Дело №

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

с. Александровский Завод ДД.ММ.ГГГГ

Судья Александрово-Заводского районного суда Забайкальского края Жапов А.С.,

при секретаре Самохваловой Е.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Александрово-Заводского района в интересах неопределенного круга лиц к МУЗ «Александрово-Заводская ЦРБ» и Администрации муниципального района «Александрово-Заводский район» о понуждении оснастить поликлиническое отделение аппаратом УЗИ,

УСТАНОВИЛ:

В Александрово-Заводский районный суд Забайкальского края обратился прокурор Александрово-Заводского района в интересах неопределенного круга лиц к муниципальному учреждению МУЗ «Александрово-Заводская ЦРБ» о понуждении оснастить поликлиническое отделение аппаратом УЗИ, мотивировав тем, что прокуратурой Александрово-Заводского района была проведена проверка соблюдения законности и прав граждан на территории Александрово-Заводского района в области здравоохранения, в ходе которой установлено следующее, что в женской консультации поликлинического отделения МУЗ «Александрово-Заводская ЦРБ» невозможно обязательное обследование беременных женщин по причине использования аппарата УЗИ Logic-100, приобретенного в 2006 г., технические характеристики которого не позволяют провести в полном объеме скрининговое ультразвуковое исследование плода. Практически на нем невозможно исследовать должным образом состояние плода, выявлять пороки его развития, определять предполагаемые сроки родоразрешения.В силу этого женщины вынуждены пользоваться услугой УЗИв других лечебных учреждениях, в том числе иза плату. При этом беременные женщины должны добираться до места обследования, преодолев большие расстояния (ближайшие в г.Краснокаменск, г.Борзя расположены приблизительно в 100 км), в связи, с чем расходуют личные средства на поездку, ощущают дискомфорт при езде. Согласно п.5 Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 808н, основной задачей диспансерного наблюдения женщин в период беременности является предупреждение и ранняя диагностика возможных осложнений беременности, родов, послеродового периода и патологии новорожденных.

Прокурор в своем иске считает что, таким образом, женская консультация поликлинического отделения МУЗ «Александрово-Заводская ЦРБ» невыполняет свою основную задачу по оказанию медицинской помощи женщинам во время беременности. В результате отсутствия соответствующего аппарата УЗИ нарушены права беременных женщин Александрово-Заводского района на охрану здоровья и предоставление доступной медицинской помощи, что создает угрозу не только их жизни и здоровью, но и будущего ребенка. В связи с этим просит обязать МУЗ «Александрово-Заводская ЦРБ» оснастить женскую консультацию поликлинического отделения аппаратом для надлежащего ультразвукового исследования (УЗИ) беременных женщин. В случае недостаточности собственных средств у МУЗ «Александрово-Заводская ЦРБ» привлечь к субсидиарной ответственности администрацию МР «Александрово-Заводский район».

В судебном заседании заместитель прокурора Александрово-Заводского района Цыбенов Ц.Ж. исковые требования поддержал в полном объеме и пояснил аналогичное вышеизложенному, дополнив, что на сегодняшний день ничего не изменилось.

В судебном заседании представитель ответчика исполняющая обязанности главного врача МУЗ «Александрово-Заводская ЦРБ» ФИО3, действующая на основании прав по должности, исковые требования признала, суду пояснила, что администрация МУЗ «Александрово-Заводская ЦРБ» заинтересована в том, что бы в больницы были такие сканеры, так как на протяжении нескольких лет при проведении различных проверок им было рекомендовано заменить имеющийся аппарат УЗИ на новый, либо дополнить стационарным аппаратом УЗИ, так как аппарат УЗИ Logic-100 является переносным аппаратом с которым возможно выехать на ФАП с целью быстрой скрининговой диагностики, но данный аппарат не может выявить патологии плода у беременной женщины. Женщине в период беременности необходимо трижды пройти скрининговое обследование, второе обследование проводится именно для выявления патологии плода. За последние 3 года у них в больнице погибло шесть детей, четверо из которых родились с патологиями не совместимыми с жизнью, при своевременном выявлении данных патологии было бы возможным прервать беременность женщины. В настоящее время специалиста, который бы мог работать на аппарате УЗИ у них нет, но она думает, что при наличии аппарата, специалист будет привлечен, либо кто-то из врачей их больницы может пройти курсы, длительность которых составляет 4 месяца, получить специализацию и работать на данном аппарате, так же данные курсы может пройти и она, так как по специальности она является врачом -рентгенологом и может пройти такие курсы и работать на аппарате УЗИ. Аппарат УЗИ Logic-100 является переносным аппаратом, он не большого размера, экран этого аппарата размером 10х10 см., и на данном экране практически не возможно рассмотреть имеются какие-либо патологии плода или нет. В настоящее время существуют аппараты УЗИ, на которых можно определить сердцебиение, кровоток плода и т.д. Охрана материнства и детства на сегодняшний день является приоритетным вопросом в Забайкальском крае. МУЗ «Александрово - Заводская ЦРБ» не имеет в настоящее время финансовой возможности для приобретения аппарата УЗИ на собственные средства, стоимость которого составляет около 3 млн. рублей, МУЗ «Александрово-Заводская ЦРБ» является собственностью Администрации муниципального района «Александрово - Заводский район». Однако же они работают с фирмами которые поставляют медицинское оборудование и данные фирмы идут им на уступки и есть возможность приобретение медицинского оборудования в рассрочку до 10 лет, при внесении ежемесячных взносов. Она думает, что до конца 2011 года они решат этот вопрос и в 2012 году приобретут данный аппарат. ДД.ММ.ГГГГ будет проходить совещание на которое приглашаются главные врачи и главы муниципальных районов где будут обсуждаться вопросы по программе «Модернизация», но насколько ей известно их больнице денежные средства будут выделены только на ремонт здания больницы, по программе «Здоровье» они с 2007 года ни чего не получали, распределение средств по программам происходит на уровне края.

В судебном заседании представитель ответчика администрации муниципального района «Александрово-Заводский район» ФИО4, действующий на основании доверенности от ДД.ММ.ГГГГ исковые требования признал и пояснил, что в настоящее время бюджет района на 2011 год утвержден, до утверждения бюджета вопрос о приобретении аппарата УЗИ не ставился и в настоящее время свободных денежных средств нет, все расписано, большая сумма направлена на строительство детского сада. Документального подтверждения факта, что по программе «Модернизация» выделены денежные средства на ремонт Алек -Заводской ЦРБ нет, все это оговаривалось только на совещании, деньги выделены только на ремонт больницы и использование данных средств в других нуждах будет являться нецелевым использованием. Они примут все меры по приобретению аппарата УЗИ, возможно при утверждении программ «Модернизация здравоохранения», приоритетного национального проекта «Здоровье» или при утверждении бюджета на 2012 год.

Суд, заслушав объяснения прокурора, представителей ответчиков, исследовав материалы дела, приходит к следующему выводу.

В соответствии со ст. 23 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан от ДД.ММ.ГГГГ №, каждая женщина в период беременности, во время и после родов обеспечивается специализированной медицинской помощью в учреждениях государственной или муниципальной системы здравоохранения в рамках Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Согласно разделу 2 Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2011 год, утвержденной Постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ № амбулаторная медицинская помощь предоставляется гражданам при заболеваниях, травмах, отравлениях и других патологических состояниях, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения, изоляции и использования интенсивных методов лечения, а также при беременности и искусственном прерывании беременности на ранних сроках (абортах).

Приказом Министерства здравоохранения РФ от ДД.ММ.ГГГГ № о совершенствовании перенатальной диагностики в профилактике наследственных и врожденных заболеваний у детей утвержден порядок обследования беременных женщин включает обязательное трехкратное скрининговое ультразвуковое исследование: при сроках беременности 10 - 14 недель беременности, как главным образом оценивается толщина воротникового пространства плода; в 20 – 24 недели ультразвуковое исследование для выявления пороков развития и эхографических маркеров хромосомных болезней; ультразвуковое исследование в 32 - 34 недели проводится в целях выявления пороков развития с поздним их проявлением, а также в целях функциональной оценки состояния плода. В срок 16-20 недель осуществляется забор проб крови у всех беременных женщин для проведения исследования у них уровней не менее двух сывороточных маркеров: альфафетопротеина (АФП) и хорионического гонодотропина человеческого (ХГЧ).

Согласно п.5 Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 808н, основной задачей диспансерного наблюдения женщин в период беременности является предупреждение и ранняя диагностика возможных осложнений беременности, родов, послеродового периода и патологии новорожденных. Однако оказать медицинскую помощь при отсутствии аппарата УЗИ не предоставляется возможным. Таким образом, МУЗ «Александрово-Заводская ЦРБ» мер по оказанию качественной медицинской помощи беременным женщинам не принимает.

Согласно Уставу МУЗ «Александрово-Заводская ЦРБ» учредителем учреждения является администрация муниципального района «Александрово-Заводский район».

