решение по делу № 2-265/2011 по иску об установлении ежемесячной страховой выплаты



Дело № 2-265/2011

Мотивированное решение изготовлено 27.04.2011г.

Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

21.04.2011 года Артемовский городской суд Свердловской области в составе:

председательствующего судьи Котосина А.Г.,

с участием представителя истца Колун С.В.,

при секретаре Мельник Г.И.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Гильманова М.А. к Филиалу Государственного учреждения- Свердловского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации об установлении ежемесячной страховой выплаты в размере <данные изъяты>., взыскании суммы недоплаченного ежемесячного страхового возмещения в размере <данные изъяты> коп.,

У С Т А Н О В И Л:

Гильманов М.А. обратился в суд с иском к Филиалу Государственного учреждения- Свердловского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации об установлении ежемесячной страховой выплаты в размере <данные изъяты>.

В ходе судебного разбирательства истец изменил исковые требования: просит установить ежемесячную страховую выплату в размере <данные изъяты> взыскать с ответчика сумму недоплаченного ежемесячного страхового возмещения в размере <данные изъяты>.

Как указал истец в исковом заявлении (л.д. 5-6, 182-183 т. 1), ДД.ММ.ГГГГ в период работы в шахтоуправлении «Егоршинское» он получил повреждение здоровья вследствие несчастного случая на производстве. ДД.ММ.ГГГГ Бюро медико- социальной экспертизы ему было установлено 100 % утраты профессиональной трудоспособности бессрочно, вследствие <данные изъяты>. Первоначальные ежемесячные страховые выплаты ему производило шахтоуправление «Егоршинское». В связи с принятием Федерального закона № 125- ФЗ от 24.09.1998 года «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» выплата ежемесячных страховых выплат была передана Фонду социального страхования. 06.04.2000 года Филиалом № 20 Государственного учреждения Челябинского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации был издан приказ № 146 о назначении ему страховых выплат в соответствии с вышеуказанным законом. При назначении ему страховой выплаты был взят среднемесячный заработок за период с июля 1985 года по август 1986 года, то есть за 12 месяцев до несчастного случая. Данная заработная плата была осовременена и проиндексирована. В настоящее время ежемесячная страховая выплата составляет 18 273 рубля 86 копеек. С 1992 года Российской независимый профсоюз работников угольной промышленности заключает Отраслевые соглашения, согласно которым повышает размер возмещения ущерба, причиненного работникам трудовым увечьем. Данные отраслевые соглашения были обязательны для работодателей организаций угольной промышленности. Были установлены коэффициенты роста минимальных тарифных ставок с 1993 года по 1997 год. Данные коэффициенты должны были применяться для размера возмещения вреда путем умножения среднемесячной заработной платы, принятой ранее при исчислении размера возмещения вреда, на коэффициент степени утраты трудоспособности и на коэффициент роста тарифной ставки. При назначении ему ежемесячной страховой выплаты коэффициенты роста минимальных тарифных ставок, предусмотренные Отраслевыми соглашениями, применены не были. В 2008 году он обратился к ответчику Филиалу Государственного учреждения Свердловского регионального отделения фонда социального страхования о перерасчете ему ежемесячных страховых выплат в связи с применением Отраслевого соглашения. Ответчик в перерасчете отказал. Сумма ежемесячного страхового возмещения с учетом коэффициента роста минимальных тарифных ставок, предусмотренных Отраслевыми соглашениями составляет <данные изъяты> рубля 21 коп. Сумма недополученного ежемесячного страхового возмещения за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ составляет <данные изъяты> коп.

Согласно расчету истца на л.д. 184-185 т. 1 ежемесячная страховая выплата исходя из среднего заработка, с учетом повышающих коэффициентов, индексации подлежащего возмещению заработка в соответствии с ростом минимальной оплаты труда в централизованном порядке, с учетом коэффициента роста минимальных уровней оплаты труда, ему должна быть установлена в размере <данные изъяты>., сумма недоплаченного ежемесячного страхового возмещения составляет <данные изъяты>.

