Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

06 апреля 2012 г. г. Абаза

Абазинский районный суд Республики Хакасия в составе:

председательствующего судьи Пановой Н.А.,

при секретаре Демкиной В.Л.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Кирсанова С.В. к государственному учреждению региональному отделению Фонда социального страхования РФ по РХ о перерасчете страховых выплат и взыскании недоплаченных страховых выплат,

УСТАНОВИЛ:

Истец Кирсанов С.В. обратился в суд с заявлением и указал, что из общего стажа работы 18 лет 1 месяц в условиях, связанных с обслуживанием животноводческих хозяйств индивидуального и промышленного секторов, в качестве убойщика скота, бригадира дойного гурта, оссеменатора, зоотехника, ветврача, он проработал 13 лет 08 месяцев. Основная профессия – ветврач. Работа заключается в родовспоможении, отделении последа, ректального обследования животных, сезонном отборе крови для исследований на зооатропонозы, лечение, проведение патологоанатомических исследований павших животных, забор биологического материала от подозрительных на инфекционное заболевание животных и направление для дальнейшей идентификации в ветлабораторию. На основании установленного Кирсанову С.В. предварительного диагноза <данные изъяты> была составлена санитарно-гигиеническая характеристика Центргоссанэпиднадзором Таштыпского района от 07.04.1999 года, 30.08.1999 г. инфекционным отделением МСЧ ЗСМК горбольницы № 29 г. Новокузнецка был установлен заключительный диагноз хронического заболевания. 02.09.1999 г. был составлен акт о случае профзаболевания. Заключением МСЭ от 16.01.2001 года была установлена утрата профессиональной трудоспособности в размере 30 % сроком на 2 года. В январе 2001 года он обратился к ответчику за назначением страхового обеспечения, однако ему было отказано по причине того, что акт составлен неверно, документы не приняли, письменно отказ не оформлен. 19.09.2001 года составлен второй акт о случае профзаболевания на основании извещения от 01.09.2001 года об установлении заключительного диагноза <данные изъяты>. 02.09.2002 года был составлен третий акт о случае профзаболевания на основании извещения от 22.05.2002 года и снова определен тот же диагноз. Заключением МСЭ установлена утрата профессиональной трудоспособности в размере 30 % с 09.09.2002 года. Ответчик издал приказ от 25.12.2002 года № 1430-В, назначив страховую выплату в сумме 1435,09 руб. с 09.09.2002 года. 06.07.2011 года он обратился к ответчику с заявлением, в котором просил произвести расчет ежемесячных страховых выплат из заработной платы за 12 месяцев до наступления страхового случая (16.01.2001 г.), то есть за январь-декабрь 2000 года с учетом того, что с 01.11.2000 года было повышение часовых тарифных ставок согласно приказу ОАО «ЗСМК» от 23.11.2000 года № 1276, приложив соответствующие документы. Ответчик запросил у работодателя дополнительные документы, но впоследствии в перерасчете отказал со ссылкой на п. 9 ст. 12 Закона № 125-ФЗ. Считает, что его право на выбор периода среднемесячного заработка для расчета ежемесячной страховой выплаты не было реализовано, а ссылка на п. 9 ст. 12 Закона № 125-ФЗ не уместна, так как страховой случай наступил у Кирсанова 16.01.2001 года, когда пункт 9 ст. 12 был изложен в другой редакции и не регулировал вопросы перерасчета страховых выплат. Страховщик несет ответственность за осуществление обязательного социального страхования, правильность и своевременность обеспечения по страхованию, ответчик не выполнил свою обязанность разъяснить застрахованному и страхователю их права и обязанности, а также порядок и условия обязательного социального страхования.

Недоплата по страховым выплатам ГУ РО ФСС РФ по РХ за период с 16.01.2001 года по 31.12.2011 года составляет 377852,10 руб.

Просит взыскать с ГУ РО ФСС РФ по РХ недоплаченные ежемесячные страховые выплаты в сумме 377852,10 руб. за период с 16.01.2001 года по 31.12.2011 года, расходы на оплату услуг представителя в сумме 10000 рублей, на проезд и проживание в размере фактически понесенных расходов по проездным билетам и квитанциям.

В судебном заседании истец Кирсанов В.С. исковые требования поддержал, пояснив, что доказательств обращения к ответчику по вопросу назначения выплат в 2001 году не имеет, в дальнейшем просил рассмотреть дело в его отсутствие.

