Дело № 2-2259/2011
Р Е Ш Е Н И Е
Именем Российской Федерации
Беловский городской суд Кемеровской области
в составе председательствующего судьи Хряпочкина М.Ю.
при секретаре Силуяновой О.Н.
рассмотрев в открытом судебном заседании в городе Белове
06 сентября 2011 года
дело по иску ФИО1 к <данные изъяты> о перерасчете регрессных сумм,
У С Т А Н О В И Л:
ФИО1 обратился в суд с исковым заявлением к <данные изъяты> о перерасчете регрессных сумм.
Свои требования мотивирует тем, что по заключению <данные изъяты> от ДД.ММ.ГГГГ № ему установлено <данные изъяты> утраты профессиональной трудоспособности в связи с профессиональным заболеванием на срок с ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ вследствие работы в <данные изъяты>
Приказом от ДД.ММ.ГГГГ №-В филиалом № <данные изъяты> ему назначена ежемесячная страховая выплата в размере <данные изъяты> руб., начиная с ДД.ММ.ГГГГ исходя из представленной предприятием справки.
С периодом, выбранным для расчета ежемесячных страховых выплат согласен и его не оспаривает.
Однако изначально ежемесячная страховая сумма была назначена ответчиком неверно, так как <данные изъяты> предоставило ошибочную справку по заработной плате в связи с неправильным исчислением пособия по временной нетрудоспособности с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ
В ДД.ММ.ГГГГ г. он обратился к директору филиала № <данные изъяты> ФИО3 с заявлением, в котором просил запросить у <данные изъяты> достоверную справку о заработной плате и произвести перерасчет ежемесячной страховой выплаты с даты установления утраты профессиональной трудоспособности впервые, т.е. с ДД.ММ.ГГГГ
В своем ответе от ДД.ММ.ГГГГ директор филиала ФИО3 гарантировала выплату недополученных сумм.
Приказом №-В от ДД.ММ.ГГГГ ответчик пересчитал размер ежемесячной страховой выплаты, которая с учетом индексации стала составлять <данные изъяты> руб.
Однако приказом №-В от ДД.ММ.ГГГГ было решено выплатить мне недополученную сумму в размере <данные изъяты>. лишь за период с ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ За предыдущий же период - с момента установления утраты профессиональной трудоспособности с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ - недоплату не перечислили.
Недоплата за указанный период составила <данные изъяты> коп., исходя из следующего расчета:
согласно уточненной справке - расчету от ДД.ММ.ГГГГ ежемесячная страховая выплата при назначении выплат должна была составлять <данные изъяты>., выплачено же <данные изъяты> руб.
Разница за месяц составила: <данные изъяты>. Соответственно за период с ДД.ММ.ГГГГ недоплата составила: <данные изъяты> руб.
В ДД.ММ.ГГГГ в связи с индексацией <данные изъяты> ежемесячная выплата должна была составлять <данные изъяты>
ДД.ММ.ГГГГ ему должна быть выплачена ежемесячная выплата из расчета <данные изъяты> а фактически было выплачено из расчета <данные изъяты>., недоплата в месяц составила: <данные изъяты> За три месяца ДД.ММ.ГГГГ недоплата составила <данные изъяты> руб.
Итого за девять месяцев (с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ) недоплата составила <данные изъяты> коп., которую ответчик обязан ему доплатить.
Абзац первый п. 3 ст. 15 Федерального закона № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» предусматривает, что ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются застрахованному за весь период утраты им профессиональной трудоспособности с того дня, с которого учреждением медико-социальной экспертизы установлен факт утраты застрахованным профессиональной трудоспособности, исключая период, за который застрахованному было назначено пособие по временной нетрудоспособности.