Дело рассмотрено в отсутствие истца Гильманова М.А., извещенного надлежащим образом о дате, времени и месте рассмотрения дела, согласно заявлению, просил рассмотреть дело в его отсутствие; а также в отсутствие представителей ответчика Филиала Государственного учреждения- Свердловского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации, третьего лица Челябинского филиала Государственного учреждения - Челябинское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации на основании заявлений о рассмотрении дела в отсутствие их представителя.

Представитель истца Колун С.В., действующая на основании доверенности, имеющейся в материалах дела на л.д. 13 т. 1, исковые требования поддержала в полном объеме по доводам, изложенным в исковом заявлении, просит иск удовлетворить.

В соответствии со ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации с учетом мнения представителя истца суд полагает возможным рассмотреть дело в отсутствие представителя ответчика.

Согласно письменному отзыву ответчика на л.д. 14-16, исковые требования Гильманова М.А. не признают. ДД.ММ.ГГГГ в период работы в шахтоуправлении «Егоршинское» Гильманов М.А. получил повреждение здоровья вследствие несчастного случая на производстве. Начиная с 1987 <адрес> медико-социальной экспертизы признало пострадавшего Гильманова М.А. инвалидом 1 группы и установило ему 100 % утраты профессиональной трудоспособности бессрочно. С 1987 года до 2000 года пострадавший на производстве Гильманов М.А. получал выплаты в возмещение вреда от работодателя- причинителя вреда- шахтоуправление «Егоршинское». Начиная с ДД.ММ.ГГГГ Государственным учреждением- Челябинским региональным отделением Фонда социального страхования Российской Федерации приказом от ДД.ММ.ГГГГ Гильманову М.А. назначены ежемесячные страховые выплаты исходя из суммы заработка за 12 месяцев за период с июля 1985 года по августа 1986 года, то есть за 12 месяцев до несчастного случая. Челябинское региональное отделение производило выплаты пострадавшему на производстве Гильманову М.А. с момента вступления в силу закона № 125-ФЗ до момента передачи в Государственное учреждение Свердловское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации (ДД.ММ.ГГГГ).

Филиал Свердловского регионального отделения ФСС РФ продолжил производить страховые выплаты в возмещение вреда Гильманову М.А. с применением последующих индексаций, предусмотренных действующим законодательством. В настоящее время истец получает от Филиала Свердловского регионального отделения ФСС РФ ежемесячные страховые выплаты в сумме <данные изъяты> коп. Помимо этого, Гильманову М.А. производятся ежемесячные выплаты за посторонний бытовой уход в сумме <данные изъяты>., ежемесячные страховые выплаты за постоянный социальный медицинский уход в сумме в сумме <данные изъяты>. на основании программы реабилитации пострадавшего Гильманову М.А. производятся выплаты на предметы личной гигиены, лекарственные препараты и горюче- смазочные материалы.

На протяжении ряда лет с 1987 года по декабрь 1999 года работодатель производил выплаты Гильманову М.А. по Правилам возмещения вреда, действующим на тот период времени и доплачивал по обязательствам коллективного договора, действующим тогда на предприятии, а также производил выплаты с применением Отраслевых тарифных соглашений (далее ОТС).

Начиная с ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ работодатель производил выплаты без учета ОТС, расчеты производились по правилам возмещения вреда. Поэтому Государственное учреждение Челябинское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации назначило выплаты на основании ранее действующих Правил возмещения вреда без учета ОТС.

На момент передачи, согласно приказу от ДД.ММ.ГГГГ к, предприятие производило выплаты в <данные изъяты> коп, в после принятия личного дела были назначены страховые выплаты в размере <данные изъяты>.

В соответствии с п. 9 ст. 12 закона № 125-ФЗ исчисленная и назначенная ежемесячная страховая выплата в дальнейшем перерасчету не подлежит, за исключением случаев изменения степени утраты профессиональной трудоспособности, изменения круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, случае индексации ежемесячной страховой выплаты. Таким образом, перечень случаев перерасчета ежемесячной страховой выплаты является исчерпывающим и расширительному толкованию не подлежит.

В соответствии с п.п. 2 п. 1 ст. 7 Федерального закона от 28 января 2009 года № 292- ФЗ «О бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на 2010 год и на плановый период 2011 и 2012 годов» установлен предельный максимальный размер ежемесячной страховой выплаты в сумме 49 520 рублей. Просят в иске отказать.

