о взыскании страховых выплат

Дело № 2-528/2010

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

Беловский городской суд Кемеровской области

в составе председательствующего судьи Хряпочкина М.Ю.

при секретаре Силуяновой О.Н.

рассмотрев в открытом судебном заседании в городе Белове

14 мая 2010 года

дело по иску Макименко ... к ГУ КРОФСС РФ о взыскании страхового обеспечения,

УСТАНОВИЛ:

Истец обратился в суд с иском к ответчику о взыскании страхового обеспечения.

Свои требования мотивирует тем, что он повредил здоровье вследствие профессионального заболевания - хроническая радикулопатия, происшедшего Дата обезличена г.

Впервые степень утраты профессиональной трудоспособности установлена заключением учреждения медико-социальной экспертизы с Дата обезличена г. в размере ... на один год. При очередных освидетельствованиях степень утраты профессиональной трудоспособности устанавливалась в том же размере сроком на один-два года, а в последующем бессрочно.

До вступления в силу Федерального закона «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (далее - Федеральный закон Номер обезличенФЗ) выплаты в возмещение вреда здоровью проводил работодатель.

С Дата обезличена ГУ КРО ФСС РФ производит ему ежемесячные страховые выплаты в размере:

- с Дата обезличена - ....

- с Дата обезличена - ....

- с Дата обезличена - ...

- с Дата обезличена - ...

- с Дата обезличена - ....

- с Дата обезличена - ....

- с Дата обезличена - ...

- с Дата обезличена - ....

- с Дата обезличена - ...

- с Дата обезличена - ....

- с Дата обезличена - ...

- с Дата обезличена - ...

Поскольку утрата профессиональной трудоспособности истцу впервые установлена с Дата обезличена г., то возмещение вреда следует определять согласно Правил возмещения работодателями вреда, причиненного работникам, увечьем, профессиональным заболеванием либо иным повреждением здоровья, связанным с исполнением ими трудовых обязанностей, утвержденных Постановлением Верховного совета РФ от Дата обезличена г. Номер обезличен (далее - Правила), а также главой 59 ГК РФ.

Размер возмещения вреда определяется в процентах к заработку потерпевшего до трудового увечья, соответствующих степени утраты им профессиональной трудоспособности (п. 12 Правил, п. 1 ст. 1086 ГК РФ).

В соответствии с п. 14 Правил среднемесячный заработок определяется за 12 последних месяцев работы, предшествующих трудовому увечью или утрате либо снижению трудоспособности в связи с трудовым увечьем (по выбору гражданина).

Не полностью проработанные потерпевшим месяцы по его желанию заменяются предшествующими полностью проработанными месяцами либо исключаются из подсчета при невозможности их замены.

С назначенными выплатами он не согласен по следующим основаниям.

Просит исчислять средний заработок за 12 последних месяцев работы, предшествующих снижению трудоспособности в связи с трудовым увечьем, т.е. за период ...

При этом не полностью проработанные месяцы ...

В соответствии с ч. 3 ст. 11 Правил при определении общей суммы заработка для исчисления впервые сумм возмещения вреда, суммы, учитываемые в составе заработка, индексируются в порядке, установленном действующим законодательством, при исчислении заработка для назначения пенсии.

Согласно Федеральному закону от Дата обезличена Номер обезличенФЗ «О повышении минимального размера пенсии, порядке индексации и перерасчете государственных пенсий или их перерасчете после Дата обезличена г. суммы заработка, полученные до Дата обезличена г. индексируются в применением коэффициента ....

Согласно Федеральному закону от Дата обезличена Номер обезличенФЗ «О повышении минимального размера пенсии, порядке индексации и перерасчете государственных пенсий в РФ в 1997 г.» при назначении пенсии или их перерасчете после Дата обезличена г. суммы заработка, полученные до Дата обезличена г. индексируются в применением коэффициента ....

На основании изложенного осовремененный заработок составит ... руб., а размер утраченного заработка ... без индексации - ... руб.

С Дата обезличена г. с учетом Указа Президента РФ от Дата обезличена Номер обезличен «Об изменении нарицательной стоимости российских денежных знаков и масштаба цен» размер ежемесячного возмещения вреда составит:

... руб.

С Дата обезличена г. выплату страхового возмещения производит филиал Номер обезличен ГУ КРОФСС.

