Дело № 2-2122/2011
Р Е Ш Е Н И Е
Именем Российской Федерации
Беловский городской суд Кемеровской области
в составе председательствующего судьи Гавричковой М.Т.
при секретаре Мирзажановой Е.В.
рассмотрев в открытом судебном заседании в городе Белове
21 июля 2011 года
дело по иску Щербакова ФИО6 к ГУ КРОФСС РФ о перерасчете ежемесячных страховых выплат и взыскании недоплаты по ним,
У С Т А Н О В И Л:
Щербаков А.В. обратился в суд с иском к ГУ КРОФСС РФ о перерасчете ежемесячных страховых выплат и взыскании недоплаты по ним.
Свои требования мотивирует тем, что ДД.ММ.ГГГГ во время работы в ОАО « Шахта Чертинская» по профессии <данные изъяты>, ему было установлено профзаболевание от физических перенагрузок и перенапряжения, хроническая пояснично-крестцовая радикулопатия, вследствие чего заключением учреждения МСЭ ему было установлено <данные изъяты> профтрудоспособности с ДД.ММ.ГГГГ
По настоящее время степень утраты его трудоспособности не изменилась, о чем свидетельствует выписка из акта освидетельствования (№ до ДД.ММ.ГГГГ - 30%).
ГУ КРОФСС РФ производит ему ежемесячные страховые выплаты в размере:
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>., исходя из заработной платы с <данные изъяты> г., т.е. за последние 12 мес. работы перед прекращением работы, повлекшей профзаболевание с учетом замены неполных месяцев предшествующими полными.
С назначенными выплатами он не согласен по следующим основаниям.
Согласно п. 3 ст. 12 ФЗ-125 от 24.07.98 г., действующего с 2000 г., среднемесячный заработок определяется за 12 последних месяцев работы, предшествующих месяцу, в котором установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору гражданина) установлена утрата его профессиональной трудоспособности. В случае профзаболевания среднемесячный заработок может также определяться за 12 последних месяцев работы, предшествующих прекращению работы, повлекшей такое заболевание.
Таким образом, законодатель предоставил право выбора периода, из которого может быть исчислена ежемесячная страховая выплата, исключительно пострадавшему.
Ему выгодно было взять за основу расчетов заработную плату за 12 месяцев работы перед установлением утраты (процента) профессиональной трудоспособности, т.е. с ноября 2002 г. по октябрь 2003 г. включительно, однако это не было учтено ответчиком при назначении страховых выплат.
Согласно п. 6 ст. 12 ФЗ-125 «Об обязательном социальном страховании…» если в заработке застрахованного до наступления страхового случая произошли устойчивые изменения, улучшающие его имущественное положение (повышена заработная плата по занимаемой должности, он переведен на более высокооплачиваемую работу, поступил на работу после окончания учебного учреждения по очной форме обучения и в других случаях, когда доказана устойчивость изменения или возможности изменения оплаты труда застрахованного), при подсчете его среднего месячного заработка учитывается только заработок, который он получил или должен был получить после соответствующего изменения.
Из прилагаемого приказа виден факт повышения его заработной платы по выполняемой профессии с апреля 2003 г., вызванного ростом тарифной ставки, в силу чего за основу расчетов должна быть взята заработная плата за апрель - октябрь 2003 г., чего не было сделано.
Согласно п. 3 ст. 12 ФЗ-125 «Об обязательном социальном страховании…» в вышеуказанном расчетом периоде с апреля 2003 г. по октябрь 2003 г. следует исключить не полностью проработанные истцом октябрь 2003 г. (находился в отпуске), сентябрь 2003 г. (находился на больничном, которые были выплачены в октябре 2003 г.) и апрель 2003 г. (находился в отпуске), взяв, т.о. за основу расчета период май-август 2003 г.
