о перерасчете жемесячных страховых выплат



Дело № 2-1599/2011г.

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

Анжеро-Судженский городской суд Кемеровской области в составе:

председательствующего Капшученко О.В.,

при секретаре Мерк Т.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в г. Анжеро-Судженске

16 ноября 2011 года

гражданское дело по иску Сабанцева Г.А. к Государственному учреждению - Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования РФ о перерасчете ежемесячных страховых выплати взыскании недоплаты,

УСТАНОВИЛ:

Сабанцев Г.А. обратился в суд с иском к Государственному учреждению - Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования РФ о перерасчете ежемесячных страховых выплати взыскании недоплаты. Свои требования мотивировал тем, что он работал в <данные изъяты> с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ руководителем <данные изъяты>. С ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ <данные изъяты>. С ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ на <данные изъяты>. С ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ работал в <данные изъяты>. С ДД.ММ.ГГГГ ДД.ММ.ГГГГ. он работал в <данные изъяты>. С ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в <данные изъяты>. С ДД.ММ.ГГГГ ДД.ММ.ГГГГ1г. на «<данные изъяты>.

Заключением ОЦП от ДД.ММ.ГГГГ ему установлено профессиональное заболевание <данные изъяты>. Заключением ОЦП от ДД.ММ.ГГГГ ему установлено профессиональное заболевание <данные изъяты>.

Заключением МСЭ от ДД.ММ.ГГГГ ему установлена степень утраты профессиональной трудоспособности в размере <данные изъяты> по заболеванию <данные изъяты> и <данные изъяты> по заболеванию <данные изъяты> с ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ

Заключением МСЭ от ДД.ММ.ГГГГ ему установлено <данные изъяты> утраты профессиональной трудоспособности в размере <данные изъяты> по заболеванию <данные изъяты> и <данные изъяты> по заболеванию <данные изъяты> с ДД.ММ.ГГГГ бессрочно.

ГУ КРОФСС РФ назначил ему ежемесячные страховые выплаты по обоим заболеваниям из заработной платы за 12 месяцев до установления впервые утраты профессиональной трудоспособности с <данные изъяты>. по <данные изъяты>. Размер ежемесячных страховых выплат с ДД.ММ.ГГГГ1г. составляет <данные изъяты> руб. по заболеванию <данные изъяты> и <данные изъяты>. по заболеванию <данные изъяты>.

При назначении выплат ГУ КРОФСС РФ не разъяснил ему п. 6 ст. 12 закона № 125-ФЗ от 24.07.98г. «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», которым установлено что если в заработке застрахованного до наступления страхового случая произошли устойчивые изменения, улучшающие его имущественное положение (повышена заработная плата по занимаемой должности, …), при подсчете его среднего месячного заработка учитывается только заработок, который он получил или должен был получить после соответствующего изменения.

Для расчета ежемесячной страховой выплаты в связи с профессиональным заболеванием вибрационная болезнь для него более выгодно взять заработок до установления профессионального заболевания с ДД.ММ.ГГГГ. по ДД.ММ.ГГГГ. В связи с тем, что с ДД.ММ.ГГГГ. в ОАО «Анжеромаш» произошло увеличение заработной платы на <данные изъяты> расчетный период необходимо сократить до двух месяцев и производить расчет из заработка за ДД.ММ.ГГГГ и ДД.ММ.ГГГГ. Ежемесячная страховая выплата на сегодняшний день должна составлять <данные изъяты> руб.

Для расчета ежемесячной страховой выплаты в связи с профессиональным заболеванием двухсторонняя нейросенсорная тугоухость для него также более выгодно взять заработок до установления профессионального заболевания с ДД.ММ.ГГГГ. по ДД.ММ.ГГГГ. В связи с тем, что с ДД.ММ.ГГГГ. в ОАО «Анжеромаш» произошло увеличение заработной платы на <данные изъяты> расчетный период необходимо сократить до шести месяцев и производить расчет из заработка с ДД.ММ.ГГГГ. по ДД.ММ.ГГГГ. Ежемесячная страховая выплата на сегодняшний день должна составлять <данные изъяты> руб.