Из отзыва Челябинского филиала Государственного учреждения - Челябинское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации следует, что с исковыми требованиями Гильманова М.А. они не согласны, страховые выплаты истцу производятся на основании закона, просят в иске отказать.

Суд, заслушав представителя истца, исследовав письменные доказательства по делу, полагает, что исковые требования удовлетворению не подлежат по следующим основаниям.

Судом установлено, что в период работы в шахтоуправлении «Егоршинское» в должности горнорабочего очистного забоя с Гильмановым М.А. ДД.ММ.ГГГГ в результате внезапного обрушения кровли произошел несчастный случай на производстве, что подтверждается актом о несчастном случае на производстве (л.д.145),.

Из совокупности актов медицинского освидетельствования Гильманова М.А. ему установлена 100 % утрата трудоспособности бессрочно с ДД.ММ.ГГГГ (л.д. 147, 148).

Протоколом заседания комиссии по охране труда шахтного комитета профсоюза установлена полная ответственность шахтоуправления «Егоршинское» за несчастный случай, произошедший ДД.ММ.ГГГГ с Гильмановым М.А. (л.д.149-150).

Согласно приказу по шахтоуправлению «Егоршинское» к от ДД.ММ.ГГГГ ДД.ММ.ГГГГ с Гильмановым М.А. произошел несчастный случай, связанный с производством. Вина в несчастном случае установлена комиссией по охране труда, а именно 100 % вины администрации предприятия. По заключению ВТЭК от ДД.ММ.ГГГГ Гильманов М.А. признан <данные изъяты> и ему установлена утрата профессиональной трудоспособности 100 % со сроком переосвидетельствования ДД.ММ.ГГГГ Средний заработок у Гильманова М.А. к моменту несчастного случая составил <данные изъяты> руб. в месяц. Гильманову М.А. выплачивается пенсия <данные изъяты> рублей в месяц, подлежащая зачету. Приказано выплачивать в возмещение ущерба в заработке <данные изъяты> руб. в месяц <данные изъяты>). Платежи производить с ДД.ММ.ГГГГ (л.д.153).

Согласно приказу шахтоуправления «Егоршинское» /к от ДД.ММ.ГГГГ Гильманову М.А. выплачивать с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в возмещение ущерба <данные изъяты>).

Согласно приказу шахтоуправления «Егоршинское» /к от ДД.ММ.ГГГГ с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ Гильманову М.А. выплачивать ежемесячно в возмещение ущерба <данные изъяты>

Согласно приказу шахтоуправления «Егоршинское» /к от ДД.ММ.ГГГГ в соответствии с п.2 раздела 7 ОТС на 1991 год, Гильманову М.А. выплачивать ежемесячно с ДД.ММ.ГГГГ в возмещение ущерба <данные изъяты>

Согласно приказу шахтоуправления «Егоршинское» /к от ДД.ММ.ГГГГ во изменение приказа Гильманову М.А. выплачивать ежемесячно с ДД.ММ.ГГГГ по <данные изъяты> руб. пожизненно (л.д.158).

Согласно приказу шахтоуправления «Егоршинское» /к от ДД.ММ.ГГГГ в соответствии с ОТС от 1993 года Гильманову М.А. выплачивать ежемесячно в возмещение ущерба по <данные изъяты>

Согласно приказу шахтоуправления «Егоршинское» /к в соответствии с ОТС на 1993 год, Гильманову М.А. выплачивать ежемесячно с ДД.ММ.ГГГГ в возмещение ущерба по <данные изъяты> пожизненно.

Согласно приказу шахтоуправления «Егоршинское» /к от ДД.ММ.ГГГГ Гильманову М.А.выплачивать ежемесячно в возмещение ущерба с ДД.ММ.ГГГГ по <данные изъяты>

Согласно приказу шахтоуправления «Егоршинское» /к от ДД.ММ.ГГГГ Гильманову М.А. выплачивать ежемесячно с ДД.ММ.ГГГГ в возмещением ущерба по <данные изъяты> пожизненно.

Согласно приказу шахтоуправления «Егоршинское» /к от ДД.ММ.ГГГГ выплачивать Гильманову М.А. с ДД.ММ.ГГГГ в возмещение ущерба в заработной плате до среднемесячного заработка по шахтоуправлению «Егоршинское» по профессии, по которой получил травму, до достижения возраста 50 лет с учетом всех выплат по возмещению ущерба и размером получаемой пенсии (л.д.160).