В соответствии с п. 11 ст. 12 Федерального закона Номер обезличенФЗ (в редакции, действовавшей до Дата обезличена г. Номер обезличенФЗ) и ст.ст. 1, 3 Федерального закона от Дата обезличена г. Номер обезличенФЗ «О минимальном размере оплаты труда» ежемесячная страховая выплата подлежит индексации пропорционально повышению МРОТ:

с Дата обезличена г. - Дата обезличена

Дата обезличена

Дата обезличена

Дата обезличена.

С Дата обезличена г. ежемесячная страховая выплата подлежит перерасчету согласно п. 11 ст. 12 Федерального закона Номер обезличенФЗ (в редакции ФЗ от Дата обезличена г. Номер обезличенФЗ) с учетом коэффициентов индексации, установленных постановлениями Правительства РФ:

Номер обезличен

Номер обезличен,Номер обезличен.

Дата обезличена

Дата обезличена

Дата обезличена

Дата обезличена

Дата обезличена

В связи с нарушением ответчиком подп. 9 п. 2 ст. 18 Федерального закона №125-ФЗ, считает, что необходимо взыскать недоплату за весь период.

Недоплата по ежемесячным выплатам подлежит взысканию за период с Дата обезличена г. по Дата обезличена г.

Поскольку недоплата за указанный период не выплачена, считает, что ему причинен ущерб, а значит, недоплата подлежит индексации до ноября 2002 г. - на МРОТ, а с ноября 2002 г. на индекс потребительских цен.

Недоплата за период с Дата обезличена г. по Дата обезличена г. с учетом индексации составит ... руб.

Просит взыскать с ГУ КРОФСС РФ в пользу Максименко ... единовременно недоплату по ежемесячным страховым выплатам за период с Дата обезличена г. по Дата обезличена г. в сумме ... руб.

Взыскать с ГУ КРОФСС РФ в пользу Максименко ... ежемесячную страховую выплату в размере ... руб., начиная с Дата обезличена г., с дальнейшей индексацией в соответствии с действующим законодательством.

В дальнейшем истец уточнил исковые требования, указывая, что с Дата обезличена г. размер ежемесячной страховой выплаты составит Номер обезличен руб., а период недоплаты увеличивает по март 2010 г.

Просит взыскать с ГУ КРОФСС РФ в пользу Максименко ... единовременно недоплату по ежемесячным страховым выплатам за период с Дата обезличена г. по Дата обезличена г. в сумме ... руб.

Взыскать с ГУ КРОФСС РФ в пользу Максименко Номер обезличен ежемесячную страховую выплату в размере ... руб., начиная с Дата обезличена г., с дальнейшей индексацией в соответствии с действующим законодательством.

В судебное заседание Макименко В.А. не явился, уведомлен надлежащим образом.

Представитель Максименко В.А. - ФИО4 исковые требования Максименко В.А. поддержал, подтвердил обстоятельства на которых они основаны.

Представитель ГУ КРОФСС РФ ФИО5 исковые требования не признал, представил письменный отзыв.

Суд, выслушав представителей сторон, исследовав письменные материалы дела, считает, что иск подлежит частичному удовлетворению.

В соответствии с п. 1 ст. 12 Федерального закона Номер обезличенФЗ «Об обязательном страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (далее - Федеральный закон Номер обезличенФЗ) размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности.

В соответствии с п. 2 ст. 12 Федерального закона Номер обезличенФЗ за период временной нетрудоспособности или отпуска по беременности и родам учитываются выплаченные по указанным основаниям пособия.

В соответствии с п. 3 ст. 12 Федерального закона Номер обезличенФЗ среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка (с учетом премий, начисленных в расчетном периоде) за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на 12.

При подсчете среднемесячного заработка не полностью проработанные застрахованным месяцы заменяются предшествующими полностью проработанными месяцами либо исключаются в случае невозможности их замены.

В судебном заседании установлено, что Дата обезличена г. истцу областной клинической больницей Областным центром профпатологиии установлено профессиональное заболевание - хроническая радикулопатия л.д. 12-13), составлен акт расследования профессионального заболевания от Дата обезличена г. л.д. 14-15).

Истцу установлена утрата профессиональной трудоспособности ... с Дата обезличена ... дальнейших переосвидетельствованиях процент утраты профессиональной трудоспособности не изменялся, а с Дата обезличена г. установлен бессрочно л.д. 25-33).

