Дело №2-3/2011
РЕШЕНИЕ
ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
п. Белая Гора 16 марта 2011 г.
Абыйский районный суд Республики Саха (Якутия) в составе:
председательствующего, судьи Круподери И.В.
при секретаре Протопоповой С.А.
с участием истца Межова И.Н.
представителя ответчика по доверенности №../.. от. ..2011 г. Ефимовой П.А., она же представитель третьего лица на стороне ответчика, не заявляющего самостоятельные требования
рассмотрев в открытом судебном заседании дело по заявлению Межова И.Н. к Государственному учреждению – Региональному отделению Фонда социального страхования РФ по Республике Саха (Якутия), Государственному учреждению – Региональному отделению Фонда социального страхования РФ по Республике Саха (Якутия) в Абыйском районе о взыскании стоимости имплантантов
установил:
Межов И.Н. обратился в суд с иском к Государственному учреждению – Региональному отделению Фонда социального страхования РФ по Республике Саха (Якутия) (далее ГУ-РО ФСС РС (Я)), Государственному учреждению – Региональному отделению Фонда социального страхования РФ по Республике Саха (Якутия) в Абыйском районе (далее ГУ РО ФСС РС(Я) в Абыйском районе) о взыскании стоимости имплантантов в размере … рублей.
В судебном заседании истец Межов И.Н. свои исковые требования поддержал в полном объеме и пояснил что при тушении пожара в 1983 г. получил травму позвоночника. Решением Абыйского районного суда от. . мая 2008 г. установлен факт несчастного случая на производстве. В 2008 г. оказался в республиканской больнице на обследовании с полученной травмой. Врачи дали заключение, что необходимо установить имплантат (протез) на позвоночник. За помощью в приобретении имплантанта или выделении денежных средств для его приобретения, в марте 2008 г. обратился в ГУ РО ФСС РС (Я) в г. Якутске, но получил отказ. За свои личные средства приобрел имплантант стоимостью … рублей с учетом пересылки, который и был поставлен. . мая 2008 г. в Республиканской больнице. Обращался в ГУ РО ФСС РС (Я) об оплате за имплантант в 2009 г., но получил отказ. При прохождении медицинской комиссии в ноябре 2010 г., Главным бюро медико-социальной экспертизы в программу медицинской реабилитации была внесена запись об установлении металлоконструкции позвоночника. После внесенной записи в программу реабилитации, в ГУ РО ФСС по РС (Я) с заявлением на оплату протеза не обращался. Обращался в Министерство здравоохранения РС (Я), где ему сказали, что оплату должно производить ГУ-РО ФСС по РС (Я). Получив везде отказ об оплате протеза, обратился в суд.
В судебном заседании представитель ответчика, третьего лица на стороне ответчика Ефимова П.А. с исковыми требованиями не согласилась и пояснила, что. ..1983 г. Межов И.Н. как работник Белогорского речного порта получил травму позвоночника, при этом акт о несчастном случае составлен не был, установлена инвалидность.. ..2008г Абыйским районным судом установлен факт несчастного случая в период работы Межова И.Н. в Белогорском речном порту.. ..2008 г. Межову И.Н. установлено 40% утраты профессиональной трудоспособности.
…2008 г. Межов И.Н. обратился в ФСС, как инвалид. . группы по общему заболеванию, с содействием о проведении операции на позвоночнике. В представленной индивидуальной программе реабилитации Межова И.Н. на момент проведения операции и обращения в ГУ_РО ФСС по РС (Я), не имелось указания в обеспечении протезно-ортопедическими изделиями, запись появилась позже. После внесения записи в программу медицинской реабилитации об установлении протеза, Межову И.Н. компенсация не полагается, с заявлением в ГУ-РО ФСС по РС (Я) о компенсации установки протеза, он не обращался. Полагает, что оплату за установку протеза должно производить Министерство здравоохранения РС (Я).
