Дело № 2-3/2011 РЕШЕНИЕ
ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
с. Баево 18 января 2011 г.
Судья Баевского районного суда Алтайского края Козлов Е.А.,
с участием прокурора прокуратуры Баевского района Алтайского края Синявской А.А.,
истца Животиковой О.Б.,
представителей ответчиков: МУЗ «Баевская центральная районная больница» Алениной А.П., Зверькова С.С., АКГУП «Аптеки Алтая» Печатновой М.В.,
при секретаре Кулага Е.И.,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Баевского района Алтайского края в интересах Животиковой Ольги Борисовны к МУЗ «Баевская центральная районная больница», АКГУП «Аптеки Алтая», Главному управлению Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности о признании незаконным отказа в предоставлении рецепта на приобретение лекарственных препаратов и взыскании денежных средств, затраченных на приобретение лекарственных препаратов,
УСТАНОВИЛ:
Прокурор Баевского района обратился в суд в интересах Животиковой О.Б. с иском к МУЗ «Баевская центральная районная больница», АКГУП «Аптеки Алтая», о признании незаконным отказа в предоставлении рецепта на приобретение лекарственных препаратов и взыскании денежных средств, затраченных на приобретение лекарственных препаратов. В обоснование иска он указывает, что Животикова О.Б. больна сахарным диабетом и онкологией щитовидной железы, нуждается в постоянном обеспечении медикаментами и имеет льготы на получение нужных ей лекарственных средств.
ДД.ММ.ГГГГ Животикова О.Б. обратилась в МУЗ «Баевская ЦРБ» с просьбой выписать ей рецепты на бесплатное получение необходимых ей лекарственных препаратов, ей было отказано в связи с отсутствием данных препаратов в аптеке.
ДД.ММ.ГГГГ Животикова О.Б. вновь обратилась в МУЗ «Баевская ЦРБ» с просьбой выписать ей рецепты на бесплатное получение необходимых ей лекарственных препаратов, ей выдали рецепты на получение Эналаприла, Конкора, L-тироксина, Сиофора, однако Баевский филиал АКГУП «Аптеки Алтая» не представил ей указанные препараты в связи с тем, что их не было в наличии, рецепты были внесены в журнал отложенного спроса. В минимальный срок лекарственные препараты ей выданы не были и она вынуждена была приобрести их за счет собственных средств на сумму 453,90 руб.
Кроме того, в 2009 году Животиковой О.Б. МУЗ «Баевской ЦРБ» было отказано в предоставлении рецептов на бесплатное получение необходимых ей лекарственных препаратов, в связи с чем, она была вынуждена приобрести их за счет собственных средств на сумму 690,18 руб.
Должностными лицами МУЗ «Баевская ЦРБ» в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ Животиковой О.Б. незаконно отказывалось в выдаче рецептов на получение бесплатных лекарственных препаратов Эналаприла, Конкора, L-тироксина, Сиофора, а должностными лицами АКГУП «Аптеки Алтая» в период времени с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ незаконно не представлялись бесплатные лекарственные препараты Эналаприл, Конкор, L-тироксин, выписанные по бесплатному рецепту.
По этим основаниям и по уточненному расчету материальных требований, прокурор просит признать незаконным отказ МУЗ «Баевская центральная районная больница» в предоставлении Животиковой О.Б. рецептов на бесплатное приобретение лекарственных препаратов L-тироксин, Конкор, Сиофор, Эналаприл.
Признать незаконным отказ АКГУП «Аптеки Алтая» в предоставлении Животиковой О.Б. лекарственных препаратов L-тироксин, Конкор, Эналаприл.
Обязать МУЗ «Баевская ЦРБ» предоставлять Животиковой О.Б. рецепты на приобретение бесплатно необходимых лекарственных препаратов.
Обязать АКГУП «Аптеки Алтая» предоставлять Животиковой О.Б. по бесплатному рецепту лекарственные препараты L-тироксин, Конкор, Эналаприл.
