Решение о возмещении вреда здоровью

Дело № 2-971/2010г.

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

В составе председательствующего Степанцовой Е.В.,

При секретаре Бунаковой Е.В.,

С участием прокурора Равинской В.М.,

гражданское дело по иску Иванькова В.Я. к Государственному учреждению - Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования РФ о возмещении вреда здоровью,

У С Т А Н О В И Л:

Истец обратился в городской суд с иском к ответчику о возмещении вреда здоровью. Свои требования мотивировал следующим: с ***г. по ***г. работал в ***, уволен по собственному желанию. С ***г. он вновь стал работать в ***, уволен ***г. по собственному желанию.

***г. с ним на рабочем месте произошел несчастный случай – он находился на барабане подъемной машины 2Ц5*2,3, машинистка подъемной установки *** включила подъемную машину и провернула барабан, в результате чего его прокрутило в барабане, он оказался вверху барабана и упал вниз на ось барабана и на ребра жесткости барабана ногами, тем самым получив перелом внутренней лодыжки левой голени.

Заключением МСЭ от ***г. ему впервые установлено 10 % утраты профессиональной трудоспособности сроком до ***г., при очередном переосвидетельствовании ***г. процент утраты остался неизменным бессрочно.

ГУ КРОФСС приказом ***В от ***г. назначил ему ежемесячные страховые выплаты в сумме *** рублей из заработка за период с декабря 2005г. по ноябрь 2006г.

С расчетным периодом не согласен. Считает, что на основании п. 5 ст. 12 федерального закона РФ *** от ***г. «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», он имеет право на перерасчет страховых выплат из обычного размера вознаграждения оплаты труда работника его квалификации в данной местности за период с апреля 2006г. по март 2007г.

Ежемесячная страховая выплата должна составлять *** рублей, недоплата за период с августа 2007г. по август 2010г. составляет *** рублей. Просит суд произвести перерасчет страховой выплаты и взыскать с ответчика недоплату за период с августа 2007г. по август 2010г. в сумме *** рублей.

В судебное заседание истец не явился, о времени и месте слушания дела извещен надлежаще. В своем заявлении просил суд рассматривать спор в его отсутствие, на требованиях настаивает. Представил в суд новый расчет из обычного размера вознаграждения с ОАО ш/у «Анжерское» и шахта «Первомайская», согласно которому ежемесячная страховая выплата должна составлять *** рублей, недоплата за период с августа 2007г. по сентябрь 2010г. в сумме *** рублей.

В судебном заседании представитель ответчика *** действующая на основании доверенности, иск не признала, суду пояснила, что расчет ежемесячной страховой выплаты должен быть произведен из двенадцати месяцев до прекращения работы по трудовому договору. Кроме того, в законе отсутствуют конкретные определения обычного размера вознаграждения. Истцу расчет страховой выплаты из обычного размера вознаграждения не предлагался. Просила в удовлетворении исковых требований отказать полностью.

Заслушав представителя ответчика, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему:

В соответствии со ст. 1,18 и п. 1 ст. 28 Федерального Закона от 24 июля 1998 года ***ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (в ред. от 23.12.2003 года), задачами обязательного социального страхования предусматривается возмещение вреда, причиненного жизни и здоровью застрахованного при исполнении им обязанностей по трудовому договору (контракту) и в иных, установленных настоящим федеральным законом случаях, путем предоставления застрахованному в полном объеме всех видов обеспечения по страхованию. Страховщик обязан разъяснить застрахованным их права и обязанности, а так же порядок и условия обязательного социального страхования. Устанавливаемое при вступлении настоящего Федерального закона в силу обеспечение по социальному страхованию не может быть ниже установленного ранее в соответствии с законодательством РФ возмещение вреда, причиненного увечьем, профессиональным заболеванием либо иным повреждением здоровья, связанными с исполнением трудовых обязанностей.

Согласно п.3 ст. 12 вышеуказанного закона средний заработок застрахованного подсчитывается путем деления общей суммы его заработка за 12 месяцев работы, предшествующих наступлению страхового случая или утрате либо снижению его трудоспособности (по выбору застрахованного), на 12 (в ред. от 07.07.2003г.). Если повлекшая здоровья работа продолжалась менее 12 месяцев, среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка за фактически проработанное им число месяцев, предшествовавших, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлена утрата его профессиональной трудоспособности, на число этих месяцев.

