Гр.дело № 2-2738/2010 (решение не вступило в законную силу) Изготовлено 22 ноября 2010 года
РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
17 ноября 2010 года г.Апатиты
Апатитский городской суд Мурманской области в составе:
председательствующего судьи Енцовой В.Е.,
при секретаре Костыриной Н.Ф.,
с участием истца Болотова С.Л.,
представителя ответчика и третьего лица Папиян Е.А.,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Болотова Сергея Леонидовича к Мурманскому региональному отделению Фонда социального страхования РФ о перерасчете страховых выплат по профессиональному заболеванию, взыскании задолженности по страховым выплатам,
УСТАНОВИЛ:
Болотов С.Л. обратился в суд с иском к Мурманскому региональному отделению Фонда социального страхования РФ (далее по тексту ГУ МРО ФСС, ФСС) о перерасчете страховых выплат по профессиональному заболеванию, взыскании задолженности по страховым выплатам.
В обоснование требований указал, что с 21 ноября 1981 года по 9 февраля 2004 года работал в ..... в должности ..... рудника.
В 2004 году был уволен по собственному желанию. В 2005 году после проведения обследования ему были установлены диагнозы профзаболеваний, которые обусловлены длительным воздействием вредных производственных факторов.
19 апреля 2010 г. Главным Бюро медико-социальной экспертизы (МСЭ) по Мурманской области ему установлено 10% утраты профессиональной трудоспособности с 01.03.2010г. бессрочно.
Приказом филиала № 2 ГУ МРО ФСС РФ № 2364-В от 28.05.2010 на основании его заявления от 11.05.2010 были назначены ежемесячные страховые выплаты, исчисленные из прожиточного минимума трудоспособного населения в целом по Российской Федерации на 4 квартал 2009 года, действовавшего на момент обращения; сумма выплаты составила 1223 руб. 64 коп.
11 мая 2010 г. он обратился в ФСС с заявлением о назначении страховых выплат, исходя из справки об обычном вознаграждении ..... за март 2010 года. Согласно справке ..... обычный размер вознаграждения ..... за март 2010 года составлял 37593 руб.
Филиал № 2 МРО ФСС отказал ему в назначении ежемесячной страховой выплаты из обычного размера вознаграждения ..... со ссылкой на письмо Фонда социального страхования РФ от 16.01.2006г. № 02-18/06-261.
Ссылку ответчика на письмо Фонда социального страхования РФ от 16.01.2006г. № 02-18/06-261 полагает необоснованной, поскольку данное письмо не является нормативным правовым актом. Указывает, что страховые выплаты устанавливаются при обращении с заявлением, поэтому эти выплаты должны рассчитываться из обычного размера вознаграждения ....., то есть из размера вознаграждения за март 2010 года.
Считает, что отказ Филиала № 2 МРО ФСС в перерасчете размера ежемесячной страховой выплаты по профзаболеванию нарушает его право на получение ежемесячных страховых выплат в предусмотренном законом размере.
Просит обязать ответчика выплачивать ежемесячные страховые выплаты в размере 3759 руб. 30 коп. с последующей индексацией в установленном законом порядке; взыскать задолженность по ежемесячным страховым выплатам с 1 марта 2010 года по 31 октября 2010 года в размере в размере 20285 руб. 28 коп.
В судебном заседании истец Болотов С.Л. уточнил исковые требования, просил обязать ответчика произвести перерасчет страховых выплат на основании справки ..... за май 2010 года, в которой указан обычный размер вознаграждения ..... за май 2010 года, и обязать ответчика выплачивать страховые выплаты ежемесячно в размере 3544 руб. 80 коп. с применением установленной Правительством РФ индексации. Право на страховые выплаты он имеет с 1 марта 2010 года. Просит взыскать задолженность по ежемесячным страховым выплатам с 1 марта 2010 года по 30 ноября 2010 года в размере 20890 руб. 44 коп.
