дело № 2-908/2012

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

г. Артем Приморского края 18 июля 2012 года

Артемовский городской суд Приморского края в составе судьи Харченко А.Н.

при секретаре Михайловой С.В.,

с участием истца Сараева С.Н. и его представителя по ордеру Грицук Л.З.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Сараева С.Н. к Государственному учреждению Хабаровское региональное отделение социального страхования РФ филиала № 7 о взыскании стоимости лечения, полученного в результате производственной травмы и компенсации морального вреда,

УСТАНОВИЛ:

Сараев С.Н. обратился в суд с иском к Государственному учреждению Хабаровское региональное отделение социального страхования РФ филиала № 7 о взыскании стоимости лечения, полученного в результате производственной травмы и компенсации морального вреда, указав, что с 05.09.2008 года состоит в трудовых отношениях с Федеральным учреждением «Дальневосточным авиационным поисково-спасательным центром (филиала Владивостокская РПСБ), в должности спасателя филиала Владивостокской региональной поисково-спасательной базы.

18.10.2011 года с ним на производстве произошел тяжёлый несчастный случай, который признан страховым. В результате полученных повреждений, согласно медицинскому заключению его здоровью причинена тяжелая травма в виде: компрессионного перелома IV-го позвонка III-IV степени. Перелом левой пяточной стопы. По тяжести повреждения здоровья при несчастных случаях на производстве указанное повреждение относиться к категории: тяжелого, что подтверждено актом № 07-15-04 о тяжёлом несчастном случае на производстве.

После получения травмы его доставили в МУЗ Городская больница, а в последующем на скорой помощи доставлен в Федеральное бюджетное учреждение войсковая часть 26826, где проходил лечение за свой счет, так как страховщиком не заключен договор с лечебным учреждением Федеральное бюджетное учреждение войсковая часть 26826. Ему оказаны платные медицинские услуги на сумму 100235 руб., что подтвердил договором №986 от 19 октября 2011 года и копиями квитанций об оплате.

Кроме этого, для восстановления здоровья и проведения оперативного вмешательства им приобретена транспедикулярная система Фиспайн в комплекте на сумму 99000 руб., телескопическая система для имплантации на сумму 120000 руб., усиленный корсет на сумму 2200 руб. и лекарства на сумму 2410 руб., что подтверждено договорами купли-продажи и чеками об оплате. Общая сумма затраченная истцом для восстановления здоровья, составила 323 845 руб.

Для компенсации расходов на лечение истец обратился в Государственное учреждение Хабаровское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации филиал №7, в чем ему отказано в связи с заключением Филиалом № 7 ГУ-ХРО ФСС РФ договора на лечение истца после тяжелого несчастного случая на производстве с МУЗ Городская больница г.Артема, при отсутствии сведений о нахождении истца на лечении в Федеральном бюджетном учреждении войсковая часть 26826.

Сараев С.Н. полагает о нарушении ответчиком положений постановления правительства РФ от 15 мая 2006 года №286 «Об утверждении положения Об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованных лиц, получивших повреждение здоровья вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», а также ст. 8 ФЗ РФ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» от 24 июля 1998 года №125-ФЗ, чем предусмотрена обязанность ответчика оплатить дополнительные расходы. Полагает, что отсутствие договора между страховщиком и медицинским учреждением не является основанием для отказа в оплате расходов, так как обязанность по заключению договора лежит на страховщике. Своей вины в том, что страховщик не заключил договор с медицинским учреждением, не усматривает.

Считает, что действиями ответчика ему причинен моральный вред, который оценивает в 200 000 руб.

Также им понесены расходы за услуги представителя по подготовке иска и сбору информации в сумме 25 000 руб., которые просит взыскать с ответчика.

Кроме того, просит взыскать с ответчика в его пользу компенсацию расходов по восстановлению здоровья в сумме 323 845 руб., расходы по оплате услуг представителя в сумме 25 000 руб. и компенсацию морального вреда в сумме 200 000 руб.

В судебном заседании истец Сараев С.Н. поддержал заявленные исковые требования, просил их удовлетворить. Дополнил, что в настоящее время находится на больничном листке и об обязанности ответчика компенсировать заявленные расходы, представил суду копию снимка вмантированных в его тело имплантов.

Представитель истца по ордеру З. поддержала доводы искового заявления, просила их удовлетворить, суду сообщила о недопустимости освобождения ответчика от компенсации понесенных истцом расходов. В обязанности истца не входит информировать ответчика об изменении медицинского учреждения. Произошедший случай признан страховым и расходы истца на лечении в МУЗ Городская больница г.Артема компенсированы ответчиком.

Представитель ГУ Хабаровское региональное отделение социального страхования РФ филиала № 7 в судебное заседание не явился, о месте и времени судебного заседания неоднократно извещен надлежащим образом, о чем имеется почтовое уведомление. В соответствии со ст. 167 ч. 4 ГПК РФ суд полагает возможным рассмотреть дело в отсутствии ответчика.

Суд, выслушав истца Сараева С.Н. и его представителя по ордеру Грицук Л.З., исследовав материалы дела, находит исковые требования подлежащими частичному удовлетворению по следующим основаниям.

Установлено, что на основании приказа от 05.09.2008 года Сараев С.Н. состоит в трудовых отношениях с Федеральным казённым учреждением «Дальневосточный авиационный поисково-спасательный центр», в должности спасателя филиала «Владивостокская региональная поисково-спасательная база» Приморского края г.Артема.

18.10.2011 года в 12-30 часов на площадке приземления аэродрома г.Артема при простых метеоусловиях, при выполнении Сараевым С.Н. тренировочных прыжков с парашютом с вертолета МИ-8, в момент снижения на высоте 7-10 м. в результате внезапного бокового порыва ветра произошел клевок купола вниз и влево, в виду недостаточных высоты и времени, Сараев С.Н. не смог предотвратить жесткое приземление, что привело к получению травмы. Вид происшествия Код 2.2 – падение при разности уровней высот (с транспортного средства вертолета МИ-8). По указанному событию составлен акт формы Н-1 № 07-15-04, утвержденный руководителем предприятия 02.11.2011 года.

В результате несчастного случая на производстве Сараеву С.Н. причинен вред здоровью в виде: тяжелой травмы (Т 08) компрессионный перелом IV-го позвонка III- IV степени, перелома левой пяточной стопы. По тяжести повреждения здоровья при несчастных случаях на производстве указанное повреждение относиться к категории: тяжелое.

С полученными повреждениями Сараев С.Н. в период с 18.10.2011 по 19.10.2011 года находился в МУЗ Городская больница г.Артема. После стабилизации состояния в соответствии с выпиской стационарного больного истец доставлен в Федеральное бюджетное учреждение войсковая часть 26826 (госпиталь ТОФ), где находился на лечении в период с 20.10.2011 по 14.11.2011 года с диагнозом «Кататравма, сочетанная травма, закрытая травма позвоночника, неосложненный нестабильный компрессионный третьей степени перелом тела четвертого поясничного позвонка с травматическим стенозом позвоночного канала на этом уровне. Закрытый перелом левой пяточной кости в условиях иммобилизации гипсовой лонгетой». На основании выписного эпикриза №11487 в указанном медицинском учреждении в отношении истца 25.10.2011 года выполнено оперативное вмешательство «Задний спондилодез третьего-пятого поясничных позвонков системой ТПФ «Фиксспайн», 08.11.2011 года выполнен второй этап оперативного лечения – передняя декомпрессия корешков спинного мозга, резекция перелома тела четвертого поясничного позвонка, передний корпородез титановым эндопротезом тела позвонка для стабилизации грудного и поясничного отделов позвоночника «Обелиск», третьего – пятого поясничных позвонков. В результате оперативных вмешательств в тело Сараева С.Н. вмонтирована система ТПФ на четырех винтах, двух балках с одним поперечным коннектором, винты установлены через корни дужек в тела 5 поясничного и 1 крестцового позвонков, между которыми установлен «Обелиск».

Указанные медицинские услуги оплачены истцом на сумму 100235 руб. по договору от 19.10.2011 года, и приобретено медицинское оборудование на общую сумму 219000 руб. Вместе с тем, истец был вынужден приобрести усиленный корсет на сумму 2200 руб. и лекарства на сумму 2410 руб. При этом сумма расходов на лечение Сараева С.Н. составила 323845 руб., что подтверждено документально.

Листками нетрудоспособности подтверждено нахождение Сараева С.Н. в МУЗ Городская больница г.Артема в период с 18 по 19 октября 2011 года, и в ФБУ Воинская часть 26826 в период с 20.10.2011 по настоящее время.

Из анализа представленных суду доказательств следует, что Федеральное учреждение «Дальневосточный авиационный поисково-спасательным центр (филиал Владивостокский РПСБ) является страхователем жизни и здоровья работников в ГУ Хабаровское региональное отделение социального страхования РФ филиала № 7 в период трудовых правоотношений.

В связи с материальными затратами на лечение, истец обратился 02.01.2012 года в ГУ Хабаровское региональное отделение социального страхования РФ филиала № 7 с заявлением и приложенными документами о компенсации расходов на лечение. 23.03.2012 года ГУ Хабаровское региональное отделение социального страхования РФ филиала № 7 отказало в выплате истцу расходов на лечение со ссылкой на постановление правительства РФ от 15 мая 2006 года №286 «Об утверждении положения Об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованных лиц, получивших повреждение здоровья вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» в связи с неуведомлением ответчика об изменении истцом медицинского учреждения и отсутствием заключенного ответчиком договора оказания медицинских услуг с ФБУ Войсковая часть 26826, с выводом о невозможности возмещения затрат истца оплаченных лично.

