэтому полагают безосновательным направление ее в 2008 году врачом психиатром ГБУЗ ТО «Областная больница №8» (с.Бердюжье) Курдюмовой О.А. на обследование в Тюменскую областную больницу, которая ее направила на лечение в Тюменскую областную клиническую психиатрическую больницу, где она прошла стационарное лечение, которое воспринимала как обследование, и не знала о том, что ей был поставлен диагноз о наличии у нее психического заболевания. Поэтому считают, что оснований для постановки ее на диспансерный учет и назначении ей для лечения врачами ответчика лекарственных препаратов, применяемых при лечении психических заболеваний, которые она не принимала, так как считает себя здоровым человеком, у ГБУЗ ТО «Областная больница №8» (с.Бердюжье) также не было. В 2010 году она ознакомилась с записями в своей медицинской карточке и обнаружила там записи, что у нее имели место зрительные и слуховые галлюцинации, бессонница, неврастения, узнала, что ей был выставлен диагноз: «атеросклеротический психоз, галлюцинаторный синдром». На основании чего были сделаны эти записи ей не известно, но они не соответствуют действительности. По ее неоднократным жалобам с диспансерного учета ответчик ее снял только в 2011 году. Таким образом, указали, что в результате незаконного направления Чикиревой Т.Н. на обследование, постановки на диспансерный учет, на котором она находилась более трех лет, а также назначения ей лекарственных препаратов, применяемых при лечении психических заболеваний, которых, как истец считает, у нее нет, истцу были причинены физические и нравственные страдания, за которые просит взыскать с ответчика компенсацию морального вреда в размере <данные изъяты> рублей. Размер компенсации морального вреда Чикирева мотивировала плохим состоянием ее здоровья в связи с наличием других имеющихся у нее заболеваний, <данные изъяты>, и по которым ей необходимы дополнительные обследования и лечение, для чего ей необходимы деньги.

Представитель ответчика ГБУЗ ТО «Областная больница №8» (с.Бердюжье) Алексеева С.И.,     действующая на основании доверенности от 01.10.2011 года (л.д.56), с иском не согласна, представила суду письменное возражение (л.д.57-58), которое поддержала в судебном заседании. Непризнание иска мотивировала тем, что моральный вред истцом Чикиревой не обоснован, истец не представила в суд доказательств незаконных действий ответчика и причинения вреда ее здоровью.

Пояснила суду, что в ноябре 2008 года истец Чикирева Т.Н. обратилась к врачу- психиатру ГБУЗ ТО «Областная больница №8» (с.Бердюжье) Курдюмовой О.А. на консультативный прием с жалобами на слуховые и зрительные галлюцинации. На основании клинических данных врач выставила ей диагноз: шизофрения?, назначила лечение и предложила поехать в психиатрическую больницу в п.Винзили для того, чтобы обследоваться и уточнить диагноз. Чикирева отказалась от приема препаратов и поездки в больницу. Через некоторое время истец вновь обратилась к врачу с теми же жалобами и на повторное предложение врача Курдюмовой поехать обследоваться в ГБУЗ ТО «Тюменская областная клиническая психиатрическая больница» согласилась поехать. Чикиревой было дано направление в Тюменскую областную психиатрическую больницу для уточнения диагноза и назначения лечения. Соответствующие записи были сделаны в медицинской карте, находящейся в данный момент на руках у истца.

По возвращении из психиатрической больницы, истец вновь обратилась на прием к врачу Курдюмовой О.А. в январе 2009 года. На основании выписного эпикриза из Тюменской областной психиатрической больницы был поставлен диагноз: «Атеросклеротический психоз. Галлюцинаторный синдром». Рекомендовано соответствующее лечение и диспансерное наблюдение у врача- психиатра по месту жительства. После чего врач Курдюмова О.А. поставила истца на диспансерный учет по психическому заболеванию. От предлагаемого медикаментозного лечения Чикирева отказывалась. После письменного обращения Чикиревой в ГБУЗ ТО «Областная больница №8» (с.Бердюжье), а затем- в ГБУЗ ТО «Тюменская областная клиническая психиатрическая больница» и на основании письменного ответа специалистов психбольницы о том, что пациент может быть снят с учета как комиссией врачей- психиатров, так и одним врачом- психиатром, в случае, если он отказывается от консультативной психиатрической помощи, врач Курдюмова О.А., в декабре 2011 года, сняла Чикиреву Т.Н. с психиатрического учета. Полагают, что указанными действиями права истца они не нарушили, физических и нравственных страданий ей не причинили, поэтому требования истца считают необоснованными.