Если страховой случай наступил после окончания срока действия трудового договора (контракта), по желанию застрахованного учитывается его заработок до окончания срока действия указанного договора (контракта) либо обычный размер вознаграждения работника его квалификации в данной местности, но не менее установленной в соответствии с законом величины прожиточного минимума трудоспособного населения в целом по РФ (п.5 ст.12).

В соответствии с п.11 ст.12 Федерального закона «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (в ред. от 26.11.2002г.) размер ежемесячной страховой выплаты индексируется с учетом уровня инфляции в пределах средств, предусмотренных на эти цели в бюджете фонда социального страхования РФ на соответствующий финансовый год. Коэффициент индексации и периодичность определяется Правительством РФ.

Судом установлено, что согласно сведениям трудовой книжки истец с ***г. по ***г. и с ***г. по ***г. работал в ***, уволен по собственному желанию.

Согласно акту *** о несчастном случае на производстве от ***г., ***г. с истцом на рабочем месте произошел несчастный случай – он находился на барабане подъемной машины 2Ц5*2,3, машинистка подъемной установки *** включила подъемную машину и провернула барабан, в результате чего его прокрутило в барабане, он оказался вверху барабана и упал вниз на ось барабана и на ребра жесткости барабана ногами, тем самым получив перелом внутренней лодыжки левой голени.

Заключением МСЭ от ***г. истцу впервые установлено 10 % утраты профтрудоспособности бессрочно. В настоящее время процент утраты не изменился.

Согласно приказа ГУ КРОФСС РФ ***В от ***г. истцу назначена ежемесячная страховая выплата в размере *** рублей из заработка с декабря 2005г. по ноябрь 2006г.

Норма ст. 12 ФЗ № 125 от 24.07.1998г. «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», предоставляет застрахованному право выбора расчетного периода в случае наступления страхового случая после окончания трудового договора, а также в случае, когда размер ежемесячной страховой выплаты не позволяет адекватно возместить пострадавшему потерю профессиональной трудоспособности, применить обычный размер вознаграждения работника определенной квалификации в данной местности на момент наступления страхового случая.

В законодательстве отсутствует определение понятия "обычный размер вознаграждения", однако, данное понятие можно охарактеризовать как средний размер заработка (дохода) работника его квалификации, сложившийся в данной местности.

Исходя из положений статьи 12 вышеназванного Закона, при исчислении среднего месячного заработка учитывается заработок по той работе, при исполнении которой произошло повреждение здоровья.

Анализ положений пункта 5 статьи 12 Федерального закона от 24 июля 1998 года N 125-ФЗ позволяет сделать вывод, что размер обычного вознаграждения работника его квалификации в данной местности не может быть определен на основании данных только одного предприятия. Сбор, анализ и усреднение сведений об "обычном размере вознаграждения работника его квалификации в данной местности" производится на основании данных департамента труда муниципального образования, а также сведений о заработке по однородной профессии у иных работодателей аналогичной деятельности.

Суд считает обоснованными требования истца о перерасчете ежемесячной страховой выплаты из обычного размера вознаграждения подземного электрослесаря 4 разряда на дату обращения в ГУ КРОФСС за выплатами, основанными на положениях Федерального закона № 125-ФЗ от 24.07.1998г. «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний». Истец на дату установления ему утраты профтрудоспособности и дату обращения за выплатами по профессии электрослесаря подземного 4 разряда не работал, что подтверждается сведениями трудовой книжки.

Поэтому суд считает обоснованным и законным требования истца о перерасчете ежемесячной страховой выплаты из обычного размера вознаграждения электрослесаря подземного 5 разряда на дату обращения истца за назначением ему выплат ответчиком.

Ответчиком не предложено истцу исчислить страховую выплату из обычного размера вознаграждения по его профессии, тем самым нарушены права истца на возмещение вреда, причиненного здоровью в соответствии с требованиями федерального закона РФ № 125 от 24.07.1998г. «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний».