В связи с тем, что <данные изъяты> изначально, представила неправильную справку о его заработке, то соответственно ответчик должен был произвести перерасчет ежемесячной страховой выплаты с ДД.ММ.ГГГГ, а не с ДД.ММ.ГГГГ
Ссылка ответчика на предоставление страхователем <данные изъяты>) недостоверной информации несостоятельна т.к. страховщик согласно п. 8 ч. 2 ст. 18 вышеуказанного закона обязан контролировать деятельность страхователя по исполнению им обязанностей, предусмотренных статьями 17 и 19 настоящего Федерального закона.
Согласно п. 7 ст. 15 вышеуказанного закона ежемесячные страховые выплаты производятся страховщиком не позднее истечения месяца, за который они начислены.
Кроме этого, согласно п. 8 ст. 15 Федерального закона № 125-ФЗ при задержке страховых выплат в установленные сроки субъект страхования, который должен производить такие выплаты, обязан выплатить застрахованному и лицам, имеющим право на получение страховых выплат, пеню в размере 0,5 процента от невыплаченной суммы страховых выплат за каждый день просрочки. Согласно прилагаемому расчету пеня за просрочку ежемесячных страховых выплат составляет <данные изъяты> рублей.
Всего ответчик должен ему выплатить <данные изъяты>
Просит обязать Филиал № <данные изъяты> выплатить в его пользу недоплату в размере <данные изъяты> коп., пеню в сумме <данные изъяты>., а всего <данные изъяты> руб.
В судебном заседании истец и его представитель ФИО4 исковые требования поддержали.
В судебном заседании представитель ответчика ФИО5 просит в удовлетворении исковых требований.
В судебное заседание представитель <данные изъяты> не явился, уведомлен.
Суд, выслушав истца, представителей сторон, исследовав письменные материалы по делу, выслушав заключение прокурора, в котором просила частично удовлетворить исковые требования в части взыскании недоплаты, считает, что исковые требования подлежат частичному удовлетворению.
В соответствии с п. 1 ст. 12 Федерального закона №125-ФЗ «Об обязательном страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (далее – Федеральный закон №125-ФЗ) размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности.
В соответствии с п. 3 ст. 12 Федерального закона №125-ФЗ среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка (с учетом премий, начисленных в расчетном периоде) за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на 12.
В судебном заседании установлено, что согласно извещения об установлении заключительного диагноза острого или хронического профессионального заболевания (отравления), его уточнении или отмене № от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 установлен заключительный диагноз профессионального заболевания – хроническая пояснично-крестцовая радикулопатия.
ДД.ММ.ГГГГ составлен акт о случае профессионального заболевания.
Согласно справки <данные изъяты> ФИО1 установлено <данные изъяты> утраты профессиональной трудоспособности с ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ При очередных освидетельствованиях степень утраты профессиональной трудоспособности не изменилась.
В связи с тем, что истцу причинен вред здоровью, то он имеет право на получение ежемесячной страховой выплаты.
Приказом <данные изъяты> №) №-В от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 определен размер ежемесячной страховой выплаты в размере <данные изъяты> руб., начиная с ДД.ММ.ГГГГ
С ДД.ММ.ГГГГ ответчик выплачивал истцу ежемесячную страховую выплату в размере <данные изъяты>31 руб.
Приказом ответчика №-В от ДД.ММ.ГГГГ истцу произведен перерасчет и назначена ежемесячная страховая выплата в размере <данные изъяты> руб. с ДД.ММ.ГГГГ
Перерасчет ежемесячной страховой выплаты произведен в связи с предоставлением работодателем <данные изъяты> справки уточняющей размер заработка ФИО1
Приказом ответчика №-В от ДД.ММ.ГГГГ истцу выплачена недополученная сумма за период с ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ в размере <данные изъяты> руб. из расчета ежемесячной страховой выплаты в размере <данные изъяты> руб.
Суд считает, что размер ежемесячной страховой выплаты с ДД.ММ.ГГГГ составляет <данные изъяты> руб., исходя из расчета:
<данные изъяты> руб., где
<данные изъяты> заработная плата за <данные изъяты> <данные изъяты> г.
<данные изъяты> - заработная плата за ДД.ММ.ГГГГ г.