Выслушав стороны, изучив представленные в суд письменные доказательства, суд пришел к выводу об отказе в удовлетворении требований истца в полном объеме по следующим основаниям:

В соответствие со ст.151 ГК РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

Согласно разъяснений, приведенных в п.1 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 20.12.1994 N 10 (ред. от 06.02.2007) "Некоторые вопросы применения законодательства о компенсации морального вреда"), суду следует устанавливать, чем подтверждается факт причинения потерпевшему нравственных или физических страданий, при каких обстоятельствах и какими действиями (бездействием) они нанесены, степень вины причинителя, какие нравственные или физические страдания перенесены потерпевшим, в какой сумме он оценивает их компенсацию и другие обстоятельства, имеющие значение для разрешения конкретного спора.

Как установлено судом, согласно записей в медицинской карте амбулаторного больного- истца Чикиревой Т.Н, в ноябре 2008 года истец обратилась к врачу- психиатру ГБУЗ ТО «Областная больница №8» (с.Бердюжье) Курдюмовой О.А. на консультативный прием с жалобами на слуховые и зрительные галлюцинации. На основании клинических данных врач выставила ей диагноз: шизофрения? 25.11.2008 года истцу была выписана ГБУЗ ТО «Областная больница №8» (с.Бердюжье) путевка для направления к специалисту в областную консультативную поликлинику для уточнения диагноза и назначения лечения (л.д.50), что соответствует положениям ч.2 ст.26 Закона РФ от 02.07.1992 N 3185-1 (ред. от 21.11.2011) "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании", согласно которым, консультативно-лечебная помощь оказывается врачом-психиатром при самостоятельном обращении лица.

28.11.2008 года Государственное лечебно-профилактическое учреждение «Тюменская областная клиническая больница» направила истца с ее согласия, что зафиксировано в соответствующем письменном направлении на стационарное лечение (л.д.52).

В этот же день истец поступила в ГБУЗ ТО « Областная клиническая психиатрическая больница». Основаниями для госпитализации, в соответствие со ст.28 Закона РФ от 02.07.1992 N 3185-1 (ред. от 21.11.2011) "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" стали: наличие у истца психического расстройства и решение дежурного врача- психиатра о проведении лечения в стационарных условиях. Истец дала согласие на госпитализацию в психиатрический стационар и на лечение, что оформлено записью в истории болезни за подписью пациента Чикиревой Т.Н. и врача- психиатра, и подтверждено Чикиревой Т.Н. в ходе судебного разбирательства, в связи с чем она отказалась от заявленных ею ранее требований к ГБУЗ ТО « Областная клиническая психиатрическая больница» о признании действий леченого учреждения по ее лечению незаконными и взыскании компенсации морального вреда в размере 1000000 рублей.

Согласно эпикризу № и.б.173244, истец Чикирева Т.Н., 1951 г.р., находилась на стационарном лечении в ТОКПБ с 28.11.2008 года по 11.01.2009 года. Диагноз: «Атеросклеротический психоз. Галлюцинаторный синдром», шифр: F 01.94. Госпитализация была связана с тем, что, как стало известно из сопроводительной документации: данное состояние в течение 5 лет, которое ухудшилось в последний месяц. Вечером, а чаще ночью «кто-то» ходит по дому, говорит «голосом матери», видит, как разбивается окно в комнате. Через несколько минут, подходит к окну, видит, что все нормально. Высказывает, что в разговоре с беременной женщиной слышит, как изнутри кто-то кричит. В течение нескольких лет она, со слов, «старалась не обращать внимание», но сейчас ее это беспокоит. Всю ночь не спала, так как стучит и ее будит, даже трясет ее. Ориентирована, контакт затруднен. На вопросы отвечает не всегда в плане заданного. Эмоционально не яркая. Суицидальных мыслей не высказывает. Критика отсутствует к состоянию. С диагнозом: шизофрения, параноидная форма? Галлюцинаторный синдром» направлена в ТОКПБ. Из беседы с сыном известно: психические изменения с 2003 года. Последний раз пришла к хирургу и сказала, что чувствует «чертиков», которые говорят «вставай» и стоят за спиной, маминым голосом. Сначала думала «они» стоят в ванной, кухне. Пыталась с ними говорить. Теперь, со слов, «они трясут ее или я сама трясусь». Были мысли покончить жизнь самоубийством, «выпала мысль через лицо: покончи жизнь самоубийством». «Стали ломать дверь, чтобы разбудить». Появились страх, тревога. Настроение снизилось. Указанные записи в выписном эпикризе полностью соответствуют записям, имеющимся в медицинской карте амбулаторного больного истца Чикиревой Т.Н., имеющейся у нее на руках, и исследованной в ходе настоящего судебного разбирательства (л.д.70-85), а также данным о состоянии пациента за период нахождения ее в стационаре, зафиксированным в указанном выше эпикризе, согласно которому, в приемном отделении истец говорила, что ощущает кого-то возле себя, «думаю, два мужчины, которые говорят разными голосами, чаще мамиными», «они будят меня и выводят из состояния, они умнее меня». К состоянию без критики. В первое время в отделении вечером слышала «стуки», «кто-то ходил, не давал спать». Фон настроения со снижением. Эмоционально была лабильна. На фоне проводимой терапии, стала упорядочена в действиях. Фон настроения выровнялся. Галлюцинаторные расстройства редуцировались. Мышление без психотической симптоматики. Суицидальных мыслей не высказывает. Эмоционально адекватна, устойчива. Выписана из отделения в ремиссии «В», трудоспособность снижена <данные изъяты>). Рекомендовано: диспансерное наблюдение у врача- психиатра по месту жительства, назначено лечение (л.д.68,69).