Представитель истца Нестерова А.С. по доверенности в судебном заседании требования уточнила, просила обязать ГУ РО ФСС РФ по РХ выплачивать Кирсанову С.В. ежемесячные страховые выплаты с 01.02.2012 года в сумме 7484,93 руб., взыскать с ГУ РО ФСС РФ по РХ недоплаченные ежемесячные страховые выплаты в сумме 383331,28 руб., расходы на оплату услуг представителя в сумме 10000 рублей, расходы на проезд и проживание представителя в сумме 3215,50 руб., расходы на оформление доверенности 1000 рублей. В остальной части поддержала ранее заявленные требования, пояснив, что отделение Фонда социального страхования не обоснованно не приняли документы у Кирсанова при его первичном обращении за назначением страховых выплат в 2001 году, хотя доказать факт обращения они не могут. Однако, усматривает вину ГУ РО ФСС РФ по РХ в том, что при назначении выплат в 2002 году, ответчик не сделал запрос в бюро МСЭ и не уточнил, является ли освидетельствование первичным. Указать нормативно-правовой акт, обязывающий ФСС производить такой запрос, не может, это сложилось из практики, поскольку данная информация необходима для выплаты единовременного страхового обеспечения. Полагает, что редакция ст. 12 ФЗ № 125-ФЗ, действующая в момент назначения выплат, предусматривала возможность исчислить страховые выплаты из заработка за 12 месяцев до МСЭ, при этом возможно применить заработок не по работе, повлекшей профзаболевание. С учетом этой нормы, считает, что восстановленный акт, устанавливающий, что профзаболевание у Кирсанова С.В. возникло в период работы в совхозе «Абазинский», не лишает истца возможности исчислить страховые выплаты из заявленного им заработка. Пункт 9 ст. 12 ФЗ № 125-ФЗ считает не подлежащим применению, поскольку такая норма в редакции закона, действовавшего в момент возникновения у истца права на выплаты, отсутствовала. Согласна, что действительным актом является акт от 02.09.1999 года, восстановленного 06.09.2011 года.

Представители ответчика ГУ РО ФСС РФ по РХ по доверенности Николаева Т.В. и Долгова Т.В. исковые требования не признали, пояснив, что было установлено, что Кирсанов С.В. получил профессиональное заболевание в период работы бригадиром дойного гурта в совхозе «Абазинский» с 1982 года по 1983 г. Региональным отделением приказом от 25.12.2002 года № 1430-В ежемесячные страховые выплаты назначены исходя из акта от 02.09.2002 года, где причинителем вреда определено ООО «Рудничное», расчет выплат произведен исходя из заработка за 12 месяцев до установления процента утраты профтрудоспособности с 09.09.2002 года на основании представленных застрахованным справок о заработке. Поскольку из уточненных актов следует, что заболевание Кирсановым С.В. получено в период работы в совхозе «Абазинский», то исчислить страховую выплату возможно только из заработка, полученного по профессии, повлекшей профзаболевание, что следует из анализа п. 22 Положения о расследовании и учете профессиональных заболеваний, утвержденных Постановлением Правительства РФ от 15.12.2000 г. № 967, статей 56, 57 Трудового Кодекса РФ, и Временных критериев определения степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, утвержденных Постановлением Минтруда России от 18.07.2001 года № 56, в совокупности. Расчет страховых выплат был произведен страховщиком на основании документов, представленных на дату обращения за страховым обеспечением – 09.10.2002 года, в материалах личного (учетного) дела застрахованного Кирсанова С.В. нет данных, подтверждающих установлением ему утраты профессиональной трудоспособности в январе 2001 года. Истец не имеет права на исчисление страховых выплат из заработка в должности ветврача подхоза ОАО АРУ «Западно-Сибирский металлургический комбинат». Оснований для перерасчета выплат в соответствии с п. 9 ст. 12 Закона № 125-ФЗ не имеется. Расходы представителя являются завышенными, не подтверждено, что они понесены истцом фактически. Также представитель ответчика Долгова Т.В. в судебном заседании не согласилась с уточненными требованиями, дополнив, что в связи с выяснением новых обстоятельств, ГУ РО ФСС РФ по РХ произвело расчет страховых выплат из заработка Кирсанова С.В., полученного в период работы в совхозе «Абазинский», однако страховая выплата в этом случае меньше, чем получает Кирсанов С.В. в настоящее время. Чтобы не ухудшить положение застрахованного, выплата была оставлена в прежнем размере, размер выплаты может быть установлен только решением суда.