Размер ежемесячных страховой выплаты на ДД.ММ.ГГГГ составит:
(<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
На основании ст. 208, 318, 1091 ГК РФ, а также согласно определению Конституционного Суда РФ от 01.12.05 г. №460-О и п. 12.3 Временного порядка назначения и осуществления страховых выплат по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профзаболеваний в исполнительных органах ФСС РФ недоплата ГУ КРОФСС РФ по ежемесячным страховым выплатам с индексацией в связи с повышением стоимости жизни с ноября 2002 г. на индексы потребительских цен за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ составит <данные изъяты> руб.
Просит взыскать с ГУ КРОФСС РФ в его пользу недоплату по ежемесячным страховым выплатам с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в сумме <данные изъяты>.
Взыскать с ГУ КРОФСС РФ в его пользу с ДД.ММ.ГГГГ ежемесячную страховую выплату в размере <данные изъяты> руб. с последующей индексацией в связи с повышением стоимости жизни в соответствии с действующим законодательством.
Решением Беловского городского суда от ДД.ММ.ГГГГ требования истца удовлетворены частично.
Определением судебной коллегии по гражданским делам Кемеровского областного суда от ДД.ММ.ГГГГ указанное решение отменено, дело направлено на новое рассмотрение.
В ходе судебного разбирательства истец уточнил заявленные требования. Расчет ежемесячной страховой выплаты производит из заработка за период <данные изъяты>. Размер ежемесячной страховой выплаты согласно расчету на ДД.ММ.ГГГГ составляет <данные изъяты> рублей, а на ДД.ММ.ГГГГ с учетом применения установленных Правительством РФ коэффициентов составит <данные изъяты> рублей. Индексацию недоплаты производит на индексы потребительских цен по состоянию на <данные изъяты> года. Просит взыскать с ответчика ежемесячную страховую выплату в размере <данные изъяты> рублей с ДД.ММ.ГГГГ, недоплату по ежемесячным страховым выплатам с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в сумме <данные изъяты> рублей.
Истец в судебное заседание не явился, о месте и времени рассмотрения дела извещен надлежащим образом, в материалы дела предоставлено его заявление о рассмотрении дела в его отсутствие (л.д.8).
Представитель истца Гаруца Д.А., действующий на основании нотариальной доверенности от ДД.ММ.ГГГГ сроком на три года (л.д. 58), поддержал уточненные исковые требования. Полагает, что истцу не были разъяснены его права о выборе периода для исчисления страховой выплаты. Заявление Щербакова А.В. о назначении страховой выплаты за 12 месяцев до перевода на нижеоплачиваемую работу по состоянию здоровья адресовано директору шахты и не свидетельствует о том, что истцу были разъяснены его права.
Представитель ответчика Герасимов А.П., действующий на основании доверенности от ДД.ММ.ГГГГ сроком по ДД.ММ.ГГГГ (л.д.63), исковые требования не признал. Считает, что неправомерно исчисление страховой выплаты исходя из периода до установления процента утраты трудоспособности, поскольку под страховым случаем признавалась дата наступления несчастного случая на производстве либо дата установления диагноза профессионального заболевания. В судебном заседании пояснил, что отсутствуют доказательства разъяснения истцу его права выбора периода для исчисления ежемесячной страховой выплаты. Предоставлен письменный отзыв.
Суд, выслушав представителей сторон, исследовав письменные материалы по делу, считает требования обоснованными и подлежащими удовлетворению.
В судебном заседании установлено, что ДД.ММ.ГГГГ Щербакову А.В. Областным центром профпатологии установлен заключительный диагноз – заболевание <данные изъяты>
ДД.ММ.ГГГГ составлен акт № о случае профессионального заболевания по профессии подземный проходчик 5 разряда. Заключением МСЭ Щербакову А.В. с ДД.ММ.ГГГГ установлено <данные изъяты> утраты профессиональной трудоспособности сроком на один год. При дальнейших освидетельствованиях степень утраты не изменилась, сроком до ДД.ММ.ГГГГ
Ответчиком с ДД.ММ.ГГГГ назначена ежемесячная страховая выплата в размере <данные изъяты> руб., исходя из заработка <данные изъяты>., <данные изъяты> г., т.е. из заработной платы предшествующей прекращению работы, по которой последовало установление профессионального заболевания.