По этим основаниям, суд считает необоснованными доводы истца о внесении врачами ГБУЗ ТО «Областная больница № 8 (с.Бердюжье) в медицинскую карту амбулаторного больного истца Чикиревой Т.Н. не соответствующих действительности сведений о наличии у нее галлюцинаторных расстройств.

Доводы истца Чикиревой Т.Н. об отсутствии оснований для постановки ее на диспансерный учет судом также проверены, и суд считает их необоснованными.

В соответствие со ст.27 Закона РФ от 02.07.1992 N 3185-1 (ред. от 21.11.2011) "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании", решение вопроса о необходимости установления диспансерного наблюдения и о его прекращении принимается комиссией врачей-психиатров, назначаемой администрацией психиатрического учреждения, оказывающего амбулаторную психиатрическую помощь, или комиссией врачей-психиатров, назначаемой органом управления здравоохранением субъекта Российской Федерации.

Установленное ранее диспансерное наблюдение прекращается при выздоровлении или значительном и стойком улучшении психического состояния лица. После прекращения диспансерного наблюдения амбулаторная психиатрическая помощь по просьбе или с согласия лица либо по просьбе или с согласия его законного представителя оказывается в консультативно-лечебном виде. При изменении психического состояния лицо, страдающее психическим расстройством, может быть освидетельствовано без его согласия или без согласия его законного представителя по основаниям и в порядке, предусмотренным частью четвертой статьи 23,статьями 24 и 25 настоящего Закона. Диспансерное наблюдение может быть возобновлено в таких случаях по решению комиссии врачей-психиатров.

Как указано выше, в эпикризе ГБУЗ ТО « Областная клиническая психиатрическая больница», в отношении истца Чикиревой Т.Н. рекомендовано диспансерное наблюдение у врача- психиатра по месту жительства (л.д.69). Эти же сведения содержатся в выданной на руки истцу Чикиревой Т.Н. справке от 11.01.2009 года (л.д.96), в связи с чем, доводы ее о том, что она не знала о данных обстоятельствах, являются надуманными.

Далее, как следует из объяснений истца в судебном заседании, и ее письменных заявлений в адрес лечебных учреждений об отказе от медикаментозного лечения и нахождения на диспансерном наблюдении, 05.12.2011 года, ответчик ГБУЗ ТО «Областная больница № 8 (с.Бердюжье), в соответствие со статьями 4,11,12 Закона РФ от 02.07.1992 N 3185-1 (ред. от 21.11.2011) "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании", предусматривающими оказание психиатрической помощи при добровольном обращении лица или с его согласия, письменно проинформировал истца Чикиреву Т.Н. о том, что данный вид помощи ввиду отказа ее лечения ей не оказывается, а 20.12.2011 года истец проинформирована письменно о том, что она снята с консультационного учета у психиатра (л.д.29,30).

Помимо этого, на все письменные обращения истца Чикиревой Т.Н. по вопросам уточнения диагноза, по которому она поставлена на диспансерный учет, порядка прекращения диспансерного учета, ответчиком ГБУЗ ТО «Областная больница № 8 (с.Бердюжье), а также Департаментом здравоохранения Тюменской области, даны соответствующие письменные разъяснения (л.д.16,17,22-31,33).