Поскольку истцу была установлена утрата профессиональной трудоспособности в связи с трудовым увечьем, то он имел право получать ежемесячное возмещение вреда здоровью от работодателя, а также имеет право на получение ежемесячных страховых выплат.

В связи с тем, что в профессиональном заболевании установлена вина двух предприятий - Шахта Чертинская и Грамотеинское шахтоуправление истец получал возмещение вреда здоровью с двух предприятий.

В силу выше изложенного, с Дата обезличена г. ответчик назначил и выплачивает истцу ежемесячные страховые выплаты, исходя из заработной платы август-декабрь 1996 г. и январь-июль 1997 г., т. е. за 12 последних месяцев работы перед освидетельствованием в следующем размере:

- с Дата обезличена - Дата обезличена

Дата обезличена

Дата обезличена

Дата обезличена

Дата обезличена

Дата обезличена

Дата обезличена

Дата обезличена

Дата обезличена

Дата обезличена

- с Дата обезличена - Дата обезличена

Дата обезличена

Дата обезличена исходя из заработной платы за период ... г.

Данные выплаты подтверждаются карточками лицевого счета.

Истец не оспаривает взятый ответчиком период заработной платы - за 12 месяцев работы до установления утраты профессиональной трудоспособности, т. е. из заработка за период с ... - Номер обезличен.

Им оспаривается то, что для исчисления ежемесячной страховой выплаты в указанном периоде ответчик должен был заменить не полностью отработанные месяцы Номер обезличен - Дата обезличена. предшествующими полностью проработанными месяцами.

Из лицевых счетов видно, что в период с Дата обезличена г. по Дата обезличена г. Максименко находился в очередном отпуске, при этом в заработную плату за ... г. начислены денежные средства за дни отпуска, приходящихся на ...

.... является не полностью проработанным месяцем, и он подлежит замене на предшествующий полностью проработанный месяц.

Из лицевых счетов видно, что с Дата обезличена г. по Дата обезличена г. Максименко был временно нетрудоспособен. Оплата за дни временной нетрудоспособности выплачена в заработную плату за ... ...

В связи с тем, что .... не полностью отработан по причине временной нетрудоспособности, то указанный месяц не подлежит исключению из расчета, а пособие по временной нетрудоспособности за ...., выплаченное в .... подлежит учету в заработной плате за ... г..

Из лицевых счетов видно, что с 1 по Дата обезличена г. Максименко находился в очередном отпуске, а с Дата обезличена г. по Дата обезличена г. - в очередном отпуске.

Истец вправе заменить не полностью проработанный .... по причине нахождения в отпуске, но истец настаивает на включении его в расчет среднемесячной заработной платы, и это его право.

Поскольку в июле выплачена заработная плата за различные периоды работы (сохранения заработной платы), то при подсчете среднего заработка подлежат учету только выплаты, относящиеся к ... Включение в заработную плату за ... оплату за дни ежегодного отпуска, приходящихся на .... необоснованно, и приведет к завышению заработной платы.

.... Максименко находился в очередном отпуске, а с Дата обезличена г. был временно нетрудоспособен, поэтому ... подлежит замене, и это право истца.

Периоды .... не включены в расчет среднего заработка как истцом, так и ответчиком, поэтому суд также считает необходимым заменить указанные месяцы предшествующими полностью проработанными месяцами.

Таким образом, необходимо произвести замену не полностью проработанных месяцев .... предшествующими полностью проработанными месяцами - ..., ....

.... являются не полностью проработанным месяцем по причине нахождения в отпуске.

Истец вправе заменить не полностью проработанный месяц ... г. по причине нахождения в отпуске, но истец настаивает на включении его в расчет среднемесячной заработной платы, и это его право.

Включение в заработную плату за .... оплату за дни ежегодного отпуска, приходящихся на ... г. необоснованно, и приведет к завышению заработной платы.

Исключение из подсчета ... г. по причине временной нетрудоспособности не основано на нормах закона, и указанный месяц подлежит учету при расчете среднемесячного заработка.

Для расчета среднемесячного заработка истца необходимо взять заработную плату за период ...

