Дело № 2-23/2011
РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
с. Баево 22 марта 2011 года
Баевский районный суд Алтайского края в составе:
председательствующего Кулаевой А.А.
с участием прокурора Синявской А.А.
при секретаре Романенко Н.В.
рассмотрев в открытом судебном заседании дело по иску прокурора Баевского района в интересах несовершеннолетней С. к муниципальному учреждению здравоохранения «Баевская центральная районная больница» и Главному Управлению Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности о признании незаконным отказа в предоставлении рецептов на приобретение бесплатно лекарственных препаратов и взыскании денежных средств на приобретение лекарственных препаратов.
У С Т А Н О В И Л :
Прокурор Баевского района обратился в суд с иском, в интересах несовершеннолетней ФИО12 ДД.ММ.ГГГГ года рождения, к МУЗ « Баевская ЦРБ» и Главному Управлению Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности о признании незаконным отказа в предоставлении рецептов на приобретение бесплатно лекарственных препаратов и взыскании с Муниципального учреждения здравоохранения «Баевская центральная районная больница (далее МУЗ «Баевская ЦРБ») израсходованной суммы на приобретение лекарственных средств.
В исковом заявлении прокурор указывает, что в соответствии с Перечнем групп населения и категории заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденным Постановлением Правительства РФ от 30.07.1994 года № 890 « О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» детям первых трех лет жизни, а также детям из многодетных семей в возрасте до 6 лет все лекарственные средства должны отпускаться по рецептам врачей бесплатно.
С. с 18.09.2007 года по 18.09.2010 года относилась к числу детей первых трех лет жизни и ей, в соответствии с указанным Постановлением Правительства РФ от 30.07.1994 года № 890, в этот период времени, все лекарственные средства должны были отпускаться, по рецептам врачей, бесплатно.
Однако в нарушение указанных норм закона, льготные рецепты на получение бесплатных лекарственных средств С. не предоставлялись, и ее мать С., в период с 18.09.2007 года по 18.09.2010 года была вынуждена приобретать, необходимые ее ребенку, лекарственные препараты за счет собственных средств.
Так, С. для ее дочери С. за счет собственных средств, на общую сумму 7586,8 руб., приобретались следующие лекарственные средства:
- 25.11.2009 года - пантогам, диазолин, найз, мультитабс, ампициллин, бомгексин, анаферон, бифидумбактерин - на сумму 1333,8 рублей, 18.03.2010 года - пантогам, мультитабс, альбуцид, присыпка, ревит, парацетамол, септолете, линкас, анаыерон - на сумму 1360,5 рублей,, 21.05.2010 года - фенибут, пантогам, кортексин, магне В6, новокаин, шприц - на сумму 1797 рублей, 05.10.2010 года - мультитабс, мексидол, пантокальцин, магне В6, элькар, пантогам, соль морская, хвойный концентрат - на сумму 2535,2 рублей,11.10.2010 года - хлоргексидин, бифидуибактерин, шприц, пантогам - на сумму 538 рублей, 2610.2010 года -седуксен - на сумму 22,3 рублей.
По этому основанию прокурор просит признать незаконным отказ МУЗ «Баевская ЦРБ» в предоставлении рецепта на приобретение лекарственных препаратов и взыскать денежных средств израсходованных на приобретение лекарственного препарата, в сумме 7586 рублей 80 копеек.
В судебном заседании прокурор исковые требования уточнил. Просит взыскать с МУЗ «Баевская ЦРБ» в пользу С. сумму 2920 рублей, 50 коп, за лекарственные средства, которые были приобретены истицей за счет собственных средств, так как в выдаче рецепта ей было отказано.
Истица С., законный представитель ребенка - ФИО13, в судебном заседании поддержала уточненные исковые требования прокурора. Суду показала, что она, является, матерью ребенка инвалида. С рождения и по настоящее время лекарственные средства на лечение дочери она приобретала за свои средства, так как бесплатные рецепты ей никто не выписывал. В 2009году, ее дочь болела простудными заболеваниями, она приобретала лекарственные средства в ФАП <адрес>. В связи с заболеванием дочери они обращались за лечением и консультациями в краевые медицинские учреждения, где ее дочери было назначено лечение. Однако лекарственные средства, по назначению специалистов, она приобретала за свой счет. В 2010году она отказалась от социального пакета, дочери, но считает, что лекарственные средства ей должны были предоставляться бесплатно, так как до ДД.ММ.ГГГГ, ее дочь относилась к категории детей до 3-х лет.