Таким образом, установление, 29.01.2009 года, в отношении истца Чикиревой Т.Н. ГБУЗ ТО «Областная больница № 8 (с.Бердюжье)» диспансерного наблюдения, что зафиксировано в медицинской карте амбулаторного больного Чикиревой Т.Н., исследованной в судебном заседании, а также прекращение консультативно-лечебной помощи в связи с отказом истца от оказания ей психиатрической помощи, судом признаны законными.

Доказательств нарушения ответчиком прав истца, предусмотренных статьями 4,5 Закона РФ от 02.07.1992 N 3185-1 (ред. от 21.11.2011) "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании", а также доказательств причинения ей по вине ответчика морального вреда истцом суду не представлено.

В соответствие с ч.1 ст.56 ГПК РФ, каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

Предположения истца о том, что она никогда не страдала психическим заболеванием, опровергнуты указанными выше исследованными в судебном заседании письменными доказательствами, согласно которым, истец находилась на добровольном стационарном лечении в ТОКПБ с 28.11.2008 года по 11.01.2009 года, с диагнозом: «Атеросклеротический психоз. Галлюцинаторный синдром». После прохождения стационарного лечения и в период нахождения ее под диспансерным наблюдением, истец, как следует из ее объяснений и записей медицинской карты, на прием к врачу- психиатру являлась самостоятельно до 15.06.2010 года, получала рецепты, но назначенные ей врачом- психиатром ГБУЗ ТО «Областная больница № 8 (с.Бердюжье)» медицинские препараты не принимала, так как не считала себя больным человеком. В связи с тем, что с 15.06.2011 года истец в больницу не являлась, письменно заявила об отказе от лечения, 18.04.2011 гола истица была переведена с диспансерного на консультационный учет, а в дальнейшем, как указано выше, снята с учета. По этим основаниям, суд находит необоснованными доводы истца о причинении ей физических страданий в результате проводимого ответчиком лечения и нахождения ее под диспансерным наблюдением.

Доводы истца Чикиревой Т.Н., что отсутствие у нее психического заболевания подтверждается представленными ею письменными доказательствами: заключением компьютерной томографии головного мозга, проведенной в ГБУЗ ТО «Областная больница № 4» от 18.08.2011 года, об отсутствии у нее очаговой патологии (л.д.33); заключений консультативной поликлиники Тюменской областной клинической больницы от 25.02.2011 года, согласно которым, ей поставлен диагноз: «органическое поражение головного мозга сосудистого генеза, компенсация» и не указано о наличии у нее психического заболевания (л.д.34,35,37); заключения ЭЭГ ГЛПУ «ТОКБ» об отсутствии у нее выраженных признаков пароксизмальной активности от 25.02.2011 года (л.д.36) судом проверены, эти обстоятельства не являются юридически значимыми для данного дела, поскольку, согласно ст.20 Закона РФ от 02.07.1992 N 3185-1 (ред. от 21.11.2011) "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании", установление диагноза психического заболевания является исключительным правом врача-психиатра или комиссии врачей-психиатров. Заключение врача другой специальности о состоянии психического здоровья лица носит предварительный характер и не является основанием для решения вопроса об ограничении его прав и законных интересов, а также для предоставления ему гарантий, предусмотренных законом для лиц, страдающих психическими расстройствами.

Соответствующего заключения врача-психиатра или комиссии врачей-психиатров об отсутствии у истца психического заболевания, на чем истец основывает свои требования, суду не представлено.

После разъяснения прав в судебном заседании стороны не заявили ходатайство о назначении по делу медицинской экспертизы, истец категорично возражала против ее проведения по тем основаниям, что она сама считает себя здоровой и считает это достаточным доказательством своих требований.

При изложенных обстоятельствах, суд приходит к выводу, что истцом Чикиревой Т.Н. не представлено суду доказательств причинения ей физических и нравственных страданий по вине ответчика, в связи с чем, иск ее о компенсации морального вреда удовлетворению не подлежит.

Руководствуясь ст.ст.194-198 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

В удовлетворении иска Чикиревой Тамаре Николаевне к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Тюменской области «Областная больница №8» (с.Бердюжье) о признании незаконными действий лечебного учреждения, выразившихся в направлении на лечение от психического заболевания, лечении психического заболевания и взыскании компенсации морального вреда в размере <данные изъяты> рублей, отказать полностью.

Решение может быть обжаловано в Тюменский областной суд в апелляционном порядке путем подачи апелляционной жалобы через Бердюжский районный суд в течение 1 месяца со дня вынесения мотивированного решения.

Мотивированное решение вынесено 27.04.2012 года.

         Судья:                                                                     Журавлева Е.Н.