РЕШЕНИЕ именем Российской Федерации 07 октября 2011 года г. Анадырь Анадырский городской суд Чукотского автономного округа в составе: председательствующего судьи Поляковой О.А., при секретаре Никитиной А.В., с участием прокурора г. Анадыря Орловой А.В., представителя Чукотского территориального фонда обязательного медицинского страхования, действующего на основании доверенности № 1002/02-14 от 22.06.2011г., Степанова К.В., представителя Чукотского территориального фонда обязательного медицинского страхования, действующего на основании доверенности № 948/02-14 от 14.06.2011г., Бастраковой О.А., ответчика Катвицкого В.Я., представителя ответчика Катвицкого В.Я., действующего на основании ч. 6 ст. 53 ГПК РФ, Кузнецова А.В., рассмотрев в открытом судебном заседании 07 октября 2011 года в г. Анадыре гражданское дело по заявлению прокурора г. Анадыря в интересах РФ в лице Чукотского территориального фонда обязательного медицинского страхования о взыскании с Катвицкого В.Я. в пользу Российской Федерации в лице Чукотского территориального фонда обязательного медицинского страхования средств, затраченных на лечение Е., в сумме 96580, 26 рублей, установил: Прокурор города Анадырь обратился в Анадырский городской суд с исковым заявлением о взыскании с Катвицкого В.Я. в пользу Российской Федерации в лице Чукотского территориального фонда обязательного медицинского страхования средств, затраченных на лечение Е., в сумме 96580, 26 рублей. В обоснование своих требований указал, что 05 июня 2010 года примерно в 03 часа 00 минут Катвицкий В.Я., находясь в комнате <адрес>, нанес один удар по лицу Е., от которого последняя упала на пол, после чего Катвицкий В.Я. нанес потерпевшей множество ударов руками по голове, причинив Е. средней тяжести вред здоровью по признаку длительности расстройства здоровья сроком более трех месяцев. Постановлением мирового суда судебного участка г. Анадыря от 06.10.2010г. уголовное дело по обвинению Катвицкого В.Я. в совершении преступления, предусмотренного ст. 112 ч. 1 УК РФ, прекращено на основании ст. 76 УК РФ в порядке ст. 25 УПК РФ. В связи с полученными телесными повреждениями Е. находилась на стационарном лечении в травматологическом отделении ГУЗ «Чукотская окружная больница» в период с 05 июня 2010 года по 30 июня 2010 года с диагнозом: закрытая ЧМТ, ушиб головного мозга легкой степени тяжести; субарахноидальное кровоизлияние, ушибы, кровоподтеки мягких тканей: лица, волосистой части головы, левой ушной раковины, грудной клетки, верхних и нижних конечностей. Согласно данным, представленным Чукотским территориальным фондом обязательного медицинского страхования, на оплату медицинской помощи, оказанной Е., ГУЗ «Чукотская окружная больница» были использованы денежные средства фонда обязательного медицинского страхования в сумме 96580, 26 рублей. Ссылаясь на нормы Закона Российской Федерации №1499-1 от 28.06.1991 года «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» (действовавшего в период спорных правоотношений с 24.02.1993 по 31.12.2010 года), нормы Федерального закона от 29.11.2010 года №326-Ф3 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», нормы Гражданского кодекса РФ прокурор в своём исковом заявлении указывает, что Российская Федерация, осуществив финансирование лечения Е. из денежных средств Чукотского территориального фонда обязательного медицинского страхования в сумме 96580, 26 рублей, возместила вред, причиненный преступными действиями Катвицкого В.Я., в связи с чем, приобрела право требования (регресса) к последнему в размере выплаченного возмещения. В судебном заседании прокурор Орлова А.В. уточнила исковые требования и просила взыскать с Катвицкого В.Я. в пользу Российской Федерации в лице Чукотского территориального фонда обязательного медицинского страхования средства, затраченные на лечение Е., в сумме 96580, 26 рублей, по основаниям, изложенным в исковом заявлении. В судебном заседании представители Чукотского территориального фонда обязательного медицинского страхования Бастракова О.А., Степанов К.В., поддержали требования прокурора о взыскании с ответчика Катвицкого В.Я. 96580, 26 рублей, затраченных на лечение потерпевшей Е., по основаниям, изложенным в исковом заявлении. В судебном заседании ответчик Катвицкий В.Я., его представитель Кузнецов А.В. возражали против удовлетворения требований, пояснив, что не согласны с размером тарифа. Дополнительно пояснили, что Чукотский территориальный фонд обязательного медицинского страхования не имеет правовых оснований для предъявления требований о возмещении средств, затраченных на лечение потерпевшего от преступления. Выслушав объяснения прокурора г. Анадыря Орловой А.