Взыскать с МУЗ «Баевская центральная районная больница» в пользу Животиковой О.Б., уточненную согласно расчету сумму расходов, связанных с приобретением лекарственных препаратов 984 руб. 78 коп.
В ходе подготовки к рассмотрению дела в судебном заседании к участию в деле в качестве ответчика было привлечено Главное управление Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности.
В судебном заседании прокурор поддержал исковые требования с учетом изменений требований материального характера, приведенных в представленном расчете (л.д. 154).
Истица Животикова О.Б. настаивает на удовлетворении иска. Суду она показала, что в МУЗ «Баевская ЦРБ» состоит на диспансерном учете, в связи с заболеваниями сахарным диабетом и онкологией щитовидной железы, нуждается в постоянном обеспечении медикаментами и имеет льготы на получение нужных ей лекарственных средств. ДД.ММ.ГГГГ она была на приеме у лечащего врача Зверькова С.С., который в просьбе выписать ей рецепты на бесплатное получение необходимых ей лекарственных препаратов отказал, ссылаясь на отсутствие данных препаратов в аптеке, в связи с отказом она обратилась с заявлением в прокуратуру. На следующий день Зверьков С.С. выписал необходимые ей рецепты. С рецептами она обратилась за лекарственными средствами в АКГУП «Аптеки Алтая», там ей ответили, что данных лекарств в аптеке нет, поставили в очередь на их получение. Так как она нуждалась в лекарствах, она их приобрела за свой счет. Животикова О.Б. пояснила, что в течение 2009, 2010 годов она, минуя установленный порядок бесплатного обеспечения необходимыми ей лекарственными препаратами, самостоятельно неоднократно звонила в АКГУП «Аптеки Алтая», узнавала, имеются ли там необходимые ей лекарственные препараты, и, если ей отвечали, что таких препаратов нет, она в МУЗ «Баевская ЦРБ» за рецептами на получение бесплатных лекарственных препаратов не обращалась, а приобретала их за счет своих средств.
Представители МУЗ «Баевская ЦРБ» Аленина А.П., Зверьков С.С., заявленные исковые требования признали частично. Суду они показали, что Животикова О.Б. с 2006 г. в МУЗ «Баевская ЦРБ» состоит на диспансерном учете, в связи с заболеваниями сахарным диабетом и онкологией щитовидной железы, нуждается в постоянном обеспечении медикаментами и имеет льготы на получение нужных ей лекарственных средств, внесена в соответствующий Регистр. Она обязана ежемесячно являться на прием к лечащему врачу, назначенные ей лечебные средства L-тироксин, Конкор, Сиофор, Эналаприл или их эквивалент, предоставляются Животиковой О.Б. бесплатно по рецептам, которые выписывает лечащий врач. Согласно медицинской карте амбулаторного больного в дни явок к врачу Животиковой О.Б. такие рецепты выписывались, в представленных истицей чеках указаны даты приобретения лекарственных препаратов, не соответствующие датам явок на прием к лечащему врачу, поэтому врач и соответственно МУЗ «Баевская ЦРБ» не могли отказать истице в выдаче рецептов на бесплатное предоставление указанных в чеках медицинских препаратов, за исключением препарата Эналаприл по чеку от ДД.ММ.ГГГГ на сумму 27 руб. 70 коп., так как на приеме 03.120.2010 г. рецепт на этот препарат выписан не был. Зверьков С.С. признал, что ДД.ММ.ГГГГ Животикова О.Б. была у него на приеме, в аптеке отсутствовали необходимые ей медикаменты L-тироксин, Конкор, Сиофор, Эналаприл, поэтому он отказал ей в выписке рецептов, однако ДД.ММ.ГГГГ он выписал ей рецепты на бесплатное приобретение указанных лекарственных препаратов.