Заслушав представителя истца Нестерову А.С., представителя ответчика Долгову Т.В., полагающей требования подлежащими удовлетворению в части, суд приходит к следующему.

В соответствии с актом о случае профессионального заболевания от 02.09.1999 года установлено профессиональное заболевание у Кирсанова С.В. в подсобном хозяйстве АРУ ОАО «ЗСМК» в период работы ветврачом на основании извещения, выданного Инфекционным отделением больницы № 29 г. Новокузнецка, поступившего в СЭС 01.09.1999 года. На основании данного акта учреждением МСЭ 16.01.2001 года Кирсанову С.В. впервые установлена степень утраты профессиональной трудоспособности в размере 30 %.

Из акта от 02.09.2002 года, имевшегося у ГУ РО ФСС РФ по РХ на момент назначения выплат, следует, что расследование профзаболевания Кирсанова С.В. произведено на основании извещения от 22.05.2002 года, выданного КГУЗ «Краевой клинической больницей» г. Красноярска, отделением профпатологии, в период работы на свинокомплексе ООО «Рудничное» в должности зоотехника.

Из акта о случае профессионального заболевания от 02.09.2002 года, восстановленного 06.08.2010 года, поступившего в ГУ РО ФСС РФ по РХ 24.08.2010 года, следует, в период работы в совхозе «Абазинский» (правопреемник ООО «Нива») в качестве ветеринарного врача у Кирсанова С.В. установлено профзаболевание.

Из акта о случае профессионального заболевания от 02.09.1999 года, восстановленного 06.09.2011 года, следует, что на основании извещения от 30.08.1999 года об установлении заключительного диагноза в период работы в совхозе «Абазинский» (правопреемник ООО «Нива») в качестве бригадира дойного гурта у Кирсанова С.В. установлено профзаболевание.

Управлением Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по РХ в адрес ГУ РО ФСС РФ по РХ 25.08.2010 года направлено письмо о недействительности акта от 02.09.2002 года, а в дальнейшем сообщено о недействительности акта от 02.09.2002 года, восстановленного 06.08.2010 года в связи с неправильным указанием должности, по которой работал Кирсанов С.В.

Допрошенная в качестве свидетеля ФИО1 суду пояснила, что на момент составления акта от 02.09.2002 года у Госсанэпидемнадзора отсутствовали сведения о том, что уже имелся акт от 02.09.1999 года, а извещение об установлении диагноза выдано повторно. Затем устанавливалось, в какой период фактически у Кирсанова С.В. возникло заболевание. Поскольку вспышки бруцеллёза были зафиксированы только в совхозе Абазинский в 1983-1984 году, сделан вывод, что заболевание возникло у Кирсанова С.В. в период работы в совхозе «Абазинский» в качестве бригадира дойного гурта, иным способом установить, когда фактически заболевание возникло, не представляется возможным. В настоящее время достоверным является акт от 02.09.1999 года, восстановленный 06.09.2011 года, о чем и было сообщено ГУ РО ФСС РФ по РХ.

В связи с повторным оформлением документов для назначения страховых выплат Кирсанову С.В. повторно подтверждается установление утраты профессиональной трудоспособности с 09.09.2002 года до 09.09.2004 года в размере 30 %, в дальнейшем степень утраты профессиональной трудоспособности устанавливалась с 27.09.2004 года до 01.10.2006 года – 30 %, с 25.09.2006 года до 01.10.2008 года – 30 %, с 23.10.2008 года до 01.11.2010 года – 30 %, с 28.10.2010 года – 30 % бессрочно.