Поскольку ответчик выплачивал ему ежемесячные страховые выплаты в меньшем размере, считает, что он должен выплатить ему недоплату за прошлое время за три года с ДД.ММ.ГГГГ. по ДД.ММ.ГГГГ. в размере <данные изъяты> руб., исходя из следующего расчета:

Просит взыскать с ГУ КРОФСС РФ в его пользу с ДД.ММ.ГГГГ ежемесячную страховую выплату по заболеванию <данные изъяты> в размере <данные изъяты> руб. ежемесячно и недоплату ежемесячных страховых выплат по заболеванию <данные изъяты> за период с ДД.ММ.ГГГГ. по ДД.ММ.ГГГГ. в размере <данные изъяты> руб. Взыскать с ГУ КРОФСС РФ в его пользу с ДД.ММ.ГГГГ ежемесячную страховую выплату по заболеванию <данные изъяты> в размере <данные изъяты> руб. ежемесячно и недоплату ежемесячных страховых выплат по заболеванию <данные изъяты> за период с ДД.ММ.ГГГГ. по ДД.ММ.ГГГГ. в размере <данные изъяты> руб.

В судебном заседании представитель ответчика ФИО3, действующая на основании доверенности от ДД.ММ.ГГГГ, исковые требования не признала, суду пояснила, что ранее истец не заявлял таких требований при назначении выплат. Справку об увеличении размера дохода не предоставлял. Просила в иске отказать.

В судебное заседание истец не явился, просил рассмотреть дело в его отсутствие. Суд определил рассмотреть дело в отсутствие истца.

Выслушав представителя ответчика, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему.

Согласно п.2 ст. 12 Федерального Закона от 24 июля 1998 года № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (в ред. от 23.12.2003 года) при расчете размера утраченного застрахованным в результате наступления страхового случая заработка учитываются все виды оплаты его труда, как по месту его основной работы, так и по совместительству, на которые начисляются страховые взносы на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. Суммы вознаграждений по гражданско-правовым договорам и суммы авторских гонораров учитываются, если с них предусматривалась уплата страховых взносов страховщику. За период временной нетрудоспособности или отпуска по беременности и родам учитываются выплаченные по указанным основаниям пособия.

Согласно п.3 ст.12 средний заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка (с учетом премий, начисленных в расчетном периоде) за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профзаболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профтрудоспособности, на 12.

Согласно п.6 ст.12 если в заработке застрахованного до наступления страхового случая произошли устойчивые изменения, улучшающие его имущественное положение (повышена заработная плата по занимаемой должности, он переведен на более высокооплачиваемую работу, поступил на работу после окончания учебного учреждения по очной форме обучения и в других случаях, когда доказана устойчивость изменения или возможности изменения оплаты труда застрахованного), при подсчете его среднего месячного заработка учитывается только заработок, который он получил или должен был получить после соответствующего изменения.

В соответствии с п.11 ст.12 Федерального закона «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (в ред. от 26.11.2002г.) размер ежемесячной страховой выплаты индексируется с учетом уровня инфляции в пределах средств, предусмотренных на эти цели в бюджете фонда социального страхования РФ на соответствующий финансовый год. Коэффициент индексации и периодичность определяется Правительством РФ.

Судом установлено, что истец, согласно сведений трудовой книжки, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ работал <данные изъяты>; с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ <данные изъяты>; с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ на <данные изъяты>; с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ работал в <данные изъяты>; с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ он работал в <данные изъяты>; с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в <данные изъяты>; с ДД.ММ.ГГГГ ДД.ММ.ГГГГ1г. на <данные изъяты> (л.д.6-9).