Средний заработок для определения ежемесячной страховой выплаты составит:

Указанная заработная плата подлежит увеличению в соответствии с ч. 3 ст. 11 Правил возмещения вреда от 24.12.1992 г. №4214-1 - при определении общей суммы заработка для исчисления впервые сумм возмещения вреда суммы, учитываемые в составе заработка, индексируются в порядке, установленном действующим законодательством, при исчислении заработка для назначения пенсии.

В соответствии с Федеральным законом от 27.05.1996 г. №55-ФЗ «О повышении минимального размера пенсии, порядке индексации и перерасчете государственных пенсий в РФ с 1 мая 1996 г.» при назначении пенсий или их перерасчете после 1 мая 1996 года суммы заработка, полученные до 1 мая 1996 года, индексируются с применением коэффициента 1,1.

В соответствии с Федеральным законом от 30.09.1997 г. №127-ФЗ «О повышении минимального размера пенсии, порядке индексации и перерасчете государственных пенсий в РФ в 1997 г.» при назначении пенсий или их перерасчете после 1 октября 1997 года и 1 декабря 1997 г. суммы заработка, полученные до 1 октября 1997 года индексируются с применением коэффициента 1,21.

Среднемесячный заработок составит ....

Размер ежемесячного возмещения вреда здоровью с Дата обезличена г. без индексации составит:

...., где

Номер обезличен процент утраты профессиональной трудоспособности

С 01.01.1998 г. с учетом Указа Президента РФ от 04.08.1997 №822 «Об изменении нарицательной стоимости российских денежных знаков и масштаба цен» размер ежемесячного возмещения вреда составит:

... руб.

В связи с вступлением в силу с 06.01.2000 г. Федерального закона №125-ФЗ ответчик обязан выплачивать истцу ежемесячную страховую выплату.

Размер ежемесячной страховой выплаты подлежит индексации в соответствии с п. 11 ст. 12 ФЗ от 24 ноября 1998 г. «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (в редакции, действующей до вступления в силу ФЗ от 26.11.2002 г. № 152-ФЗ), с учетом Постановлений Правительства РФ от 06.02.2004 г. № 53, от 18.04.2005 г. № 230, № 410 от 03.07.2006 г., № 163 от 15.03.2007 г., № 786 от 19.11.2007 г. «Об установлении коэффициента индексации размера ежемесячной страховой выплаты по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», № 189 от 20.03.2008 г. «О внесении изменений в постановление Правительства Российской Федерации от 19.11.2007 г. № 786», № 615 от 18.08.2008 г на следующие коэффициенты: с 01.07.2000 г. в 1,581 раза, с 01.01.2001 г. в 1,515 раза, с 01.07.2001 г. в 1,5 раза (ФЗ № 82-ФЗ от 19.06.2000 г.), с 01.05.2002 г. в 1,5 раза (ФЗ № 82-ФЗ от 19.06.2000 г. в редакции ФЗ от 29.04.2002 г. № 42-ФЗ), с 01.01.2004 г. в 1,1 раза, с 01.01.2005 г. в 1,094 раза, с 01.01.2006 г. в 1,085 раза, с 01.01.2007 г. в 1,075 раза, с 01.01.2008 г. в 1,085 раза, с 01.07.2008 г. в 1,019 раза, с 01.01.2009 года в 1,13 раза., с 01.01.2010 г. в 1,1 раза.

Размер ежемесячной страховой выплаты составит с:

Дата обезличена - Дата обезличена

Дата обезличена

Дата обезличена

Дата обезличена

Дата обезличена

Дата обезличена

Дата обезличена

Дата обезличена

Дата обезличена

Дата обезличена

Дата обезличена - Дата обезличена

Дата обезличена

Дата обезличена

Сравнивая расчеты и размеры ежемесячных страховых выплат, исчисленных ответчиком и судом согласно исковым требованиям истца видно, что размер ежемесячных страховых выплат, исчисленный судом больше, поэтому истец вправе требовать взыскание недоплаты по ежемесячным страховым выплатам.

В соответствии со ст. 208 ГК РФ требование истца о взыскании недоплаты по ежемесячным страховым выплатам за период с Дата обезличена г. подлежит удовлетворению, поскольку суммы страховых выплат недополучены истцом по вине ответчика, на которого ФЗ-125 возложена обязанность выплачивать страховые выплаты.

В материалах дела нет заявления истца в фонд с указанием избранного им расчетного периода. Документальных доказательств того, что истцу разъяснялись его права в учетном деле нет.