Представитель АКГУП «Аптеки Алтая» Печатнова М.В. исковые требования не признала. Суду показала, что АКГУП «Аптеки Алтая» не отказывало Животиковой О.Б. в выдаче лекарственных препаратов L-тироксин, Конкор, Эналаприл. На момент предъявления истицей рецептов на указанные препараты ДД.ММ.ГГГГ, они в аптеке отсутствовали, поэтому согласно установленному порядку были внесены в «Журнал отложенного спроса» и после поступления в аптеку выданы Животиковой О.Б. Истица в полном объеме пользуется возможностью бесплатного получения в АКГУП «Аптеки Алтая» необходимых ей медицинских препаратов. В 2009 г. она их получила на сумму 6835,54 руб., в 2010 г. на сумму 4170,48 руб. За период 2009, 2010 годов Животикова О.Б. только дважды вносилась в «Журнал отложенного спроса» в связи с отсутствием в аптеке необходимых медицинских препаратов ДД.ММ.ГГГГ и ДД.ММ.ГГГГ, в последнем случае по представленным рецептам она получила препараты спустя менее десяти дней с момента постановки на учет.
Представители МУЗ «Баевская ЦРБ» и АКГУП «Аптеки Алтая» пояснили, что своевременно направляют заявки на лекарственные препараты, подлежащие бесплатной выдаче лицам, имеющим на это право, однако Главное управление <адрес> по здравоохранению и фармацевтической деятельности довело до них лимит денежных средств, выделяемых на эти цели, который составляет в 2010 году 47 руб. 88 коп. на одного человека в месяц. При таком лимите приходится или исключать из заявок отдельные лекарственные препараты, или заявлять их в меньшем, от требуемого, количестве. В связи с этим в аптеке на момент обращения могут отсутствовать отдельные лекарственные препараты, которые заносятся в «Журнал отложенного спроса».
Главное управление Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности о времени и месте рассмотрения дела надлежаще извещено, его представитель в судебное заседание не явился, уважительных причин неявки суду не представил, об отложении рассмотрения дела не просил, поэтому суд рассматривает дело в его отсутствие.
Выслушав объяснения лиц участвующих в деле, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.
В соответствии со ст. 1 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан от 22.07.1993 года № 5487-1 гражданам РФ гарантируется право на охрану здоровья в соответствии с Конституцией Российской Федерации, общепризнанными принципами и международными нормами и международными договорами Российской Федерации, Конституциями (уставами) субъектов Российской Федерации.
Согласно ст. 20 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан от 22.07.1993 года № 5487-1 гарантированный объем бесплатной медицинской помощи предоставляется гражданам в соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.
Пунктом 3 Постановления Правительства РФ от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» утвержден Перечень групп населения, категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, в данном Перечне указаны диабет и онкологические заболевания, при которых бесплатно должны предоставляться все лекарственные средства, этиловый спирт (100 грамм в месяц), инсулиновые шприцы, шприцы типа «Новопен», «Пливапен» 1 и 2, иглы к ним, средства диагностики (при диабете).
Животикова О.Б. больна сахарным диабетом и онкологией щитовидной железы, включена в соответствующий Регистр, нуждается в постоянном обеспечении медикаментами и имеет льготы на получение нужных ей лекарственных средств.
Согласно представленным медицинским документам она нуждается в постоянном приеме препаратов: Диротон 20 мг Х 2 раза в день, L-тироксин 175 мг утром, Конкор 10 мг утром, Сиофор 850 мг Х 2 раза в день, Аспирин 1\4 таб в обед ( или Кардиомагнил 75 мг)., они могут заменяться эквивалентом.
Постановлением администрации Алтайского края от 04.03.201 № 76 утверждена Территориальная программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации на территории Алтайского края бесплатной медицинской помощи в 2010 году и соответствующие Приложения к ней, согласно которым лица, больные сахарным диабетом и онкологические больные отнесены к группам населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства по рецептам врача отпускаются бесплатно за счет средств краевого бюджета.