Представители МУЗ «Баевская ЦРБ» А., и Ч. Л. исковые требования прокурора и истицы не признали. Они показали, что в МУЗ « Баевская ЦРБ» состоит на учете ФИО14 ДД.ММ.ГГГГгода рождения, которая признана ребенком инвалидом.
ФИО15, как ребенок - инвалид, является федеральным льготником, но в 2010году, ее мама отказалась от предоставления набора социальных услуг.
Из представленных товарных чеков на приобретение лекарств, следует, что С. ДД.ММ.ГГГГ и ДД.ММ.ГГГГ приобрела лекарственные средств на сумму 1333,20 и 1360,50 рублей. Указанные средства показаны при простудных заболеваниях. Однако С., в МУЗ « Баевская ЦРБ», к лечащему врачу в связи с простудным заболеваниями ребенка не обращалась, поэтому рецепты на приобретение указанных лекарственных средств ей не могли быть выписаны.
Лекарственные средства, приобретенные истицей ДД.ММ.ГГГГ, на сумму 1797рублей, были назначены больному ребенку краевыми специалистами, но С., к лечащему врачу ребенка, за выдачей бесплатных рецептов, не обращалась.
Представленные счета на при обретение лекарств от ДД.ММ.ГГГГ, от ДД.ММ.ГГГГ, от ДД.ММ.ГГГГ, так же не подлежат оплате, так как приобретены, когда ребенку исполнилось уже три года.
Представитель ответчика Главного Управления Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности К., исковые требования прокурора не признал, считает, что требования истицы не могут быть удовлетворены, так как она не обращалась к лечащему врачу девочки, который имеет право выписывать рецепты на бесплатное приобретение лекарственных средств.
Представитель третьего лица Алтайского КГУ « Аптеки Алтая» представитель Баевского филиала П., считает, что исковые требования прокурора удовлетворению не подлежат, так как С., нет в регистре лиц имеющих право на бесплатное предоставление лекарственных средств.
Исследовав материалы дела, заслушав представителя истца, представителей ответчика и третьих лиц, заключение прокурора, суд находит иск не подлежащим удовлетворению.
Согласно ст. 41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь, которая включает в себя целый комплекс мер - политических, социальных, экономических, юридических, организационных и иных, направленных на поддержание физического и психического здоровья человека, профилактику заболеваемости, обеспечение квалифицированной медицинской помощью каждого нуждающегося.
В соответствии со ст.1 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан от 22.07.1993 года № 5487-1 гражданам РФ гарантируется право на охрану здоровья в соответствии с Конституцией Российской Федерации, общепризнанными принципами и международными нормами и международными договорами Российской Федерации, Конституциями (уставами) субъектов Российской Федерации.
В соответствии со ст.20 Основ законодательства об охране здоровья граждане имеют право на бесплатную медицинскую помощь в государственной и муниципальной системах здравоохранения в соответствии с законодательством Российской Федерации, законодательством субъектов Российской Федерации и нормативными правовыми актами органов местного самоуправления.
Гарантированный объем бесплатной медицинской помощи предоставляется гражданам в соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.
Статья 6.1.Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (с изменениями от 22 августа, 29 декабря 2004 г., 25 ноября 2006 г., 18 октября 2007 г., 1 марта, 14 июля, 22 декабря 2008 г., 28 апреля, 24 июля, 25 декабря 2009 г., 8 декабря 2010 года), предусматривает право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.
В соответствии с настоящей главой право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют следующие категории граждан: 9) дети-инвалиды.
П.3 постановления Правительства РФ от 30 июля 1994 г. N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" (с изменениями от 10 июля 1995 г., 27 декабря 1997 г., 3 августа 1998 г., 29 марта, 5 апреля 1999 г., 21 сентября 2000 г., 9 ноября 2001 г., 14 февраля 2002 г.) утвержден перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, согласно приложению N 1, и Перечень групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой, согласно приложению N 2.
П. 21 Перечня групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно (с изменениями от 10 июля 1995 г., предусматривает, что такое право имеют дети первых трех лет жизни, которым все лекарственные средства, по рецептам врачей, должны отпускаться бесплатно.
Таким образом, при одновременном наличии права на получение лекарственного обеспечения в рамках набора социальных услуг, предоставляемого за счет средств федерального бюджета, а также в рамках льготного порядка обеспечения лекарственными средствами, предоставляемыми за счет средств субъекта Российской Федерации, граждане вправе получать лекарственное обеспечение по двум основаниям.
