о взыскании страховых выплат

Дело №2-2843/2010

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

Беловский городской суд Кемеровской области

в составе председательствующего судьи Хряпочкина М.Ю.

при секретаре Силуяновой О.Н.

рассмотрев в открытом судебном заседании в городе Белово

20 сентября 2010 года

дело по иску Прокурора г. Белово в интересах Марчук ФИО6 к ГУ КРОФСС РФ о взыскании страховой выплаты в связи с возмещением вреда, причиненного здоровью,

У С Т А Н О В И Л:

Прокурор г. Белово обратился в суд с иском в интересах Марчук П.Л. к ГУ КРОФСС РФ о взыскании страховой выплаты в связи с возмещением вреда, причиненного здоровью.

Свои требования мотивирует тем, что ДД.ММ.ГГГГ во время работы в ООО «Шахта Чертинская - Новая» горнорабочим подземным 1 разряда на ремонтно-монтажном участке Марчук П.Л. получил производственную травму.

ДД.ММ.ГГГГ ему впервые была определена третья группа инвалидности по общему заболеванию. Решением Беловского городского суда от 11 мая 2005 года, вступившим в законную силу ДД.ММ.ГГГГ года установлен факт несчастного случая, происшедшего с Марчук П.Л. на производстве (на ОАО «Шахта Чертинская-Новая») ДД.ММ.ГГГГ.

По последствиям производственной травмы, согласно заключению бюро МСЭ № от ДД.ММ.ГГГГ ему установлено <данные изъяты> утраты профессиональной трудоспособности на срок с ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ До настоящего времени степень утраты профессиональной трудоспособности не изменилась.

Приказом филиала №2 ГУ КРОФСС РФ от ДД.ММ.ГГГГ №-В ФИО1 назначена ежемесячная страховая выплата в сумме <данные изъяты> рублей <данные изъяты> копейка.

В связи с тем, что Марчук П.Л. был признан инвалидом по заболеванию, которое в последующем было признано последствием производственной травмы, филиалом бюро №5 ФГУ Главное бюро медико-социальной экспертизы по Кемеровской области от ДД.ММ.ГГГГ ему определено <данные изъяты>% утраты профессиональной трудоспособности с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ

Филиалом №2 ГУ КРОФСС РФ Марчук П.Л. отказано в выплате страхового обеспечения за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ

Отказ носит незаконный характер.

Согласно ст. 15 Федерального закона от 24.07.1998г. №125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются застрахованному за весь период утраты им профессиональной трудоспособности. Требования о назначении и выплате обеспечения по страхованию, предъявленные по истечении трех лет с момента возникновения права на получение этих выплат, удовлетворяются за прошлое время не более чем за три года, предшествующих обращению за обеспечением по страхованию. Назначение обеспечения по страхованию осуществляется страховщиком на основании заявления застрахованного.

Право на получение страховых выплат за прошедший период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ у Марчук П.Л. возникло на основании справки МСЭ № от ДД.ММ.ГГГГ, т.е. с момента установления утраты профессиональной трудоспособности за прошлый период.

Марчук П.Л. обратился в филиал №2 ГУ КРОФСС РФ с заявлением о выплате ему страхового обеспечения в виде ежемесячных выплат в связи с утратой профессиональной трудоспособности за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ Поскольку право на получение страхового возмещения за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ у истца возникло ДД.ММ.ГГГГ в соответствии с ч. 3 ст. 15 Закона оно подлежит взысканию за прошлое время.

Размер ежемесячной страховой выплаты <данные изъяты>. ему был определен на основании п. 7 ст. 12 Федерального закона от 24.07.1998 г. №125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» исходя из размера заработной платы подземного горнорабочего 1 разряда на ремонтно-монтажном участке ООО «Шахта Чертинская-Коксовая» <данные изъяты> руб., т.е. заработной платы, установленной в отрасли для данной профессии в сходных условиях труда ко времени обращения за страховыми выплатами, т.е. на июнь 2006 г.

Размер ежемесячной страховой выплаты в <данные изъяты> рублей <данные изъяты> копейка истцом не оспаривается.

Таким образом, исходя из ежемесячной страховой выплаты в размере <данные изъяты> руб. за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в пользу Марчук П.Л. подлежит взысканию с ГУ КРОФСС РФ <данные изъяты> рубля <данные изъяты> копеек.

В порядке ст. 208 ГПК РФ по заявлению взыскателя или должника, суд рассмотревший дело, может произвести индексацию взысканных денежных сумм.

Требования о взыскании несвоевременной выплаты по ежемесячному страховому возмещению за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. в сумме <данные изъяты> рублей подлежат удовлетворению. Вина ответчика заключается в том, что недоплата по страховым выплатам за прошлый период Марчук П.Л. в нарушении Закона не осуществляется с момента его обращения за выплатами, т.е. с сентября 2009 года.

Поскольку истцу в связи с невыплатой ежемесячных страховых выплат за прошлый период причинен имущественный вред, недоплата страховых выплат с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в связи с повышением уровня стоимости жизни подлежит индексации на индексы роста потребительских цен, указанных территориальным органом ФСГС по Кемеровской области.

Постановлением Государственного комитета Российской Федерации по статистике от 25 марта 2002 года №23, принятым во исполнение Закона Российской Федерации «Об индексации денежных доходов и сбережений граждан в РСФСР» утверждены «Основные положения о порядке наблюдения за потребительскими ценами и тарифами на товары и платные услуги, оказанные населению и определения индекса потребительских цен», пунктом 1 которых установлено, что показателем, характеризующим инфляционные процессы в стране, является индекс потребительских цен.