Из исследованной судом индивидуальной карты амбулаторного больного Животиковой О.Б., ведущейся с 1980 г., следует, что в течение 2009, 2010 годов она обращалась в МУЗ «Баевская ЦРБ» 31 раз, была на приеме у различных врачей, 17 раз в 2009 году и 14 раз в 2010 году, в том числе в связи с заболеваниями сахарным диабетом и онкологией щитовидной железы. Из анализа указанной карты следует, что при явках на прием к лечащему врачу в связи с заболеваниями сахарным диабетом и онкологией щитовидной железы практически ежемесячно ей выдавались рецепты на бесплатное получение необходимых ей лекарственных препаратов в достаточном количестве для постоянного приема. Исключение составляет явка на прием ДД.ММ.ГГГГ, когда врач Зверьков С.С. отказал ей в выдаче рецептов и ДД.ММ.ГГГГ, когда ей не был выдан рецепт на назначенный ранее препарат Эналаприл. Нуждаемость больного в лекарственном препарате, который отпускается по рецепту врача, не зависит от наличия или отсутствия лекарственного препарата в аптеке, лечебное учреждение обязано выписать такому больному соответствующий рецепт.
При таких обстоятельствах требования прокурора в части признания незаконным отказа МУЗ «Баевская центральная районная больница» в предоставлении Животиковой О.Б. рецептов на бесплатное приобретение лекарственных препаратов L-тироксин, Конкор, Сиофор, Эналаприл является законным, обоснованным и подлежит удовлетворению.
Приказом Главного управления Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности от 19.06.2009 № 235 утвержден Административный регламент предоставления Главным управлением Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности государственной услуги по обеспечению жителей Алтайского края, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение за счет средств краевого бюджета лекарственными средствами, пункт 22 которого определяет, что рецепты, выписанные гражданам врачами лечебных учреждений, поступившие в аптечные предприятия, обеспечиваются лекарственными средствами непосредственно в момент обращения гражданина в аптеку. В случае отсутствия в аптеке на момент обращения необходимого лекарственного средства рецепт принимается на отсроченное обслуживание и обеспечивается в минимальный срок.
Приказом Министра здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29 декабря 2004 г. № 328 утвержден «Порядок предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан».
Предоставление гражданам социальных услуг в части обеспечения необходимыми лекарственными средствами определено разделом II данного Порядка, согласно п. 2.7 которого в случае временного отсутствия лекарственных средств, необходимых гражданину, аптечное учреждение организует в течение 10 рабочих дней с даты обращения его отсроченное обслуживание или осуществляет отпуск аналогичного лекарственного средства, предусмотренного Перечнем лекарственных средств, взамен выписанного или иного лекарственного средства по вновь выписанному рецепту.
Из «Журнала отсроченного спроса» и объяснений представителя АКГУП «Аптеки Алтая» Печатновой М.В. следует, что Животикова О.Б. только дважды вносилась в «Журнал отложенного спроса» в связи с отсутствием в аптеке необходимых медицинских препаратов ДД.ММ.ГГГГ и ДД.ММ.ГГГГ, в первом случае истица была оповещена о поступлении необходимых медицинских препаратов ДД.ММ.ГГГГ, отметка о получении указана ДД.ММ.ГГГГ, однако из отзыва на исковое заявление АКГУП «Аптеки Алтая» следует, что Глюкофаж она получила ДД.ММ.ГГГГ, Конкор ДД.ММ.ГГГГ, L-тироксин ДД.ММ.ГГГГ, в последнем случае по представленным рецептам она получила препараты спустя менее десяти дней с момента постановки на учет.
При указанных обстоятельствах суд приходит к выводу, что АКГУП «Аптеки Алтая» действовало в соответствии с требованиями указанных выше законодательных и иных нормативных актов, истице не было отказано в предоставлении лекарственных препаратов L-тироксин, Конкор, Эналаприл, они были поставлены на отсроченное обслуживание, и по поступлении в аптеку выданы Животиковой О.Б., что она сама подтверждает.
