Дело №1-6/2012 ПРИГОВОР ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ с. Белозерское Дата обезличена Белозерский районный суд Курганской области в составе председательствующего судьи Банникова Ю.Н., при секретаре Менщиковой М.В., с участием государственного обвинителя – прокурора Белозерского района Курганской области Нарыжнего А.С., подсудимого Гречишкина А.К., защитника - адвоката Буракова В.Е., предоставившего удостоверение №… и ордер №… от Дата обезличена, представителя потерпевшего - гражданского истца Территориального фонда обязательного медицинского страхования Курганской области ФИО56, рассмотрев в открытом судебном заседании уголовное дело в отношении: Гречишкина А.К., несудимого, обвиняемого в совершении шести преступлений, предусмотренных ч. 3 ст. 159 УК РФ, УСТАНОВИЛ: Гречишкин А.К. совершил мошенничество, то есть хищение чужого имущества путем обмана, с использованием своего служебного положения при нижеследующих обстоятельствах: Распоряжением Главы Белозерского района №… от Дата обезличена Гречишкин назначен на должность главного врача МУ «Белозерская ЦРБ», расположенного по ул. …, в с. … Белозерского района Курганской области. Приказом … №… от Дата обезличена Гречишкин назначен врачом – хирургом стационара хирургического отделения МУ «Белозерская ЦРБ». Приказом … №… от Дата обезличена Гречишкин назначен и.о. заведующего стационаром хирургического отделения – врачом – хирургом МУ «Белозерская ЦРБ». Согласно функциональным обязанностям главного врача МУ «Белозерская ЦРБ» Гречишкин: - осуществлял руководство деятельностью больницы на основе единоначалия; - отвечал за всю лечебно-профилактическую, административно-хозяйственную и финансовую деятельность больницы; - имел право издавать приказы, распоряжения, а также скреплять личной подписью счета на оплату и выписки из историй болезни для органов государственного страхования; согласно должностной инструкции руководителя – заведующего отделением ЛПУ, утверждённой главным врачом МУ «Белозерская ЦРБ», Гречишкин: - осуществлял руководство отделением ЛПУ; - организовывал работу коллектива по оказанию качественной медицинской помощи больным; - обеспечивал организацию лечебно-профилактической и хозяйственной деятельности отделения; - имел право отдавать распоряжения, обязательные для исполнения работниками отделения, согласно должностной инструкцией лечащего врача – хирурга МУ «Белозерская ЦРБ», Гречишкин: - организовывал и проводил лечебно-профилактическую помощь больным отделения; - обеспечивал надлежащий уровень обследования и лечения больных; - заполнял и вел истории болезни больных; - имел право отдавать распоряжения и указания среднему и младшему медицинскому персоналу, согласно трудовому договору, заключенным между Администрацией Белозерского района, Гречишкин: - лично выполнял определённую договором трудовую функцию по руководству МУ «Белозерская ЦРБ»; - обеспечивал выполнение планов оказания медицинской помощи, доводимых Главным Управлением здравоохранения Курганской области до МУ «Белозерская ЦРБ» по всем видам и статистическим показателям и ежегодных Муниципальных заказов МО Белозерский район; - имел право поощрять работников за добросовестный, эффективный труд, а также привлекать их к дисциплинарной и материальной ответственности. Являясь должностным лицом, наделённым вышеуказанными организационно-распорядительными и административно-хозяйственными функциями, Гречишкин достоверно знал, что в соответствии с тарифными соглашениями по оплате медицинской помощи в системе ОМС Курганской области на … и … гг. страховая медицинская организация филиал ООО «Росгосстрах-Медицина», являющаяся распорядителем государственных денежных средств, выделяемых Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Курганской области (далее ТФ ОМС), в соответствии с договором №… от Дата обезличена была обязана на основании реестров персонифицированных счетов пролеченных больных и предъявленных к оплате счетов-фактур оплатить стоимость оказанной МУ «Белозерская ЦРБ» медицинской помощи гражданам в рамках Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам РФ на территории Курганской области бесплатной медицинской помощи. Реализуя свой преступный умысел, Гречишкин, в период с Дата обезличена по Дата обезличена, находясь в здании МУ «Белозерская ЦРБ», расположенном по вышеуказанному адресу, действуя умышленно, из корыстных побуждений, с целью хищения денежных средств ТФ ОМС, путем обмана, используя свое служебное положение, дал указание подчиненной ему старшей медсестре хирургического отделения ФИО60, неосведомленной о его преступных намерениях, оформить медицинские карты стационарных больных на ФИО42 №…, ФИО36 №…, ФИО49 №… и ФИО40 №, в которые внести заведомо ложные сведения о поступлении упомянутых граждан Дата обезличена на стационарное лечение в хирургическое отделение МУ «Белозерская ЦРБ» с указанными Гречишкиным заболеваниями «...», «...», «...» и «...» соответственно, а также внести сведения о них в журналы регистрации приёмного и хирургического отделений больницы. После этого Гречишкин, продолжая реализовывать умысел на совершение преступления, дал указание подчинённой ему медсестре по приёму вызовов ФИО54, непосвященной в его преступные намерения, внести в указанные медицинские карты стационарных больных заведомо ложные сведения об установлении им диагноза и оказании медицинской помощи, а также проведённых клинических обследованиях в объёмах, предусмотренных медико-экономическим стандартом (далее МЭС), в период с Дата обезличена по Дата обезличена. В вышеназванных подложных медицинских картах Гречишкин, используя свое служебное положение, собственноручно заполнил дневники осмотра лечащим врачом и выписные эпикризы, в которых расписался в графах «лечащий врач» и «заведующий отделением». На основании указанных подложных медицинских карт стационарных больных и медико-технологических листов, переданных Гречишкиным медицинскому статисту МУ «Белозерская ЦРБ» ФИО16, неосведомленной о его преступных намерениях, был составлен реестр персонифицированных счетов пролеченных в стационаре больных за декабрь … года, в том числе с указанием стоимости лечения каждого из перечисленных граждан на сумму … руб. … коп., которые фактически в медицинском учреждении не находились и лечение не получали. После этого администрацией МУ "Белозерская ЦРБ» в лице главного врача Гречишкина, использовавшего свое служебное положение и осознававшего, что реестр содержит заведомо ложные сведения об оказании ФИО42, ФИО36, ФИО49 и ФИО40 медицинских услуг, совместно с главным бухгалтером ФИО47, неосведомленной о его преступной деятельности, для оплаты филиалу ООО «Росгосстрах-Медицина» была предъявлена счет-фактура №… от Дата обезличена на общую сумму … руб. … коп., в которую была необоснованно включена стоимость за якобы оказанные в декабре … года стационаром хирургического отделения МУ «Белозерская ЦРБ» медицинские услуги названным выше гражданам на общую сумму … руб. Платежным поручением №… от Дата обезличена филиал ООО «Росгосстрах-Медицина» перечислил денежные средства в сумме … руб. … коп. на расчетный счет МУ «Белозерская ЦРБ». Таким образом, Гречишкин похитил денежные средства ТФ ОМС в сумме … руб. В продолжение своего преступного умысла Гречишкин, в период с Дата обезличена по Дата обезличена, находясь в здании МУ «Белозерская ЦРБ», расположенном по вышеуказанному адресу, действуя умышленно, из корыстных побуждений, с целью хищения денежных средств ТФ ОМС, путем обмана, используя свое служебное положение, дал указание подчиненной ему старшей медсестре хирургического отделения ФИО60, неосведомленной о его преступных намерениях, оформить медицинские карты стационарных больных на ФИО68 №…, ФИО69 №…, ФИО72 №…, ФИО55 №… и ФИО85 №…, в которые внести заведомо ложные сведения о поступлении упомянутых граждан Дата обезличена на стационарное лечение в хирургическое отделение МУ «Белозерская ЦРБ» с указанными Гречишкиным заболеваниями «...», «...», «...», «...» и «...» соответственно, а также внести сведения о них в журналы регистрации приёмного и хирургического отделений больницы. После этого Гречишкин, продолжая реализовывать умысел на совершение преступления, дал указание подчинённым ему медсестре по приёму вызовов ФИО4 и медсестре хирургического отделения ФИО63, непосвященным в его преступные намерения, внести в указанные медицинские карты стационарных больных заведомо ложные сведения об установлении им диагноза и оказания медицинской помощи, а также проведённых клинических обследованиях в объёмах, предусмотренных МЭС, в период с Дата обезличена по Дата обезличена. В вышеназванных подложных медицинских картах Гречишкин, используя свое служебное положение, собственноручно заполнил дневники осмотра лечащим врачом и выписные эпикризы, в которых расписался в графах «лечащий врач» и «заведующий отделением». На основании указанных подложных медицинских карт стационарных больных и медико-технологических листов, переданных Гречишкиным медицинскому статисту МУ «Белозерская ЦРБ» ФИО16, неосведомленной о его преступных намерениях, был составлен реестр персонифицированных счетов пролеченных в стационаре больных за январь … года, в том числе с указанием стоимости лечения каждого из перечисленных граждан на сумму … руб. … коп., которые фактически в медицинском учреждении не находились и лечение не получали. После этого администрацией МУ "Белозерская ЦРБ» в лице главного врача Гречишкина, использовавшего свое служебное положение и осознававшего, что реестр содержит заведомо ложные сведения об оказании ФИО68, ФИО69, ФИО72, ФИО55 и ФИО85 медицинских услуг, совместно с главным бухгалтером ФИО47, неосведомленной о его преступной деятельности, для оплаты филиалу ООО «Росгосстрах-Медицина» была предъявлена счет-фактура №… от Дата обезличена на общую сумму … руб. … коп., в которую была необоснованно включена стоимость за якобы оказанные в январе … года стационаром хирургического отделения МУ «Белозерская ЦРБ» медицинские услуги названным выше гражданам на общую сумму … руб. … коп. Платежным поручением №… от Дата обезличена филиал ООО «Росгосстрах-Медицина» перечислил денежные средства в сумме … руб. … коп. на расчетный счет МУ «Белозерская ЦРБ». Таким образом, Гречишкин похитил денежные средства ТФ ОМС в сумме … руб. … коп. В продолжение своего преступного умысла Гречишкин, в период с Дата обезличена по Дата обезличена, находясь в здании МУ «Белозерская ЦРБ», расположенном по вышеуказанному адресу, действуя, умышленно, из корыстных побуждений, с целью хищения денежных средств ТФ ОМС, путем обмана, используя свое служебное положение, дал указание подчиненной ему старшей медсестре хирургического отделения ФИО60, неосведомленной о его преступных намерениях, оформить медицинские карты стационарных больных на ФИО40 №…, ФИО40 №…, ФИО61 №… и ФИО58 №…, в которые внести заведомо ложные сведения о поступлении упомянутых граждан Дата обезличена на стационарное лечение в хирургическое отделение