№ 2-109 (2012 ) Р Е Ш Е Н И Е ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ 26 января 2012 года Ачинский городской суд Красноярского края в составе председательствующего судьи Гудовой Н.В., с участием представителя истца Закрытого акционерного общества «Медицинская страховая организация «Надежда», действующей по доверенности от 01января 2012 года сроком до 01 января 2013 года, Бабик Е.П., при секретаре Егоровой И.Н., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Закрытого акционерного общества «Медицинская страховая организация «Надежда» к Козулину И.А. о взыскании материального ущерба, УСТАНОВИЛ: Закрытое акционерное общество «Медицинская страховая организация «Надежда» (далее ЗАО МСО «Надежда») обратилась в суд с исковым заявлением к Козулину И.А. о взыскании с ответчика денежных средств в сумме 51511,75 рублей, затраченных на оплату медицинской помощи Шагину Ю.Ю. Исковые требования мотивированы тем, что приговором мирового судьи судебного участка № 145 в г.Ачинске и Ачинском районе от 18 ноября 2011 года Козулин И.А. признан виновным в причинении тяжкого вреда здоровью по неосторожности Шагину Ю.Ю., т.е. в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст. 118 УК РФ. В связи с полученными повреждениями Шагин Ю.Ю. находился на стационарном лечении в травматологическом отделении МБУЗ «Ачинская ЦРБ» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ и страховая компания заплатила медицинской организации (МБУЗ «Ачинская ЦРБ») за его лечение денежную сумму в размере 51511,75 рублей. Гражданский иск, заявленный Ачинским межрайонным прокурором в интересах ЗАО МСО «Надежда» в рамках уголовного дела в отношении Козулина И.А., оставлен мировым судьей без рассмотрения из-за несовпадения предварительной денежной суммы, заявленной в период стационарного лечения (до выписки), и окончательной, предъявленной на оплату в ЗАО МСО «Надежда» (после выписки из стационара). Разъяснено право на подачу искового заявления в порядке гражданского судопроизводства, в связи с чем, ЗАО МСО «Надежда» обратилась в суд с настоящим исковым заявлением (л.д. 2-3). В судебном заседании представитель истца ЗАО МСО «Надежда» Бабик Е.П., действующая по доверенности от 01января 2012 года, выданной сроком до 01 января 2013 года (л.д. 23), поддержала заявленные исковые требования в полном объеме. Ответчик Козулин И.А., будучи извещенный о дате судебного заседания надлежащим образом, о чем свидетельствует расписка в получении судебной повестки (л.д. 18), в суд не явился, в письменном отзыве указал, что по исковым требованиям ЗАО МСО «Надежда» о взыскании ущерба в сумме 51511,75 рублей не возражает, в случае своей неявки просит рассмотреть дело в его отсутствие (л.д. 15). Третье лицо Шагин Ю.Ю. в судебное заседание не явился, извещался путем направления судебного извещения по имеющемуся в материалах дела <адрес>, судебное извещение возвращено в суд в связи с истечением срока хранения (л.д. 20, 21, 22). Выслушав объяснения представителя истца, исследовав материалы дела, суд считает, что исковые требования следует удовлетворить по следующим основаниям. Согласно ст. 39 Федерального закона от 29.11.2010г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию заключается между медицинской организацией, включенной в реестр медицинских организаций, которые участвуют в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования и которым решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования установлен объем предоставления медицинской помощи, подлежащий оплате за счет средств обязательного медицинского страхования, и страховой медицинской организацией, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, в установленном настоящим Федеральным законом порядке. По договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию медицинская организация обязуется оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования. В соответствии со ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (пункт 1). Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (пункт 3). Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации предъявляется в порядке гражданского судопроизводства (пункт 5). В судебном заседании установлено, что ДД.ММ.ГГГГ около 18 часов 30 минут, Козулин И.А., находясь на лестничной площадке второго этажа <данные изъяты>, в ходе ссоры, возникшей на почве личных неприязненных отношений с Шагиным Ю.Ю., не имея умысла на причинение последнему тяжкого вреда здоровью, кулаком левой руки нанес один удар в область челюсти справа Шагину Ю.Ю., отчего последний упал на пол, ударившись головой о батарею и об пол, покрытый керамической плиткой, в результате чего Шагину Ю.Ю. были причинены телесные повреждения, относящиеся к критерию вреда здоровью опасному для жизни человека, создающие непосредственно угрозу для жизни по указанному признаку и квалифицирующиеся как тяжкий вред здоровью. Данный факт подтверждается вступившим в законную силу приговором мирового судьи судебного участка № 145 в г.Ачинске и Ачинском районе от 18 ноября 2011 года (л.д.4). Указанным выше приговором мирового судьи Козулин И.А. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст. 118 УК РФ – причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности. При этом ст.31 Федерального закона от 29.11.2010г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» не содержит ограничения по форме вины (умысел или неосторожность) причинителя вреда при решении вопросов о возмещении страховой медицинской организации денежных средств, затраченных на оказание застрахованному медицинской помощи. В силу ст.