С. отказалась от набора социальных услуг на 2010год, что подтверждается справкой выданной ГУ УПФ РВ в Баевском районе.
При этом, при отказе от набора социальных услуг за гражданами, имеющими право на лекарственное обеспечение по двум основаниям, у них сохраняется право на получение лекарственных средств, предоставляемых за счет средств субъекта Российской Федерации в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994г. № (Письмо Министерства здравоохранения и социального развития от ДД.ММ.ГГГГ № - ВС).
В данном случае речь идет о мерах социальной защиты, предоставленных разным категориям граждан: ребенку - инвалиду и ребенку в возрасте до 3 лет.
Таким образом, ребенок - ФИО16 имела право на льготное обеспечение лекарственными средствами за счет средств краевого бюджета, с 18.09.2007 года по 18.09.2010 года.
Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 12 февраля 2007 г. N 110 "О порядке назначения и выписывания лекарственных средств, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания" (с изменениями от 27 августа 2007 г., 25 сентября 2009 г.)Утверждена Инструкция о порядке назначения лекарственных средствИз общих положений которой, следует, из п. 1.1., что назначение лекарственных средств при амбулаторно-поликлиническом и стационарном лечении в лечебно-профилактическом учреждении (медицинской организации) независимо от организационно-правовой формы производится врачом, непосредственно осуществляющим ведение больного, в том числе частнопрактикующим, имеющим лицензию на медицинскую деятельность, выданную в установленном порядке (далее - лечащий врач).При оказании скорой и неотложной медицинской помощи лекарственные средства назначаются врачом выездной бригады скорой медицинской помощи или врачом отделения неотложной помощи (помощи на дому) амбулаторно-поликлинического учреждения.
П 1.6. общих положений предусматривает. что назначение лекарственных средств (наименование препаратов, разовая доза, способ и кратность приема или введения, ориентировочная длительность курса, обоснование назначения лекарственных средств) фиксируется в медицинских документах больного (истории болезни, амбулаторной карте, листе записи консультационного осмотра и пр.).
Раздел III приказа №110 определяет порядок назначение лекарственных средств при оказании амбулаторно-поликлинической помощи
3.1. Лекарственные средства для амбулаторного лечения граждан, в том числе в рамках оказания государственной социальной помощи, и граждан, имеющих право на получение лекарственных средств бесплатно или со скидкой, назначаются непосредственно лечащим врачом, врачом общей практики (семейным врачом), фельдшером исходя из тяжести и характера заболевания согласно утвержденным в установленном порядке стандартам медицинской помощи и в соответствии с перечнем лекарственных средств, отпускаемых отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи, утвержденном в установленном порядке, и территориальными перечнями лекарственных средств.
3.2. При этом назначение лекарственных средств производится:
гражданам в рамках оказания государственной социальной помощи и гражданам, имеющим право на получение лекарственных средств бесплатно и со скидкой - в соответствии с настоящей Инструкцией и разделом II Инструкции о порядке выписывания лекарственных средств и оформления рецептов и требований-накладных (приложение N 13); больным, указанным в пункте 2.4. настоящей Инструкции - по рекомендации врача-специалиста или по согласованию с ним.
Из общих требований выписывания лекарственных средств предусмотренных Инструкцией о порядке выписывания лекарственных средств и оформления рецептов и требований-накладных (с изменениями от 27 августа 2007 г., 25 сентября 2009 г.) следует, что п. 1.1. При наличии соответствующих показаний гражданам, обратившимся за медицинской помощью в амбулаторно-поликлиническое учреждение, а также в случаях необходимости продолжения лечения после выписки больного из стационара назначаются лекарственные средства и выписываются рецепты на них.1.2. Запрещается выписывать рецепты:
на лекарственные средства, не разрешенные в установленном порядке к медицинскому применению;
при отсутствии медицинских показаний;
Рездел II. Инструкции определяет порядок выписывания рецептов на лекарственные средства для амбулаторного лечения граждан в рамках оказания государственной социальной помощи и граждан, имеющих право на получение лекарственных средств бесплатно и со скидкой
2.1. Самостоятельно лечащим врачом или врачом-специалистом лечебно-профилактического учреждения выписываются рецепты на лекарственные средства для амбулаторного лечения граждан в рамках оказания государственной социальной помощи и граждан, имеющих право на получение лекарственных средств бесплатно и со скидкой, в соответствии со стандартами медицинской помощи, за исключением случаев назначения, определенных пунктом 2.4.1. настоящей Инструкции.