Таким образом, требование прокурора в части признания незаконным отказа АКГУП «Аптеки Алтая» в предоставлении Животиковой О.Б. лекарственных препаратов L-тироксин, Конкор, Эналаприл необоснованны, не подтверждаются исследованными судом доказательствами и удовлетворению не подлежат. По этим же основаниям не подлежат удовлетворению требования о взыскании с АКГУП «Аптеки Алтая» расходов, понесенных истицей в связи с приобретением лекарственных препаратов за свой счет.
Суду представлены чеки на приобретение ДД.ММ.ГГГГ L-тироксина на 53,3 руб., ДД.ММ.ГГГГ Коронала на 66,1 руб., ДД.ММ.ГГГГ Коронала на115,4 руб., L-тироксина на 49,3 руб., ДД.ММ.ГГГГ Коронала на 65,4 руб., ДД.ММ.ГГГГ Коронала на 65,4 руб., Энараприла на 13,8 руб., ДД.ММ.ГГГГ Конкора на 314,8 руб., ДД.ММ.ГГГГ Эналаприла на 14.6 руб., ДД.ММ.ГГГГ Эналаприла на 11,3 руб.
Из сопоставления и анализа указанных чеков и индивидуальной карты амбулаторного больного Животиковой О.Б. следует, что в указанные на чеках даты и в предшествующие им дни, истица на прием к врачу не являлась, в МУЗ «Баевская ЦРБ» за получением рецептов на бесплатное получение указанных в чеках лекарственных препаратов не обращалась. Из имеющихся в индивидуальной карте амбулаторного больного Животиковой О.Б. отметок о выдаче ей рецептов на бесплатное получение лекарственных препаратов следует, что, на указанные в перечисленных выше чеках даты, она была обеспечена необходимыми лекарственными препаратами согласно выданным МУЗ «Баевская ЦРБ» рецептам. Также в указанные в чеках даты Животикова О.Б. не обращалась за бесплатным получением лекарств в АКГУП «Аптеки Алтая», поскольку не ставилась в эти дни на отсроченное обслуживание. Все указанные чеки выданы аптекой ИПБОЮЛ ФИО7
Указанное выше подтверждает, что в течение 2009, 2010 годов Животикова О.Б. периодически, минуя установленный порядок бесплатного обеспечения необходимыми ей лекарственными препаратами, самостоятельно приобретала их за счет своих средств. Поскольку истица самостоятельно, при отсутствии к тому жизненно важной необходимости, избрала такой порядок обеспечения лекарственными средствами, отсутствуют основания для удовлетворения исковых требований о взыскании понесенных ей расходов по перечисленным выше чекам с кого-либо из ответчиков. В этой части исковые требования удовлетворению не подлежат.
Суду представлены чеки на приобретение лекарств от ДД.ММ.ГГГГ L-тироксина на 80,3 руб., Энараприла на 53,1 руб., от ДД.ММ.ГГГГ Конкора на 240,2 руб., от ДД.ММ.ГГГГ L-тироксина на 80,3 руб., от ДД.ММ.ГГГГ L-тироксина на 156 руб., Энараприла на 12,7 руб.
Судом достоверно установлено, что рецепты на указанные препараты были предъявлены истицей Животиковой О.Б. в АКГУП «Аптеки Алтая», соответственно, ДД.ММ.ГГГГ. и ДД.ММ.ГГГГ, но в связи с отсутствием в аптеке указанных препаратов они были поставлены на отсроченное обслуживание. Таким образом, нуждаясь в указанных препаратах, что подтверждается рецептами, истица была вынуждена приобрести их за счет собственных средств.
С 1 января 2008 г. органам государственной власти субъектов Российской Федерации переданы для осуществления следующие полномочия Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг (ст. 4.1 Федерального закона от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» с последующими изменениями и дополнениями):
1) организация размещения заказов на поставки лекарственных средств,
изделий медицинского назначения, а также специализированных продуктов
лечебного питания для детей-инвалидов;
2) заключение по итогам размещения государственных заказов на
поставки лекарственных средств соответствующих государственных
контрактов;
3) организация обеспечения населения лекарственными средствами,
закупленными по государственным контрактам.