В., представителей Чукотского территориального фонда обязательного медицинского страхования Бастраковой О.А., Степанова К.В., ответчика Катвицкого В.Я., его представителя Кузнецова А.В., исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему. Постановлением мирового судьи судебного участка г. Анадырь Чукотского автономного округа от 06.10.2010г. уголовное дело по обвинению Катвицкого В.Я. в совершении преступления, предусмотренного частью 1 статьей 112 Уголовного кодекса Российской Федерации прекращено, в связи с примирением с потерпевшим, на основании ст. 76 Уголовного кодекса Российской Федерации, в порядке ст. 25 УПК РФ. Как следует из данного судебного акта, ответчик совершил в г. Анадырь Чукотского автономного округа преступление при следующих обстоятельствах. 05 июня 2010 года примерно в 03 часа 00 минут, находясь в комнате <адрес>, Катвицкий В.Я. в результате внезапно возникших неприязненных отношений, умышленно, осознавая общественную опасность своих действий, с целью причинения телесных повреждений, рукой нанес один удар по лицу Е., от которого последняя упала на пол, после чего, продолжая свои преступные действия, Катвицкий В.Я. нанес Е. множество ударов руками по голове. В результате насильственных действий ответчик причинил Е. телесные повреждения в виде: черепно-мозговой травмы: ушиб головного мозга легкой степени; субарахноидальное кровоизлияние; ушибы, кровоподтеки мягких тканей лица, волосистой части головы, левой ушной раковины. Данные повреждения составляют единый комплекс - тупую травму головы и квалифицируются как повреждения, причинившие средней тяжести вред здоровью по признаку длительности расстройства здоровья сроком более 3-х недель. Обстоятельства совершения названного выше преступления ответчиком подтверждаются исследованными в судебном заседании материалами уголовного дела № 1-69/10 по обвинению Катвицкого В.Я. в совершении преступления, предусмотрено ч. 1 ст. 112 УК РФ. В судебном заседании ответчик Катвицкий В.Я. не оспаривал факт совершения противоправных действий в отношении Е., в результате которых последней был причинен средней тяжести вред здоровью по признаку длительности расстройства здоровья сроком более трех месяцев. Согласно выписному эпикризу № 4467, писем ГУЗ «Чукотская окружная больница» № 3727/01-15 от 31.05.2011г., 6642/01-15 от 03.10.2011г., расчету стоимости лечения Е. в связи с полученными телесными повреждениями находилась на стационарном лечении в травматологическом отделении ГУЗ «Чукотская окружная больница» с 01.06.2010г. по 20.06.2010г. - 25 койко/дней. Приказом Управления здравоохранения Администрации Чукотского автономного округа от 26.01.1997г. предписано применять на территории Чукотского автономного округам Московские городские стандарты стационарной медицинской помощи для взрослого населения с 01 января 1997г. Московскими городскими стандартами стационарной медицинской помощи для взрослого населения продолжительность лечения Е. должна составлять 14 койко/дней. В силу ч. 1 ст. 1064, 15 Гражданского кодекса РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права. Согласно данным, как представленным Чукотским территориальным фондом обязательного медицинского страхования, так и Государственным учреждением здравоохранения «Чукотская окружная больница», на оплату медицинской помощи, оказанной Е. в ГУЗ «Чукотская окружная больница», были использованы денежные средства обязательного медицинского страхования в сумме 96580, 26 рублей. Часть 1 ст. 1081 ГК РФ предусматривает, что лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом. В соответствии со ст. 1 Закона Российской Федерации № 1499-1 от 28.06.1991 года «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» (действовавшего в период спорных правоотношений с 24.02.1993г. по 31.12.2010г.) обязательное медицинское страхование является составной частью государственного социального страхования и обеспечивает всем гражданам Российской Федерации равные возможности в получении медицинской и лекарственной помощи, предоставляемой за счет средств обязательного медицинского страхования в объеме и на условиях, соответствующих программам обязательного медицинского страхования. Пункт 2 ст. 12 указанного Закона РФпредусматривал, что для реализации государственной политики в области обязательного медицинского страхования создаются федеральный и территориальные фонды обязательного медицинского страхования. Для реализации государственной политики в области обязательного медицинского страхования на территории Чукотского автономного округа создан Чукотский территориальный фонд обязательного медицинского страхования, действовавший в период спорных правоотношений на основании Положения, утвержденного постановлением Думы Чукотского автономного округа № 119 от 06.06.2001г. (в настоящее время действует на основании постановления Правительства ЧАО № 105 от 25.03.2011г.), одной из функций которого является финансирование обязательного медицинского страхования. В соответствии со ст. 28 Закона «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» страховая медицинская организация имеет право требовать от юридических и физических лиц, ответственных за причиненный вред здоровью гражданина, возмещенияей расходов в пределах суммы, затраченной на оказание застрахованному медицинской помощи, за исключением случаев, когда вред причинен страхователем. В связи с указанным суд приходит к выводу, что, осуществив финансирование лечения Е. из денежных средств Чукотского территориального фонда обязательного медицинского страхования в сумме 96580, 26 рублей и, тем самым, возместив вред, причиненный преступными действиями Катвицкого В.Я., Чукотский территориальный фонд обязательного медицинского страхования приобрел право требования (регресса) к ответчику в размере, выплаченного возмещения. Принимая во внимание изложенное, а также Положение о порядке оплаты медицинских услуг в системе обязательного медицинского страхования Чукотского автономного округа, утверждённое решением комиссии по тарифам на медицинские услуги в системе ОМС № 10/09 от 25.06.2009 года, приказ Чукотского территориального фонда обязательного медицинского страхования № 01-ОД от 11.01.2010 года «О тарифах медицинские услуги в системе ОМС Чукотского автономного округа», решение комиссии по тарифам на медицинские услуги в системе ОММ №03/10 от 21.04.2010г. «О внесении изменений в «Положение о порядке оплаты медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования Чукотского АО», суд приходит к выводу, что стоимость стационарного лечения потерпевшей Е. за период с 05.06. по 30.06.2010г. истцом определена правильно и составила 96580, 26 рублей = 14 дней х 6898, 59 (тариф 1 койко- день по стационарной помощи в травматологическом отделении ) х 1,0 ( КС-коэффициент соответствия). Согласно объяснениям представителя Чукотского территориального фонда обязательного медицинского страхования Бастраковой О.А., Степанова К.В. средства, выделяемые на оказание медицинской помощи переводятся в ГУЗ «Чукотская окружная больница» разово и включают в себя сводные затраты на лечение в том числе всех потерпевших от преступных действий третьих лиц по договору № ОМС/ЛПП/04-15/01/2010 на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию от 28.12.2009 года, платежными поручениями № 45 от 01.06.2010г., №55 от 30.06.2010г. в соответствии со счет-фактурой № 1607-06 от 26.07.2010г. и приложенного к ней реестра счетов. Факт оплаты ЧТ ФОМС лечения Е. подтверждается представленными в судебное заседание платежными поручениями № 45 от 01.06.2010г., №55 от 30.06.2010г., счет-фактурой № 1607-06 от 26.07.2010г. и приложенным к ней реестром счетов. Что касается доводов представителя ответчика - Кузнецова А.В. о несогласии с размером тарифов, по которым возмещаются затраты медицинского учреждения, то полагаю следующее. В соответствии со ст. 23 Закона Российской Федерации № 1499-1 от 28.06.1991 года «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» (действовавшего в период спорных правоотношений) договор на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) - это соглашение, по которому медицинское учреждение обязуется предоставлять застрахованному контингенту медицинскую помощь определенного объема и качества в конкретные сроки в рамках программ медицинского страхования. Договором № ОМС/ЛПП/04-15/01/2010 на предоставление лечебно- профилактической помощи (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию от 28.12.2009 года, заключенном между Чукотским территориальным фондом обязательного медицинского страхования (страховщиком) и ГУЗ «Чукотская окружная больница» (учреждением), предусмотрено, что учреждение обязуется в установленном порядке и сроки предоставлять страховщику к оплате реестр и счета по оплате медицинских услуг, оказанных пациентам, а страховщик обязуется оплачивать лечебно-профилактическую помощь, оказываемую учреждением застрахованным по тарифам, принятым в рамках тарифного соглашения по обязательному медицинскому страхованию на территории Чукотского автономного округа, в