Суд считает обоснованным расчет истца из обычного размера вознаграждения следующих угледобывающих предприятий: ОАО ш/у «Анжерское», ОАО «Шахта «Первомайская», поскольку имеющееся на территории города ОАО «Физкультурник» и ОАО «Ш\у Сибирское» прекратило добычу угля подземным способом с *** года. ОАО ш/у «Анжерское» действующее предприятие, осуществляет добычу угля с 2005г. по настоящее время. ОАО «Шахта «Первомайская» находится в непосредственной близости от г. Анжеро-Судженска в г. Березовском. Таким образом, учитывался средний размер обычного вознаграждения работника квалификации истца в угледобывающих предприятиях данной местности.

Согласно справке ОАО ш/у «Анжерское» л.д. 21) средний размер заработной платы *** на апрель 2007г. составляет ***.

Согласно справки ОАО «Угольная компания «Северный Кузбасс» л.д. 23) средний размер заработной платы *** на апрель 2007г. по ОАО «Шахта «Первомайская» составлял ***.

Таким образом, учитывался средний размер обычного вознаграждения работника квалификации истца в угледобывающих предприятиях данной местности, что не оспаривалось представителем ответчика.

Представленный истцом расчет в части расчета среднемесячного заработка суд считает правильным. Из этого расчета видно, что при таком подсчете размер ежемесячной страховой выплаты больше, что соответствует интересам истца:

***

***

далее страховая выплата индексируется на коэффициенты, предусмотренные Постановлениями Правительства РФ в соответствии с п.11 ст. 12 федерального закона РФ № 125 (в редакции ФЗ № 152 от 26.11. 2002г., вступившего в действие с 29.11.2002г.),

с ***

***

***

***

***

***

***

***

Поскольку ответчиком производились страховые выплаты в меньшем размере, чем следует, то в пользу истца подлежит взысканию недоплата.

Согласно ст. 208 ГК РФ, исковая давность не распространяется на требования о возмещении вреда, причиненного жизни и здоровью гражданина. Однако требования, предъявленные по истечении трех лет с момента возникновения права на возмещение такого вреда, удовлетворяются за прошлое время не более чем за три года, предшествующих предъявлению иска.

Согласно п. 3 ст. 15 федерального закона № 125 от 24.07.1998г. «Об обязательном социальном страховании от несчастных случае на производстве и профессиональных заболеваний», требования о назначении и выплате обеспечения по страхованию, предъь4г. сячная страховая выплата подлежащаяя явленные по истечении трех лет с момента возникновения права на получение этих выплат, удовлетворяются за прошлое время, не более чем за три года, предшествующих обращению за обеспечением по страхованию.

Поскольку ГУ КРОФСС РФ производит выплаты в меньшем размере, чем следует, и при назначении выплат не выполнило своих обязательств по правильному назначению выплат, не разъяснив истцу надлежащим образом право на выбор расчетного периода, не истребовав справки об обычном размере вознаграждения ***, тем самым, нарушил интересы истца, т.е. по вине ответчика образовалась недоплата, которая в соответствии с положениями ст.208 ГК РФ, подлежит взысканию в пользу истца за период 3 года до обращения в суд, т.е. с ***:

***

***

***

***

***

***

***

***

***

***

***

***

На основании ст.91,103 ГПК РФ, ст.333.19 Налогового кодекса РФ суд взыскивает государственную пошлину в доход местного бюджета с ГУ КРОФСС РФ в размере *** рублей.

Руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Взыскать с Государственного учреждения Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования РФ в пользу Иванькова ФИО7, *** рождения, проживающего по адресу: *** не работающего, ежемесячную страховую выплату в связи с травмой в сумме ***, начиная с ***. до очередного освидетельствования и в дальнейшем, при наличии оснований к выплате, индексируя ее в соответствии с действующим законодательством,

недоплату по ежемесячным страховым выплатам за период с ***.

Взыскать с Государственного учреждения Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования РФ в доход местного бюджета государственную пошлину в размере ***.

Решение может быть обжаловано в Кемеровский областной суд в течение 10 дней со дня изготовления мотивированного решения суда через Анжеро-Судженский городской суд.

Председательствующий:

Мотивированное решение суда изготовлено: *** года.