Представитель ответчика - Мурманского регионального отделения ФСС РФ и третьего лица филиала № 2 МРО ФСС РФ в г. Апатиты Папиян Е.А. исковые требования Болотова С.Л. не признала. Суду пояснила, что Болотов С.Л. является пострадавшим вследствие профессионального заболевания: извещение № 124 от 22.12.2005 об установлении хронического профессионального заболевания и решение КЭК от ..... № ..... НИЛ ФГУН "Северо-Западного научного центра гигиены и общественного здоровья" г. Кировска в профессии ......
Согласно выписке из акта освидетельствования № 146 Филиала № 4 ФГУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Мурманской области» к справке № 0967690 от 19.04.2010 пострадавшему установлено 10% утраты профессиональной трудоспособности с 01.03.2010 бессрочно.
В заявлении о периоде для расчета среднемесячного заработка истец указал обычный размер вознаграждения работника его квалификации в данной местности, так как страховой случай наступил после окончания срока действия трудового договора. К заявлению была приложена справка ..... от 22 апреля 2010 года, содержащая сведения об обычном размере вознаграждения ..... за март 2010 года, в сумме 37593 руб.
Указанная справка не могла быть принята во внимание при расчете ежемесячных страховых выплат по тем основаниям, что согласно положениям статьи 12 Закона № 125-ФЗ застрахованный самостоятельно выбирает один из установленных законом период, из которого исчисляется его среднемесячный заработок для расчета страховых выплат.
В силу п. 5 статьи 12 Закона № 125-ФЗ, если страховой случай наступил после окончания срока действия трудового договора, по желанию застрахованного учитывается его заработок до окончания срока действия указанного договора либо обычный размер вознаграждения работника его квалификации в данной местности, но не менее установленной в соответствии с законом величины прожиточного минимума трудоспособного населения в целом по Российской Федерации.
В соответствии с Письмом Фонда социального страхования Российской Федерации № 02-18/06-261 от 16.01.2006 года при применении данной нормы следует учитывать обычный размер вознаграждения до окончания срока действия трудового договора, поскольку это коррелируется с фактическим заработком пострадавшего до окончания срока действия трудового договора.
В связи с тем, что трудовая деятельность истца в профессии, повлекшей профзаболевание, прекратилась в феврале 2004 года, при расчете страхового возмещения должен учитываться обычный размер вознаграждения по состоянию на февраль 2004 года (то есть, на момент окончания срока действия трудового договора), так как это компенсирует фактически утраченный заработок пострадавшего до окончания срока действия трудового договора.
Кроме того, согласно абз. 3 п. 7 ст. 12 Закона № 125-ФЗ и Письму Фонда социального страхования Российской Федерации № 02-18/06-261 от 16.01.2006 года справки об обычном размере вознаграждения должны быть выданы соответствующими органами, а именно органами по труду субъекта РФ либо органами государственной статистики по субъекту РФ.
Филиалом № 2 произведены возможные варианты расчетов ежемесячных страховых выплат, а именно:
- в соответствии с п. 3 ст. 12 Закона № 125-ФЗ, исходя из среднего заработка за последние 12 месяцев работы, предшествовавших прекращению работы, повлекшей профессиональное заболевание, то есть с февраля 2002 года; при этом сумма выплаты составила 943 руб. 53 коп.;
- в соответствии с п. 5 ст. 12 Закона № 125-ФЗ, исходя из обычного размера вознаграждения в профессии ....., указанного в справке Территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Мурманской области, при этом сумма выплаты составила 1198 руб. 00 коп.
- в соответствии с п. 5 ст. 12 Закона № 125-ФЗ, исходя из прожиточного минимума трудоспособного населения в целом по Российской Федерации на 4 квартал 2009 года (действовавшего на момент обращения); при этом сумма выплаты составила 1223 руб. 64 коп.