Сумма несвоевременной выплаты ежемесячного страхового возмещения Марчук П.Л. подлежит индексации на индексы роста потребительских цен, указанных Территориальным органом ФГС по Кемеровской области на февраль 2010года к сентябрю 2009 года- 1,025.

Таким образом, индексация недоплаты по страховым выплатам в пользу истца составляет <данные изъяты> рублей.

Филиалом №2 ГУ КРОФСС РФ в отношении Марчук П.Л. грубо нарушены нормы законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Конституцией Российской Федерации статьей 45, гражданам гарантировано право на государственную защиту прав и свобод.

Просит взыскать с пользу Марчук ФИО7 с ГУ КРОФСС РФ единовременно недоплату по ежемесячным страховым выплатам за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ с учетом индексации <данные изъяты> рублей <данные изъяты> копеек.

В судебном заседании представитель истца Вдовин В.М. исковые требования поддержал и подтвердил обстоятельства на которых они основаны.

В судебное заседание Марчук П.Л. не явился, уведомлен надлежащим образом, ранее просил рассмотреть дело в его отсутствие.

В судебном заседании представитель ГУ КРОФСС Никишова Е.А. с иском не согласна, представила письменный отзыв.

Суд, выслушав представителей сторон, исследовав письменные материалы по делу, считает, что в удовлетворении исковых требований необходимо отказать.

Решением Беловского городского суда от 11.05.2005 г. ДД.ММ.ГГГГ с Марчук П.Л. произошел несчастный случай на производстве в период работы на ОАО «Шахта Чертинская-Коксовая».

По заключению МСЭ от ДД.ММ.ГГГГ Марчук П.Л. установлено ДД.ММ.ГГГГ утраты профессиональной трудоспособности на срок с ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ

ДД.ММ.ГГГГ Марчук П.Л. обратился в ГУ КРОФСС с заявлением о назначении ежемесячной страховой выплаты.

Приказом ГУ КРОФСС от ДД.ММ.ГГГГ назначена ежемесячная страховая выплата с ДД.ММ.ГГГГ в размере <данные изъяты> руб.

Согласно справки МСЭ от ДД.ММ.ГГГГ Марчук П.Л. установлено <данные изъяты> % утраты профессиональной трудоспособности с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ

ДД.ММ.ГГГГ Марчук П.Л. обратился в ГУ КРОФСС с заявлением о выплате ежемесячной страховой выплаты за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ

Письмом от ДД.ММ.ГГГГ ГУ КРОФСС отказал в назначении и выплате страхового обеспечения в виде ежемесячных страховых выплат за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ

В соответствии с п. 1 ст. 7 Федерального закона от 24.07.1998 г. №125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» право застрахованных на обеспечение по страхованию возникает со дня наступления страхового случая.

В соответствии с ст. 3 Федерального закона №125-ФЗ страховой случай - подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, который влечет возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию.

В соответствии с пп. 2 п. 1 ст. 8 Федерального закона №125-ФЗ обеспечение по страхованию осуществляется в виде страховых выплат - ежемесячных страховых выплат застрахованному.

В связи с тем, что с Марчук П.Л. произошел несчастный случай на производстве, и ему установлена утрата профессиональной трудоспособности, то он имеет право на ежемесячные страховые выплаты с ДД.ММ.ГГГГ

В соответствии с п. 2 ст. 15 Федерального закона №125-ФЗ днем обращения за обеспечением по страхованию считается день подачи страховщику застрахованным, его доверенным лицом или лицом, имеющим право на получение страховых выплат, заявления на получение обеспечения по страхованию.

В соответствии с п. 3 ст. 15 Федерального закона №125-Фз ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются застрахованному за весь период утраты им профессиональной трудоспособности с того дня, с которого учреждением медико-социальной экспертизы установлен факт утраты застрахованным профессиональной трудоспособности.

Требования о назначении и выплате обеспечения по страхованию, предъявленные по истечении трех лет с момента возникновения права на получение этих выплат, удовлетворяются за прошлое время не более чем за три года, предшествовавшие обращению за обеспечением по страхованию.

В судебном заседании установлено, что за ежемесячными страховыми выплатами за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ Марчук П.Л. обратился только ДД.ММ.ГГГГ

Следовательно, требование о назначении и выплате ежемесячных страховых выплат могло быть заявлено за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ

Доводы Вдовина В.М. о том, что о возникновении права на обеспечение Марчук П.Л. узнал только ДД.ММ.ГГГГ не имеют правового значения для дела, поскольку трехгодичный срок определяется относительно даты обращения за страховой выплатой.

В связи с тем, что Марчук П.Л. были заявлены требования о назначении и выплате страхового обеспечения за пределами трехлетнего срока, предшествующего обращению в ГУ КРОФСС, то в удовлетворении исковых требований в части ежемесячной страховой выплаты за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в размере <данные изъяты> руб. необходимо отказать.

В связи с тем, что в удовлетворении исковых требований о взыскании страхового обеспечения отказано, то также необходимо отказать в удовлетворении исковых требований в части индексации недоплаты.

Руководствуясь ст.ст. 196-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

В удовлетворении исковых требований прокурора г. Белово в интересах Марчук ФИО8 к ГУ КРОФСС РФ о взыскании страховой выплаты в связи с возмещением вреда причиненного здоровью отказать.

Решение может быть обжаловано в Кемеровский облсуд через Беловский городской суд в течении 10 дней со дня принятия решения судом в окончательной форме.

Мотивированное решение суда изготовлено 27.09.2010 г.