МУ «Белозерская ЦРБ» с указанными Гречишкиным заболеваниями «...», «...», «...» и «...» соответственно, а также внести сведения о них в журналы регистрации приёмного и хирургического отделений больницы. После этого Гречишкин, продолжая реализовывать умысел на совершение преступления, дал указание подчинённой ему медсестре ФИО27, непосвященной в его преступные намерения, внести в указанные медицинские карты стационарных больных заведомо ложные сведения об установлении им диагноза и оказания медицинской помощи, а также проведённых клинических обследованиях в объёмах, предусмотренных МЭС, в период с Дата обезличена по Дата обезличена. В вышеназванных подложных медицинских картах Гречишкин, используя свое служебное положение, собственноручно заполнил дневники осмотра лечащим врачом и выписные эпикризы, в которых расписался в графах «лечащий врач» и «заведующий отделением». На основании указанных подложных медицинских карт стационарных больных и медико-технологических листов, переданных Гречишкиным медицинскому статисту МУ «Белозерская ЦРБ» ФИО16, неосведомленной о его преступных намерениях, был составлен реестр персонифицированных счетов пролеченных в стационаре больных за апрель … года, в том числе с указанием стоимости лечения каждого из перечисленных граждан на сумму … руб. … коп., которые фактически в медицинском учреждении не находились и лечение не получали. После этого администрацией МУ "Белозерская ЦРБ» в лице главного врача Гречишкина, использовавшего свое служебное положение и осознававшего, что реестр содержит заведомо ложные сведения об оказании ФИО40, ФИО40, ФИО61 и ФИО58 медицинских услуг, совместно с главным бухгалтером ФИО47, неосведомленной о его преступной деятельности, для оплаты филиалу ООО «Росгосстрах-Медицина» была предъявлена счет-фактура №… от Дата обезличена на общую сумму … руб. … коп., в которую была необоснованно включена стоимость за якобы оказанные в апреле … года стационаром хирургического отделения МУ «Белозерская ЦРБ» медицинские услуги названным выше гражданам на общую сумму … руб. … коп. Платежным поручением №… от Дата обезличена филиал ООО «Росгосстрах-Медицина» перечислил денежные средства в сумме … руб. … коп. на расчетный счет МУ «Белозерская ЦРБ». Таким образом, Гречишкин похитил денежные средства ТФ ОМС в сумме … руб. … коп. В продолжение своего преступного умысла Гречишкин, в период с Дата обезличена по Дата обезличена, находясь в здании МУ «Белозерская ЦРБ», расположенном по вышеуказанному адресу, действуя умышленно, из корыстных побуждений, с целью хищения денежных средств ТФ ОМС, путем обмана, используя свое служебное положение, дал указание подчиненной ему старшей медсестре хирургического отделения ФИО60, неосведомленной о его преступных намерениях, оформить медицинские карты стационарных больных на ФИО46 №…, ФИО41 №…, ФИО12 №…, ФИО11 №…, ФИО19 №… и ФИО32 №…, в которые внести заведомо ложные сведения о поступлении упомянутых граждан Дата обезличена на стационарное лечение в хирургическое отделение МУ «Белозерская ЦРБ» с указанным Гречишкиным заболеванием «...», а также внести сведения о них в журналы регистрации приёмного и хирургического отделений больницы. После этого Гречишкин А.К., продолжая реализовывать умысел на совершение преступления, дал указание подчинённым ему медсестрам по приёму вызовов ФИО13, ФИО27 и старшей медсестре хирургического отделения ФИО60, непосвященным в его преступные намерения, внести в указанные медицинские карты стационарных больных заведомо ложные сведения об установлении им диагноза и оказания медицинской помощи, а также проведённых клинических обследованиях в объёмах, предусмотренных МЭС, в период с Дата обезличена по Дата обезличена. В вышеназванных подложных медицинских картах Гречишкин, используя свое служебное положение, с помощью компьютера заполнил дневники осмотра лечащим врачом и выписные эпикризы. На основании указанных подложных медицинских карт стационарных больных и медико-технологических листов, переданных Гречишкиным медицинскому статисту МУ «Белозерская ЦРБ» ФИО16, неосведомленной о его преступных намерениях, был составлен реестр персонифицированных счетов пролеченных в стационаре больных за май … года, в том числе с указанием стоимости лечения каждого из перечисленных граждан на сумму … руб. … коп., которые фактически в медицинском учреждении не находились и лечение не получали. После этого администрацией МУ "Белозерская ЦРБ» в лице главного врача Гречишкина, использовавшего свое служебное положение и осознававшего, что реестр содержит заведомо ложные сведения об оказании ФИО46, ФИО41, ФИО12, ФИО11, ФИО19 и ФИО32 медицинских услуг, совместно с главным бухгалтером ФИО47, неосведомленной о его преступной деятельности, для оплаты филиалу ООО «Росгосстрах-Медицина» была предъявлена счет-фактура №… от Дата обезличена на общую сумму … руб. … коп., в которую была необоснованно включена стоимость за якобы оказанные в мае … года стационаром хирургического отделения МУ «Белозерская ЦРБ» медицинские услуги названным выше гражданам на общую сумму … руб. … коп. Платежным поручением №… от Дата обезличена филиал ООО «Росгосстрах-Медицина» перечислил денежные средства в сумме … руб. … коп. на расчетный счет МУ «Белозерская ЦРБ». Таким образом, Гречишкин похитил денежные средства ТФ ОМС в сумме … руб. … коп. В продолжение своего преступного умысла, Гречишкин А.К., в период с Дата обезличена по Дата обезличена, находясь в здании МУ «Белозерская ЦРБ», расположенном по вышеуказанному адресу, действуя умышленно, из корыстных побуждений, с целью хищения денежных средств ТФ ОМС, путем обмана, используя свое служебное положение, дал указание подчиненной ему старшей медсестре хирургического отделения ФИО60, неосведомленной о его преступных намерениях, оформить медицинские карты стационарных больных на ФИО25 №…, ФИО29 №…, ФИО28 №…, ФИО76 №…, ФИО14 №…, ФИО64 №…, ФИО70 №…, ФИО3 №…, ФИО20 №… и ФИО34 №…, в которые внести заведомо ложные сведения о поступлении упомянутых граждан Дата обезличена на стационарное лечение в хирургическое отделение МУ «Белозерская ЦРБ» с указанным Гречишкиным заболеванием «...», а также внести сведения о них в журналы регистрации приёмного и хирургического отделений больницы. После этого Гречишкин, продолжая реализовывать умысел на совершение преступления, дал указание подчинённым ему врачу – анестезиологу – реаниматологу ФИО8, медсестре хирургического отделения ФИО15, медсестре по приёму вызовов ФИО13 и старшей медсестре хирургического отделения ФИО60, непосвященным в его преступные намерения, внести в указанные медицинские карты стационарных больных заведомо ложные сведения об установлении им диагноза и оказания медицинской помощи, а также проведённых клинических обследованиях в объёмах, предусмотренных МЭС, в период с Дата обезличена по Дата обезличена. В вышеназванных подложных медицинских картах Гречишкин с помощью компьютера заполнил дневники осмотра лечащим врачом и выписные эпикризы, в которых расписался в графах «лечащий врач» и «заведующий отделением». На основании указанных подложных медицинских карт стационарных больных и медико-технологических листов, переданных Гречишкиным медицинскому статисту МУ «Белозерская ЦРБ» ФИО16, неосведомленной о его преступных намерениях, был составлен реестр персонифицированных счетов пролеченных в стационаре больных за июнь … года, в том числе с указанием стоимости лечения каждого из перечисленных граждан на сумму …руб. … коп., которые фактически в медицинском учреждении не находились и лечение не получали. После этого администрацией МУ "Белозерская ЦРБ» в лице главного врача Гречишкина, использовавшего свое служебное положение и осознававшего, что реестр содержит заведомо ложные сведения об оказании ФИО25, ФИО29, ФИО28, ФИО76, ФИО14, ФИО64, ФИО70, ФИО3, ФИО20 и ФИО34 медицинских услуг, совместно с главным бухгалтером ФИО47, неосведомленной о его преступной деятельности, для оплаты филиалу ООО «Росгосстрах-Медицина» была предъявлена счет-фактура №… от Дата обезличена на общую сумму … руб. … коп., в которую была необоснованно включена стоимость за якобы оказанные в июне … года стационаром хирургического отделения МУ «Белозерская ЦРБ» медицинские услуги названным выше гражданам на общую сумму … руб. … коп. Платежными поручениями №… от Дата обезличена и №… от Дата обезличена ООО «Росгосстрах-Медицина» перечислил на расчетный счет МУ «Белозерская ЦРБ» денежные средства на сумму … руб. и … руб. … коп. соответственно. Таким образом, Гречишкин похитил денежные средства ТФ ОМС в сумме … руб. … коп. В продолжение своего преступного умысла Гречишкин, в период с Дата обезличена по Дата обезличена, находясь в здании МУ «Белозерская ЦРБ», расположенном по вышеуказанному адресу, действуя умышленно, из корыстных побуждений, с целью хищения денежных средств ТФ ОМС, путем обмана, используя свое служебное положение, дал указание подчиненной ему старшей медсестре хирургического отделения ФИО60, неосведомленной о его преступных намерениях, оформить медицинскую карту стационарного больного на ФИО77 №…, в которую внести заведомо ложные сведения о поступлении упомянутого гражданина ДД.ММ.ГГГГ на стационарное лечение в хирургическое отделение МУ «Белозерская ЦРБ» с указанным Гречишкиным заболеванием «...», а также внести сведения о ней в журналы регистрации приёмного и хирургического отделений больницы. После этого Гречишкин, продолжая реализовывать умысел на совершение преступления, дал указание подчинённым ему медсестре по приёму вызовов ФИО17 и старшей медсестре хирургического отделения ФИО60, непосвященным в его преступные намерения, внести в указанную медицинскую карту стационарного больного заведомо ложные сведения об установлении ФИО77 диагноза и оказания медицинской помощи в объёмах, предусмотренных МЭС, в период с Дата обезличена по Дата обезличена. В подложной медицинской карте Гречишкин, используя свое служебное положение, собственноручно заполнил дневник осмотра лечащим врачом и выписной эпикриз, в которых расписался в графах «лечащий врач» и «заведующий отделением». На основании указанной подложной медицинской карты стационарного больного и медико-технологического листа, переданных Гречишкиным медицинскому статисту МУ «Белозерская ЦРБ» ФИО16, неосведомленной о его преступных намерениях, был составлен реестр персонифицированных счетов пролеченных в стационаре больных за сентябрь … года, в том числе с указанием стоимости лечения названного выше гражданина на сумму … руб. … коп., который фактически в медицинском учреждении не находился и лечение не получал. После этого администрацией МУ "Белозерская ЦРБ» в лице главного врача Гречишкина, использовавшего свое служебное положение и осознававшего, что реестр содержит заведомо ложные сведения об оказании ФИО77 медицинских услуг, совместно с главным бухгалтером ФИО47, неосведомленной о его преступной деятельности, для оплаты филиалу ООО «Росгосстрах-Медицина» была предъявлена счет-фактура №… от Дата обезличена на общую сумму … руб. … коп., в которую была необоснованно включена стоимость за якобы оказанные в сентябре … года стационаром хирургического отделения МУ «Белозерская ЦРБ» медицинские услуги ФИО77 на сумму … руб. … коп. Платежным поручением №… от Дата обезличена филиал ООО «Росгосстрах-Медицина» перечислил денежные средства в сумме … руб... коп. на расчетный счет МУ «Белозерская ЦРБ». Таким образом, Гречишкин похитил денежные средства ТФ ОМС в сумме … руб. … коп. Таким образом, в период Дата обезличена по Дата обезличена, Гречишкин путем обмана, с использованием своего служебного положения, совершил хищение денежных средств ТФ ОМС на общую сумму … руб. … коп. В судебном заседании подсудимый Гречишкин А.