Как следует из записей в трудовой книжке, Кирсанов С.В. работал в условиях, связанных с обслуживанием животноводческих хозяйств индивидуального и промышленного секторов, в следующие периоды:

с 06.10.1982 года по 17.03.1983 г. – Абазинский молсовхоз – бригадир дойного гурта;

с 13.11.1986 года по 21.12.1992 г. – зооветтехником подсобного хозяйства в Абазинском лесокомбинате;

с 01.12.1992 года по 22.03.1995 г. - ветврач в артели старателей «Саяны»;

с 04.04.1995 г. – ветврач подхоза АООТ «АРУ», с 01.08.1995 года АООТ «АРУ» вошло в состав АО «ЗСМК», с 16.10.2000 года переведен зоотехником на этом же участке; работал по 31.03.2002 г.;

с 01.04.2002 г. по 12.08.2002 г. – начальник свинокомплекса ООО «Рудничное»;

с 12.08.2002 года по 05.06.2003 г. – зоотехник свинокомплекса ООО «Рудничное»;

с 10.07.2003 года по 01.10.2003 г. – зоотехник свинокомплекса ООО «Абазинский бекон».

Извещение от 30 августа 1999 года, поступившее в СЭС 01.09.1999 года утрачено, в архивах больницы № 29 г. Новокузнецка не сохранилось. Однако, на него имеются ссылки в актах расследования профессиональных заболеваний, а также поступление данного извещения в СЭС подтверждается показаниями свидетеля ФИО1

22.05.2002 года Краевой клинической поликлиникой повторно установлен диагноз профессионального заболевания <данные изъяты>.

В соответствии с приказом ГУ Регионального отделения Фонда социального страхования РФ по РХ от 25.12.2002 года № 1430-В Кирсанову С.В. назначены страховые выплаты в сумме 1435,09 с 09.09.2002 года, исходя из заработка за период с августа 2001 года по февраль 2002 года, за апрель 2002 года, за период с мая по август 2002 г., то есть за 12 месяцев до установления утраты профессиональной трудоспособности (09.09.2002 г.).

19.07.2011 года Кирсанов С.В. обратился с заявлением в РО ФСС РФ по РХ о перерасчете страховых выплат из заработка за 2000 год, учитываемого после повышения часовых тарифных ставок, с 01.11.2000 года (за 12 месяцев до МСЭ от 16.01.2001 года) за три года, приложив постановление совместного заседания дирекции и совета профсоюза № 329/14 и приказ ОАО «ЗСМК» от 23.11.2000 г. № 1276, а также заключением МСЭ от 16.01.2001 года.

В результате рассмотрения обращения Кирсанова С.В. ГУ РО ФСС РФ принято решение от 03.11.2011 года об отказе в перерасчете ежемесячных страховых выплат, поскольку в соответствии с п. 9 ст. 12 ФЗ № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» основания для этого отсутствуют.

Однако, с таким мнением РО ФСС РФ по РХ согласиться нельзя.

Статьей 18 Конституции РФ предусмотрено, что права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием.

Обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний является видом социального страхования и предусматривает: возмещение вреда, причиненного жизни и здоровью застрахованного при исполнении им обязанностей по трудовому договору (контракту) и в иных установленных настоящим Федеральным законом случаях, путем предоставления застрахованному в полном объеме всех необходимых видов обеспечения по страхованию, в том числе оплату расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию (ст. 1 ФЗ от 24июля1998года N125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (далее ФЗ № 125-ФЗ).

В соответствии с п. 1, 4, 8 ч. 1 ст. 16 ФЗ от 24июля1998года N125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» застрахованный имеет право на обеспечение по страхованию в порядке и на условиях, которые установлены настоящим Федеральным законом, защиту своих прав и законных интересов, в том числе в суде, получение от страхователя и страховщика бесплатной информации о своих правах и обязанностях по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

В соответствии с частью 2 ст. 19 ФЗ № 125-ФЗ страховщик несет ответственность за осуществление обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, правильность и своевременность обеспечения по страхованию застрахованных и лиц, имеющих право на получение страховых выплат в соответствии с настоящим Федеральным законом.

Пунктами 1, 3, 6, 11 статьи 12 ФЗ от 24июля1998года N125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», в редакции, действовавшей до изменений, внесенных Федеральным законом от 07.07.2003 N 118-ФЗ, предусмотрено, что размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного до наступления страхового случая, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности.

Средний месячный заработок застрахованного подсчитывается путем деления общей суммы его заработка за 12 месяцев работы, предшествовавших наступлению страхового случая или утрате либо снижению его трудоспособности (по выбору застрахованного), на 12.

Если в заработке застрахованного до наступления страхового случая произошли устойчивые изменения, улучшающие его имущественное положение (повышена заработная плата по занимаемой должности, он переведен на более высокооплачиваемую работу, поступил на работу после окончания учебного учреждения по очной форме обучения и в других случаях, когда доказана устойчивость изменения или возможности изменения оплаты труда застрахованного), при подсчете его среднего месячного заработка учитывается только заработок, который он получил или должен был получить после соответствующего изменения.