Поскольку величина прожиточного минимума трудоспособного населения в целом по РФ на момент обращения за назначением страховых выплат больше, чем обычный размер вознаграждения ....., приказом от 28.05.2010 № 2364-В Болотову С.Л. были назначены ежемесячные страховые выплаты, исходя из прожиточного минимума трудоспособного населения в целом по РФ на 4 квартал 2009 года, по наиболее выгодному для истца варианту. Сумма выплаты составила 1223 руб. 64 коп.
В размер обычного вознаграждения работника, в данном случае, ....., должны быть включены постоянные ежемесячные выплаты, вид и размер которых определен положением об оплате труда, иными локальными нормативными актами, и только те, с которых производятся отчисления страховых взносов на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.
В представленной справке ..... не было указано, какими локальными нормативными актами (наименование, номер, дата) установлены перечисленные выплаты и выплачиваются ли они ежемесячно.
Кроме того, п. 9 статьи 12 Закона № 125-ФЗ предусмотрено, что исчисленная и назначенная ежемесячная страховая выплата не подлежит перерасчету, за исключением трех случаев, прямо перечисленных в законе.
Представитель третьего лица ОАО «Апатит» в предварительном судебном заседании поддержал исковые требования истца.
Суду пояснил, что при исчислении среднемесячного заработка учитывается заработок по той работе, при исполнении которой произошло повреждение здоровья. Истец работал ..... на ..... руднике, ..... участок, ...... Виды выплат по обычному размеру вознаграждения по профессии ..... за май 2010 года, указанные в справке, являются ежемесячными и с данных выплат производились отчисления страховых взносов на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.
Просил рассмотреть дело в его отсутствие. Дело рассмотрено в порядке ст. 167 ГПК РФ в отсутствие представителя третьего лица.
Заслушав истца, представителя ответчика и третьего лица Филиала № 2 МРО ФСС Папиян Е.А., представителя третьего лица ОАО «Апатит», свидетеля, исследовав письменные доказательства по делу, суд находит исковые требования Болотова С.Л. подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.
В соответствии с п. 1,3 ст.1085 ГК РФ при причинении гражданину увечья или ином повреждении его здоровья возмещению подлежит утраченный потерпевшим заработок (доход), который он имел либо определенно мог иметь.
Объем и размер возмещения вреда, причитающегося потерпевшему в соответствии с настоящей статьей, могут быть увеличены законом или договором.
Согласно п.1, 4 ст.1086 ГК РФ размер подлежащего возмещению утраченного потерпевшим заработка (дохода) определяется в процентах к его среднему месячному заработку (доходу) до увечья или иного повреждения здоровья либо до утраты им трудоспособности, соответствующих степени утраты потерпевшим профессиональной трудоспособности, а при отсутствии профессиональной трудоспособности - степени утраты общей трудоспособности.
В случае, когда потерпевший на момент причинения вреда не работал, учитывается по его желанию заработок до увольнения либо обычный размер вознаграждения работника его квалификации в данной местности, но не менее установленной в соответствии с законом величины прожиточного минимума трудоспособного населения в целом по Российской Федерации.
В соответствии с п.1 ст. 7, пп.2 п.1 ст. 8 Закона № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (далее – Закон, Закон №125-ФЗ) право застрахованных на обеспечение по страхованию возникает со дня наступления страхового случая. Обеспечение по страхованию осуществляется в виде: единовременной страховой выплаты и ежемесячных страховых выплат застрахованному.
На основании п.1 ст. 12 Закона размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности.
При расчете размера утраченного застрахованным в результате наступления страхового случая заработка учитываются все виды оплаты его труда, как по месту его основной работы, так и по совместительству, на которые начисляются страховые взносы на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. За период временной нетрудоспособности или отпуска по беременности и родам учитываются выплаченные по указанным основаниям пособия.
В судебном заседании установлено, что Болотов С.Л. работал с 21 ноября 1981 года по 9 февраля 2004 года в ..... а в должности ..... с 01 ноября 1988 года на ..... руднике, ..... участок, ......
09.02.2004 года был уволен по собственному желанию. В 2005 году после проведения обследования у истца было установлено хроническое профессиональное заболевание извещением № 4 от 22.12.2005 и Решением КЭК от ..... № ..... НИЛ ФГУН "Северо-Западного научного центра гигиены и общественного здоровья" г. Кировска в профессии ......