К. виновным себя в инкриминируемых преступлениях не признал и суду показал, что в …-… гг. он являлся главным врачом МУ «Белозерская ЦРБ» и одновременно заведующим стационаром хирургического отделения – врачом – хирургом. В указанный период времени, в целях выполнения больницей Муниципального заказа на оказание гарантированной бесплатной медицинской помощи, он давал подчинённым сотрудникам указания о внесении в медицинские карты стационарных больных и медико-технологические листы пациентов недостоверных сведений о якобы пролеченных в хирургическом отделении больных, которые фактически в больнице не лечились и медицинскую помощь не получали. Недостоверные сведения из указанных медицинских документов, переданных медицинским статистам, включались в реестры персонифицированных счетов пролеченных больных, после чего страховой медицинской организации предъявлялись к оплате подписанные подсудимым и главным бухгалтером ФИО47 счета - фактуры о перечислении денег из ТФ ОМС за оказанную медицинскую помощь, в том числе тем больным, которые в больнице не лечились и медицинскую помощь не получали. Проверив представленные документы, медицинская страховая организация перечисляла на расчетный счет больницы денежные средства ТФ ОМС, которые по указанию Гречишкина тратились на нужды больницы в соответствии с тарифным соглашением. Согласен с изложенными в обвинении фактическими обстоятельствами инкриминируемых ему деяний. В то же время Гречишкин пояснил, что все вышеуказанные действия охватывались единым умыслом и были обусловлены единственным желанием сохранить рабочие места в больнице, поскольку невыполнение запланированного Муниципальным заказом объёма работ, который являлся завышенным и не выполнялся ни одним медицинским учреждением, могло повлечь сокращение имеющихся в больнице ставок. Фонд заработной платы сотрудников больницы формируется, в том числе за счет денежных средств, перечисленных из ТФ ОМС, около половины которого направлялись на выплату заработной платы. Премирование тоже производилось за счет экономии средств из этого фонда. В 4 квартале … г. и по итогам работы за … г. всем работникам больницы, в том числе и Гречишкину, по распоряжению последнего была выплачена премия. Не оспаривая размер причиненного ущерба, Гречишкин указывает, что установить, как именно были потрачены деньги, перечисленные страховой медицинской организацией за якобы пролеченных в хирургическом отделении больных, невозможно, поскольку денежные средства перечислялись ежемесячно за оказанные услуги стационаром больницы в целом и направлялись на разные статьи расходов. Невыполнение Муниципального заказа больницей не могло повлиять на размер выплаты гарантированной заработной платы по ставке работников хирургического стационара, а тем более Гречишкина, принятого на работу по трудовому договору с Администрацией МО Белозерский район. Представитель потерпевшего - Территориального фонда обязательного медицинского страхования Курганской области ФИО56 суду показала, что затраты медицинских учреждений за оказание медицинской помощи застрахованным гражданам возмещаются страховыми медицинскими организациями, которые, в свою очередь, являются распорядителями государственных денежных средств, перечисленных им ТФ ОМС на указанные цели. Лишь после предоставления медицинскими учреждениями персонифицированных счетов пролеченных больных с указанием данных о каждом больном, в том числе стоимости его лечения, а также подписанных руководителями счетов-фактур, страховые организации перечисляют денежные средства на расчетные счета медицинских учреждений. В ходе расследования рассматриваемого уголовного дела в ТФ ОМС поступила информация о предоставлении в …-… гг. главным врачом МУ «Белозерская ЦРБ» Гречишкиным недостоверных сведений о якобы пролеченных больных, в связи с чем фонду был причинён ущерб в сумме … руб. … коп. Просит взыскать указанную сумму с подсудимого. Свидетель ФИО24 – и.о. начальника финансового отдела Администрации Белозерского района Курганской области суду показала, что в …-… гг. ставка главного врача больницы финансировалась за счёт средств ТФ ОМС, а его заработная плата за счет средств местного бюджета, иные доплаты также финансировались ТФ ОМС. Заработная плата Гречишкина не зависела от того, выполнен или нет больницей Муниципальный заказ. Это могло отразиться только на выплате премий. Свидетель ФИО75 – специалист по картам ГБУ «Белозерская ЦРБ» суду показала, что в …-… гг. Гречишкин работал главным врачом указанной больницы. Свидетель ФИО47 – главный бухгалтер ГБУ «Белозерская ЦРБ» суду показала, что распорядителем финансовых средств больницы являются главный врач и главный бухгалтер. Финансирование больницы происходит из средств районного, областного бюджетов, ТФ ОМС и Фонда социального страхования. Заработная плата у работников больницы является гарантированной, за исключением работников поликлиники, у которых она зависит от объема выполненных работ, но не может быть выплачена в объеме менее 2/3 от гарантированной заработной платы. Эти положения отражены в приложениях к Коллективному договору на … год. В …-… гг., когда Гречишкин работал главным врачом, все работники больницы получали гарантированную заработную плату в полном объеме. МУ «Белозерская ЦРБ» работала в соответствии с Муниципальным заказом на год, которым, исходя из соответствующих расчетов, устанавливалось количество посещений в поликлинике, койко-дней в круглосуточном стационаре и пациенто-дней в дневном стационаре. При выполнении заказа больница получала денежные средства полностью из всех источников, а при невыполнении - за фактически выполненный объем работ. Ежемесячно больницей формировались реестры пролеченных больных за текущий месяц по поликлинике и стационару. Эти реестры вместе со счетами-фактурами, подписанными главным врачом и главным бухгалтером, направлялись на оплату в страховые медицинские организации, которые производили перечисление денежных средств ТФ ОМС на счёт больницы. Поскольку денежные средства перечислялись в больницу отдельно на поликлинику и стационар, состоящий из нескольких отделений, определить, как конкретно были потрачены деньги за лиц, которые фактически не лечились в хирургическом отделении стационара, невозможно. В то же время, деньги ТФ ОМС, заработанные стационаром, могли быть истрачены только на его нужды. В …-… гг. Муниципальный заказ хирургическим отделением выполнялся на 96-97%. Заработная плата Гречишкина и работников хирургического отделения от выполнения Муниципального заказа не зависела. Денежные средства ТФ ОМС расходовались согласно тарифному соглашению по 5 статьям расходов, в том числе на оплату труда (более 50%). Премии работникам и стимулирующие выплату могли выплачиваться только из экономии фонда оплаты труда, которая формировалась за счет средств ТФ ОМС. По итогам работы за.. г. экономии по фонду оплаты труда у больницы не было, а в … г. за счет повышения тарифов она составила – у стационара около … руб., у поликлиники около … руб. В то же время указанная экономия сложилась из фактических средств. Согласно представленным суду кассовым расходам следует, что по итогам работы за год по статье «заработная плата» в стационаре произошел перерасход денежных средств за счет других статей и вместо запланированных 54,9 %, на заработную плату было направлено 56 %. Это означает, что по кассовым расходам экономии по фонду оплаты труда у стационара, в отличие от поликлиники, не было. В 4 квартале … г. и по итогам работы за … г. всем работникам больницы, в том числе и Гречишкину, как главному врачу, по распоряжению последнего была выплачена премия из средств фонда экономии оплаты труда по поликлинике, образовавшегося за счет денежных средств ТФ ОМС. Свидетель ФИО35 – участковый врач – фтизиатр ГБУ «Белозерская ЦРБ» суду показала, что в … г. согласно заключенному с администрацией больницы Коллективному трудовому договору она представляла интересы коллектива. Упомянутым договором устанавливалась возможность выплаты заработной платы работникам поликлиники в размере не менее 2/3 в случае невыполнения Муниципального заказа. Однако это положение не распространялось на работников стационара, в том числе хирургического отделения, получавших гарантированную заработную плату по определенной ставке. Во время работы Гречишкина в должности главного врача в конце … г. все работники больницы получили премии за счет экономии фонда оплаты труда. Свидетелю известно, что деньги ТФ ОМС, заработанные поликлиникой и стационаром, тратились на нужды того подразделения, которое их заработало. Свидетель ФИО50 суду показала, что до … г. работала заместителем директора ТФ ОМС, оплачивающего через страховые медицинские организации услуги за оказанную медицинскими учреждениями Курганской области медицинскую помощь. Для получения денежных средств ТФ ОМС медицинские учреждения ежемесячно представляли в страховые организации реестры пролеченных больных и подписанные руководителями счета-фактуры на возмещение затрат за оказанную гражданам медицинскую помощь. После этого страховые организации перечисляли деньги ТФ ОМС в больницу, непосредственно оказавшую медицинские услуги. Если медицинское учреждение постоянно не выполняло плановые показатели по оказанию медицинской помощи, утвержденные Муниципальным заказом, в …-… гг. ТФ ОМС направлялись письма главному врачу медицинского учреждения либо главе администрации района с соответствующими рекомендациями. Заработная плата главного врача больницы не зависела от выполнения либо невыполнения Муниципального заказа. Свидетель ФИО43 – заместитель директора Департамента здравоохранения Курганской области суду показала, что нормативными документами в области здравоохранения утверждены лишь формы медицинских документов, заполнению которых обучают в медицинских учебных учреждениях. После поступления больного в стационар на него заводится медицинская карта стационарного больного, титульный лист которой с анкетными данными больного (берутся из паспорта и страхового полиса, в исключительных случаях со слов больного или его родственников) заполняет сотрудник приемного покоя. Диагноз больного при поступлении вносится в карту врачом медицинского учреждения, осмотревшим больного и назначившим лечение. Все указанные сведения