В ч.1 п. 12 ст. 9 Устава муниципального района «Александрово-Заводский район» указано, что на органы местного самоуправления (администрацию муниципального района), возлагается организация оказания на территории муниципального района «Александрово-Заводский район» скорой медицинской помощи, первичной медико-санитарной помощи в амбулаторно-поликлинических, стационарно-поликлинических и больничных учреждениях, медицинской помощи женщинам в период беременности, во время и после родов.

В соответствии со ст. 12 ГК РФ одним из способов защиты гражданских прав является присуждение к исполнению обязанности в натуре.

Как установлено в судебном заседании, в женской консультации МУЗ «Александрово-Заводская ЦРБ», использовался при работе аппарат УЗИ Logic-100, приобретенный в 2006 г., по своим техническим характеристикам не позволяет провести в полном объеме скрининговое ультразвуковое исследование плода.

Основным видом деятельности женской консультации поликлинического отделения МУЗ «Александрово-Заводская ЦРБ» является оказание медицинской помощи женщинам до и после родов но, однако оказать данную медицинскую помощь при отсутствии аппарата УЗИ не предоставляется возможным. Тем самым администрацией МУЗ «Александрово-Заводская ЦРБ» не принимается необходимых мер по оказанию качественной медицинской помощи беременным женщинам. Хотя диагностика беременных женщин относится к одному из направлений приоритета национального проекта «Здоровье».

Из справки о результатах проверки исполнения законодательства о здравоохранении от ДД.ММ.ГГГГ следует, что в женской консультации поликлинического отделения МУЗ «Александрово-Заводская ЦРБ» выявлены нарушения (л.д.6).

Согласно п.1.3 Устава МУЗ «Александрово-Заводская ЦРБ» учреждение является юридическим лицом.

В соответствии со ст. 48 ГК РФ юридическим лицом признается организация, которая имеет в собственности, хозяйственном ведении или оперативном управлении обособленное имущество и отвечает по своим обязательствам этим имуществом.

Согласно Уставу МУЗ «Александрово-Заводская ЦРБ» учредителем и собственником имущества учреждения является администрация муниципального района «Александрово-Заводский район».

В силу норм ст. 120 ГК РФ субсидиарную ответственность по обязательствам учреждения несет собственник имущества при недостаточности средств учреждения, позволяющих исполнить обязательство.

В соответствии с п.3.4. Устава МУЗ «Александрово-Заводская ЦРБ» учреждение несет ответственность по своим обязательствам находящимися в его распоряжении денежными средствами. При недостаточности у Учреждения указанных средств по обязательствам Учреждения субсидиарную ответственность несет собственник имущества.

Таким образом, оснастить женскую консультацию поликлинического отделения аппаратом для надлежащего ультразвукового исследования (УЗИ) беременных женщин обязано учреждение за счет собственных средств, а если их недостаточно, то к субсидиарной ответственности должен быть привлечен учредитель – администрация муниципального района «Александрово-Заводский район», а финансирование должно быть произведено за счет средств казны муниципального района «Александрово-Заводский район».

Суд считает, что установление срока с учетом финансирования расходов на приобретение аппарата не обеспечивает соблюдение требований, установленных Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ № 94-ФЗ «О размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд» при размещении заказа на поставку товара для муниципальных нужд.

Из заявления прокурора следует, что он обращается в интересах неопределенного круга лиц. Учитывая, что определить круг лиц, которым будет оказываться медицинская помощь в женской консультации поликлинического отделения МУЗ «Александрово-Заводская ЦРБ» определить не предоставляется возможным и поэтому индивидуализировать каждое такое лицо и привлечь его к участию в деле в качестве истца.

Следовательно, прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав и интересов неопределенного круга лиц.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194-198 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Исковые требования прокурора Александрово-Заводского района удовлетворить.

Обязать МУЗ «Александрово-Заводская ЦРБ» оснастить женскую консультацию поликлинического отделения для надлежащего исследования беременных женщин аппаратом ультразвукового исследования (УЗИ), который позволяет провести в полном объеме скрининговое ультразвуковое исследование плода.

В случае недостаточности на счетах собственных денежных средств у МУЗ «Александрово-Заводская ЦРБ» для приобретения аппарата УЗИ привлечь к субсидиарной ответственности администрацию муниципального района «Александрово-Заводский район» взыскав необходимую сумму за счет средств казны муниципального района «Александрово-Заводский район».

Решение суда может быть обжаловано в Забайкальский краевой суд в течение 10 дней через Александрово-Заводский районный суд.

Судья: А.С. Жапов