Согласно приказу шахтоуправления «Егоршинское» /к от ДД.ММ.ГГГГ выплачивать Гильманову М.А. ежемесячно с ДД.ММ.ГГГГ в возмещение ущерба <данные изъяты> пожизненно (л.д. 161).

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты> <данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

На основании Указа Президента РФ № 1274 от 08 декабря 1997 года выплаты в возмещение вреда здоровью гражданам, пострадавшим на ликвидируемых предприятиях угольной промышленности, стал производить Фонд социального страхования.

Согласно заявлению Гильманова М.А. в Свердловское региональное отделение фонда социального страхования он просит назначить ему выплаты по возмещению вреда в связи с трудовым увечьем на основании заключения МСЭК о степени утраты профессиональной трудоспособности и справки о среднемесячном заработке за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ (л.д. 168).

Согласно приказу Филиала Челябинского регионального отделения Фонда социального страхования РФ от ДД.ММ.ГГГГ на основании Указа Президента Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ, с учетом действовавших на ДД.ММ.ГГГГ ОТС, выплачивать Гильманову М.А. в возмещение вреда, начиная с ДД.ММ.ГГГГ, ежемесячно в размере <данные изъяты>. бессрочно. Производить оплату дополнительных расходов бытовой уход <данные изъяты> руб., посторонний уход <данные изъяты> руб. сумма возмещения вреда подлежит индексации (л.д.169-170).

На основании приказа от ДД.ММ.ГГГГ страховая сумма Гильманову М.А. увеличена пропорционально повышению МРОТ в 1.5 раза, назначена ежемесячная страховая- <данные изъяты>., специальный медицинский уход- <данные изъяты> руб., бытовой уход -<данные изъяты>. с ДД.ММ.ГГГГ бессрочно (л.д.171).

На основании приказа -Т от ДД.ММ.ГГГГ Гильманову М.А. назначена ежемесячная страховая выплата в размере 6315, 65 руб. с ДД.ММ.ГГГГ бессрочно (л.д. 172- 173).

С ДД.ММ.ГГГГ Гильманову М.А. назначена ежемесячная страховая выплата в размере <данные изъяты> руб. (приказ -В от ДД.ММ.ГГГГ) и произведен расчет сумм доплат за январь, февраль 2010 года по ежемесячным страховым выплатам (приказ - В от ДД.ММ.ГГГГ) (л.д. 175-177).

В соответствии с п. 1 ст. 28 Федерального закона «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» от 24 июля 1998 года лицам, получившим до вступления в силу настоящего Федерального закона увечье, профессиональное заболевание либо иное повреждение здоровья, связанные с исполнением ими трудовых обязанностей и подтвержденные в установленном порядке, при вступлении данного Федерального закона в силу обеспечение по страхованию не может быть ниже установленного им ранее в соответствии с законодательством Российской Федерации возмещения вреда, причиненного увечьем, профессиональным заболеванием либо иным повреждением здоровья, связанными с неисполнением трудовых обязанностей.

Исполнительным органом Фонда социального страхования Российской Федерации Гильманову М.А. с ДД.ММ.ГГГГ назначена ежемесячная страховая выплата в размере <данные изъяты> коп.

Согласно п.п.1, 3 ст. 12 Федерального закона № 125-ФЗ размер ежемесячной страховой выплаты определен как доля среднего месячного заработка, исчисленная в соответствии со степенью утраты профессиональной трудоспособности. Среднемесячный заработок для расчета взят за 12 месяцев до несчастного случая, то есть за период с июля 1985 г. по август 1986 г.

Согласно подп. 10 ст. 12 Федерального закона №125-ФЗ, п. 2 Постановления Верховного Совета Российской Федерации от 24.12.1992 г. № 4214-1 к суммам заработка 1985 года применен повышающий коэффициент 7, к суммам заработка 1986 г. применен повышающий коэффициент 6,7 и все суммы заработка увеличены на коэффициент 6. С учетом данного увеличения средний месячный заработок равен 18 871 руб. 36 коп. Поскольку степень утраты профессиональной трудоспособности составляет 100%, размер возмещения вреда составил 18 871 руб. 36 коп. (18871,36 руб. х 100%).

Согласно п. 11 ст. 12 Федерального закона № 125-ФЗ (в редакции, действовавшей до 26.11.2002г.) размер суммы возмещения вреда увеличен пропорционально повышению минимального размера оплаты труда и с учетом изменения масштаба цен с ДД.ММ.ГГГГ в размере 1000:1 на ДД.ММ.ГГГГ составил <данные изъяты>

Таким образом, суд приходит к выводу, что назначение исполнительным органом Фонда социального страхования Российской Федерации ежемесячной страховой выплаты Гильманову М.А. в размере <данные изъяты>. соответствует требованиям п. 1 ст. 28 Федерального закона № 125-ФЗ и не нарушает его право на получение обеспечения по страхованию не ниже возмещения вреда, установленного ему ранее в соответствии с законодательством Российской Федерации. Согласно п.п.9, 11 ст.12 Федерального закона № 125-ФЗ исчисленная и назначенная ежемесячная страховая выплата перерасчету не подлежит, за исключением случаев изменения степени утраты профессиональной трудоспособности и индексации ежемесячной страховой выплаты на коэффициенты, устанавливаемые Правительством Российской Федерации с учетом уровня инфляции в пределах средств, предусмотренных на эти цели в бюджете Фонда социального страхования на соответствующий финансовый год.

Произведенный истцом расчет размера ежемесячной страховой выплаты с учетом отраслевого тарифного соглашения (ОТС) основан не неправильном толковании и применении законодательства. В нарушение п.1 ст. 56, п.п. 5 п.2 ст. 131, ст. 132 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации истцом не представлено в качестве доказательства нормативно-правового обоснования произведенного расчета.

Действовавшими ранее «Правилами...» (статьей 10) в целях улучшения имущественного положения пострадавших предусматривалось увеличение размера возмещения вреда на основании коллективного договора (соглашения). Порядок расчета суммы возмещения по «Правилам...» и по ОТС различен, в связи с чем работодателями производились сравнительные расчеты и назначалась выплата в наибольшем размере.

Для расчета выплат в возмещение вреда в соответствии с Тарифным соглашением разработана «Методика определения сумм возмещения вреда по действовавшим до 1 января 1998 г. Тарифным соглашениям потерпевшим от трудового увечья и профессиональных заболеваний на ликвидированных и ликвидируемых шахтах и разрезах угольной и сланцевой промышленности», утвержденная Фондом социального страхования РФ и Министерством топлива и энергетики РФ. В соответствии с указанной методикой при расчете суммы возмещения заработка работнику, получившему трудовое увечье (профессиональное заболевание) при исполнении ими трудовых обязанностей до 01.01.1992 года, учитываются: среднемесячный заработок потерпевшего,     предшествующий трудовому увечью (профзаболеванию) или утрате либо снижению трудоспособности в связи с трудовым увечьем; коэффициент утраты профессиональной трудоспособности; коэффициент вины работодателя; повышающий тарифный коэффициент с момента получения трудового увечья (рассчитывается как отношение месячной тарифной ставки конкретного квалификационного разряда работника на день перерасчета суммы возмещения заработка к месячной тарифной ставке работника того же квалификационного разряда, действовавшей на день получения трудового увечья); повышающий коэффициент (индекс), установленный после 1 января 1998 года законодательным актом о повышении минимального размера оплаты труда.

Таким образом, при расчете суммы возмещения вреда по ОТС к заработку не применяются «коэффициенты года» и коэффициент «6», и сумма возмещения вреда не увеличивается на коэффициенты повышения минимального размера оплаты труда, установленные до 01.01.1998г.

В связи с изложенным, расчет ежемесячной страховой выплаты, произведенный истцом, является незаконным и необоснованным.

Исходя из изложенного, исковые требования удовлетворению не подлежат.

На основании изложенного и руководствуясь ст. ст. 194-198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

Р Е Ш И Л:

В иске отказать.

Решение может быть обжаловано в течение десяти дней с момента его составления в Свердловский областной суд через суд его постановивший.

                         

Судья:                                                                       Котосин А.Г.