могут быть внесены в медицинскую карту и медсестрой со слов лечащего врача, однако в любом случае за достоверность внесенных в медицинскую карту сведений отвечает лечащий врач, удостоверяющий их своей подписью. Свидетель ФИО33 – заместитель директора финансового отдела Департамента здравоохранения Курганской области суду показала, что муниципальные учреждения здравоохранения Курганской области стали государственными с Дата обезличена. В …-… гг. порядок формирования заработной платы их работников определялся Положением об оплате труда, утвержденным главным врачом медицинского учреждения. Существовало 3 источника финансирования заработной платы медработников – это средства муниципального бюджета, ТФ ОМС и полученные от оказания платных медицинских услуг. На территории Курганской области принята программа государственных гарантий, в соответствии с которой каждому муниципальному образованию на год выдается план объемов оказания медицинской помощи, определенной исходя из населения и фактических показателей самого лечебного учреждения за несколько предыдущих лет (Муниципальный заказ). Невыполнение Муниципального заказа не влияло на заработную плату работника, принятого на ставку в соответствии со штатным расписанием, если иное не было установлено Положением об оплате труда. В то же время невыполнение упомянутого заказа влекло за собой перечисление денежных средств из ТФ ОМС за фактически выполненный объем работ. В структуре финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи в системе ОМС предусмотрено их распределение на 5 статей расходов: заработную плату; налог на заработную плату; мягкий инвентарь; медикаменты и продукты питания. Если предусмотренных на выплату заработной платы денег не хватает, существует возможность изъятия их из других статей расходов с последующим возмещением. Свидетель ФИО23 – врач – акушер – гинеколог в ГБУ «Белозерская ЦРБ» суду показала, что после увольнения Гречишкина с должности главного врача работала и.о. последнего. После прохождения лечения в стационаре медицинские карты стационарных больных выборочно проверяются зам. главного врача по медицинской части. Затем указанные карты с медико-технологическим листом (содержит код больного и шифр заболевания) отдаются медицинским статистам для последующего формирования реестров пролеченных больных. После этого данные реестры со счетами-фактурами, подписанными главным врачом и главным бухгалтером, направляются для проверки в страховые медицинские организации, которые в счет понесенных больницей затрат на лечение застрахованных граждан перечисляют деньги ТФ ОМС на расчетный счет больницы. Ответственность за достоверность заполненных сведений в медицинской карте стационарного больного несёт лечащий врач. От невыполнения Муниципального заказа заработная плата работников хирургического отделения и Гречишкина не зависела, и им всегда выплачивалась гарантированная тарифная ставка. В то же время от выполнения указанного заказа зависела сумма поступивших денежных средств из ТФ ОМС. Свидетель ФИО5 – заместитель главного врача по медицинской части ГБУ «Белозерская ЦРБ» суду показал, что после выписки стационарного больного лечащим врачом и медсестрами заполняется медицинская карта стационарного больного. Кроме того, лечащий врач заполняет и подписывает медико-технологический лист. Указанные документы передаются медицинским статистам для формирования базы, проведения экспертизы внесенных данных и формирования реестра пролеченных больных. С целью устранения возможных ошибок ФИО5 выборочно проверяет истории болезни стационарных больных на предмет соответствия содержащихся в них данных данным реестра пролеченных лиц. Однако при правильности внесенных данных в медицинские документы установить, действительно ли больной лечился в больнице, фактически невозможно. Невыполнение больницей Муниципального заказа не отражается на получении сотрудниками гарантированной заработной платы. В то же время это могло привести к сокращению штата работников. Свидетель ФИО16 - медицинский статист стационара ГБУ «Белозерская ЦРБ» суду показала, что занимается занесением данных из историй болезни в медицинских картах стационарных больных (ФИО больного, сроки его лечения, диагноз и т.д.), поступающих из отделений больницы, в специальную программу, после чего передает их оператору ЭВМ. Проверять данные в медицинских картах в обязанности ФИО16 не входит. Её заработная плата от выполнения Муниципального заказа не зависит, поскольку является гарантированной. Свидетель ФИО53 – оператор ЭВМ ГБУ «Белозерская ЦРБ» суду показал, что занимается сопровождением программного обеспечения базы данных больницы. После внесения медицинскими статистами цифровых сведений о больном в программу «Стационар», с целью контроля и выявления технических ошибок, свидетель загружает полученные данные в специальную программу «Экспертиза стационар», которая автоматически формирует реестры пролеченных больных по отделениям больницы и счета-фактуры на оплату оказанной медицинской помощи. После этого реестры пролеченных больных по закрытому электронному каналу направляются в страховые медицинские организации, проводящие экспертизу сведений в реестрах. В случае невыявления ошибок распечатывается счет-фактура, которая передается экономистам, а затем подписывается главным бухгалтером и главным врачом. Реестр пролеченных больных в бумажном варианте не распечатывается. Свидетель ФИО66 - медицинский статист ГБУ «Белозерская ЦРБ» суду показала, что обрабатывает медицинские карты амбулаторных больных, данные из которых (приемы, обследования, лечение, то есть действия медицинских работников, подлежащие оплате) вносит в статистические талоны больных. Затем свидетель передает упомянутые талоны оператору ЭВМ по ОМС, а медицинские карты сдаёт в регистратуру. Никакого отношения к стационару свидетель не имеет. Свидетель ФИО65 – оператор ЭВМ ГБУ «Белозерская ЦРБ» суду показал, что вносит в компьютерную программу данные талонов амбулаторных пациентов поликлиники, поступающие от медицинского статиста. Указанные сведения автоматически формируются в реестры, направляемые в страховые компании для оплаты труда медицинских работников. Никакого отношения к стационару свидетель не имеет. Свидетели ФИО21 и ФИО62 – медицинские регистраторы ГБУ «Белозерская ЦРБ» суду показали, что в их обязанности входит прием больных и запись их на прием к врачам. Какого – либо документа, регламентирующего работу регистраторов, не имеется. На основании сложившейся практики к медицинским картам имеют доступ медицинские регистраторы и медсестры. Движение медицинских карт нигде не отражается. Свидетель ФИО60 – старшая медсестра хирургического отделения ГБУ «Белозерская ЦРБ» суду показала, что в …-… гг. в медицинские карты стационарных больных многократно вносились недостоверные сведения о лечении в хирургическом отделении больных, фактически его не получавших и не находившихся в больнице в указанное время. Это делалось ею и работниками хирургического отделения по просьбе Гречишкина. Однажды в … году при главном враче ФИО86 за невыполнение плана по койко-местам заработная плата работникам больницы была выплачена не в полном объеме. За период работы Гречишкина в должности главного врача работники больницы всегда получали гарантированную заработную плату. Однако до сотрудников больницы доводили, что в случае систематического невыполнения плана может произойти сокращение штата работников. Из оглашённых, в порядке ч. 3 ст. 281 УПК РФ, показаний свидетеля ФИО60 следует, что перед заполнением медицинских карт стационарных больных, фактически не получавших лечение, Гречишкин писал на листе бумаги диагнозы, на основании которых и заводились медицинские карты. Лично ФИО60, привыкшая подчиняться руководителю, в указанных медицинских картах заполняла листы с результатами анализов. После оглашения упомянутых показаний свидетель подтвердила их правильность, объяснив, что отдельные детали забыла из-за давности происшедшего. Между оглашёнными, в порядке ч. 3 ст. 281 УПК РФ, показаниями свидетеля ФИО60 и вышеуказанными показаниями существенных противоречий не имеется. По поводу показаний свидетеля ФИО60 подсудимый пояснил, что при главном враче ФИО86 заработная плата работниками больницы была получена в меньшем объеме не из-за невыполнения плана, а по причине ее задержки. Свидетель ФИО13 – медсестра по приему вызовов скорой медицинской помощи ГБУ «Белозерская ЦРБ» суду показала, что в …-… гг. старшая медсестра хирургического отделения ФИО60 несколько раз приносила ей медицинские карты амбулаторных больных и направления на госпитализацию с написанными от руки диагнозами. При этом ФИО60 от имени Гречишкина просила ФИО13 заполнить истории болезни стационарных больных, которым принадлежали эти медицинские карты, а именно внести анкетные данные больных, диагнозы и указать лечащего врача. Являясь подчиненным Гречишкину лицом, ФИО13 выполняла упомянутые просьбы в отсутствие больных. Свидетель ФИО17 – медсестра по приему вызовов скорой медицинской помощи ГБУ «Белозерская ЦРБ» суду показала, что в …-… гг. она по просьбе старшей медсестры хирургического отделения ФИО60, со слов последней, дважды заполняла лицевые части медицинских карт стационарных больных, а также проставляла в них данные о давлении и температуре. При этом самих больных ФИО17 не видела, однако выполняла просьбы ФИО60, поскольку боялась быть уволенной. Свидетель ФИО27 – палатная медсестра хирургического отделения ГБУ «Белозерская ЦРБ» суду показала, что в …-… гг. по просьбе Гречишкина она неоднократно вклеивала результаты анализов в медицинские карты стационарных больных, которые фактически в хирургическом отделении не лечились. При этом результаты анализов придумывала сама, поскольку лаборанты ей в этом отказали. Какой-либо материальной выгоды от данных действий ФИО27 не имела. Свидетель ФИО15 – медсестра хирургического отделения ГБУ «Белозерская ЦРБ» суду показала, что в …-… гг. по чьей-то просьбе, с целью выполнения плана хирургическим отделением больницы, заполняла медицинские карты стационарных больных, которые фактически в хирургическом стационаре не лежали, и заносила сведения о них в журнал госпитализации больных. Лечащим врачом этих лиц являлся Гречишкин. Свидетель ФИО63 – медсестра хирургического отделения ГБУ «Белозерская ЦРБ» суду показала, что в …-… гг. она неоднократно переносила сведения из медицинских карт стационарных больных, которые фактически в хирургическом отделении лечение не проходили, в их амбулаторные карты. Указание вносить эти данные исходили от Гречишкина. Свидетель ФИО4 – диспетчер по приему вызовов ГБУ «Белозерская ЦРБ» суду показала, что по направлениям врачей оформляет истории стационарных больных при предъявлении медицинского страхового полиса и паспорта, а также ведет журнал госпитализации. В случаях, когда у больного отсутствуют документы, либо он находится уже в отделении, история могла быть заполнена с его слов или со слов его родственников. По просьбе Гречишкина ФИО4 неоднократно заполняла медицинские карты стационарных больных, которые фактически лечение не проходили и в больнице не находились. Зарплата ФИО4 от количества пролеченных больных не зависит. Свидетель ФИО6 – фельдшер – лаборант ГБУ «Белозерская ЦРБ» суду показала, что летом … г. к ней в служебный кабинет приходила медсестра хирургического отделения (кто именно, не помнит) с просьбой без фактического исследования анализов проставить их результаты на направлениях. При этом пояснила, что больные уже выписаны, однако ФИО6 это сделать отказалась. При их разговоре присутствовали два фельдшера – лаборанта ФИО48 и ФИО89. Свидетель ФИО48 – фельдшер – лаборант ГБУ «Белозерская ЦРБ» суду показала, что в … году к ней дважды обращалась медсестра хирургического отделения (кто именно, не помнит) с просьбами проставить в направлениях результаты анализов без их фактического исследования. Из оглашённых, в порядке ч. 3 ст. 281 УПК РФ, показаний свидетеля ФИО48 следует, что медсестра поясняла, что больные уже выписались, и она действует по указанию Гречишкина. После оглашения упомянутых показаний свидетель подтвердила их правильность, объяснив, что отдельные детали забыла из-за давности происшедшего. Свидетель ФИО39 – фельдшер – лаборант ГБУ «Белозерская ЦРБ» суду показала, что в … – … гг. с просьбой проставить на направлениях результаты анализов без их фактического исследования к ней никто не обращался. Из оглашённых, в порядке ч. 3 ст. 281 УПК РФ, показаний свидетеля ФИО39 следует, что в … году с подобной просьбой к ней обращалась медсестра хирургического отделения, однако она отказалась. Причину имеющихся противоречий свидетель объяснить не смогла. Свидетель ФИО22 – фельдшер – лаборант ГБУ «Белозерская ЦРБ» суду показала, что в её обязанности входит проведение и исследование анализов пациентов по соответствующим направлениям, данные о которых записываются в журнал. Со слов кого-то из лаборантов свидетель знает, что к ним обращались сотрудники хирургического отделения с просьбами проставить в направлениях результаты анализов без их фактического исследования, однако им было отказано. Из показаний свидетеля ФИО36 в ходе судебного разбирательства, а также оглашенных, в порядке ч. 1 ст. 281 УПК РФ, показаний свидетелей ФИО40, ФИО49 и ФИО42 следует, что в период с Дата обезличена по Дата обезличена какое-либо лечение в МУ «Белозерская ЦРБ» они не проходили. Из оглашенных, в порядке ч. 1 ст. 281 УПК РФ, показаний свидетелей ФИО69 ФИО69, ФИО72, ФИО68 ФИО68 и ФИО85 следует, что в период с Дата обезличена по Дата обезличена какое-либо лечение в МУ «Белозерская ЦРБ» они не проходили. Из оглашенных, в порядке ч. 1 ст. 281 УПК РФ, показаний свидетеля ФИО55 следует, что по причине частых обращений в больницу, она не помнит, обращалась ли в период с Дата обезличена по Дата обезличена в МУ «Белозерская ЦРБ». Однако в указанный период на амбулаторном лечении ФИО55 не находилась. Из показаний свидетелей ФИО58 и ФИО40 в ходе судебного разбирательства, а также оглашенных, в порядке ч. 1 ст. 281 УПК РФ, показаний свидетелей ФИО61 и ФИО40 следует, что в период с Дата обезличена по Дата обезличена какое-либо лечение в МУ «Белозерская ЦРБ» они не проходили. Из показаний свидетеля ФИО19 в ходе судебного разбирательства, а также оглашенных, в порядке ч. 1 ст. 281 УПК РФ, показаний свидетелей ФИО32, ФИО41, ФИО11, ФИО46 и ФИО12 следует, что в период с Дата обезличена по Дата обезличена какое-либо лечение в МУ «Белозерская ЦРБ» они не проходили. Из показаний свидетеля ФИО28 в ходе судебного разбирательства, а также оглашенных, в порядке ч. 1 ст. 281 УПК РФ, показаний свидетелей ФИО29., ФИО14, ФИО20, ФИО70, ФИО25, ФИО76, ФИО3 и ФИО34 следует, что в период с Дата обезличена по Дата обезличена лечение в круглосуточном стационаре хирургического отделения МУ «Белозерская ЦРБ» они не проходили. Из оглашенных, в порядке п. 1 ч. 2 ст. 281 УПК РФ, показаний свидетеля ФИО64 следует, что в хирургическом отделении МУ «Белозерская ЦРБ» она лечение не проходила. Из оглашенных, в порядке ч. 1 ст. 281 УПК РФ, показаний свидетелей ФИО30, ФИО26 и ФИО2 следует, что их матери ФИО29, ФИО25 и ФИО3 в период с Дата обезличена по Дата обезличена на лечении в хирургическом отделении МУ «Белозерская ЦРБ» не находились. Из оглашенных, в порядке ч. 1 ст. 281 УПК РФ, показаний свидетеля ФИО77 следует, что в период с Дата обезличена по Дата обезличена она стационарное лечение в МУ «Белозерская ЦРБ» не проходила. Кроме того, виновность Гречишкина в совершенном преступлении подтверждается совокупностью исследованных в судебном заседании доказательств: - копией устава МУ «Белозерская ЦРБ», согласно которому при управлении учреждением главный врач, в том числе, действует на принципах единоначалия, открывает в банках расчетные счета, пользуется правом распоряжения средствами, издает приказы, распоряжения и указания, обязательные для исполнения должностными лицами и всем трудовым коллективом больницы; - изъятыми в МУ «Белозерская ЦРБ» и осмотренными: распоряжением Главы Белозерского района от №… от Дата обезличена, согласно которому Гречишкин принят на работу главным врачом в МУ «Белозерская ЦРБ» со Дата обезличена; трудовым договором между Администрацией МО Белозерский район (Работодатель) и Гречишкиным (работник), согласно п. 2.2. которого предусматривалась обязанность работника обеспечивать выполнение ежегодных муниципальных заказов МО Белозерский район. Разделом 3 предусматривались 4 ежеквартальные и одна годовая премии в размере … рублей каждая, выплачиваемые по официальному распоряжению Главы Белозерского района за выполнение плановых показателей; функциональными обязанностями главного врача больницы от Дата обезличена, в соответствии с которыми Гречишкин осуществлял руководство деятельностью больницы на основе единоначалия; отвечал за всю лечебно-профилактическую, административно-хозяйственную и финансовую деятельность больницы; имел право издавать приказы и распоряжения; скреплял личной подписью счета на оплату, табели на зарплату, выписки из историй болезни для органов государственного страхования; приказом.. . №… от Дата обезличена, согласно которому Гречишкин назначен врачом-хирургом стационара хирургического отделения МУ «Белозерская ЦРБ» с Дата обезличена; приказом … №… от Дата обезличена, согласно которому Гречишкин назначен и.о. заведующего стационаром хирургического отделения – врачом – хирургом МУ «Белозерская ЦРБ»; должностной инструкцией руководителя – заведующего отделением ЛПУ, согласно которой последний осуществлял руководство отделением ЛПУ; организовывал работу коллектива по оказанию качественной медицинской помощи больным; обеспечивал организацию лечебно-профилактической и хозяйственной деятельности отделения; имел право отдавать распоряжения, обязательные для исполнения работниками отделения; должностной инструкцией лечащего врача – хирурга МУ «Белозерская ЦРБ», согласно которой последний обязан организовывать и проводить лечебно-профилактическую помощь больным отделения; обеспечивать надлежащий уровень обследования и лечения больных; заполнять и вести истории болезни больных, а также имеет право отдавать распоряжения и указания среднему и младшему медицинскому персоналу; приказом №… от Дата обезличена, согласно которому Гречишкин уволен с должности Главного врача – врача – хирурга МУ «Белозерская ЦРБ» с Дата обезличена; - копией договора №… от Дата обезличена с приложениями между ООО «Росгосстрах-Медицина» (Страховщик) и МУ «Белозерская ЦРБ» (Учреждение) на предоставление медицинской помощи в системе ОМС, согласно которому Учреждение приняло на себя обязательства оказывать застрахованным гражданам медицинскую помощь, виды и объём которой устанавливаются Программой и нормативными цифрами работы койки по профилям, Муниципальным заказом, формировать и предоставлять Страховщику к оплате реестры пролеченных больных и счета-фактуры, а Страховщик обязался оплачивать оказанную Учреждением медицинскую помощь; - копией тарифного соглашения по оплате медицинской помощи в системе ОМС Курганской области на ... год, в соответствии с которым ее оплата производится страховыми медицинскими организациями на основании договоров по счетам и персонифицированным реестрам медицинской помощи, предъявленным к оплате медицинскими организациями, функционирующими в системе ОМС Курганской области. В случае невыполнения Организацией объемов медицинской помощи, определенных Муниципальным заказом, выплата заработной платы и оплата других статей, включенных в территориальные нормативы финансовых затрат на невыполненный объем работ, не являются обязательством системы ОМС. Из Приложения №5 к упомянутому соглашению следует, что в структуре финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи в системе ОМС более 50% предусмотрены на заработную плату; - копией Положения об оплате труда медработников в системе ОМС к Коллективному договору между трудовым коллективом и администрацией МУ «Белозерская ЦРБ» от Дата обезличена, из п.2 которого следует, что оплата труда будет производиться за выработанный объем работы, но не менее 2/3 заработной платы, установленной государством; - копией сведений о поступлении и расходовании денежных средств ОМС МУ «Белозерская ЦРБ» за … год; - сведениями о начислениях работнику за … г., согласно которым Гречишкину, в том числе, производились начисления из денежных средств ОМС, а также начислялись разовые премии из фонда оплаты труда в ноябре и декабре … г. в размере … и … руб. соответственно; - копиями приобщенных в судебном заседании ГБУ «Белозерская ЦРБ» показателями использования фонда оплаты труда за …-… г., согласно которым экономии фонда оплаты труда больницы в … году не было, а в … г. по стационару она составила … руб. … коп., по поликлинике - … руб. … коп; - рапортом, из которого следует, что главный врач МУ «Белозерская ЦРБ» Гречишкин, из корыстных побуждений, внес в реестры персонифицированных счетов пролеченных больных заведомо ложные сведения об оказании в период с Дата обезличена по Дата обезличена медицинской помощи ФИО36, ФИО40, ФИО49 и ФИО42. После этого, с целью получения денежных средств, данные сведения были представлены для оплаты в ООО «Росгосстрах-Медицина», в результате чего ТФО ОМС причинен ущерб; - протоколом осмотра представленного ТФО компакт-диска со сведениями о прохождении лечения указанных граждан в МУ «Белозерская ЦРБ» в декабре … года; - реестром персонифицированных счетов пролеченных МУ «Белозерская ЦРБ» больных, в том числе, со сведениями о лечении в данный период, диагноза и стоимости лечения каждого из перечисленных граждан на сумму … руб. … коп. и общей суммы – … руб. … коп.; - копией счета-фактуры №… от Дата обезличена, выставленной МУ «Белозерская ЦРБ» филиалу ООО «Росгосстрах-Медицина» об оплате … руб. … коп. за оказание медицинской помощи с Дата обезличена по Дата обезличена; - копией платежного поручения ООО «Росгосстрах-Медицина» №… об оплате Дата обезличена медицинской помощи за дневной стационар при стационаре МУ «Белозерская ЦРБ» в сумме … руб. … коп. за декабрь … года; - экспертным заключением, из которого следует, что МУ «Белозерская ЦРБ» за оказание медицинской помощи в период с Дата обезличена по Дата обезличена упомянутым выше гражданам получены денежные средства от филиала ООО «Росгосстрах-Медицина» в сумме … рублей; - протоколом осмотра журнала госпитализации хирургического отделения МУ «Белозерская ЦРБ»» с записями о нахождении на стационарном лечении граждан ФИО40, ФИО49, ФИО36, ФИО42 с Дата обезличена по Дата обезличена; - изъятыми в МУ «Белозерская ЦРБ» и осмотренными журналом госпитализации больных (начат Дата обезличена), а также журналами лабораторных исследований из стационара мочи (начат Дата обезличена) и сахара (… год), в которых содержатся сведения о поступлении на лечение Дата обезличена по направлению Гречишкина А.К. данных граждан, но отсутствуют сведения о проведении их анализов; - изъятыми в МУ «Белозерская ЦРБ» и осмотренными медицинскими картами стационарных больных, оформленными на указанных лиц и содержащими сведения о прохождении ими стационарного лечения в хирургическом отделении МУ «Белозерская ЦРБ» с Дата обезличена по Дата обезличена; - заключениями эксперта №№…, …, …, …, из которых следует, что рукописные записи в медицинских картах стационарных больных на имя ФИО49, ФИО42, ФИО36, и ФИО40 выполнены Гречишкиным и ФИО54, подписи выполнены Гречишкиным; - изъятыми в МУ «Белозерская ЦРБ» и осмотренными медицинскими картами амбулаторных больных данных граждан, в которых отсутствуют сведения о прохождении ими лечения в хирургическом стационаре МУ «Белозерская ЦРБ»; - рапортом, из которого следует, что главный врач МУ «Белозерская ЦРБ» Гречишкин, из корыстных побуждений, внес в реестры персонифицированных счетов пролеченных больных заведомо ложные сведения об оказании в период с Дата обезличена по Дата обезличена медицинской помощи ФИО69, ФИО72, ФИО68, ФИО55 и ФИО85. После этого, с целью получения денежных средств, данные сведения были представлены для оплаты в страховую организацию, в результате чего ТФ ОМС причинен ущерб; - протоколом осмотра представленного ТФО компакт-диска со сведениями о прохождении лечения указанных граждан в МУ «Белозерская ЦРБ» в январе … года; - реестром персонифицированных счетов пролеченных больных МУ «Белозерская ЦРБ», в том числе, со сведениями о лечении в данный период, диагноза и стоимости лечения каждого из перечисленных граждан на сумму … руб. … коп. и общей суммы – … руб. … коп.; - копией счета-фактуры №… от Дата обезличена МУ «Белозерская ЦРБ», выставленной филиалу ООО «Росгосстрах-Медицина» об оплате … руб. … коп. за оказание медицинской помощи с Дата обезличена по Дата обезличена; - копией платежного поручения ООО «Росгосстрах-Медицина» №… об оплате Дата обезличена медицинской помощи за дневной стационар при стационаре МУ «Белозерская ЦРБ» в сумме … руб. … коп. за январь … года; - экспертным заключением, из которого следует, что МУ «Белозерская ЦРБ» за оказание медицинской помощи в период с Дата обезличена по Дата обезличена упомянутым выше гражданам получены денежные средства от филиала ООО «Росгосстрах-Медицина» в сумме … рубля … копеек; - изъятыми в МУ «Белозерская ЦРБ» и осмотренными 4 журналами, в которых записи о проведении анализов крови и мочи стационарных больных в отношении данных граждан в указанный период отсутствуют; - протоколом осмотра журнала госпитализации хирургического отделения МУ «Белозерская ЦРБ»», начатого в июне … года, с записями о нахождении на стационарном лечении граждан ФИО85, ФИО72, ФИО68, ФИО69 и ФИО55 с Дата обезличена по Дата обезличена; - изъятыми в МУ «Белозерская ЦРБ» и осмотренными медицинскими картами стационарных больных, оформленных на указанных лиц и содержащих сведения о прохождении ими стационарного лечения в хирургическом отделении МУ «Белозерская ЦРБ» с Дата обезличена по Дата обезличена; - заключениями эксперта №№…, …, …, …, из которых следует, что рукописные записи в данных картах выполнены Гречишкиным, ФИО4 и ФИО63, а подписи в них выполнены Гречишкиным; - изъятыми в МУ «Белозерская ЦРБ» и осмотренными медицинскими картами амбулаторных больных ФИО68, ФИО72, ФИО85 и ФИО55, в которых отсутствуют выписной эпикриз, свидетельствующий о прохождении лечения в МУ «Белозерская ЦРБ»; - рапортом, из которого следует, что главный врач МУ «Белозерская ЦРБ» Гречишкин, из корыстных побуждений, внес в реестры персонифицированных счетов пролеченных больных заведомо ложные сведения об оказании в период с Дата обезличена по Дата обезличена медицинской помощи ФИО61, ФИО40, ФИО40, и ФИО58. После этого, с целью получения денежных средств, данные сведения были представлены для оплаты в страховую организацию, в результате чего незаконными действиями Гречишкина ТФ ОМС причинен ущерб; - протоколом осмотра представленного ТФО компакт-диска со сведениями о прохождении лечения указанных граждан в МУ «Белозерская ЦРБ» в апреле … года; - реестром персонифицированных счетов пролеченных больных МУ «Белозерская ЦРБ», в том числе, со сведениями о лечении в данный период, диагноза и стоимости лечения каждого из перечисленных лиц на сумму … руб. … коп. и общей суммы – … руб. … коп.; - копией счета-фактуры №… от Дата обезличена МУ «Белозерская ЦРБ», выставленной филиалу ООО «Росгосстрах-Медицина» об оплате … руб. … коп. за оказание медицинской помощи с Дата обезличена по Дата обезличена; - копией платежного поручения ООО «Росгосстрах-Медицина» №… об оплате Дата обезличена медицинской помощи за дневной стационар при стационаре МУ «Белозерская ЦРБ» в сумме … рублей … копейки за апрель … года; - экспертным заключением, из которого следует, что МУ «Белозерская ЦРБ» за оказание медицинской помощи в период с … по Дата обезличена упомянутым выше гражданам получены денежные средства от филиала ООО «Росгосстрах-Медицина» в сумме … руб. … коп.; - изъятыми в МУ «Белозерская ЦРБ» и осмотренными медицинскими картами стационарных больных, оформленных на данных граждан и содержащих сведения о прохождении ими стационарного лечения в хирургическом отделении МУ «Белозерская ЦРБ» Дата обезличена по Дата обезличена; - заключениями эксперта №№…, …, …, …, из которых следует, что рукописные записи в этих картах выполнены Гречишкиным и ФИО27, подписи выполнены Гречишкиным; - протоколом осмотра журнала госпитализации хирургического отделения МУ «Белозерская ЦРБ»», начатого в июне … года, с записями о нахождении ФИО61, ФИО40, ФИО40, и ФИО58 на стационарном лечении в указанный период; - изъятыми в МУ «Белозерская ЦРБ» и осмотренными 4 журналами, в которых записи о проведении анализов крови и мочи стационарных больных в отношении названных лиц в указанный период отсутствуют; - изъятыми в МУ «Белозерская ЦРБ» и осмотренными медицинскими картами амбулаторных больных ФИО40, ФИО61, в которых отсутствуют сведения о прохождении ими лечения в хирургическом стационаре МУ «Белозерская ЦРБ; - рапортом, из которого следует, что должностные лица МУ «Белозерская ЦРБ» предоставили в страховую организацию ложные сведения об оказании в период с Дата обезличена по Дата обезличена медицинской помощи ФИО19, ФИО32, ФИО41, ФИО11, ФИО46 и ФИО12; - протоколом осмотра представленного ТФО компакт-диска со сведениями о прохождении лечения указанных граждан в МУ «Белозерская ЦРБ» в мае … года; - реестром персонифицированных счетов пролеченных больных МУ «Белозерская ЦРБ», в том числе, со сведениями о лечении в данный период, диагноза и стоимости лечения каждого из перечисленных граждан на сумму … руб. … коп. и общей суммы – … руб. … коп.; - копией счета-фактуры №… от Дата обезличена МУ «Белозерская ЦРБ», выставленной филиалу ООО «Росгосстрах-Медицина» об оплате услуг в … руб. … коп. за оказание медицинской помощи с Дата обезличена по Дата обезличена; - копией платежного поручения «Росгосстрах-Медицина» №… об оплате Дата обезличена медицинской помощи за дневной стационар при стационаре МУ «Белозерская ЦРБ» в сумме в сумме … руб. … коп.; - экспертным заключением, из которого следует, что МУ «Белозерская ЦРБ» за оказание медицинской помощи в период с Дата обезличена по Дата обезличена названным выше лицам получены денежные средства от филиала ООО «Росгосстрах-Медицина» в сумме … руб. … коп.; - протоколом осмотра журнала госпитализации хирургического отделения МУ «Белозерская ЦРБ»» с записями о нахождении на стационарном лечении ФИО11, ФИО46, ФИО32, ФИО19, ФИО12 и ФИО41 с Дата обезличена по Дата обезличена; - изъятыми в МУ «Белозерская ЦРБ» и осмотренными 4 журналами, в которых записи о проведении анализов крови и мочи стационарных больных в отношении данных лиц с Дата обезличена по Дата обезличена отсутствуют; - изъятыми и осмотренными медицинскими картами стационарных больных, содержащими сведения о прохождении ФИО19 и ФИО32 стационарного лечения в хирургическом отделении больницы с Дата обезличена по Дата обезличена, и медицинскими картами амбулаторных больных, не содержащими сведений о направлении их на госпитализацию в МУ «Белозерская ЦРБ»; - изъятыми в МУ «Белозерская ЦРБ» и осмотренными медицинскими картами стационарных больных ФИО46, ФИО11, ФИО12 и ФИО41, содержащих сведения о прохождении ими стационарного лечения в хирургическом отделении МУ «Белозерская ЦРБ» с Дата обезличена по Дата обезличена; - заключениями эксперта №№…, …, … и …, из которых следует, что рукописные записи в медицинских картах стационарных больных на имя ФИО32, ФИО46, ФИО12 и ФИО19 выполнены ФИО13, ФИО60 и ФИО27; - заключением эксперта №…, из которого следует, что рукописные записи в медицинской карте стационарного больного на имя ФИО41 выполнены ФИО13, ФИО60, ФИО27 и Гречишкиным, подпись выполнена Гречишкиным; - заключением эксперта №…, из которого следует, что рукописные записи в медицинской карте стационарного больного на ФИО11 выполнены ФИО13 и ФИО27; - изъятыми и осмотренными медицинскими картами амбулаторных больных ФИО46, ФИО11 и ФИО12, в которых отсутствуют сведения о прохождении ими лечения в хирургическом стационаре МУ «Белозерская ЦРБ»; - рапортом, из которого следует, что в ходе проверки в действиях работников МУ «Белозерская ЦРБ» обнаружены признаки хищения денежных средств ТФ ОМС, оплаченных на основании представленных МУ «Белозерская ЦРБ» документов за стационарное лечение в хирургическом отделении указанной больницы в период с Дата обезличена по Дата обезличена граждан ФИО28, ФИО29, ФИО14, ФИО20, ФИО70, ФИО87, ФИО76, ФИО3, ФИО34 и ФИО64, которые фактически лечение не проходили; - протоколом осмотра представленного ТФО компакт-диска со сведениями о прохождении лечения указанных граждан в МУ «Белозерская ЦРБ» в июне … года; - реестром персонифицированных счетов пролеченных больных МУ «Белозерская ЦРБ», в том числе, со сведениями о лечении в данный период, диагноза и стоимости лечения каждого из перечисленных граждан на сумму … руб. … коп. и общей суммы – … руб. … коп.; - копией счёта-фактуры №… от Дата обезличена МУ «Белозерская