Обеспечение лекарственными средствами граждан, имеющих право на получение социальной помощи, должно осуществляться на основе государственных контрактов, заключаемых уполномоченными органами государственной власти субъектов Российской Федерации с фармацевтическими организациями.
Такой контракт между Главным управлением Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности и Баевским филиалом АКГУП «Аптеки Алтая» был заключен 21 декабря 2009 г. по условиям п. 1.3 государственного контракта на 2010 год необходимые истице лекарственные препараты были заявлены в совместной заявке АКГУП «Аптеки Алтая» и МУЗ «Баевская ЦРБ» в пределах выделенной суммы денежных средств, однако на момент их истребования истицей в аптеке отсутствовали. При этом АКГУП «Аптеки Алтая» и МУЗ «Баевская ЦРБ» указывают, что в результате введения Главным управлением Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности лимита денежных средств, выделяемых на эти цели, который составляет в 2010 году 47 руб. 88 коп. на одного человека в месяц, лекарственных препаратов оказывалось недостаточно, они ставились на отсроченное исполнение.
Поскольку действующим законодательством предоставление мер социальной поддержки в части лекарственного обеспечения за счет средств краевого бюджета льготным категориям граждан осуществляется Главным управлением Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности, оно является надлежащим ответчиком по требованиям материального характера и с него подлежат взысканию в пользу истца средства, затраченные им на приобретение лекарств ДД.ММ.ГГГГ L-тироксина на 80,3 руб., Энараприла на 53,1 руб., ДД.ММ.ГГГГ Конкора на 240,2 руб., ДД.ММ.ГГГГ L-тироксина на 80,3 руб., ДД.ММ.ГГГГ L-тироксина на 156 руб., Энараприла на 12,7 руб., всего 622 руб. 60 коп.
Кроме того, прокурором заявлены требования: Обязать МУЗ «Баевская ЦРБ» предоставлять Животиковой О.Б. рецепты на приобретение бесплатно необходимых лекарственных препаратов.
Обязать АКГУП «Аптеки Алтая» предоставлять Животиковой О.Б. по бесплатному рецепту лекарственные препараты L-тироксин, Конкор, Эналаприл.
С учетом анализа изложенной выше законодательной базы, суд полагает, что указанные требования не подлежит удовлетворению. Все вопросы бесплатного обеспечения лекарственными средствами граждан, имеющих право на получение социальной помощи, решаются в вышеуказанном законодательством порядке не требуют их урегулирования судом, поскольку не входят в компетенцию суда, а поэтому не требуют судебного акта.
На основании изложенного и руководствуясь ст. 194-199 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ:
Исковые требования прокурора Баевского района удовлетворить частично.
Признать незаконным отказ муниципального учреждения здравоохранения «Баевская центральная районная больница» в предоставлении Животиковой Ольге Борисовне рецептов на бесплатное приобретение лекарственных препаратов L-тироксин, Конкор, Сиофор, Эналаприл.
Взыскать с Главного Управления Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности в пользу Животиковой Ольги Борисовны расходы, связанные с приобретением лекарственных препаратов в сумме 622 руб. 60 коп.
В удовлетворении остальной части иска отказать.
Взыскать с муниципального учреждения здравоохранения «Баевская центральная районная больница» государственную пошлину в размере 200 руб. в доход местного бюджета.
Взыскать с Главного Управления Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности государственную пошлину в размере 400 руб. в доход местного бюджета.
Решение может быть обжаловано в Алтайский краевой суд через Баевский районный суд в течение 10 дней с момента его вынесения в окончательной форме.
Председательствующий: Козлов Е.А.
Решение вынесено в окончательной форме 20.01.2011г.