Данное обстоятельство подтвердил в суде представитель ответчика. Вина ответчика заключается в том, что он не разъяснил в соответствии с п/п 9 п.2 ст. 18, п/п 8 ФЗ-125 право выбора истцу периода заработка для исчисления ежемесячных страховых выплат, его право на замену не полностью отработанных месяцев полностью отработанными в соответствии со ст. 12 ФЗ-125, произвел за него выбор периода, тем самым лишил его право выбора периода, гарантированного законом, выплачивает страховые выплаты в меньшем размере, чем предусмотрено законом.

Согласно ст. 15 ч. 1 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков. Убытки истцу причинены несвоевременной выплатой причитающихся ему сумм, которые в результате инфляции частично утратили свою покупательную способность.

Согласно разделу 2 Основных положений о порядке наблюдения за потребительскими ценами и тарифами на товары и платные услуги, оказываемы населению, и определения индекса потребительских цен, утвержденных Постановлением Госкомстата РФ от 25.03.2002 года № 23, индекс потребительских цен является одним из важнейших показателей, характеризующий инфляционные процессы в стране, субъектах Российской Федерации.

Суд полагает, что индекс потребительских цен по Кемеровской области наиболее точно отражает степень утраты покупательной способности недополученных истцом сумм, т.к. он проживает на территории Кемеровской области.

В соответствии с данными Федеральной службы государственной статистики по Кемеровской области об индексах потребительских цен на апрель 2010 года (суд располагает данными), суммы недоплаты по ежемесячным страховым выплатам должны быть индексированы.

Индексация на МРОТ не предусмотрена действующим законодательством, поэтому в этой части иск не подлежит удовлетворению.

Недоплата ГУ КРО ФСС РФ по ежемесячным страховым выплатам с индексацией в связи с повышением стоимости жизни на индексы потребительских цен за период с Дата обезличена г. по Дата обезличена г. составит Номер обезличен руб. руб., исходя из расчёта:

1. Недоплата с Дата обезличена года по Дата обезличена года -

Номер обезличен руб. - недоплата в январе ... г.

где Номер обезличен индекс потребительских цен апреля ... года к январю ... года.

Номер обезличен - полагаемый размер ежемесячной страховой выплаты

Номер обезличен - размер ежемесячной страховой выплаты рассчитанный ответчиком

... руб. - недоплата в ... г.

.... - недоплата в указанном периоде

2. Недоплата с Номер обезличен по Дата обезличена года -

Номер обезличен руб.

3. С Номер обезличен по Дата обезличена года -

... руб.

4. С Дата обезличена года по Дата обезличена года -

(... руб.

5. С Дата обезличена г. по Дата обезличена года -

Номер обезличен

Номер обезличен

...

... -

...

...

...

...

...

...

...

...

...

...

...

...

...) = ... руб.

14. недоплата с учетом индексации за период с Дата обезличена г. по Дата обезличена г. составит

... руб.

Таким образом, сумма недоплаты по ежемесячным страховым выплатам с учетом индексации на индексы роста потребительских цен по состоянию на апрель2010 года за период с Дата обезличена г. по Дата обезличена г. составляет ... руб. и подлежит взысканию с ответчика.

Также в пользу истца с ответчика необходимо взыскать ежемесячную страховую выплату в размере ... руб. с дальнейшей индексацией в соответствии с действующим законодательством, начиная с Дата обезличена г., бессрочно.

Кроме того, с ответчика на основании ст. 103 ГПК РФ подлежит взысканию государственная пошлина в доход местного бюджета в размере ... руб.

Руководствуясь ст. ст. 194-198 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Взыскать с ГУ КРОФСС РФ в пользу Максименко ... единовременно недоплату по ежемесячным страховым выплатам за период с Дата обезличена г. по Дата обезличена г. с учетом индексации в сумме 270364,92 руб.; ежемесячную страховую выплату в размере ... руб. с дальнейшей индексацией в соответствии с действующим законодательством, начиная с Дата обезличена г., бессрочно.

Взыскать с ГУ КРОФСС РФ госпошлину в доход местного бюджета в размере ... руб.

В остальной части иска отказать.

Решение может быть обжаловано в Кемеровский облсуд через Беловский городской суд в течении 10 дней со дня принятия решения судом в окончательной форме.

Мотивированное решение суда изготовлено Дата обезличена г.

Верно

Судья М.Ю. Хряпочкин