Размер ежемесячной страховой выплаты индексируется с учетом уровня инфляции в пределах средств, предусмотренных на эти цели в бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на соответствующий финансовый год.

Коэффициент индексации и ее периодичность определяются Правительством Российской Федерации.

В связи с внесением Федеральным законом от 07.07.2003 N 118-ФЗ изменений в п. 3 ст. 12 ФЗ среднемесячный заработок застрахованного стал исчисляться путем деления общей суммы его заработка (с учетом премий, начисленных в расчетном периоде) за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на 12.

Поскольку право на страховые выплаты у Кирсанова С.В. возникло до внесения изменений в п. 3 ст. 12 Федеральным законом от 07.07.2003 N 118-ФЗ, вступившим в силу 10.07.2003 года, то он вправе исчислить страховые выплаты из любого заработка за 12 месяцев до установления утраты трудоспособности, при этом это может быть заработок и не по работе, повлекшей повреждение здоровья.

Поэтому суд соглашается с выбранным истцом периодом для исчисления среднего заработка с января до декабря 2000 года (поскольку МСЭ от 16.01.2001 года), независимо от того, выполнялась ли в этот период работа именно той квалификации этой же профессии, которая была у застрахованного на момент повреждения здоровья.

Доводы ответчика о том, что страховая выплата Кирсанову С.В. может быть исчислена только из заработка по профессии бригадира дойного гурта в совхозе «Абазинский», поскольку именно там установлено профзаболевание, опровергаются п. 3 ст. 12 ФЗ от 24июля1998года N125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», в редакции, действовавшей до изменений, внесенных Федеральным законом от 07.07.2003 N 118-ФЗ.

Кроме того, они опровергаются и материалами дела, поскольку страховые выплаты Кирсанову С.В., назначенные приказом от 25.12.2002 года № 1430-В, исчислены из заработка за период с августа 2001 года по февраль 2002 года, за апрель 2002 года, за период с мая по август 2002 г., то есть за 12 месяцев до установления утраты профессиональной трудоспособности (09.09.2002 г.). При этом, имеющимися на момент назначения выплат документами подтверждалось, что профзаболевание у Кирсанова С.В. установлено в период работы в ООО «Рудничное» в должности зоотехника по акту от 02.09.2002 года. Из трудовой книжкой следует, что по данной профессии в ООО «Рудничное» Кирсанов С.В. работал с 12.08.2002 года по 05.06.2003 г. То есть ГУ РО ФСС РФ по РХ страховая выплата исчислена из заработка за 12 месяцев до МСЭ, которое Региональное отделение Фонда считало первичным, безотносительно к профессии, повлекшей повреждение здоровья и причинителю вреда, поскольку учтен заработок по профессии зоотехника в ОАО «ЗСМК» и начальника свинокомплекса ООО «Рудничное».

В соответствии с ч. 2, 3, 4, 7 ст. 15 ФЗ от 24 июля 1998 года N 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (далее ФЗ № 125-ФЗ) днем обращения за обеспечением по страхованию считается день подачи страховщику застрахованным, его доверенным лицом или лицом, имеющим право на получение страховых выплат, заявления на получение обеспечения по страхованию. Застрахованный, его доверенное лицо или лицо, имеющее право на получение страховых выплат, вправе обратиться к страховщику с заявлением на получение обеспечения по страхованию независимо от срока давности страхового случая.

Ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются застрахованному за весь период утраты им профессиональной трудоспособности с того дня, с которого учреждением медико-социальной экспертизы установлен факт утраты застрахованным профессиональной трудоспособности, исключая период, за который застрахованному было назначено пособие по временной нетрудоспособности, указанное в пункте 1 настоящей статьи (ч. 3).

Требования о назначении и выплате обеспечения по страхованию, предъявленные по истечении трех лет с момента возникновения права на получение этих выплат, удовлетворяются за прошлое время не более чем за три года, предшествовавшие обращению за обеспечением по страхованию.

Назначение обеспечения по страхованию осуществляется страховщиком на основании заявления застрахованного, его доверенного лица или лица, имеющего право на получение страховых выплат, на получение обеспечения по страхованию, и представляемых страхователем (застрахованным) документов (их заверенных копий), определенных в ч. 4 ст. 15 ФЗ № 125-ФЗ.

Перечень документов (их заверенных копий), необходимых для назначения обеспечения по страхованию, определяется страховщиком для каждого страхового случая.

В соответствии с постановлением совместного заседания дирекции и совета профсоюза № 329/14 от 16.10.2000 года с 01 ноября 2000 года тарифные ставки и оклады увеличены. Из приказа № 1276 от 25.11.2000 года по Абаканскому рудоуправлению ОАО «ЗСМК» следует, что тарифные ставки и оклады повышены на 30 % с 01.11.2000 г.

Поскольку законодателем в пункте 6 ст. 12 Федерального закона «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» в качестве примера устойчивых изменений в заработке застрахованного, улучшающих его имущественное положение, указано повышение его заработной платы и не введено в содержание данной нормы никаких исключений из случаев устойчивых изменений, то единственным условием применения данной нормы законодатель установил изменение (или даже возможность изменения) в заработке застрахованного в сторону его увеличения.

Так как основой для исчисления зарплаты по рабочим специальностям является тарифная ставка, оклад, то при их изменении, соответственно, повышается и размер премии и районного коэффициента, которые в соответствии со ст. 143-144 ТК РФ устанавливаются в процентном отношении к основному заработку (окладу, тарифам).

Размер тарифной ставки, как и должностного оклада работника, в соответствии с ч. 2 ст. 306 Трудового кодекса РФ, являются существенными условиями труда. В этой связи повышение тарифной ставки, оклада следует признать устойчивым изменением, улучшающим имущественное положение застрахованного.

Указанное обстоятельство суд относит к устойчивому изменению заработка в связи с его повышением, поэтому для исчисления страховых выплат Кирсанову С.В. необходимо в расчетном периоде с января по декабрь 2000 года взять только заработок с момента повышения – за ноябрь и декабрь 2000 г.

Средний заработок, из которого исчислена страховая выплата ответчиком, составляет 4783,65 руб., а истцом рассчитана из среднего заработка в размере 5092,20 руб.

Вместе с тем, суд не соглашается с доводами истца о вине ответчика в неправильном начислении страховых выплат, поскольку факт обращения Кирсанова С.В. в 2001 году в РО ФСС РФ по РХ с заявлением о назначении выплат ответчиком отрицается, материалами личного учетного дела застрахованного не подтвержден, истцом не доказан.

При обращении 09.10.2002 года в РО ФСС РФ по РХ с заявлением о назначении страховых выплат Кирсанов С.В. не предоставил сведения о наличии у него первичного заключения МСЭ об установлении утраты трудоспособности с 16.01.2001 года, поэтому ГУ РО ФСС РФ по РХ узнало о том, что имеющееся у них заключение МСЭ от 09.09.2002 года не первично, только из обращения истца от 19.07.2011 года.

Доводы представителя истца о вине Регионального отделения, заключающейся в том, что они не сделали запрос в бюро МСЭ о первичности освидетельствования, не соответствуют требованиям законодательства, поскольку в соответствии с п. 4 ст. 15 Закона № 125-ФЗ такие сведения не входят в перечень требуемых для назначения выплат. Такая обязанность на ФСС каким-либо нормативно-правовым актом не наложена, необходимость запроса из представленных документов не вытекала.

Суд также не соглашается с доводами представителя ответчика о том, что оснований для изменения назначенной выплаты не имеется, поскольку в соответствии с п. 9 ст. 12 закона № 125-ФЗ (п. 9 в ред. Федерального закона от 07.07.2003 N 118-ФЗ) исчисленная и назначенная ежемесячная страховая выплата в дальнейшем перерасчету не подлежит, за исключением случаев изменения степени утраты профессиональной трудоспособности, изменения круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, а также случаев индексации ежемесячной страховой выплаты.

Так как Кирсановым С.В. при обращении в РО ФСС РФ по РХ 19.07.2011 года была представлена справка МСЭ от 16.01.2001 года, подтверждающая установление утраты профессиональной трудоспособности впервые, то исчисление страховой выплаты из заработка за 12 месяцев до МСЭ от 09.09.2002 года не правомерно. Поэтому суд полагает, что п. 9 подлежит применению только при условии, что страховая выплата исчислена и назначена в соответствии с требованиями закона.

Вместе с тем, суд не соглашается с доводами представителя истца о том, что п. 9 ст. 12 вообще не подлежит применению, поскольку эта редакция закона не действовала на момент возникновения права у Кирсанова С.В. на страховые выплаты, так как правоотношения между Кирсановым С.В. и ГУ РО ФСС РФ по РХ возникли именно по перерасчету страховой выплаты в июле 2011 года.

Таким образом, суд не установил вины ответчика в неправильном исчислении страховых выплат, поскольку самим истцом не был предоставлен правоустанавливающий документ, вместе с тем, истец имеет право на исчисление страховых выплат исходя из 12 месяцев заработка, предшествующих первичному установлению утраты трудоспособности, основания для перерасчета страховой выплаты имеются, так как с учетом вновь представленных истцом документов ГУ РО ФСС РФ производит выплаты, исчисленные не в соответствии со ст. 12 ФЗ от 24 июля 1998 года N 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний».

Поскольку ежемесячные страховые выплаты производились не в полном объеме не по вине ГУ РО ФСС РФ по РХ, суд полагает необходимым удовлетворить требования истца в пределах трехлетнего срока с момента обращения Кирсанова С.В. в Региональное отделение по вопросу перерасчета выплат (19.07.2011 г.), то есть за период с 19.07.2008 г., в соответствии с абзацем 4 п. 3 ст. 15 ФЗ № 125-ФЗ, а с момента обращения за перерасчетом – возложить на ответчика обязанность производить страховые выплаты в большем размере.

При исчислении страховых выплат суд учитывает, что с 01.07.2001 г., с 01.05.2002 г. они увеличивались пропорционально увеличению минимального размера оплаты труда на коэффициенты 1,5; 1,5 соответственно.

Далее с 01.01.2004 года увеличение страховых выплат производится на коэффициенты индексации, установленные Правительством РФ:

- на 1,1 с 01.01.2004 г. по Постановлению Правительства от 06.02.2004 г. № 53, вступившему в силу 18.02.2004 года);

- на 1,094 с 01.01.2005 г. - от 18.04.2005 г. № 230, вступившему в силу 04.05.2005 г.,

- на 1,085 с 01.01.2006 г. от 03.07.2006 г. № 410, вступившему в силу 19.07.2006 г.,

- на 1,075 с 01.01.2007 г. от 15.03.2007 г. № 163, вступившему в силу 29.03.2007 г.,

- на 1,085 с 01.01.2008 г. от 19.11.2007 г. № 786, вступившему в силу 01.01.2008 года на коэффициент 1,07, затем на коэффициент 1,085 по Постановлению от 20.03.2008 года, вступившему в силу 03.04.2008 года,

- на 1,019 с 01.07.2008 г. от 18.08.2008 г. № 615, вступившему в силу 04.09.2008 г.,

- на 1,13 с 01.01.2009 г. от 03.03.2009 г. № 190, вступившему в силу 19.03.2009 г., на коэффициент 1,085, по Постановлению Правительства РФ от 15.07.2009 N 571, вступившему в силу 06.08.2009 года на коэффициент 1,13.

- на 1,1 с 01.01.2010 года на основании Постановления Правительства РФ от 02.02.2010 № 36, вступившего в силу с 18.02.2010 года.

- на 1,065 с 01.01.2011 года на основании Постановления Правительства РФ от 20.12.2010 N 1072, вступившего в силу с 01.01.2011 года,

- на 1,06 с 01.01.2012 года на основании Постановления Правительства РФ от 22.12.2011 года № 1084, вступившего в силу с 07.01.2012 г.

Средний заработок для исчисления страховых выплат за период 2000 года: ноябрь – 5943,15 руб., декабрь - 4241,24 руб., составляет: 10184,39 руб./2 = 5092,20 руб.

Размер страховой выплаты на 18.07.2008 год должен был составлять: 5092,2 х 30% х 1,5 х 1,5 х 1,1 х 1,094 х 1,085 х 1,075 х 1,085 = 5234,64 руб.

На 04.09.2008 г. -5234,64 х1,019=5334,10 руб.

На 19.03.2009 г. – 5334,10 руб. х 1,085 = 5787,50 руб.

На 06.08.2009 г. – 5334,10 руб. х 1,13 = 6027,53 руб.

На 01.01.2010 г. – 6027,53 руб. х 1,1 = 6630,28 руб.

На 01.01.2011 г. – 6630,28 руб. х 1,065 = 7061,25 руб.

На 01.01.2012 г. - 7061,25 руб. х 1,06 = 7484,93 руб.

Данные о фактически выплаченных ответчиком денежных средствах указаны в лицевых счетах.

При расчете недополученных страховых выплат суд принимает во внимание сроки фактических выплат страхового обеспечения, учитывает даты вступления в законную силу Постановлений Правительства, устанавливающих коэффициенты индексации.

Таким образом, размер не дополученных страховых выплат за период с 19.07.2008 года по 01.02.2012 составляет:

При расчете исковых требований представителем истца допущены арифметические ошибки.

Статьей 94 ГПК РФ предусмотрено, что к издержкам, связанным с рассмотрением дела относятся расходы на проезд и проживание сторон и третьих лиц, понесенные ими в связи с явкой в суд, расходы на оплату услуг представителя.

В силу ч. 1 ст. 98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы, за исключением случаев, предусмотренных частью второй статьи 96 настоящего Кодекса. В случае, если иск удовлетворен частично, указанные в настоящей статье судебные расходы присуждаются истцу пропорционально размеру удовлетворенных судом исковых требований, а ответчику пропорционально той части исковых требований, в которой истцу отказано.

В соответствии с ч. 1 ст. 100 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, по ее письменному ходатайству суд присуждает с другой стороны расходы на оплату услуг представителя в разумных пределах.

Расходы на оплату представителя в сумме 10 000 рублей подтверждаются квитанцией к приходному кассовому ордеру № 84 от 23.11.2011 года, услуги включают в себя составление искового заявления, расчетов, представление интересов истца в суде, составление уточнений и пояснений по заявленным требованиям.

Суд полагает расходы подлежащими возмещению в сумме 9000 рублей с учетом разумности, сложности дела, объема оказанных услуг, обоснованности заявленных требований, отсутствии доказательств несоразмерности понесенных издержек. Указанный размер расходов соответствует характеру спора, значимости и объему права, получившего защиту.

Фактические расходы на проезд и проживание представителя, подтвержденные документально, составили: на судебное заседание 20.02.2012 года – проезд Новокузнецк – Аскиз 939,40 руб.; 13.03.2012 г. – проезд Аскиз-Новокузнецк 1042,90 руб., 06.04.2012 г. – проезд Новокузнецк –Аскиз 1136,20 руб., Аскиз-Абаза – 97,00 руб., всего 3215,50 руб. С учетом удовлетворения исковых требований в части, возмещению подлежит 1315,46 руб.

Факт передачи Кирсановым С.В. представителю денежных средств для проезда подтверждается распиской от 07.01.2012 года.

За оформление доверенности на Нестерову А.С. истцом оплачено 1000 рублей, о чем свидетельствует текст доверенности, с учетом пропорциональности удовлетворенных требований возмещению подлежит 409,10 руб.

Государственная пошлина, от уплаты которой был освобожден истец, взыскивается с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации (ч. 1 ст. 103 ГК РФ в ред. Федерального закона от 25.11.2008 N 223-ФЗ).

Руководствуясь ст. 194-198 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Обязать государственное учреждение региональное отделение Фонда социального страхования РФ по РХ выплачивать Кирсанову С.В. ежемесячные страховые выплаты с 01.02.2012 года в размере 7484,93 рублей на срок, установленный заключением МСЭ, с последующей индексацией в соответствии с действующим законодательством.

Взыскать с государственного учреждения - регионального отделения Фонда социального страхования РФ по РХ в пользу Кирсанова С.В. недоплаченные страховые выплаты за период с 19.07.2008 года до 01.02.2012 года в сумме 156822,72 руб., расходы на оплату услуг представителя в сумме 9000 рублей, расходы на проезд и проживание представителя в сумме 1315,46 рублей, на оформление доверенности 409,10 руб., в остальной части заявленных требований Кирсанову С.В. к государственному учреждению Региональному отделению Фонда социального страхования РФ по РХ отказать.

Взыскать с ГУ - регионального отделения Фонда социального страхования РФ по РХ в доход государства государственную пошлину в сумме 4336,45 рублей.

Решение может быть обжаловано в Верховный суд Республики Хакасия в течение месяца со дня изготовления решения суда в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы через Абазинский районный суд.