Согласно извещения Областного центра профпатологии истцу ДД.ММ.ГГГГ установлен диагноз – <данные изъяты> (л.д.18).

Из выписки из медицинской карты стационарного больного следует, что Сабанцев Г.А. находился на обследовании в отделении профпаталогии с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ с диагнозом – <данные изъяты> (заболевание <данные изъяты>), <данные изъяты> профессиональное -впервые(л.д.19).

Согласно акту о случае профессионального заболевания от ДД.ММ.ГГГГ истец получил профзаболевание <данные изъяты> в период работы в ОАО «Анжеромаш» в результате длительной работы в условиях воздействия локальной вибрации, с уровнями звука превышающими ПДУ, несовершенство технологии механизмов, неиспользование СИЗ от вибрации (л.д.10-13).

Согласно акту о случае профессионального заболевания от ДД.ММ.ГГГГ истец получил профзаболевание <данные изъяты> в период работы в ОАО «Анжеромаш» в результате длительной работы в условиях воздействия шума, с уровнями звука превышающими ПДУ, нарушение режима труда и отдыха при работе в условиях воздействия шума, несовершенство технологии механизмов (л.д.14-17).

Заключением МСЭ от ДД.ММ.ГГГГ истцу установлена степень утраты профессиональной трудоспособности в размере <данные изъяты> по заболеванию <данные изъяты> и <данные изъяты> по заболеванию <данные изъяты> с ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ (л.д.20).

Заключением МСЭ от ДД.ММ.ГГГГ истцу установлено <данные изъяты> утраты профессиональной трудоспособности по заболеванию <данные изъяты> и <данные изъяты> по заболеванию <данные изъяты> с ДД.ММ.ГГГГ бессрочно (л.д.27).

Согласно приказу ГУ КРОФСС РФ от ДД.ММ.ГГГГ истцу была назначена ежемесячная страховая выплата при <данные изъяты> утраты профессиональной трудоспособности в размере <данные изъяты> рублей (л.д.28).

Согласно приказу ГУ КРОФСС РФ от ДД.ММ.ГГГГ истцу назначена ежемесячная страховая выплата в размере <данные изъяты> рублей (л.д.33).

Согласно приказу ГУ КРОФСС РФ от ДД.ММ.ГГГГ истцу назначена ежемесячная страховая выплата в размере <данные изъяты> рублей (л.д.33).

Согласно справки ОАО «Анжеромаш» увеличение заработной платы за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ производилось: с ДД.ММ.ГГГГ на <данные изъяты>, с ДД.ММ.ГГГГ на <данные изъяты>; с ДД.ММ.ГГГГ на <данные изъяты>; с ДД.ММ.ГГГГ на <данные изъяты>; с ДД.ММ.ГГГГ на <данные изъяты> (л.д.36).

Суд считает обоснованными требования истца о перерасчете ежемесячной страховой выплаты из заработка до установления утраты профессиональной трудоспособности, основанными на положениях Федерального закона № 125-ФЗ от 24.07.1998г. «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний».

Представленный истцом расчет ежемесячной страховой выплаты суд считает правильным.

Из расчета видно, что при таком подсчете размер ежемесячной страховой выплаты больше, что соответствует интересам истца.

Сумма заработка за период ДД.ММ.ГГГГ составит -

<данные изъяты>

Средний заработок составит: <данные изъяты>

Средний осовремененный заработок на дату назначения составит: <данные изъяты>

Ежемесячная страховая выплата на дату назначения составит <данные изъяты>.

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>. - размер ежемесячной страховой выплаты при <данные изъяты> утраты профтрудоспособности по профессиональному заболеванию – <данные изъяты>.

Сумма заработка за период ДД.ММ.ГГГГ. составит -

<данные изъяты>

Средний заработок составит: <данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>. - размер ежемесячной страховой выплаты при <данные изъяты> утраты профтрудоспособности по профессиональному заболеванию – <данные изъяты>.