В дальнейшем размер ежемесячной страховой выплаты выплачивался в следующих размерах:
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
Указанные выплаты подтверждаются приказами и карточками лицевого счета застрахованного лица.
В соответствии с п. 3 ст. 12 Федерального закона №125-ФЗ среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка (с учетом премий, начисленных в расчетном периоде) за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на 12.
При подсчете среднемесячного заработка не полностью проработанные застрахованным месяцы заменяются предшествующими полностью проработанными месяцами либо исключаются в случае невозможности их замены.
Истец оспаривает взятый ответчиком период, считает, что ему выгоднее взять заработную плату за период предшествующий установлению степени утраты профессиональной трудоспособности, т.е. за период с <данные изъяты>.
Суд, считает, что право выбора периода принадлежит истцу, т.к. это предусмотрено законом.
В соответствии с п. 6 ст. 12 Федерального закона № 125-ФЗ если в заработке застрахованного до наступления страхового случая произошли устойчивые изменения, улучшающие его имущественное положение (повышена заработная плата по занимаемой должности, он переведен на более высокооплачиваемую работу, поступил на работу после окончания учебного учреждения по очной форме обучения и в других случаях, когда доказана устойчивость изменения или возможности изменения оплаты труда застрахованного), при подсчете его среднего месячного заработка учитывается только заработок, который он получил или должен был получить после соответствующего изменения.
Из приказа № от ДД.ММ.ГГГГ на л.д. 51 следует, что с ДД.ММ.ГГГГ произошло повышение тарифных ставок.
Суд считает, что в связи с увеличением тарифных ставок, в заработной плате Щербакова А.В. произошли устойчивые изменения, следовательно, при исчислении среднего заработка для страховой выплаты необходимо брать заработную плату после такого устойчивого изменения, т.е. за период <данные изъяты>.
Из лицевого счета за <данные изъяты> г. ( л.д. 54) следует, что указанном периоде Щербаков А.В. в <данные изъяты> находился в очередном отпуске. Истец просит исключить указанные месяцы из расчета. Суд считает, что указанные месяцы подлежат исключению из расчета, т.к. это предусмотрено законодательством.
Из лицевого счета также видно, что в <данные изъяты> г. Щербаков А.В. был временно нетрудоспособен, в состав заработной платы за октябрь включены выплаты по временной нетрудоспособности за № <адрес> образом, пособие по временной нетрудоспособности, выплаченное в <данные изъяты> г. подлежит учету в составе заработной платы за <данные изъяты> г.
В соответствии с п. 2 ст. 12 Федерального закона №125-ФЗ за период временной нетрудоспособности или отпуска по беременности и родам учитываются выплаченные по указанным основаниям пособия.
Таким образом, <данные изъяты> г. не подлежит исключению из расчета.
С учетом изложенного для расчета ежемесячной страховой выплаты необходимо взять заработную плату <данные изъяты>. за период <данные изъяты>.
При определении размера среднего заработка суд считает, что из заработной платы, начисленной истцу необходимо исключить оплату за движение, т.к. данная выплата носит компенсационный характер и на нее не начисляются страховые взносы.
Размер заработной платы за <данные изъяты>
Размер ежемесячной страховой выплаты на ДД.ММ.ГГГГ составит:
<данные изъяты>
Далее размер ежемесячной страховой выплаты подлежит индексации в соответствии с п. 11 ст. 12 ФЗ от 24 ноября 1998 г. «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» с 01.01.2004 г. в 1,1 раза, с 01.01.2005 г. в 1,094 раза, с 01.01.2006 г. в 1,085 раза, с 01.01.2007 г. в 1,075 раза, с 01.01.2008 г. в 1,085 раза, с 01.07.2008 г. в 1,019 раза, с 01.01.2009 г. в 1,13 раза, с 01.01.2010 г. в 1,1 раза, с 01.01.2011 г. – в 1,065 раза.
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
Сравнивая расчеты и размеры ежемесячных страховых выплат, исчисленных ответчиком и судом согласно исковым требованиям истца видно, что размер ежемесячных страховых выплат, исчисленный судом больше, поэтому истец вправе требовать взыскание недоплаты по ежемесячным страховым выплатам.