П.2.3. инструкции предусматривает, что вособых случаях (проживание в сельской местности, где находится только лечебно-профилактические учреждения, не имеющее врача) рецепты на лекарственные средства для амбулаторного лечения граждан в рамках оказания государственной социальной помощи и граждан, имеющих право на получение лекарственных средств бесплатно и со скидкой, могут быть выписаны самостоятельно ведущим прием фельдшером или акушеркой такого учреждения в соответствии с п. 2.1. настоящей Инструкции.
Перечень таких учреждений и порядок лекарственного обеспечения указанных граждан определяются органом управления здравоохранением субъекта Российской Федерации.
2.7. Назначение лекарственных средств для амбулаторного лечения граждан в рамках оказания государственной социальной помощи и граждан, имеющих право на получение лекарственных средств бесплатно и со скидкой, отражается в медицинской карте амбулаторного больного в порядке, предусмотренном пунктом 1.6. Инструкции о порядке назначения лекарственных средств (приложение N 12), пунктами 1.2. - 1.10. настоящей Инструкции, с указанием номера рецепта и в талоне амбулаторного пациента, утвержденном в установленном порядке.
Раздел II. Приказа №110 определяет порядок выписывания рецептов на лекарственные средства для амбулаторного лечения граждан в рамках оказания государственной социальной помощи и граждан, имеющих право на получение лекарственных средств бесплатно и со скидкой
2.1. Самостоятельно лечащим врачом или врачом-специалистом лечебно-профилактического учреждения выписываются рецепты на лекарственные средства для амбулаторного лечения граждан в рамках оказания государственной социальной помощи и граждан, имеющих право на получение лекарственных средств бесплатно и со скидкой, в соответствии со стандартами медицинской помощи, за исключением случаев назначения, определенных пунктом 2.4.1. настоящей Инструкции.
В судебном заседании установлено, что лечащим врачом ФИО17 является Ч..
Бесплатные рецепты на при обретение лекарственных средств, бесплатно ФИО18, могли быть выданы, в МУЗ « Баевская ЦРБ» только врачом Ч..
Из карты развития ребенка, по месту жительства в <адрес>, следует, что в 2009году, С. обращалась к фельдшеру 26 февраля, 30 марта, 16 мая,20 апреля, 4 июня, в 2010году 15 октября.
Из карты развития ребенка в Баевской ЦРБ, следует, что С.в Баевскую ЦРБ, по поводу заболевания ребенка не обращалась. Обращалась только для того, что бы получить направление на консультацию к краевым специалистам.
К лечащему врачу Ч., за выдачей рецептов для бесплатного приобретения лекарственных средств, С. не обращалась.
Из сопоставления и анализа товарных чеков, находящихся в материалах дела и карт развития ребенка по месту жительства и из Баевской ЦРБ, следует, что следует, что в указанные на чеках даты и в предшествующие им дни, С., по поводу заболевания дочери С., на прием к лечащему врачу не обращалась, в МУЗ «Баевская ЦРБ» за получением рецептов на бесплатное получение указанных в чеках лекарственных препаратов, она так же не обращалась. Данное обстоятельство подтверждает участковый врач Ч. и не отрицает сама истица.
Указанное выше подтверждает, что в течение 2009, 2010 годов С. периодически, минуя установленный порядок бесплатного обеспечения необходимыми ей лекарственными препаратами, самостоятельно приобретала их за счет своих средств.
Поскольку представитель ребенка, самостоятельно, при отсутствии к тому жизненно важной необходимости, избрала такой порядок обеспечения лекарственными средствами, отсутствуют основания для удовлетворения исковых требований о признании незаконным отказа МУЗ « Баевская ЦРБ» в предоставлении рецептов на бесплатное приобретение лекарственных средств, и взыскании понесенных ей расходов по перечисленным выше чекам с кого-либо из ответчиков. Исковые требования удовлетворению не подлежат.
Руководствуясь ст. ст. 194-198 ГПК РФ, суд
Р Е Ш И Л:
В удовлетворении исковых требований прокурора Баевского района в интересах несовершеннолетней С. к муниципальному учреждению здравоохранения «Баевская центральная районная больница» и Главному Управлению Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности о признании незаконным отказа в предоставлении рецептов на приобретение лекарственных препаратов и взыскании денежных средств на приобретение лекарственных препаратов, отказать в полном объеме.
Решение может быть обжаловано в Алтайский краевой суд через Баевский районный суд Алтайского края в течение десяти дней, со дня вынесения мотивированного решения.
Мотивированное решение вынесено 25 марта 2011года.
Председательствующий Кулаева А.А.