соответствии с Положением о порядке оплаты медицинских услуг в системе обязательного медицинского страхования Чукотского автономного округа, утвержденным решением тарифной комиссии. Статьей 24 Закона Российской Федерации «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» (действовавшей в период спорных правоотношений) закреплено, что тарифы на медицинские услуги при обязательном медицинском страховании определяются соглашением между страховыми медицинскими организациями, Советами Министров республик в составе Российской Федерации, органами государственного управления автономной области, автономных округов, краев, областей, городов Москвы и Санкт-Петербурга, местной администрацией и профессиональными медицинскими ассоциациями. Тарифы должны обеспечивать рентабельность медицинских учреждений и современный уровень медицинской помощи. В соответствии с постановлением Правительства ЧАО № 301 от 08.10.2009г. «Об утверждении Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Чукотского автономного округа на 2010 год» тарифы на работы и услуги утверждаются комиссией по тарифам в системе ОМС Чукотского автономного округа. Тарифным соглашением № 1 на 2010г. от 11.01.2010г, принятым комиссией по тарифам на медицинские услуги в системе ОМС, приказом Чукотского территориального фонда обязательного медицинского страхования № 01-од от 11.01.2010г. тариф 1 койко- дня по стационарной помощи в травматологическом отделении определен в размере 6898, 59 рублей. Указанные тарифы действует на территории округа, каких-либо доказательств незаконности, неправомерности установленных тарифов суду не представлено. Более того, исходя из положения ст. 28 Закона Российской Федерации «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации», ст. 15 ГК РФ, принимая во внимание, что Чукотский территориальный фонд обязательного медицинского страхования фактически возместил лечебному учреждению денежную сумму в размере 96580, 26 рублей, затраченную на оказание Е. медицинской помощи, то названная сумма и подлежат взысканию с ответчика. Не может суд согласиться и с доводами представителя ответчика - Кузнецова А.В. об отсутствии правовых оснований для предъявления иска к ответчику. В соответствии со ст. 28 Закона «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» страховая медицинская организация имеет право требовать от юридических и физических лиц, ответственных за причиненный вред здоровью гражданина, возмещенияей расходов в пределах суммы, затраченной на оказание застрахованному медицинской помощи, за исключением случаев, когда вред причинен страхователем. Буквальное толкование указанной нормы не дает оснований считать, что в ней речь идет о суброгации, поскольку там сказано о том, что страховщик имеет право, а не о том, что это право перешло к нему от застрахованного лица. Исходя из части 1 ст. 103 ГПК РФ, государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, взыскивается с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В силу ст. 89 ГПК РФ и п. 9 ч. 1 ст. 333.36 Налогового кодекса РФ прокурор по рассматриваемому делу от уплаты государственной пошлины освобождён. Согласно п. 1 части 1 ст. 333.19 Налогового кодекса РФ размер госпошлины при подаче данного искового заявления должен был бы составить 1055, 27 рублей (как по требованию имущественного характера), а соответственно государственная пошлина в указанном размере подлежит взысканию с ответчика. На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194 - 198 ГПК РФ, решил: Исковое заявление прокурора города Анадырь, поданное в интересах Российской Федерации в лице Чукотского территориального фонда обязательного медицинского страхования о взыскании с Катвицкого В.Я. в пользу Российской Федерации в лице Чукотского территориального фонда обязательного медицинского страхования средств, затраченных на лечение Е., в сумме 96580, 26 рублей - удовлетворить. Взыскать с Катвицкого В.Я. в пользу Российской Федерации в лице Чукотского территориального фонда обязательного медицинского страхования средства, затраченные на лечение Е., в сумме 96580, 26 рублей. Взыскать с Катвицкого В.Я. в доход бюджета городского округа Анадырь государственную пошлину в размере 1055, 27 рублей. Решение может быть обжаловано, а прокурором, участвующим в деле, на него может быть принесено кассационное представление в суд Чукотского автономного округа через Анадырский городской суд в течение 10 дней со дня принятия в окончательной форме. Судья (подпись) О.А. Полякова Копия верна О.А.Полякова Мотивированное решение изготовлено 12 октября 2011 года.