В соответствии со ст. 208 ГК РФ требование истца о взыскании недоплаты по ежемесячным страховым выплатам за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ подлежит удовлетворению, поскольку суммы страховых выплат недополучены истцом по вине ответчика, на которого ФЗ-125 возложена обязанность выплачивать застрахованным страховые выплаты.
Статья 18 подпункт 9 пункта 2 Федерального закона предусматривает обязанность страховщика разъяснять застрахованным и страхователям их права и обязанности, а также порядок и условия обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. Данное положение закона ответчиком не было соблюдено, поскольку в судебном заседании установлено, что ответчиком не разъяснялись права выбора периода для исчисления заработка истцу, представитель ответчика в судебном заседании пояснил, что в учетном деле отсутствует заявление истца о выборе периода. Заявление на л.д. 55 адресовано Щербаковым директору шахты, а не фонду.
Вина ответчика заключается в том, что он не разъяснил в соответствии с подп. 9 п. 2 ст. 18 ФЗ № 125-ФЗ право выбора истцу периода заработка для исчисления ежемесячных страховых выплат, его право на замену полностью не отработанных месяцев полностью отработанными, произвел за него выбор периода заработка, тем самым лишил его право выбора периода, гарантированного законом, выплачивает страховые выплаты в меньшем размере, чем предусмотрено законом.
Поскольку истцу в связи с недоплатой ежемесячных страховых выплат был причинен имущественный вред, то недоплата ежемесячных страховых выплат в связи с повышением стоимости жизни и изменениями в уровне номинальной оплаты труда подлежит индексации на индексы роста потребительских цен указанных Территориальным органом ФСГС по Кемеровской области.
Суд считает, что индексация недоплаты по ежемесячным страховым выплатам на индексы потребительских цен основана на законе, поскольку Постановлением Государственного комитета Российской Федерации по статистике от 25 марта 2002 г. № 23, принятым во исполнение Закона Российской Федерации «Об индексации денежных доходов и сбережений граждан в РСФСР» утверждены «Основные положения о порядке наблюдения за потребительскими ценами и тарифами на товары и платные услуги, оказанные населению, и определения индекса потребительских цен», пунктом 1 которых установлено, что показателем, характеризующим инфляционные процессы в стране, является индекс потребительских цен.
Суммы недоплаты подлежат индексации на индексы роста потребительских цен по Кемеровской области на <данные изъяты>.
Недоплата с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ с учетом индексации на <данные изъяты> г. составит <данные изъяты> рублей согласно расчету.
1. Недоплата с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ –
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
Итого недоплата за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ с учетом индексации на <данные изъяты> руб.
Указанная сумма недоплаты подлежит взысканию с ответчика.
Кроме того, с ответчика в пользу истца необходимо взыскать ежемесячную страховую выплату с ДД.ММ.ГГГГ в размере <данные изъяты>. до ДД.ММ.ГГГГ
В соответствии с ч. 1 ст. 103 ГПК РФ с ответчика в доход местного бюджета необходимо взыскать государственную пошлину в размере <данные изъяты> руб.
Руководствуясь ст. ст. 194-198 ГПК РФ,
РЕШИЛ:
Взыскать с ГУ КРОФСС РФ в пользу Щербакова ФИО7 недоплату по ежемесячным страховым выплатам за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ с учетом индексации в размере <данные изъяты>.
Взыскать с ГУ КРОФСС РФ в пользу Щербакова ФИО8 ежемесячную страховую выплату с ДД.ММ.ГГГГ в размере ФИО9 <данные изъяты> копеек до ДД.ММ.ГГГГ с дальнейшей индексацией в соответствии с законом.
Взыскать с ГУ КРОФСС РФ государственную пошлину в доход местного бюджета в размере <данные изъяты> рублей.
Решение может быть обжаловано в Кемеровский облсуд в течение 10 дней со дня составления мотивированного решения 26 июля 2011 года.
Судья: подпись Гавричкова М.Т.
Верно.
Судья: Гавричкова М.Т.