ст. 3, 4 ФЗ от 29.11.2010г. № 326-ФЗ, медицинская помощь оказывается застрахованному лицу при наступлении страхового случая в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования и базовой программы обязательного медицинского страхования (далее ОМС). Согласно разделу 3 Программы государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи на 2011 год, утверждённой постановлением Правительства РФ от 04.10.2010г. № 782, медицинская помощь на территории РФ оказывается за счет бюджетных ассигнований всех бюджетов бюджетной системы РФ, в том числе средств бюджетов государственных фондов ОМС. Из пункта 5 ст. 15, ст. 20 ФЗ от 29.11.2010г. № 326-ФЗ следует, что медицинская организация осуществляет свою деятельность в сфере ОМС на основании договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС и не вправе отказать в оказании медицинской помощи застрахованным лицам в соответствии с территориальной программой ОМС. Из пунктов 110,111,112,122 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных Приказом Минздравсоцразвития РФ от 28.02.2011 №158н (ред. от 10.08.2011) следует, что оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, осуществляется на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением Комиссии по разработке территориальной программы, по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком, установленным настоящими Правилами. Взаимодействие территориального фонда со страховыми медицинскими организациями и страховых медицинских организаций с медицинскими организациями осуществляется в соответствии с договорами в сфере обязательного медицинского страхования. Средства на финансовое обеспечение обязательного медицинского страхования предоставляются страховой медицинской организации территориальным фондом в соответствии с договором о финансовом обеспечении. Страховая медицинская организация направляет средства на оплату медицинской помощи в медицинские организации в соответствии с договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключаемым с медицинскими организациями, включенными в реестр медицинских организаций, которые участвуют в реализации территориальной программы и которым решением Комиссии установлен объем предоставления медицинской помощи, подлежащей оплате за счет средств обязательного медицинского страхования. Расчеты между страховой медицинской организацией и медицинским учреждением производятся путем оплаты страховой медицинской организацией счетов и реестров счетов медицинского учреждения. Из материалов дела следует, что на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию между Закрытым акционерным обществом «Медицинская страховая организация «Надежда» и муниципальным бюджетным учреждением здравоохранения «Ачинская центральная районная больница» заключен договор № 31 от 01 апреля 2011 года (л.д. 11-14). Факт оказания медицинской помощи Шагину Ю.Ю., а также стоимость произведенных затрат на его лечение достоверно подтверждаются следующими доказательствами: выпиской из реестра ЗАО МСО «Надежда», в соответствии с которой Шагин Ю.Ю. , ДД.ММ.ГГГГ г.р., имеющий полис ОМС страховой медицинской организации «Надежда» серии Н №, находился на лечении с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в травматологическом отделении МБУЗ «Ачинская ЦРБ», где на его лечение были затрачены средства в сумме 51511 рублей 75 копеек (л.д. 6); справкой МУЗ «Ачинская ЦРБ» от 18.11.2011г. № 2109, в соответствии с которой денежные средства, затраченные на лечение Шагина Ю.Ю., находившегося на стационарном лечении с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в травматологическом отделении МБУЗ «Ачинская ЦРБ» возмещены ЗАО МСО «Надежда» в сумме 51511 рублей 75 копеек (л.д. 5). Исследовав представленные доказательства, суд считает исковые требования ЗАО МСО «Надежда» законными и обоснованными, которые подтверждены в судебном заседании достаточной совокупностью допустимых и достоверных доказательств. В связи с изложенным, суд пришел к выводу, что с ответчика Козулина И.А. в пользу ЗАО МСО «Надежда» в счет возмещения расходов затраченных на оказание медицинской помощи подлежит взыскать 51511 рублей 75 копеек. В соответствии со ст. 103 ГПК РФ государственная пошлина, от уплаты которой истец освобожден, взыскивается пропорционально удовлетворенной части исковых требований с ответчика в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством РФ (п. 2 ст. 61.1 Бюджетного Кодекса РФ). Истец ЗАО МСО «Надежда» освобождено от уплаты государственной пошлины за подачу искового заявления в соответствии п. 4 ч. 1 ст. 333.36 Налогового кодекса РФ (л.д.1). Размер государственной пошлины за подачу искового заявления в суд по требованиям имущественного характера составляет 1745,35 рублей (из расчета (51511,75 – 20000) * 3 % + 800), которые подлежат взысканию с ответчика в доход бюджета муниципального образования город Ачинск Красноярского края. Руководствуясь ст. ст. 194 – 198 ГПК РФ, суд Р Е Ш И Л : Взыскать с Козулина И.А. в пользу Закрытого акционерного общества «Медицинская страховая организация «Надежда» денежные средства в размере 51511 (пятьдесят одна тысяча пятьсот одиннадцать) рублей 75 копеек. Взыскать с Козулина И.А. в доход бюджета муниципального образования г. Ачинск государственную пошлину в сумме 1745,35 рублей. Решение может быть обжаловано в Красноярский краевой суд в течение одного месяца через Ачинский городской суд.