Заслушав истца, представителя ответчика и третьего лица на стороне ответчика, исследовав материалы дела, обозрев подлинник индивидуальной программы реабилитации инвалида Межова И.Н., суд приходит к следующему.
Решением Абыйского районного суда от. ..2008 г., установлен факт несчастного случае на производстве, который произошел … 1983 г с Межовым И.Н. во время его работы водителем в Белогорском речном порту ЛОРП. Как видно из решения, при обследовании у Межова И.Н. установлен компрессионный перелом позвоночника.
Следовательно, срок от установления несчастного случая необходимо исчислять с … 1983 г., а не со дня вынесения решения Абыйского районного суда от. ...2008 г.
Согласно выписки нейрохирургического отделения Республиканского центра экстренной медицинской помощи за период с. . по. . марта 2008 г., Межову И.Н. рекомендуется оперативное лечение – ламинэктомия L-5 (удалением дуги позвонка, дугоотростчатых суставов) декомпрессия корешков L-5, S1, комбинированный спондилодез L5 S1(транспердикулярная фиксация;межтеловой спондилодез) при приобретении фиксаторов за свой счет.
Аналогичная запись об оперативном лечении имеется в индивидуальной программе реабилитации от. ..2008 г.
Как видно из выписки №… от …2008 г.,. . мая 2008 г. Межову И.Н. проведена операция ламинэктомия, межтеловой спондилодез L5 S1 кейджами.
Согласно, индивидуальной программы реабилитации инвалида Межова И.Н. №131 от. . ноября 2007 г., составленной ФГУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Республике Саха (Якутия)», в строке «технические средства медицинской реабилитации» имеется запись: «Металлоконструкция позвоночника (эндопротез диска-межпозвоночный кейдж суставных отростков и дужек позвоночника. …2008» Данная запись заверена словами: «Добавленному верить...2010 г.» Имеется подпись, печать.
Исследованные доказательства сторонами не оспариваются и принимаются судом в качестве допустимых и достоверных, не доверять которым, у суда не имеется оснований.
При рассмотрении дела суд руководствуется, определением «эндопротез диска», который указан в программе медицинской реабилитации инвалида Межова И.Н., так как данное техническое средство определено уполномоченным органом - ФГУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Республике Саха (Якутия)».
Согласно пункта 6 подпункта «з» Приказа Минздравсоцразвития РФ от 17.11.2009 №906н «Об утверждении Порядка организации и деятельности федеральных государственных учреждений медико-социальной экспертизы», главное бюро разрабатывает и корректирует индивидуальные программы реабилитации инвалидов.
В силу ст.11 Федерального Закона от 24.11.1995 №181-ФЗ (в редакции от 24.07.2009) «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации», индивидуальная программа реабилитации инвалида – разработанный, на основе решения уполномоченного органа, осуществляющего руководство федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы, комплекс оптимальных для инвалида реабилитационных мероприятий, включающий в себя отдельные виды, формы, объемы, сроки и порядок реализации медицинских, профессиональных и других реабилитационных мер, направленных на восстановление, компенсацию нарушенных или утраченных функций организма, восстановление, компенсацию способностей инвалида к выполнению определенных видов деятельности.
Индивидуальная программа реабилитации инвалида является обязательной для исполнения соответствующими органами государственной власти, органами местного самоуправления, а также организациями независимо от организационно-правовых форм и форм собственности.
Индивидуальная программа реабилитации имеет для инвалида рекомендательный характер, он вправе отказаться от того или иного вида, формы и объема реабилитационных мероприятий, а также от реализации программы в целом. Инвалид вправе самостоятельно решить вопрос об обеспечении себя конкретным техническим средством реабилитации или видом реабилитации, включая кресла-коляски, протезно-ортопедические изделия, печатные издания со специальным шрифтом, звукоусиливающую аппаратуру, сигнализаторы, видеоматериалы с субтитрами или сурдопереводом, другими аналогичными средствами.
Если предусмотренное индивидуальной программой реабилитации техническое средство реабилитации либо услуга не могут быть представлены инвалиду или если инвалид приобрел соответствующее средство либо оплатил услугу за свой счет, то ему выплачивается компенсация в размере стоимости технического средства реабилитации, услуги, которые должны быть представлены инвалиду.
Согласно ст.11.1 данного Закона, техническими средствами реабилитации инвалидов являются, протезные изделия.
Распоряжением Правительства РФ от 30.12.2005 №2347-р, утвержден «Федеральный перечень реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, представляемых инвалиду», согласно которого протезы и эндопротезы являются техническими средствами реабилитации.
Согласно, пункта 2 Постановления Правительства от 07.04.2008 г. №240 «О Порядке обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации и отдельных категорий граждан из числа ветеранов протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями» (далее Порядок), обеспечение инвалидов техническими средствами осуществляется в соответствии с индивидуальными программами реабилитации инвалидов, разрабатываемыми федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы.
Пунктом 7 Порядка установлено, что в случае если предусмотренное программой реабилитации (заключением) техническое средство (изделие) не может быть представлено инвалиду или если он самостоятельно приобрел указанное техническое средство за счет собственных средств, инвалиду выплачивается компенсация в размере стоимости технического средства (изделия), которое должно быть предоставлено инвалиду в соответствии с программой реабилитации (заключением).
При этом и в Федеральном Законе №181-ФЗ, и в Порядке обязательным признаком компенсации стоимости протезов, является указание в индивидуальной программе реабилитации инвалида, данных об обеспечении техническим средством инвалида.
Как установлено в суде, запись о технических средствах реабилитации внесена в индивидуальную программу реабилитации инвалида Межова И.Н. 25.11.2010 г. и представителем ответчика, третьего лица, не оспаривается. То, что запись о технических средствах реабилитации внесена в индивидуальную программу реабилитации после проведения Межову И.Н. операции, не может служить основанием для отказа в компенсации понесенных расходов на приобретение эндопротеза.
Статьёй 3 Федерального закона от 09.12.2010 №351-ФЗ «О внесении изменений в Федеральный закон «О ветеранах» и статьи 11 и 11.1 Федерального закона «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» установлено, что инвалиды, которые в соответствии с Федеральным законом от 24.11.1995 №181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» приобрели за собственный счет техническое средство реабилитации и (или) оплатили услугу до дня вступления в силу настоящего Федерального закона, выплачивается компенсация в соответствии с Федеральным законом от 24.11.1995 №181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» (в редакции, действовавшей до дня вступления в силу настоящего Федерального закона) независимо от даты обращения за этой компенсацией.
Суд приходит к выводу, что с. ..2010 г. Межов И.Н., как инвалид, имеет право на компенсацию средств затраченных на приобретение технических средств реабилитации.
При этом стоимость приобретения технических средств с учетом платы за услуги, подтверждена платежными извещениями от. ..2008г на сумму … рублей и на сумму … рублей, всего … рублей.
Согласно ст. 6 Федерального закона от 28.11.2009 N 292-ФЗ "О бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на 2010 год и на плановый период 2011 и 2012 годов" установлено, что в 2010 г. Фонд вправе осуществлять финансовое обеспечение предоставления инвалидам технических средств реабилитации и услуг и отдельным категориям граждан из числа ветеранов протезов (кроме зубных протезов), протезно-ортопедических изделий в пределах межбюджетных трансфертов из федерального бюджета.
При таких обстоятельствах, компенсация затраченных средств Межовым И.Н. на приобретение технического средства (эндопротеза), согласно индивидуальной программы реабилитации, подлежит взысканию с Государственного учреждения - Региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Саха (Якутия).
Руководствуясь ст.194-198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд
решил:
Заявление Межова И.Н. удовлетворить.
Взыскать с Государственного учреждения - Региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Саха (Якутия) в пользу Межова Игоря Николаевича … рублей.
Решение может быть обжаловано в Верховный суд Республики Саха (Якутия) в течение 10 дней со дня вынесения.
Председательствующий: И.В.Круподеря