ЦРБ», выставленной филиалу ООО «Росгосстрах-Медицина» об оплате услуг в … руб. … коп. за оказание медицинской помощи с Дата обезличена по Дата обезличена; - копями платежных поручений ООО «Росгосстрах-Медицина» №№…, … об оплате Дата обезличена и Дата обезличена медицинской помощи за круглосуточный стационар МУ «Белозерская ЦРБ» в сумме … руб. и … руб. … коп. за июнь … года; - экспертным заключением, из которого следует, что МУ «Белозерская ЦРБ» за оказание медицинской помощи в период с Дата обезличена по Дата обезличена упомянутым выше гражданам получены денежные средства от филиала ООО «Росгосстрах-Медицина» в сумме … рублей … копеек; - изъятыми в МУ «Белозерская ЦРБ» и осмотренными медицинскими амбулаторными и стационарными картами больных на имя названных выше лиц, а также журналом госпитализации хирургического отделения за период с Дата обезличена по Дата обезличена с записями об их нахождении в хирургическом отделении в период с Дата обезличена по Дата обезличена; - заключениями эксперта №№…, …, …, …, …, …, …, …, …, …, из которых следует, что подписи в изъятых медицинских картах стационарных больных выполнены Гречишкиным; - заключениями эксперта №№…, …, …, …, …, …, …, из которых следует, что рукописные записи в медицинских картах стационарных больных на имя ФИО3, ФИО14, ФИО25, ФИО28, ФИО34, ФИО64 и ФИО76 выполнены ФИО8, ФИО13 и ФИО15; - заключением эксперта №…, из которого следует, что рукописные записи в медицинской карте стационарного больного на имя ФИО20 выполнены ФИО8, ФИО60 и ФИО15; - заключением эксперта №…, из которого следует, что рукописные записи в медицинской карте стационарного больного на имя ФИО29 выполнены ФИО13, ФИО60 и ФИО15; - заключением эксперта №…, из которого следует, что рукописные записи в медицинской карте стационарного больного на имя ФИО70 выполнены ФИО8, ФИО15 и, вероятно, ФИО60; - изъятыми в МУ «Белозерская ЦРБ» и осмотренными 4 журналами, в 3 из которых записи о проведении анализов крови и мочи стационарных больных в отношении всех названных граждан в указанный период отсутствуют, в 1 журнале имеется запись о проведении анализа крови лишь в отношении граждан ФИО14 и ФИО3; - рапортом, из которого следует, что главный врач МУ «Белозерская ЦРБ» Гречишкин, из корыстных побуждений, внес в реестр персонифицированных счетов пролеченных больных заведомо ложные сведения об оказании в период с Дата обезличена по Дата обезличена медицинской помощи ФИО77. После этого, с целью получения денежных средств, данные сведения были представлены для оплаты в страховую организацию, в результате чего ТФ ОМС причинен ущерб; - протоколом осмотра представленного ТФО компакт-диска со сведениями о прохождении лечения указанного гражданина в МУ «Белозерская ЦРБ в сентябре … года; - реестром персонифицированных счетов пролеченных больных МУ «Белозерская ЦРБ», в том числе, со сведениями о лечении в данный период, диагноза, стоимости лечения ФИО77 на сумму … руб. … коп. и общей суммы – … руб. … коп.; - копией счета-фактуры №… от Дата обезличена МУ «Белозерская ЦРБ», выставленной филиалу ООО «Росгосстрах-Медицина» об оплате услуг в … руб. … коп. за оказание медицинской помощи с Дата обезличена по Дата обезличена; - копией платежного поручения «Росгосстрах-Медицина» №… об оплате Дата обезличена медицинской помощи за дневной стационар при стационаре МУ «Белозерская ЦРБ» в сумме … руб. … коп.; - экспертным заключением, из которого следует, что МУ «Белозерская ЦРБ» за оказание ФИО77 медицинской помощи в период с Дата обезличена по Дата обезличена получены денежные средства от филиала ООО «Росгосстрах-Медицина» в сумме … рублей … копеек. - изъятым в МУ «Белозерская ЦРБ» и осмотренным журналом госпитализации приемного покоя (начат Дата обезличена) с записями о госпитализации в хирургическое отделение МУ «Белозерская ЦРБ» по направлению Гречишкина А.К. ФИО77, поступившей Дата обезличена; - изъятой в МУ «Белозерская ЦРБ» и осмотренной медицинской картой стационарного больного ФИО77, содержащей сведения о прохождении ею стационарного лечения в хирургическом отделении МУ «Белозерская ЦРБ» с Дата обезличена по Дата обезличена; - заключением эксперта №…, из которого следует, что рукописные записи в указанной медицинской карте выполнены ФИО60, ФИО17 и Гречишкиным, подписи выполнены Гречишкиным; - изъятой в МУ «Белозерская ЦРБ» и осмотренной медицинской картой амбулаторного больного ФИО77 с записями о направлении ее на госпитализацию и прохождение лечения в МУ «Белозерская ЦРБ», а также данными выписного эпикриза о прохождении ею лечения в хирургическом стационаре МУ «Белозерская ЦРБ»; - изъятыми в МУ «Белозерская ЦРБ» и осмотренными 4 журналами, в которых записи о проведении анализов крови и мочи стационарного больного ФИО77 в указанный период отсутствуют; - заключением эксперта №…, из которого следует, что определить, на какие цели и в каком размере фактически направлены денежные средства, полученные МУ «Белозерская ЦРБ» от оказания медицинской помощи гражданам ФИО42, ФИО36, ФИО49, ФИО40, ФИО68, ФИО69, ФИО72, ФИО55, ФИО85, ФИО40, ФИО40, ФИО61, ФИО58, ФИО46, ФИО41, ФИО12, ФИО11, ФИО19, ФИО32, ФИО25, ФИО29, ФИО28, ФИО76, ФИО14, ФИО64, ФИО70, ФИО3, ФИО20, ФИО34 и ФИО77 не представилось возможным в связи с обезличиванием денежных средств, поступивших на расчетный счет. Оценивая исследованные доказательства в совокупности, суд приходит к выводу о доказанной виновности Гречишкина в мошенничестве, совершенном с использованием своего служебного положения. Суд считает достоверными показания подсудимого в части его действий, совершенных в период Дата обезличена по Дата обезличена в целях поступления денежных средств ТФ ОМС на общую сумму в … руб. … коп. на расчетный счет МУ «Белозерская ЦРБ» за неоказаннные медицинские услуги больным, которые фактически в больнице не лечились и медицинскую помощь не получали. Указанные показания подтверждаются показаниями представителя потерпевшего, свидетелей, иными исследованными письменными доказательствами, в связи с чем, наряду с ними, кладутся судом в основу обвинительного приговора. Органом предварительного расследования действия Гречишкина квалифицированы, как совершение им шести преступлений, предусмотренных ч. 3 ст. 159 УК РФ - мошенничество, то есть хищение чужого имущества путём обмана, совершённое лицом с использованием своего служебного положения. В то же время, из показаний подсудимого следует, что его действия охватывались единым умыслом. По мнению стороны защиты об этом свидетельствует и совершение Гречишкиным в одном месте, через непродолжительные промежутки времени, неоднократных тождественных деяний при помощи одного способа, связанных между собой одной целью и направленных на получение одного и того же результата. В ходе судебного разбирательства стороной обвинения не представлено убедительных и достаточных доказательств относительно формирования у подсудимого самостоятельного умысла на совершение каждого из шести инкриминируемых деяний. Таким образом, суд, в соответствии с ч. 3 ст. 14 УПК РФ, толкует имеющиеся сомнения в пользу подсудимого и приходит к выводу, что Гречишкиным совершено одно продолжаемое деяние, объединенное единым умыслом. В то же время, суд считает необоснованными и отвергает доводы стороны защиты об отсутствии в действиях Гречишкина признаков хищения. Так, по мнению суда, предоставляя к оплате в филиал ООО «Росгосстрах-Медицина» подложные документы, содержащие заведомо ложные сведения о медицинских услугах гражданам, оказание которых согласно договору являлось обязательным условием для принятия филиалом решения о перечислении на расчетный счет МУ «Белозерская ЦРБ» денежных средств ТФ ОМС, Гречишкин действовал путем обмана. Поскольку в результате указанных действий подсудимого филиал ООО «Росгосстрах-Медицина», являющийся распорядителем денежных средств ТФ ОМС, перечислял их со своего счета на расчетный счет МУ «Белозерская ЦРБ», подконтрольный главному врачу больницы Гречишкину, суд приходит к выводу, что таким образом происходило фактическое изъятие денежных средств. Так как в ходе судебного разбирательства достоверно установлено, что в результате указанных действий Гречишкина на расчетный счет МУ «Белозерская ЦРБ» перечислялись денежные средства ТФ ОМС, в том числе за неоказаннные медицинские услуги больным, которые фактически в больнице не лечились и медицинскую помощь не получали, то есть были получены больницей незаконно, суд считает изъятие данных денежных средств противоправным. Кроме того, суд приходит к выводу, что изъятие указанных денежных средств было безвозмездным, поскольку у Гречишкина не имелось намерений возвратить их владельцу. Суд также считает необоснованными и отвергает доводы стороны защиты об отсутствии в действиях Гречишкина корыстной цели. Из анализа показаний подсудимого, а также свидетелей ФИО88, ФИО47, ФИО35 и ФИО33 следует, что фонд заработной платы медицинских работников формировался из денежных средств ТФ ОМС за оказанные гражданам медицинские услуги. При этом более половины этих средств направлялось на выплату заработной платы работникам больницы. Премии, в том числе Гречишкину, в … г. также выплачивались из фонда экономии заработной платы, формируемого за счет денежных средства ТФ ОМС. Кроме того, деньги фонда, кроме заработной платы, распределялись на другие статьи расходов, а именно налог на заработную плату, мягкий инвентарь, медикаменты и продукты питания. Таким образом, проанализированные выше показания и пояснения Гречишкина в части желания не допустить сокращения штата медицинских работников не опровергают наличие корыстной цели в его действиях, по мнению суда заключающейся в данном случае в желании подсудимого получить возможность распорядиться по собственному усмотрению поступившими на счет МУ «Белозерская ЦРБ» денежными средствами ТФ ОМС для улучшения общего благосостояния самой больницы, а также получения имущественных выгод для себя и работников медицинского учреждения. В соответствии со ст. 140 ГК РФ платежи на территории РФ могут осуществляться путем наличных и безналичных расчетов, то есть денежные суммы, находящиеся на счетах в банке, могут быть использованы в качестве платежного средства, как и наличные деньги, а, следовательно, и являться предметом хищения. С момента зачисления денежных средств ТФ ОМС на расчетный МУ «Белозерская ЦРБ», в том числе за неоказаннные гражданам медицинские услуги, Гречишкин, являясь главным врачом больницы, в силу своего должностного положения обладал правом их распределения и по своему усмотрению распоряжался этими средствами. Исходя из этого, суд считает хищение оконченным с момента зачисления упомянутых средств на расчетный счет МУ «Белозерская ЦРБ». При этом довод стороны защиты о неустановлении в судебном разбирательстве, куда именно и в каком размере направлялись зачисленные на расчетный счет МУ «Белозерская ЦРБ» денежные средства ТФ ОМС за неоказанные гражданам медицинские услуги, не влияет на выводы суда. Поскольку для достижения цели