Согласно ч. 1 ст. 1085 Гражданского кодекса Российской Федерации при причинении гражданину увечья или ином повреждении его здоровья возмещению подлежит утраченный потерпевшим заработок (доход), который он имел либо определенно мог иметь, а также дополнительно понесенные расходы, вызванные повреждением здоровья, в том числе расходы на лечение, дополнительное питание, приобретение лекарств, протезирование, посторонний уход, санаторно-курортное лечение, приобретение специальных транспортных средств, подготовку к другой профессии, если установлено, что потерпевший нуждается в этих видах помощи и ухода и не имеет права на их бесплатное получение.

В соответствии со ст. 8 Федерального закона «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» обеспечение по страхованию осуществляется: в том числе и в виде оплаты дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией застрахованного, при наличии прямых последствий страхового случая, на лечение застрахованного, осуществляемое на территории Российской Федерации непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве до восстановления трудоспособности или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности; приобретение лекарств, изделий медицинского назначения и индивидуального ухода.

При этом оплата дополнительных расходов, предусмотренных подп.3 п.1 ст.8 Федерального закона «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», за исключением оплаты расходов на лечение застрахованного непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве, производится страховщиком, если учреждением медико-социальной экспертизы установлено, что застрахованный нуждается в соответствии с программой реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания в указанных видах помощи, обеспечения или ухода. Условия, размеры и порядок оплаты таких расходов определяются Правительством Российской Федерации.

В п. 12 Положения об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованных лиц, получивших повреждение здоровья вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, законодателем приведен полный перечень расходов на лечение застрахованных лиц. При этом, медицинское учреждение обязано осуществлять лечение застрахованного непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве до восстановления трудоспособности или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности в соответствии с заключением врачебной комиссии, согласно Перечню работ и услуг по лечению застрахованного.

На основании постановления правительства РФ от 15 мая 2006 года №286 «Об утверждении положения Об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованных лиц, получивших повреждение здоровья вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», а также ст. 8 ФЗ РФ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» от 24 июля 1998 года № 125-ФЗ, при наступлении страхового случая, страховщик обязан выплатить выгодаприобретателю страховую сумму.

Материалами дела установлен факт наступления страхового случая, который сторонами не оспаривается, следовательно, истец имеет право на обеспечение по страхованию.

Вместе с тем, изложенный ответчиком отказ в выплате расходов истца противоречит требованиям п.2 ст.16 Федерального закона от 24.07.1998 года №125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», который не предусматривает обязанность истца информировать страхователя о выбранном медицинском учреждении. Более того, из материалов дела следует о крайне тяжелом состоянии истца 19-20 октября 2011 года и о направлении МУЗ Городская больница г.Артема в ФБУ Войсковая часть 26826, что исключает физическую возможность истца сообщить ответчику об изменении медицинского учреждения.

При указанных обстоятельствах, с учетом фактического признания ответчиком наступления страхового случае путем компенсации расходов по лечению истца в МУЗ Городская больница г.Артема с ответчика в пользу Сараева С.Н. подлежит взысканию 323845 руб.

На основании ч.3 ст. 8 ФЗ от 24.07.1998 года № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», возмещение застрахованному морального вреда, причиненного в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием, осуществляется причинителем вреда.

Кроме того, в соответствии со ст. 151 ГК РФ если гражданину причинен моральный вред (физическое или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда. При этом, моральный вред должен быть определен с учетом объема причиненного страдания и степени тяжести вины.

На основании ч.1 ст.56 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений.

Исходя из представленных истцом доказательств, суд отказывает в удовлетворении исковых требований о компенсации морального вреда, поскольку истцом не доказана вина ответчика в причинении Сараеву С.Н. физических и нравственных страданий.

В соответствии со ст. 100 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает с другой стороны расходы на оплату услуг представителя в разумных пределах. С учетом соблюдения баланса прав сторон, принципа разумности и справедливости, суд взыскивает с ответчика в пользу истца расходы по оказанию услуг представителя в сумме 5000 руб.

Руководствуясь ст.194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Сараева С.Н. к Государственному Учреждению Хабаровское региональное отделение социального страхования Российской Федерации филиалу № 7 о взыскании стоимости лечения, полученного в результате производственной травмы и компенсации морального вреда удовлетворить частично.

Взыскать с Государственному Учреждению Хабаровское региональное отделение социального страхования Российской Федерации филиалу № 7 в пользу Сараева С.Н. стоимость лечения, полученного в результате производственной травмы в размере 323845 руб., расходы по подготовке иска и сбору информации и оплату услуг представителя в сумме 5000 руб., а всего взыскать 328 845 руб.

Решение может быть обжаловано в Приморский краевой суд в течение месяца с подачей апелляционной жалобы в Артемовский городской суд Приморского края.

Судья