Согласно выписке из акта освидетельствования № 146 в Филиале № 4 ФГУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Мурманской области» к справке № 0967690 от 19.04.2010 истцу установлено 10% утраты профессиональной трудоспособности с 01.03.2010 года бессрочно.
11.05.2010г. в адрес филиала № 2 МРО ФСС № 2 поступило заявление Болотова С.Л. о назначении страховых выплат, в котором указан выбранный им для расчета среднемесячного заработка застрахованного – обычный размер вознаграждения ..... ..... рудника, ..... за март 2010 года. Филиалом № 2 МРО ФСС РФ в назначении страховой выплаты с учетом заработка за указанный период истцу было отказано.
Приказом филиала № 2 ГУ МРО ФСС РФ от 28.05.2010 на основании его заявления от 11.05.2010 были назначены ежемесячные страховые выплаты, исчисленные из прожиточного минимума трудоспособного населения в целом по РФ на 4 квартал 2009 года; сумма выплаты составила 1223 руб. 64 коп.
При определении размера страховых выплат ответчик руководствовался письмом ФСС РФ от 16.01.2006г. № 02-18/06-261, из которого следует, что под обычным размером вознаграждения понимается средний заработок (доход) работника его квалификации, сложившейся в данной местности. При исчислении среднемесячного заработка учитывается заработок по той работе, при исполнении которой произошло повреждение здоровья.
Филиалом № 2 для расчета всех возможных вариантов ежемесячных страховых выплат были запрошены:
- в соответствии с п. 3 ст. 12 Закона № 125-ФЗ, исходя из среднего заработка за последние 12 месяцев работы, предшествовавших прекращению работы, повлекшей профессиональное заболевание, определенного по справке ..... от 20.05.2010, при этом сумма выплаты составила 943 руб. 53 коп.;
- в соответствии с п. 5 ст. 12 Закона № 125-ФЗ, исходя из обычного размера вознаграждения в профессии ..... указанного в справке Территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Мурманской области, при этом сумма выплаты составила 1198 руб. 00 коп.;
- в соответствии с п. 5 ст. 12 Закона № 125-ФЗ, исходя из прожиточного минимума трудоспособного населения в целом по Российской Федерации на 4 квартал 2009 года (действовавшего на момент обращения), при этом сумма выплаты составила 1223 руб. 64 коп.
В связи с тем, что страховщик в силу пп. 3 п. 2 ст. 18 Закона № 125-ФЗ обязан своевременно осуществлять обеспечение по страхованию в размерах и сроки, которые установлены настоящим законом, Филиал № 2 приказом от 28.05.2010 года № 2364-В назначил Болотову С.Л. ежемесячные страховые выплаты по наиболее выгодному варианту, и сумма выплаты составила 1223 руб. 64 коп.
Суд не соглашается с позицией ответчика относительно выбора периода работы, применяемого для расчета ежемесячной страховой выплаты.
Из положений ст.12 Закона № 125-ФЗ следует, что право выбора такого периода принадлежит застрахованному. Этому праву соответствует обязанность страховщика назначить ежемесячные страховые выплаты, исходя из заявления застрахованного. Выбранный истцом период для расчета выплат по наиболее льготному для него варианту, не противоречит закону, а прямо предусмотрен пунктом 1 ст.1085 ГК РФ и пунктом 5 ст.12 Закона № 125-ФЗ, предусматривающим право потерпевшего на возмещение утраченного заработка, который он имел либо определенно мог иметь.
Согласно п.5 ст.12 Закона, если страховой случай наступил после окончания срока действия трудового договора (контракта), по желанию застрахованного учитывается его заработок до окончания срока действия указанного договора (контракта) либо обычный размер вознаграждения работника его квалификации в данной местности, но не менее установленной в соответствии с законом величины прожиточного минимума трудоспособного населения в целом по Российской Федерации.
Данная норма предоставляет застрахованному право при выборе расчетного периода в случае наступления страхового случая после окончания трудового договора применить обычный размер вознаграждения работника определенной квалификации в данной местности.
Пpoфессиональное заболевание у Болотова С.Л. установлено 01.03.2010 года.
Суд считает, что у истца возникло право на получение обеспечения по страхованию с даты утраты профессиональной трудоспособности, а именно: право на получение страховых выплат в связи с установлением ему степени утраты профессиональной трудоспособности с 01 марта 2010 года.
Требования истца о перерасчете ежемесячных страховых выплат, назначенных в связи с профессиональным заболеванием, суд полагает подлежащими удовлетворению, исходя из обычного размера вознаграждения ..... ..... участка ..... рудника ..... по состоянию на май 2010 года, так как обращение истца с заявлением о назначении страховых выплат последовало 11 мая 2010 года.
В соответствии с п. 7 ст. 12 Закона при невозможности получения документа о размере заработка застрахованного сумма ежемесячной страховой выплаты исчисляется исходя из тарифной ставки (должностного оклада), установленной (установленного) в отрасли (подотрасли) для данной профессии, и сходных условий труда ко времени обращения за страховыми выплатами.
Поскольку пострадавший (застрахованное лицо), реализовав предоставленное ему право выбора, избрал для исчисления страховой выплаты «обычный размер вознаграждения работника», то применительно к п.7 ст. 12 Закона № 125-ФЗ указанный размер вознаграждения должен определяться на момент обращения за страховой выплатой.
Такой порядок исчисления ежемесячной страховой выплаты суд считает адекватным способом возмещения вреда, причиненного здоровью истца, и соответствующим, закрепленному в ст.4 Закона № 125-ФЗ, принципу гарантированности прав застрахованных на обеспечение по страхованию.
Суд признает позицию ответчика не отвечающей, установленным пунктом 1 ст.1 Закона № 125-ФЗ, задачам обязательного социального страхования, предусматривающим обеспечение социальной защиты застрахованных; возмещение вреда, причиненного жизни и здоровью застрахованного при исполнении им обязанностей по трудовому договору (контракту); путем предоставления застрахованному в полном объеме всех необходимых видов обеспечения по страхованию.
В соответствии со ст. 139 Трудового кодекса РФ, для расчета среднего заработка учитываются все предусмотренные системой оплаты труда виды выплат, применяемые у соответствующего работодателя, независимо от источников этих выплат.
Пунктом 2 ст. 12 Закона № 125-ФЗ предусмотрено, что при расчете размера утраченного застрахованным в результате наступления страхового случая заработка учитываются все виды оплаты труда, на которые начисляются страховые взносы на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.
Суд считает, что справка за № 4145-014731и от 21 октября 2010 года, представленная ....., отвечает указанным в законе требованиям (л.д. 40).
Согласно данной справке обычный размер ..... ..... участка ..... рудника ..... за май 2010 года составляет 35448 руб.
Как пояснил представитель ОАО «Апатит», это среднемесячный заработок, таким он был в мае 2010 года. В справке перечислены выплаты, которые начисляются данной категории работников стандартно, ежемесячно, в зависимости от отработанного времени. Подтверждается это Положением об оплате труда работников ОАО «Апатит», введенным в действие на 1 квартал 2010 года и пролонгированным на весь 2010 год, а также Положением о премировании рабочих ..... рудника ..... за основные показатели производственной деятельности, введенными с 1 января 2010 года и пролонгированным на весь 2010 год.
Суд не может согласиться с доводами ответчика о том, что для расчета должна браться средняя заработная плата согласно справке Территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Мурманской области от 04.05.2010. Согласно Общероссийскому Классификатору занятий «рабочие, занятые в горных, горно-капитальных и на строительно-монтажных и ремонтно-строительных работах », включая ....., в указанной справке заработная плата работника в октябре 2004 года составляла 11980 руб. А согласно справке от 02.11.2010 указанная заработная плата в октябре 2009 года составляла уже 40068 руб.
Суд считает, что истец не должен терять в заработке, из которого исчисляются страховые выплаты.
Суд принимает во внимание, что при исчислении среднемесячного заработка учитывается заработок по той работе, при исполнении которой произошло повреждение здоровья. Согласно записям в трудовой книжке истец работал ..... ..... участка ..... рудника ....., поэтому должен браться в расчет обычный размер вознаграждения за май 2010 года в сумме 35448 руб.
Размер ежемесячных страховых выплат, исчисленных исходя из прожиточного минимума трудоспособного населения в целом по Российской Федерации на 4 квартал 2009 года (действовавшего на момент обращения) и выплаченных Болотову С.Л. с 01.03.2010 по ноябрь 2010 года включительно составил 11012 руб. 76 коп. (1223,64 х 9 = 11012,76 руб.).
Расчет суммы страхового возмещения за период с 01.03.2010г. по 30.11.2010г. исходя из размера вознаграждения 35448 руб. составляет 31903 руб. 20 коп. (3544,8 х 9 = 31903,20 руб.).
Недополученная сумма составляет 20890 руб. 44 коп. (31903,20 - 11012,76 = 20890,44 руб.). Следовательно, Болотову С.Л. не доплачено 20890 руб. 44 коп. Данный расчет не оспаривается ответчиком.
Филиал № 2 МРО ФСС РФ, отказывая истцу в перерасчете ежемесячной страховой выплаты в соответствии с обычным размером вознаграждения ..... ..... рудника по состоянию на май 2010 года, неправомерно ограничил истца в правах на обеспечение по страхованию, поставив его в неравные условия по сравнению с другими гражданами.
Эти ограничения не предусмотрены федеральными законами, не соответствуют принципу обязательного социального страхования и целям, указанным в п. 3 ст.55 Конституции Российской Федерации.
Суд приходит к выводу, что ответчик должен произвести перерасчет размера ежемесячной страховой выплаты Болотову С.Л. в связи с профзаболеванием, исходя из размера вознаграждения ..... за май 2010 года в размере 35448 руб.
При подаче иска Болотов С.Л. был освобожден от уплаты государственной пошлины. При удовлетворении судом исковых требований согласно п.8 ст.333.20 НК РФ с ответчика подлежит взыскать госпошлину пропорционально размеру удовлетворенных требований.
В силу ст. 90 ГПК РФ и ч. 2 ст. 333.20 НК РФ, суд, исходя из финансового положения организации, полагает возможным уменьшить размер госпошлины, подлежащей к уплате ответчиком до 200 рублей.
На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194-198 ГПК РФ, суд
Р Е Ш И Л:
Исковые требования Болотова Сергея Леонидовича к Мурманскому региональному отделению Фонда социального страхования РФ о перерасчете страховых выплат по профессиональному заболеванию удовлетворить.
Обязать Государственное учреждение Мурманское региональное отделение Фонда социального страхования РФ выплачивать Болотову Сергею Леонидовичу ежемесячные страховые выплаты в размере 3544 руб. 80 коп. (три тысячи пятьсот сорок четыре руб. 80 коп.), начиная с 1 декабря 2010 года пожизненно с последующей индексацией в установленном законом порядке.
Взыскать с Государственного учреждения Мурманского регионального отделения Фонда социального страхования РФ в пользу Болотова Сергея Леонидовича недоплату страховых выплат в размере 20890 руб. 44 коп. (двадцать тысяч восемьсот девяносто руб. 44 коп.) за период с 01 марта 2010 года по 30 ноября 2010 года.
Взыскать с Государственного учреждения Мурманского регионального отделения Фонда социального страхования РФ в доход государства государственную пошлину в размере 200 (двести) рублей.
Решение может быть обжаловано в Мурманский областной суд путем подачи жалобы через Апатитский городской суд в течение 10 дней со дня изготовления решения суда в окончательной форме.
Председательствующий В.Е.Енцова