В дальнейшем при наличии оснований, указанные суммы ежемесячных страховых выплат подлежат индексации в соответствии с действующим законодательством.

Поскольку ГУ КРОФСС РФ производит выплаты в меньшем размере, чем следует, и при назначении выплат не выполнило своих обязательств по правильному назначению выплат, не разъяснив истцу надлежащим образом право на выбор расчетного периода, не истребовав справки о заработке истца до установления утраты профессиональной трудоспособности, тем самым, нарушив интересы истца, суд приходит к выводу, что по вине ответчика образовалась недоплата.

Согласно ст.208 ГК РФ исковая давность не распространяется на требования о возмещении вреда, причиненного жизни и здоровью гражданина. Однако требования, предъявленные по истечении трех лет с момента возникновения права на возмещение такого вреда. Удовлетворяются за прошлое время не более чем за три года, предшествующих предъявлению иска.

Согласно п.3 ст.15 ФЗ №125 от 24.07.1998 года «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», требования о назначении и выплате обеспечения по страхованию, предъявленное по истечении трех лет с момента возникновения права на получение этих выплат, удовлетворяется за прошлое время не более чем за три года, предшествующих обращению за обеспечением по страховании.

Размер недоплаты по ежемесячным страховым выплатам по профессиональному заболеванию – <данные изъяты> за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. включительно составит –

За ДД.ММ.ГГГГ.:

<данные изъяты>

С ДД.ММ.ГГГГ.:

<данные изъяты>

С ДД.ММ.ГГГГ

<данные изъяты>

С ДД.ММ.ГГГГ.

<данные изъяты>

Общий размер недоплаты:

<данные изъяты>.

Указанную сумму суд взыскивает с ответчика в пользу истца.

Размер недоплаты по ежемесячным страховым выплатам по профессиональному заболеванию – <данные изъяты> за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. включительно составит –

За ДД.ММ.ГГГГ.:

<данные изъяты>

С ДД.ММ.ГГГГ.:

<данные изъяты>.

С ДД.ММ.ГГГГ.:

<данные изъяты>

С ДД.ММ.ГГГГ.:

<данные изъяты>

Общий размер недоплаты:

<данные изъяты>.

Указанную сумму суд взыскивает с ответчика в пользу истца.

На основании ст.103 ГПК РФ, ст.333.19 Налогового кодекса РФ суд взыскивает государственную пошлину в доход местного бюджета с ГУ КРОФСС РФ в размере <данные изъяты> рублей: по вибрационной болезни- (<данные изъяты> рублей; по <данные изъяты><данные изъяты>.

Руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Взыскать с Государственного учреждения Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования РФ в пользу Сабанцева Г.А., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца <адрес>:

ежемесячную страховую выплату в связи с профессиональным заболеванием – <данные изъяты> – в размере <данные изъяты>, начиная с ДД.ММ.ГГГГ до очередного освидетельствования и в дальнейшем при наличии оснований к выплате, индексируя ее в соответствии с действующим законодательством;

недоплату по ежемесячным страховым выплатам по профессиональному заболеванию – <данные изъяты> за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ включительно в размере <данные изъяты>;

ежемесячную страховую выплату в связи с профессиональным заболеванием – <данные изъяты> – в размере <данные изъяты>, начиная с ДД.ММ.ГГГГ до очередного освидетельствования и в дальнейшем при наличии оснований к выплате, индексируя ее в соответствии с действующим законодательством;

недоплату по ежемесячным страховым выплатам по профессиональному заболеванию – <данные изъяты> за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ включительно в размере <данные изъяты>.

Взыскать с Государственного учреждения Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования РФ в доход местного бюджета госпошлину в размере <данные изъяты>.

Решение может быть обжаловано в Кемеровский областной суд в течение 10 дней со дня изготовления мотивированного решения суда.

Мотивированное решение изготовлено 21.11.2011 года.

Председательствующий: