ПОСТАНОВЛЕНИЕ 18 мая 2011 г. г. Белебей. Судья Белебеевского городского суда Республики Башкортостан Шакиров Р.Г., при участии представителей МБУ Центральная МР Белебеевский район РБ - Голубева А.М., Филенко М.Е., рассмотрев материалы дела об административном правонарушении, предусмотренного ч.3 ст. 19.20 КоАП РФ в отношении Муниципального бюджетного учреждения Центральная больница муниципального района Белебеевский район Республики Башкортостан, расположенного по адресу: РБ, <адрес>, УСТАНОВИЛ: ДД.ММ.ГГГГ комиссией Министерства здравоохранения Республики Башкортостан на основании приказа от ДД.ММ.ГГГГ № проведена проверка соблюдения лицензионных требований и условий осуществления медицинской деятельности Муниципальным бюджетным учреждением Центральная больница муниципального района Белебеевский район Республики Башкортостан (далее - МБУ ЦБ Белебеевский район РБ) в соответствии со специальным разрешением (лицензией № от ДД.ММ.ГГГГ), во время проверки медицинской деятельности МБУ ЦБ Белебеевский район РБ выявлены факты осуществления медицинской деятельности с грубыми нарушениями требований и условий. Составлен акт проверки от ДД.ММ.ГГГГ №, отражающий факты осуществления медицинской деятельности с грубыми нарушениями лицензионных требований и условий, а также протокол об административном правонарушении. Главному врачу МБУ ЦБ Белебеевский район РБ направлено предписание об устранении выявленных нарушений. Со стороны МБУ ЦБ Белебеевский район РБ выявлены нарушения обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами, а именно- - выявлено несоблюдение лицензиатом при осуществлении медицинской деятельности контроля за соответствием качества выполняемых медицинских работ (услуг) установленным требованиям (стандартам); - не соблюдается выполнение стандарта оказания медицинской помощи, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ: 1. Стандарта медицинской помощи больным с острым инфарктом миокарда, утвержденного приказом Минздравсоцразвития РФ от 02.08.2006 г. № 528; 2. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 19.08.2009 г. № 599н «Об утверждении порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля», в соответствии с п.п. «з» п.5 Постановления Правительства РФ от 22.01.2007 г. №30, является грубым нарушением лицензионных требований и условий. Выявлены дефекты оказания медицинской помощи в приемном покое МБУ ЦБ Белебеевский район РБ: допущена недооценка жалоб больного, данных анамнеза и объективного осмотра, что привело к тактической ошибке: больному ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р., отказано в госпитализации в 14-23 час. ДД.ММ.ГГГГ Не указываются в диагнозе сопутствующие заболевания, не полностью формулируется клинический диагноз, отсутствует обоснование диагноза, краткие анамнестические сведения, неполное описание объективного статуса, не в полном объеме проводятся диагностические и лечебные мероприятия. В соответствии с п.6 «Положения о лицензировании медицинской деятельности», утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 22 января 2007 г. № 30, осуществление медицинской деятельности с грубым нарушением лицензионных требований и условий влечет за собой ответственность, установленную законодательством Российской Федерации. При этом под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований и условий, предусмотренных подпунктами «а»-«г» и «е»-«з» п.5 настоящего Положения. На основании вышеизложенного Министерство здравоохранения Республики Башкортостан просило привлечь Муниципальное бюджетное учреждение Центральная больница муниципального района Белебеевский район Республики Башкортостан к административной ответственности по ч.3 ст. 19.20 КоАП РФ. Представитель Министерства здравоохранения РБ, будучи надлежащим образом извещен, на судебное заседание не явился, ходатайства о рассмотрении дела без их участия или отложении рассмотрения дела суду не направил, в связи с чем, с согласия представителей МБУ Центральная больница МР Белебеевский район РБ, дело рассмотрено без участия представителя Министерства здравоохранения РБ. Представитель МБУ Центральная больница МР Белебеевский район РБ - Голубев А.М. в судебном заседании пояснил, что действительно, имел место факт ненадлежащего оказания медицинской помощи больному ФИО1, повлекший за собой летальный исход, в этой части вину признали. Не согласны в отношении нарушения требований Стандарта, так как стандарт медицинской помощи больным с острым инфарктом миокарда, утвержденный приказом Минздравсоцразвития РФ №582 от 02.08.2006 года, является рекомендательным, а не обязательным к применению, а им вменили невыполнение требований Стандарта, однако, согласно приказа, он рекомендован к применению, а не к обязательному исполнению. Также, если б больному был установлен диагноз - острый инфаркт миокарда, необходимость исполнять требования Стандарта возникла бы, но этот диагноз выставлен не был. Дежурный врач мог выставить диагноз, но ввиду недостаточного осмотра больного, оценки симптомов, им была допущена врачебная ошибка и его действия относятся к приказу Минздравсоцразвития РФ от 19.08.2009 года № 599 «Об утверждении порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению РФ при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля», им были нарушены требования данного приказа, в этой части с заявлением они согласны. Представитель МБУ Центральная больница МР Белебеевский район РБ - Филенко М.Е. полностью согласилась с пояснениями и доводами представителя МБУ Центральная больница МР Белебеевский район РБ Голубева А.М.. Исследовав материалы дела, выслушав представителей медицинского учреждения, суд приходит к выводу о том, что вина МБУ Центральная больница МР Белебеевский район РБ в совершении вышеизложенного административного правонарушения доказана полностью, так как указанным медицинским учреждением в своей деятельности были нарушены требования, установленные приказом Минздравсоцразвития РФ от 19.08.2009 года №599 «Об утверждении порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению РФ при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля». Кроме признания вины представителями лечебного учреждения в этой части, их вина полностью доказана следующими доказательствами: протоколом ЛКК по МБУ ЦБ Белебеевский район от ДД.ММ.ГГГГ «О дефектах оказания ДД.ММ.ГГГГ медицинской помощи пациенту ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения» и объяснениями главного врача этого медицинского учреждения по данному вопросу; актом проверки от ДД.ММ.ГГГГ в отношении МБУ Центральная больница МР Белебеевский район РБ, где изложены указанные выше нарушения; протоколом об административном правонарушении от ДД.ММ.ГГГГ; лицензией от ДД.ММ.ГГГГ №; журналом приема амбулаторных больных, где указан и ФИО1, как поступивший в лечебное учреждение ДД.ММ.ГГГГ в 14 час. 23 мин. (л.д.73); журналом приема стационарных больных, где также указан ФИО1, поступившим в 19 час.25 мин. ДД.ММ.ГГГГ(л.д.74,об.); объяснениями - медсестры по приему вызовов ФИО2, фельдшера СПМ ФИО3, врача-невролога ФИО4, заведующего терапевтическим отделением №1 ФИО5, заместителя по лечебной работе ФИО6, медсестры ФИО7, медсестры терапевтического отделения ФИО8, медсестры приемного отделения ФИО9, медсестры приемного отделения ФИО10, которыми подтверждаются недостатки в организации и оказании медицинской помощи ДД.ММ.ГГГГ больному ФИО1. Таким образом, МБУ Центральная больница МР Белебеевский район РБ совершено административное правонарушение, предусмотренное ч.3 ст.19.20 КоАП РФ, как «осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований или условий специального разрешения (лицензии), если такое разрешение (такая лицензия) обязательно (обязательна)». При назначении наказания суд учитывает характер правонарушения, финансовое положение медучреждения. Смягчающими вину обстоятельствами суд считает - принятие руководством медучреждения конкретных мер по недопущению в будущем недостатков в своей деятельности по оказанию медицинских услуг, частичное признание вины представителями МБУ ЦБ МР Белебеевский район; отягчающих обстоятельств суд не усматривает. Руководствуясь ст.29.9 КоАП РФ, судья ПОСТАНОВИЛ: Признать Муниципальное бюджетное учреждение Центральная больница муниципального района Белебеевский район Республики Башкортостан виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч.3 ст.19.20 КоАП РФ и назначить административное наказание в виде штрафа в сумме 10 000 (десять тысяч) рублей. Постановление может быть обжаловано в Верховный Суд РБ в течение 10 суток. Судья: Р.Г.Шакиров.
при секретаре Бархатовой Н.Е.,