<данные изъяты> – количество месяцев в периоде
<данные изъяты>% - степень утраты профессиональной трудоспособности.
Далее размер ежемесячной страховой выплаты индексируется в соответствии с п. 11 ст. 12 Федерального закона №125-ФЗ.
В соответствии с п. 1 постановления Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ № ежемесячная страховая выплата должна быть проиндексирована с ДД.ММ.ГГГГ на коэффициент <данные изъяты>
Размер ежемесячной страховой выплаты с ДД.ММ.ГГГГ составит <данные изъяты> руб.:
<данные изъяты> руб.
Таким образом, размер ежемесячной страховой выплаты, исчисленный судом, в соответствии с исковыми требованиями, больше чем размер ежемесячной страховой выплаты, исчисленный ответчиком.
Поскольку ответчик произвел страховую выплату в меньшем размере, то истец имеет право на получение недоплаты.
Размер недоплаты составит <данные изъяты> руб.
1. с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ
<данные изъяты> руб.
<данные изъяты>. – размер ежемесячной страховой выплаты, исчисленный судом
<данные изъяты> руб. – размер ежемесячной страховой выплаты, исчисленный ответчиком
<данные изъяты> – количество дней в июле
<данные изъяты> – количество дней в периоде
2. с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ
<данные изъяты> руб.
3. с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ
<данные изъяты> руб.
Всего недоплата <данные изъяты> руб.
Суд не согласен с мнение истца, о том, что ежемесячная выплата в июле 2007 г. подлежит выплате за полный календарный месяц, т.к. утрата профессиональной трудоспособности установлена с ДД.ММ.ГГГГ
Кроме того, суд считает, что за период ДД.ММ.ГГГГ г. ответчиком выплачена ежемесячная страховая выплат из расчета <данные изъяты> руб., что подтверждается карточкой лицевого счета за ДД.ММ.ГГГГ г., где в ДД.ММ.ГГГГ г. выплачено по <данные изъяты> руб., а в ДД.ММ.ГГГГ г. произведена доплата за ДД.ММ.ГГГГ г. по <данные изъяты> руб.
Рассматривая требование о взыскании пени, суд считает, что оно не подлежит удовлетворению.
В соответствии с п. 8 ст. 15 Федерального закона №125-ФЗ при задержке страховых выплат в установленные сроки субъект страхования, который должен производить такие выплаты, обязан выплатить застрахованному и лицам, имеющим право на получение страховых выплат, пеню в размере 0,5 процента от невыплаченной суммы страховых выплат за каждый день просрочки.
В судебном заседании установлено, что ответчик назначил и выплачивал истцу ежемесячно страховую выплату в меньшем размере, чем это установлено, судом.
Поскольку между сторонами возник спор по существу обязательства и только после его разрешения судом страховщику стало известно об обязанности в бесспорном порядке производить страховые выплаты в размере определенном решении, то, предусмотренная п. 8 ст. 12 Федерального закона №125-ФЗ пеня, за период, предшествующий вступлению решения суда в законную силу не производится.
В соответствии с ч. 1 ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований.
В соответствии с пп. 1 п. 1 ст. 333.19 НК РФ с ответчика необходимо взыскать в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 400 рублей.
Руководствуясь ст. ст. 196-198 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ:
Взыскать с <данные изъяты> в пользу ФИО1 недоплату по ежемесячным страховым выплатам в размере <данные изъяты> руб.
Взыскать с <данные изъяты> РФ в доход местного бюджета государственную пошлину в размере <данные изъяты> рублей.
В удовлетворении остальной части иска отказать.
Решение может быть обжаловано в Кемеровский облсуд через Беловский городской суд в течении 10 дней со дня принятия решения судом в окончательной форме.
Мотивированное решение суда изготовлено ДД.ММ.ГГГГ
| Судья | /подпись/ | М.Ю. Хряпочкин |
| Верно | ||
| Судья | М.Ю. Хряпочкин |