преступления Гречишкин использовал свое служебное положение (давал указание подчиненным сотрудникам и лично вносил заведомо ложные для подсудимого сведения в медицинские карты стационарных больных и медико-технологические листы, на основании которых формировались реестры персонифицированных счетов пролеченных в стационаре больных, подписывал счета-фактуры, в которые необоснованно включалась стоимость за якобы оказанные гражданам стационаром хирургического отделения МУ «Белозерская ЦРБ» медицинские услуги), суд считает доказанным наличие в его действиях квалифицирующего признака ч. 3 ст. 159 УК РФ - совершённое лицом с использованием своего служебного положения. С учетом изложенного анализа и установленных судом обстоятельств вышеприведенные доказательства, полученные в соответствии с требованиями уголовно-процессуального закона, по мнению суда, являются достоверными, относимыми и допустимыми, а их совокупность – достаточной для вывода о виновности Гречишкина в совершенном преступлении. Таким образом, действия Гречишкина суд квалифицирует, как совершение одного преступления, предусмотренного ч. 3 ст. 159 УК РФ (в редакции Федерального закона от 7 марта 2011 года №26-ФЗ) – мошенничество, то есть хищение чужого имущества путем обмана, совершенное с использованием своего служебного. Обстоятельством, смягчающим наказание Гречишкину, в соответствии со ст. 61 УК РФ, суд признает наличие на иждивении малолетнего ребенка. Обстоятельств, отягчающих наказание Гречишкину, в соответствии со ст. 63 УК РФ, суд не усматривает. При этом, с учетом установленных фактических обстоятельств совершенного преступления и степени его общественной опасности, суд не находит оснований для изменения категории преступления на менее тяжкую. При назначении наказания Гречишкину суд учитывает: характер, степень общественной опасности и обстоятельства совершенного преступления, относящегося к категории тяжких; личность положительно характеризующегося подсудимого; обстоятельство, смягчающие наказание, а также влияние назначаемого наказания на исправление подсудимого. Учитывая изложенное, суд приходит к выводу о назначении Гречишкину наказания в виде штрафа, считая его в данном случае достаточным для восстановления социальной справедливости, а также исправления подсудимого и предупреждения совершения им новых преступлений. При определении размера назначаемого штрафа, в соответствии с ч. 3 ст. 46 УК РФ, суд также принимает во внимание имущественное положение подсудимого и его семьи. При этом, не смотря на наличие у Гречишкина на иждивении малолетнего ребенка, суд учитывает, что он имеет постоянный доход в виде заработной платы, а также является собственником транспортного средства, на которое по данному уголовному делу наложен арест. В этой связи, а также учитывая отсутствие каких-либо исключительных обстоятельств, существенно уменьшающих степень общественной опасности совершенного им преступления, суд не находит оснований для назначения наказания подсудимому с применением ст. 64 УК РФ. С учетом характера и степени общественной опасности совершенного преступления, причиненного мошенничеством ущерба, а также личности виновного суд считает необходимым назначить ему дополнительный вид наказания в виде лишения права занимать руководящие должности в органах и учреждениях здравоохранения. Исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Курганской области о взыскании с подсудимого денежных средств в счет возмещения ущерба, причиненного преступлением, подлежат полному удовлетворению на основании ст. 1064 ГК РФ. На основании изложенного, руководствуясь ст. 303-304, 307-310 УПК РФ, суд ПРИГОВОРИЛ: Признать Гречишкина А.К. виновным в совершении одного преступления, предусмотренного ч. 3 ст. 159 УК РФ (в редакции Федерального закона от 7 марта 2011 года №26-ФЗ), и назначить ему наказание в виде штрафа в размере … рублей с лишением права занимать руководящие должности в органах и учреждениях здравоохранения на срок 2 года. Меру пресечения Гречишкину А.К. в виде подписки о невыезде и надлежащем поведении оставить без изменения до вступления приговора в законную силу. Взыскать с Гречишкина А.К. в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Курганской области в счет возмещения материального ущерба … рубля … копеек. Обеспечительные меры - арест на имущество Гречишкина А.К. – автомобиль «…» г.р.з «…», сохранить до исполнения решения суда в части имущественных взысканий. Вещественные доказательства: приказы о предоставлении отпуска сотрудникам МУ «Белозерская ЦРБ»; штатное расписание тарификация смета (расчеты) ОМС - … г.; Документы к м.о. №…, … за январь … г.; документы к м.о. №…, … за декабрь … г.; документы к м.о. №…, … за апрель … г.; документы к м.о продукты питания за сентябрь … г. (внебюджет); документы продукты питания к м.о. №…, … за июнь … г.; документы к м.о. №…, … за ноябрь … г.; документы к м.о. №…, … за май … г.; журнал госпитализации хирургического отделения МУ «Белозерская ЦРБ» (начат в июне … г.); журнал госпитализации больных пр. покой МУ «Белозерская ЦРБ»; журнал госпитализации больных Белозерской ЦРБ (начат Дата обезличена); журнал сахар стационар 1.. . г., сахар амбулаторный 1 … г.; журнал RW 1 … г.; журнал моча стационар 1 … г.; журнал госпитализации больных МУ «Белозерская ЦРБ» на Дата обезличена г.; журнал сахар стационар … г.; журнал стационарный моча (начат Дата обезличена); амбулаторные карты на имя следующих граждан: ФИО32 (№…); ФИО72 (№…); ФИО25 (№…); ФИО34 (№…); ФИО68 (№…); ФИО11 (№…); ФИО57 (№…); ФИО64 (№…); ФИО70 (№…); ФИО77 (№…); ФИО55 (№…); ФИО36 (№…); ФИО12 (№…); ФИО46 (№…); ФИО29 (№…); ФИО61 (№…); ФИО49 (№…); ФИО42 (№…); ФИО20 (№…); ФИО19 (№…); ФИО76 (№…); ФИО3 (№…); ФИО28 (№…). заявления ФИО71, ФИО60, ФИО51, ФИО59, ФИО44, ФИО59, ФИО38, ФИО10, ФИО73, ФИО31, ФИО9, ФИО73, ФИО74, ФИО8, ФИО74, ФИО44, ФИО10, ФИО63, ФИО38, ФИО74, ФИО51, ФИО27, ФИО74, ФИО51, ФИО71, ФИО15, ФИО37, ФИО74, ФИО74, ФИО27, ФИО74, ФИО74, ФИО74, ФИО1, ФИО52, ФИО67, ФИО15, ФИО11, ФИО71, ФИО51, ФИО63, ФИО18, ФИО60, ФИО7, ФИО18, ФИО59; объяснительную главному врачу МУ «Белозерская ЦРБ» от ФИО1 от Дата обезличена; докладную главному врачу МУ «Белозерская ЦРБ» от заместителя главного врача ФИО5 на 1 листе; список работников; выписку из коллективного договора; справку-алгоритм расчета; копию тарифного соглашения за … год; копию тарифного соглашения за … год, форма 14-Ф (сводная - 1) за …-… гг. МУ «Белозерская ЦРБ» на 346 листах; справочник счетов МУ «Белозерская ЦРБ» на 1 листе; копию плана счетов бухгалтерского учета на … г. МУ «Белозерская ЦРБ» на 4 листах; копию коллективного договора на …-… гг. МУ «Белозерская ЦРБ» на 7 листах; справку-алгоритм расчета з/п сотрудникам хирургического отделения на 2 листах; справку - кассовые расходы ОМС за ноябрь … г. на 1 листе; справку - кассовые расходы ОМС за декабрь … г. на 2 листах; справку - кассовые расходы за октябрь … г. на 1 листе; порядок финансирования медицинской помощи в системе ОМС Курганской области на … год на 24 листах; копию положения об оплате труда медицинских работников, работающих в системе ОМС на 1 листе; копию письма ТФ ОМС на 3 листах; копию письма ТФ ОМС №… от Дата обезличена на 5 листах; копию письма ТФ ОМС №… от Дата обезличена на 4 листах; копию выписки из протокола №… от Дата обезличена общебольничной конференции МУ «Белозерская ЦРБ» на 1 листе; копию правил внутреннего трудового распорядка на 6 листах; копию выписки из протокола общего собрания работников МУ «Белозерская ЦРБ» на 1 листе; копию программы проведения первичного инструктажа на рабочем месте на 1 листе; копию соглашения по охране труда работодателей и уполномоченных работниками представителей органов МУ «Белозерская ЦРБ» на … год на 1 листе; копию постановления о продолжительности рабочего дня работников МУ «Белозерская ЦРБ» на 1 листе; копию списка профессий с вредными и неблагополучными условиями труда на 1 листе; копию перечня профессий и должностей с вредными условиями труда на 1 листе; копию перечня профессий, дающих право на получение молока и других пищевых продуктов на 1 листе; копию списка должностей, работа в которых засчитывается в стаж работы на 1 листе; копию списка должностей врачей и среднего медицинского персонала на 1 листе; копию перечня должностей, профессий и работников МУ «Белозерская ЦРБ» на 1 листе; копию списка должностей, замещаемых на время отпуска, на 2 листах; копию списка профессий, имеющих право на получение спецодежды и др. (по ОМС), на 3 листах; копию списка профессий, имеющих право на получение спецодежды и др. (по бюджету), на 1 листе; копию приказа … №… от Дата обезличена на 1 листе; копию перечня профессий с вредными условиями труда на 1 листе; копию временного положения об оплате труда медработников поликлиники на 1 листе; копию графика отпусков сотрудников МУ «Белозерская ЦРБ» на 2 листах; копию перечня профессий с вредными условиями труда, дающих право на получение молока, на 1 листе; копию решения Белозерской районной думы №… от Дата обезличена на 1 листе; копию распоряжения главы Администрации Белозерского района №… от Дата обезличена на 1 листе; копию мероприятий по охране труда работодателей и уполномоченных работниками представительных органов МУ «Белозерская ЦРБ» на 1 листе; копию перечня должностей и профессий работников, имеющих право на повышение окладов (ставок), на 1 листе – возвратить в ГБУ «Белозерская ЦРБ». Амбулаторную карту на имя ФИО14 (№…) – считать возвращенной владельцу. Медицинские карты стационарных больных на имя: ФИО14 (№…); ФИО64 (№…); ФИО32 (№…); ФИО25 (№…); ФИО29 (№…); ФИО28 (№…); ФИО76 (№…); ФИО34 (№…); ФИО70 (№…); ФИО3 (№…); ФИО20 (№…); ФИО36 (№…); ФИО49 (№…); ФИО19 (№…); ФИО40 (№…); ФИО42 (№…); ФИО11 (№…); ФИО85 (№…); ФИО61 (№…); ФИО72 (№…); ФИО55 (№…); ФИО12 (№…); ФИО41 (№…); ФИО46 (№…); ФИО69 (№…); ФИО68 (№…); ФИО77 (№…); трудовой договор с работником б/н. от Дата обезличена; функциональные обязанности главного врача МУ «Белозерская ЦРБ» Гречишкина А.К; должностную инструкцию руководителя - заведующего отделением ЛПУ; приказ о прекращении трудового договора с работником №… от Дата обезличена; приказ … №… от Дата обезличена МУ «Белозерская ЦРБ»; приказ №… от Дата обезличена о приеме работника на работу МУ «Белозерская ЦРБ» Гречишкина А.К.; приказ … №… от Дата обезличена; распоряжение №… от Дата обезличена о приеме на работу Гречишкина А.К. главным врачом МУ «Белозерская ЦРБ» с Дата обезличена; копию Устава МУ «Белозерская ЦРБ»; компакт-диск, содержащий ответ на запрос из ТФ ОМС Курганской области – хранить при уголовном деле. Приговор может быть обжалован в кассационном порядке в судебную коллегию по уголовным делам Курганского областного суда через Белозерский районный суд Курганской области в течение 10 суток со дня провозглашения. В случае подачи кассационной жалобы осужденный вправе ходатайствовать о своем участии в рассмотрении уголовного дела судом кассационной инстанции. Судья: Ю.Н. Банников Приговор вступил в законную силу.